|
|
Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
Манипуляция № 48
«Смена постельного белья».
Цель: обеспечение требований санитарно-гигиенического режима.
Показания:
- загрязненное постельное белье.
- соблюдение режима смены белья.
Противопоказания: нет.
Оснащение: чистые: наволочки, простыни, пододеяльники, полотенца, пеленка, клеенка, матрац, подушки, перчатки, клеенчатый мешок для грязного белья.
1 способ - если пациенту разрешено поворачиваться в постели (продольное)
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое к манипуляции.
2. Вымыть руки, надеть перчатки.
3. Ознакомить пациента с целью манипуляции (если он в сознании).
П. Выполнение манипуляции.
4. Опустить боковые поручни кровати (при их наличии), поднять кровать до необходимого уровня.
5. Опустить изголовье кровати (если позволяет состояние пациента).
6. Проверить, нет ли личных вещей пациента в постельном белье (зубных протезов, слухового аппарата и т.д.)
7. Извлечь одеяло из пододеяльника, накрыв пододеяльником пациента (если пододеяльник мокрый - накрыть чистой простыней).
8. Надеть чистый пододеяльник, свернуть одеяло и положить на
стул.
9. Убрать подушку из-под головы
пациента.
10. Снять грязную наволочку и поместить ее в мешок для грязного белья.
11. На подушку надеть чистую наволочку и положить на стул.
12. Чистую простыню свернуть трубочкой по длине.
13. Медсестры должны стать по обе стороны кровати.
14. Освободить края простыни из-под матраца, убрать пододеяльник с пациента в мешок для грязного белья, передвинуть пациента к краю кровати.
15. Повернуть пациента набок лицом к одной из медсестра.
16. Вторая медсестра должна свернуть грязную простыню до пациента.
17. Положить чистую простыню на свободный край кровати, расправить её по направлению к пациенту так, чтобы она не касалась грязной простыни.
18. Повернуть пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы он оказался на чистой простыне.
19. Убрать грязную простыню в мешок для грязного белья.
20. Расправить чистую простыню, а ее края подвернуть под матрац.
21. Придать пациенту функциональное положение, под голову подложить подушку.
22. Накрыть пациента одеялом, сделав складку в одеяле для пальцев ног:
- стать в ножном конце кровати;
- взять руками одеяло с пододеяльником на расстоянии 50 см от ножного края пододеяльника
- осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;
- сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента.
23. Поднять поручни кровати.
III. Окончание манипуляции.
24. Мешок с грязным бельем отнести в шкаф для грязного белья.
25. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
26. Вымыть и осушить руки.
27. Сделать отметку о смене постельного белья в истории болезни пациента.
|
Эффективность манипуляции.
Инфекционная безопасность.
Право пациента на информацию.
Доступ к пациенту, обеспечение правильной биомеханики тела м/с.
Правильная биомеханика тела пациента.
Сохранение личных вещей пациента.
Для сохранения чувства комфорта у пациента.
Для удобства проведения манипуляции.
Соблюдение биомеханики тела
пациента.
Профилактика ВБИ.
Соблюдение сан. гиг. режима.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Инфекционная безопасность.
Проведение манипуляции. Соблюдение биомеханики тела пациента.
Профилактика ВБИ.
Профилактика пролежней.
Создание комфорта пребывания в постели.
Создание комфортного пребывания в постели.
Создание удобного положения пальцев ног.
Профилактика травматизма.
Профилактика ВБИ.
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
Преемственность в работе м/с отделения.
|
Примечание:
1. Смена постельного белья проводится не реже 1 раза в 7 дней.
2. Смена постельного белья проводится по мере его
загрязнения.
2-ой способ - если пациенту нельзя поворачиваться набок (поперечное)
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое к манипуляции.
2.Вымыть руки, надеть перчатки.
3.Ознакомить пациента с целью манипуляции.
II. Выполнение манипуляции.
4.Опустить боковые поручни кровати (при их наличии), поднять кровать до необходимого уровня.
5.Опустить изголовье кровати (если позволяет состояние пациента).
6.Проверить, нет ли личных вещей пациента в постельном белье (зубных протезов, слухового аппарата и т.д.)
7.Извлечь одеяло из пододеяльника, накрыв пододеяльником пациента (если пододеяльник мокрый - накрыть чистой простыней).
8.Надеть чистый пододеяльник, свернуть одеяло и положить на
стул.
9.Убрать подушку из-под головы пациента.
10.Снять грязную наволочку и поместить ее в мешок для грязного белья.
11.На подушку надеть чистую наволочку и положить на стул.
12.Чистую простыню свернуть трубочкой по ширине.
13.Медсестры должны стать по обе стороны кровати.
14.Освободить края простыни из-под матраца, убрать пододеяльник с пациента, поместив его в мешок для грязного белья.
