|
|
Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
Манипуляция № 72
«Техника постановки послабляющих клизм».
К опорожнительным клизмам относятся и послабляющие. Послабляющие клизмы используют для стимуляции самостоятельного опорожнения толстой кишки: при спастических запорах - масляные клизмы, при атонических - гипертонические.
Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы, способствуя более легкому их выведению. Кроме того микробная флора толстого кишечника частично расщепляет масло, а образующиеся при этом жирные кислоты, раздражают слизистую оболочку кишечника и усиливают перестальтику. Масляную клизму лучше ставить вечером, так как эффект наступает через 10-12 часов.
Для проведения клизмы используют растительное или вазелиновое масло.
Цель:
- удаление содержимого кишечника.
Показания:
- неэффективность очистительной клизмы;
- при заболеваниях с выраженными отеками (болезни почек, сердечно-сосудистой системы);
- впервые дни после операций на органы брюшной полости, после родов;
- при хронических воспалительных процессах в кишечнике; при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз);
- спастические запоры.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- кровоточащий геморрой;
- боли в животе неясного генеза.
Оснащение: грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, масло (растительное или вазелиновое), салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, клеенчатый фартук.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
|
Обоснование
|
1. Подготовка к манипуляции.
1 .Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Отмерить нужное количество масла и подогреть на водяной бане до t - 38 °С.
5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ подогретое масло.
6. Надеть перчатки, фартук.
7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
П. Выполнение манипуляции.
9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.
10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние
15-20 см.
11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке.
12. Медленно ввести масло.
III. Окончание манипуляции.
13. Перегнуть газоотводную трубку и не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку.
15. Провести туалет анального отверстия.
16. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой. Снять фартук с последующей обработкой в дезрастворе.
17. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, что эффект наступит через 10-12 часов.
18.Грушевидный баллон, газоотводную трубку поместить в дезраствор с добавлением 0,5 % моющего раствора или емкость класса «Б».
19. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.
20. Вымыть и осушить руки.
21. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
|
Эффективность проведения процедуры.
Право пациента на информацию и его участие в процедуре.
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Эффективность воздействия.
Инфекционная безопасность
Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки.
Эффективность проведения манипуляции.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
Исключается обратное всасывание масла в баллон.
Профилактика ВБИ.
Соблюдение сан.гиг. режима.
Профилактика ВБИ.
Комфортное пребывание пациента в постели.
Право пациента на информацию.
Профилактика ВБИ и снятие жировой капсулы.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу.
Преемственность в работе медперсонала.
|
Гипертоническая клизма
Гипертоническая клизма относится также к послабляющим и применяется при атонических запорах. Она не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости, что приводит к обильному жидкому стулу.
Цель:
- удаление содержимого кишечника.
Показания:
- выраженные отеки;
- атония кишечника;
при заболеваниях, когда не желательно общее напряжение пациента (гипертонический криз, инсульт, повышение внутричерепного давления);
- при неэффективности очистительной клизмы.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- выпадение прямой кишки; кровоточащий геморрой;
- острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке;
- трещины прямой кишки и анального отверстия;
- боли в животе неясного генеза.
Оснащение: грушевидный баллон емкостью 50-100 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, 10 % раствор хлорида натрия или 20 % раствор магния сульфата, клеенчатый фартук.
Алгоритм:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1 .Приготовить все необходимое.
|
Эффективность проведения процедуры.
|
2. Провести психологическую подготовку пациента и получить его согласие.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Отмерить нужное количество раствора и подогреть на водяной бане до t - 38°С.
5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ 50-100 мл подогретого раствора.
6. Надеть перчатки, фартук.
7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
II. Выполнение манипуляции.
9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.
10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см.
11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке.
12. Медленно ввести гипертонический раствор.
III. Окончание манипуляции.
13. Перегнуть газоотводную трубку и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в дезраствор.
15. Снять перчатки и поместить их в дезраствор. Снять фартук с последующей его обработкой дезраствором.
16. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, чтобы он задержал раствор в кишечнике на 20-30минут
17. Надеть перчатки.
18. Обеспечить пациента судном или проводить его до туалета.
19. Провести туалет анального отверстия и промежности.
20. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой.
21. Снять перчатки и погрузить их в дезраствор.
22. Вымыть и осушить руки.
23. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
|
Право пациента на информацию и его участие в процедуре.
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Эффективность воздействия.
