|
|
Учебное пособие для студентов г. Калининград 2014 г
Манипуляция № 74
«Техника постановки питательной клизмы».
Ректальное искусственное питание - это введение питательных веществ через прямую кишку для восполнения потребности организма в жидкости, солях и питательных веществах, так как через слизистую кишечника вещества быстро всасываются. Применение питательных клизм очень ограничено в связи с опасностью раздражения сфинктера прямой кишки и появления трещин заднего прохода. Питательные клизмы служат дополнительным методом введения питательных веществ. Через прямую кишку при помощи клизмы вводят:
растворы аминокислот;
раствор глюкозы;
изотонический раствор натрия хлорида.
Цель: восполнение организма питательными веществами, солями и жидкостью.
Показания:
- резкое обезвоживание;
- непроходимость пищевода;
- после операции на пищеводе и кардинальном отделе желудка;
- нарушение акта глотания;
- бессознательные состояния;
- перелом челюстных костей;
- заболевания полости рта;
- отказ от пищи и жидкости при психических заболеваниях. Противопоказания:
- острые воспалительные процессы, язвы, трещины в области заднего прохода;
- кровоточащий геморрой;
- острый перитонит;
- острое желудочно-кишечное кровотечение;
- острая сердечно-сосудистая недостаточность;
- выпадение прямой кишки;
- злокачественные образования прямой кишки;
- первые дни после операции на органах пищеварения;
- боли в животе неясной этиологии.
Оснащение: питательные растворы в теплом виде (37-38 °С), кружка Эсмарха, стерильный вазелин, клеенка, пеленка, перчатки, стерильные салфетки, грелки или ватный чехол (для поддержания температуры вводимых растворов), емкость с дезраствором, желудочный зонд. За 30-60 минут до проведения манипуляции необходима постановка очистительной клизмы.
Алгоритм манипуляции:
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое для проведения манипуляции и собрать прибор для введения питательных веществ или других растворов.
2. Предупредить пациента о предстоящей манипуляции, его ощущениях и поведении во время ее проведения и получить его согласие (психологическая подготовка пациента).
II. Выполнение манипуляции.
3. Надеть перчатки.
4. Подложить под пациента клеенку, покрытую пеленкой.
5. Уложить пациента на левый бок (на клеенку и пеленку) с согнутыми в коленях ногами или в положение «лежа на спине».
6. Налить в кружку Эсмарха назначенное питательное средство или раствор, поместить ее на штатив.
7. Обернуть кружку Эсмарха грелками (зафиксировав их) или ватным чехлом.
8. Открыть зажим на системе и удостовериться в ее проходимости.
9. Закрыть зажим.
10. Смазать свободный конец желудочного зонда вазелином.
11. Первым и вторым пальцами левой руки раздвинуть ягодицы пациента и осторожно ввести зонд на глубину
15-20 см.
12. С помощью зажима отрегулировать скорость поступления капель(60-80 в минуту).
Примечание: эта процедура может продолжаться несколько часов, медсестра должна следить за состоянием пациента, скоростью поступления раствора и его температурой.
13. Снять перчатки и поместить их в дезраствор.
14. Вымыть и осушить руки.
III. Окончание манипуляции.
15. Надеть перчатки.
16. Закрыть зажим.
17. Осторожно через салфетку извлечь зонд из прямой кишки и поместить в дезраствор (салфетку и зонд).
18. Убрать пеленку и клеенку (поместить пеленку в мешок для грязного белья, а клеенку - в дезобработку).
19. Помочь пациенту занять удобное положение.
20. Снять перчатки и поместить их в дезраствор.
21. Вымыть и осушить руки.
22. Сделать отметку о проведенной манипуляции в медицинской документации.
|
Эффективность проведения манипуляции.
Право пациента на информацию.
Эффективность проведения манипуляции.
Инфекционная безопасность. Обеспечение чистоты постельного белья.
Эффективность проведения манипуляции.
Для проведения манипуляции.
Обеспечение постоянства температуры.
Эффективность проведения манипуляции.
Для лучшего продвижения зонда, снижения травматизма кишечника.
Обеспечение целостности слизистой кишечника и эффективность проведения манипуляции.
Обеспечение всасывания раствора.
Эффективность проведения манипуляции.
Профилактика ВБИ.
Защита кожи от талька.
Инфекционная безопасность.
Профилактика ВБИ.
Профилактика ВБИ.
Комфортное пребывание в постели.
Профилактика ВБИ.
Устранение химического воздействия талька на кожу.
Преемственность в работе медперсонала.
|
Манипуляция № 75
«Техника постановки урологического катетера в мочевой пузырь».
Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.
Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.
Алгоритм манипуляции
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
1. Приготовить все необходимое для проведения манипуляции и собрать прибор для введения питательных веществ или других растворов.
2. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациенткой. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие.
|
Эффективность проведения манипуляции.
Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
|
3. Оградить пациентку ширмой.
|
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
|
II. Выполнение манипуляции.
4. Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
5. Попросить пациентку лечь на спину. Подать судно пациентке (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациента»).
|
Обеспечение гигиены половых органов.
|
6. Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку.