15.Приподнять верхнюю часть туловища пациента, убрать подушку.
16.Скатать грязную простыню со стороны изголовья до поясницы.
17.Чистую простыню расправить со стороны изголовья до поясницы так, чтобы она не касалась грязной простыни.
18.Положить подушку на чистую простыню и опустить на нее пациента.
19.Приподнять таз и ноги пациента, убрать грязную простыню в клеёнчатый мешок.
20.Расправить чистую простыню на освободившееся место.
21.Опустить таз и ноги пациента, заправить простыню под матрац.
22. Придать пациенту удобное положение.
23. Накрыть пациента одеялом, сделав складку в одеяле для пальцев ног:
- стать в ножном конце кровати;
- взять руками одеяло с пододеяльником на расстоянии 50 см от ножного края пододеяльника;
- осторожно потянуть на себя одеяло с пододеяльником;
- сделать складку из одеяла с пододеяльником в поперечном направлении глубиной 7-10 см для пальцев ног пациента.
24. Поднять поручни кровати (если они есть).
III. Окончание манипуляции.
25. Мешок с грязным бельем отнести в шкаф для грязного белья.
26. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
27. Вымыть и осушить руки.
28. Сделать отметку о смене постельного белья в истории болезни пациента.
|
Эффективность манипуляции.
Инфекционная безопасность. Право пациента на информацию.
Доступ к пациенту, обеспечение правильной биомеханики тела м/с.
Правильная биомеханика тела пациента.
Сохранение личных вещей пациента.
Для сохранения чувства комфорта у пациента.
Для удобства проведения манипуляции.
Соблюдение биомеханики тела пациента.
Профилактика ВБИ.
Соблюдение сан. гиг. режима
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения мани-пуляции.
Для удобства проведения манипуляции. Профилактика ВБИ.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции. Инфекционная безопасность.
Соблюдение биомеханики тела пациента.
Для удобства проведения манипуляции. Профилактика ВБИ.
Профилактика пролежней.
Профилактика пролежней
Создание комфортного пребывания в постели.
Создание комфортного пребывания в постели. Создание удобного положения пальцев ног.
Профилактика травматизма.
Профилактика ВБИ.
Инфекционная безопасность.
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
Преемственность в работе медсестра отделения.
|
Манипуляция № 49
«Смена нательного белья».
Цель: обеспечение требований санитарно-гигиенического режима.
Показания:
- загрязненное нательное бельё.
- соблюдение режима смены белья.
Противопоказания: нет
Оснащение: чистая рубашка, перчатки, мешок клеёнчатый для грязного белья.
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить всё необходимое для манипуляции.
2. Помыть руки и надеть перчатки.
3. Ознакомить пациента с целью манипуляции (если он в сознании).
II. Выполнение манипуляции.
4. Опустить боковые поручни кровати (при их наличии).
5. Приподнять верхнюю часть туловища пациента.
6. Осторожно скатать грязную рубашку до затылка пациента.
7. Приподнять осторожно руки пациента и скатанную грязную рубашку перевести через голову пациента.
8. Снять рубашку с рук пациента и поместить в мешок для грязного белья.
9. Собрать руками чистую рубашку пациента до горловины.
10. Надеть рукава рубашки на приподнятые руки пациента и перевести горловину рубашки через голову пациента.
11. Расправить рубашку на теле пациента.
12. Опустить пациента на подушку и накрыть его одеялом
13. Поднять поручни кровати (если они есть).
III. Окончание манипуляции.
14. Мешок с грязным бельем отнести в шкаф для грязного белья.
15. Снять перчатки, поместить в дез. раствор.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Сделать отметку о смене нательного белья в истории болезни пациента.
|
Эффективность проведения.
Инфекционная безопасность.
Право пациента на информацию.
Доступ к пациенту.
Обеспечение правильной биомеханики тела медсестры.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Для удобства проведения манипуляции.
Для удобства проведения манипуляции.
Профилактика пролежней.
Обеспечение комфорта. Создание комфортного пребывания пациента в постели.
Профилактика травматизма.
Профилактика ВБИ.
Инфекционная безопасность
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
Преемственность в работе медсестры отделения.
|
Примечание:
1. Если у пациента повреждена рука, то снимать рубашку необходимо сначала со здоровой руки, а затем через голову - с больной руки.
2. Если у пациента повреждена рука, то надевать рубашку необходимо сначала на больную руку, а затем через голову - на здоровую.
3. Смену нательного белья проводят не реже 1 раза в неделю.
4. Смену нательного белья проводят по мере загрязнения.
Манипуляция № 50
«Уход за естественными складками кожи пациента».