Инфекционная безопасность
Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан-гиг. режима.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки. Эффективность проведения манипуляции.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
Исключается обратное всасывание раствора в баллон.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Комфортное пребывание пациента в постели. Право пациента на информацию.
Инфекционная безопасность.
Обеспечение сан.гиг. режима.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу.
Преемственность в работе медперсонала.
|
Манипуляция № 73
«Техника постановки лекарственной микроклизмы».
К лекарственным клизмам относятся микроклизмы и капельные клизмы. С помощью микроклизмы вводят отвар ромашки (при метеоризме). Отвар ромашки адсорбирует газы и оказывает слабое вяжущее действие на слизистую оболочку кишечника. Для его приготовления берут 1-2 чайные ложки цветков аптечной ромашки, заливают стаканом кипятка, настаивают 2-3 часа, а затем процеживают. При язвенных энтероколитах показаны микроклизмы из облепихового масла и масла шиповника. В детской практике также применяют микроклизмы с бактериофагами (дизентерийный, колипротейный и др.), эубиотиками. Используются также микроклизмы в виде герметически закупоренных лекарственных форм для ректального введения (эмульсии, суспензии, линименты).
За 20-30 минут до постановки лекарственной клизмы необходимо пациенту сделать очистительную клизму!
Цель: введение в кишечник лекарственных веществ.
Показания:
- метеоризм;
- при необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку (при воспалительных и язвенных процессах);
- введение лекарственных веществ общего воздействия.
Противопоказания:
- кишечное кровотечение;
- злокачественные образования в прямой кишке;
- выпадение прямой кишки;
- кровоточащий геморрой;
- боли в животе неясного генеза.
Оснащение: грушевидный баллон емкостью 100-200 мл или шприц Жанэ, стерильная газоотводная трубка, шпатель, вазелин, салфетки, перчатки, клеенка, пеленка, туалетная бумага, ширма, если процедура выполняется в палате, емкости с дезрастворами, лоток, емкость для водяной бани, водный термометр, мерный стакан, отвар ромашки (или др), клеенчатый фартук.
Алгоритм
Этапы
|
Обоснование
|
1. Подготовка к манипуляции.
1.Приготовить все необходимое.
2. Провести психологическую подготовку пациента (см. выше) и получить его согласие.
3. Отгородить пациента ширмой (если процедуру проводят в палате).
4. Отмерить нужное количество раствора и подогреть на водяной бане до t - 38 °С.
5. Набрать в грушевидный баллон или шприц Жанэ 50-100 мл подогретого раствора.
6. Надеть перчатки, фартук.
7. Постелить клеенку с пеленкой под пациента.
8. Уложить пациента на левый бок с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами (или лежа на спине с согнутыми в коленях и разведенными ногами).
П. Выполнение манипуляции.
9. Шпателем взять вазелин и смазать закругленный конец газоотводной трубки на расстоянии 15-20 см.
10. Ввести газоотводную трубку в прямую кишку на расстояние 15-20 см.
11. Взять грушевидный баллон, выпустить из него воздух и подсоединить к газоотводной трубке.
12. Медленно ввести лекарственный раствор.
III. Окончание манипуляции.
13. Перегнуть газоотводную трубку и, не разжимая грушевидный баллон, отсоединить его от газоотводной трубки.
14. Через салфетку извлечь газоотводную трубку и поместить ее и грушевидный баллон в дезраствор.
15. Помочь пациенту занять удобное в постели положение, укрыть его одеялом и напомнить, чтобы он лежал в постели не менее 1 часа.
17. Убрать пеленку и клеенку с последующей их обработкой.
21. Снять перчатки и фартук и погрузить их в дезраствор.
22. Вымыть и осушить руки.
23. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
|
Эффективность проведения процедуры.
Право пациента на информацию и его участие в процедуре.
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
Эффективность воздействия.
Инфекционная безопасность
Обеспечение чистоты постельного белья, соблюдение сан.гиг.режима.
Анатомические особенности расположения прямой и сигмовидной кишки.
Профилактика травмирования слизистой прямой кишки и облегчение продвижения газоотводной трубки.
Эффективность проведения манипуляции.
Предупреждение попадания воздуха в кишечник.
Предупреждение неприятных ощущений у пациента.
Исключается обратное всасывание раствора в баллон.
Профилактика ВБИ.
Комфортное пребывание пациента в постели. Право пациента на информацию. Эффективность манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу. Преемственность в работе медперсонала.
| |
|
|
Скачать 5.13 Mb.