Снять перчатки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
7. Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
8. Подстелить стерильную пелёнку. Между ног поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно).
|
|
9. Взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и приложить к отверстию мочеиспускательного канала на 1 мин., разведя 1 и 2 пальцами левой руки половые губы, обнажив наружное отверстие мочеиспускательного канала.
|
Обеспечивается обеззараживание отверстия мочеиспускательного канала.
|
10. Сменить пинцет.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
11. Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 4-6 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами (катетер располагается над кистью в виде дуги).
|
Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4-6 см. Необходимое положение катетера при проведении процедуры.
|
12. Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 7-10 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток.
|
Облегчение введения катетера. Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
13. Развести левой рукой большие половые губы и осторожно ввести слепой конец катетера в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 4-6 см, свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи.
|
Длина уретры 2,5-3,5 см.
|
14. Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в ёмкость для отработанного материала с последующей дезинфекцией.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
III. Окончание манипуляции.
15. Убрать ёмкость с мочой.
|
|
16. Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
|
17. Обеспечить физический и психологический покой пациентке.
|
Соблюдение лечебно-охранительного
режима.
|
18. Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
19. Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки.
|
Соблюдение личной гигиены медсестры.
|
20. Сделать запись в документации.
|
Ведение сестринской документации.
|
Манипуляция
«Катетеризация мочевого пузыря мужчины мягким катетером»
Цель: опорожнение и промывание мочевого пузыря, введение лекарственного вещества.
Показания: определяет врач.
Противопоказания: травма или острое воспаление мочеиспускательного канала.
Оснащение: стерильные: урологический катетер, марлевые салфетки и шарики, вазелиновое масло или глицерин, пинцет (2 шт.), лоток, пелёнка, перчатки (2 пары). Клеёнка с пелёнкой, антисептический раствор (0,02% р-р фурацилина), 70% этиловый спирт, ширма, ёмкость для сбора отработанного материала.
Алгоритм манипуляции
-
Этапы
|
Обоснование
|
I. Подготовка к манипуляции.
Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом. Уточнить понимание цели, хода предстоящей процедуры. Получить согласие.
Оградить пациента ширмой.
|
Пациент осознано участвует в совместной работе, право пациента на информацию.
Интимная манипуляция (уважение достоинства пациента).
|
II. Выполнение манипуляции.
Вымыть руки, надеть маску, перчатки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Попросить пациента лечь на спину. Подать судно пациенту (см. манипуляцию). Провести туалет мочеполовых органов (см. манипуляцию «Подмывание пациента»).
|
Обеспечение гигиены половых органов.
|
Выбросить использованные салфетки в ёмкость для отработанного материала, убрать судно и пелёнку.
Снять перчатки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Обработать руки антисептиком, надеть 2-ую пару перчаток.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Подстелить стерильную пелёнку. Рядом поставить ёмкость для сбора мочи (можно чистое судно).
|
|
Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, сдавить слегка головку, 1-м и 2-м пальцами слегка отодвинуть крайнюю плоть.
|
Обеспечивается открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала.
|
Правой рукой взять пинцет с шариком, смоченным раствором фурацилина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя шарики.
|
Обеспечивается обеззараживание отверстия мочеиспускательного канала.
|
Сменить пинцет.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Правой рукой взять пинцетом катетер на расстоянии 5-7 см от слепого конца, а дистальный конец катетера захватить 4-ым и 5-ым пальцами.
|
Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 5-7 см. Необходимое положение катетера при проведении процедуры.
|
Облить клюв катетера, не касаясь его, стерильным вазелиновым маслом на длину 15-20 см, перед этим слив небольшое количество масла в лоток.
|
Облегчение введения катетера. Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Ввести катетер пинцетом, первые 4-5 см, удерживая 1-м и 2-м пальцами левой руки, фиксирующими головку полового члена. свободный конец катетера поместить в ёмкость для сбора мочи, и немного продвинуть катетер пинцетом до появления мочи.
|
Предупреждение загрязнения постельного белья.
|
Перехватить пинцетом катетер ещё на 3-5 см от головки и медленно погружать в мочеиспускательный канал ещё на 11-13 см (всего 19-20 см). Опускать одновременно левой рукой половой член мужчины.
|
Длина уретры 18-23 см.
Это способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учётом его анатомических особенностей.
|
Извлечь катетер по окончании выделения мочи и поместить в ёмкость для отработанного материала с последующей дезинфекцией.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
III. Окончание манипуляции.
Убрать ёмкость с мочой.
|
|
Снять перчатки. Вымыть руки и обработать антисептиком.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность. Соблюдение личной гигиены медсестры.
|
Обеспечить физический и психологический покой пациентке.
|
Соблюдение лечебно-охранительного режима.
|
Надеть другие чистые перчатки и провести дезинфекцию предметов ухода.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
Снять перчатки (в дез. раствор). Вымыть руки.
|
Соблюдение личной гигиены медсестры.
|
Сделать запись в документации.
|
Ведение сестринской документации.
| |
|
|
Скачать 5.13 Mb.