Функции кожи многообразны:
1 - защитная
2 - терморегуляционная
3 - дыхательная
4 - выделительная
5 - витаминообразующая (синтез витамина «Д» под воздействием
УФЛ)
Для полноценного ее функционирования необходимо кожу содержать в чистоте. При загрязнении кожных покровов секретом сальных и потовых желез, а также пылью, микробами, могут появляться гнойничковые сыпи, шелушения, опрелости, пролежни.
Цель: профилактика опрелостей, пролежней, кожных заболеваний.
Показания. Вынужденное или пассивное положение пациента, риск развития пролежней, гигиенические процедуры в постели;
Противопоказания. Нет.
Оснащение: перчатки, одноразовый фартук, одноразовые салфетки, моющий раствор, полотенце, емкости для дезинфекции или мешки класса «Б».
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляция.
1. Подготовить все необходимое для процедуры.
|
Для достижения эффективного проведения процедуры.
|
2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры, если пациент в бессознательном состоянии - дать необходимые разъяснения его представителям (родственникам).
|
Право пациента на информацию.
|
3. Закрыть окна, обеспечить пациенту условия конфиденциальности.
|
Безопасность пациента.
|
4. Вымыть и осушить руки (гигиеническим уровнем), надеть одноразовый фартук. Надеть перчатки.
|
Профилактика ВБИ.
|
5. Опустить боковые поручни, если они есть, с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечение доступа к пациенту и его безопасности.
|
6. Раздеть пациента до пояса и накрыть оголенную часть туловища простыней.
|
|
II. Выполнение манипуляции.
7. В моющем растворе для обработки кожи пациента смочить одноразовую салфетку и протереть лицо в следующей последовательности: веки, лоб, щеки, нос, уши, область вокруг рта, подбородок, а также шею.
|
Удаление загрязнений.
|
8. Полотенцем обернуть кисть своей руки и ладонной поверхностью вытереть лицо и шею пациента.
|
Удаление влаги.
|
9. Положить пациенту на грудь и под руку с противоположной от медицинского работника стороны чистое полотенце.
|
Для удобства проведения манипуляции.
|
10. Взять чистую салфетку, вымыть ею руку пациента с противоположной от медицинского работника стороны. Мытье начинать с пальцев кисти, поддерживая ее снизу своей рукой. Затем вымыть руку выше, до подмышечной впадины, и вытереть насухо;
- то же повторить с другой рукой;
|
Эффективность проведения процедуры.
|
11. Скатать простыню, лежащую на груди пациента. Протереть чистой салфеткой грудь и живот сверху вниз, до паховой области. Во время мытья следить за тем, чтобы не сместить и не намочить любые повязки, дренажи, канюли. Затем вытереть насухо грудь и живот, накрыть сухой простыней.
|
Эффективность проведения процедуры.
|
12. Повернуть пациента поочередно на левый и правый бок, обтереть и просушить кожу спины. Обнажить нижнюю часть туловища. Подложить один конец полотенца под ногу пациента с противоположной от медицинского работника стороны, а другим концом накрыть вторую его ногу и область гениталий. Начинать мытье ноги с противоположной от медицинского работника стороны, продвигая салфетку от области коленного сустава вверх.
|
Эффективность проведения процедуры.
|
13. Перейти к мытью ноги от колена вниз, к лодыжке. Вымыть стопу и межпальцевые промежутки. Ногу при мытье приподнять, чтобы не оставалось недоступных мест, необходимо поддерживать ее в области лодыжки. Заменить салфетку. Вытереть насухо ногу от бедра до лодыжки; повторить те же манипуляции на другой стороне.
|
Эффективность проведения процедуры.
|
III. Завершение манипуляции.
14. Надеть на пациента чистое нательное бельё.
|
Соблюдение санитарно-гигиенического режима.
|
15. Придать пациенту удобное положение в постели.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
16. Накрыть пациента одеялом.
|
Профилактика переохлаждения.
|
17. Поместить использованное белье в непромокаемый мешок.
|
Инфекционная безопасность.
|
18. Снять фартук, убрать в емкость для дезинфекции.
|
Инфекционная безопасность.
|
19. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
|
Профилактика химического воздействия талька на кожу рук.
|
20. Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
Преемственность в работе медсестёр отделения. Информация о пациенте.
|
Пролежни - это дистрофические, язвенно-некротические изменения кожи, подкожно-жировой клетчатки и других мягких тканей, развивающихся в результате их длительного сдавления, нарушения местного кровообращения и нервной трофики.
Чаще пролежни образуются у ослабленных и истощенных больных, которые долго находятся в одном положении, у парализованных больных и при нарушении ухода за ними.
Факторы риска развития пролежней могут быть обратимыми (обезвоживание, гипотензия) и необратимыми (возраст), внутренними (анемия) и внешними (плохой гигиенический уход).
|
|
|
Скачать 5.13 Mb.