Главная страница

Практикум по ОХ ВГМА. Учебное пособие по оперативной хирургии и топографической анатомии составлено в соответствии с Программой по оперативной хирургии и топографической анатомии


Скачать 21.46 Mb.
НазваниеУчебное пособие по оперативной хирургии и топографической анатомии составлено в соответствии с Программой по оперативной хирургии и топографической анатомии
АнкорПрактикум по ОХ ВГМА.doc
Дата22.04.2017
Размер21.46 Mb.
Формат файлаdoc
Имя файлаПрактикум по ОХ ВГМА.doc
ТипУчебное пособие
#5204
страница6 из 9
1   2   3   4   5   6   7   8   9

Ситуационные задачи



Задача 1

У больной 36 лет во время операции резекции щитовидной железы наступило нарушение дыхания, появилась осиплость голоса.

1. С чем связана данная симптоматика?

2. В чем ошибка хирурга?
Задача 2

Больному после улучшения состояния хирург удалил трахеостомическую канюлю и наложил швы на кожу. Через несколько часов состояние больного ухудшилось, появилась подкожная эмфизема, стали нарастать признаки асфиксии.

1. В чем заключается ошибка хирурга?

2. Что необходимо предпринять для ликвидации указанных симптомов?
Занятие 4

Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия грудной стенки


  1. Границы груди.

  2. Послойное строение грудной стенки. Особенности поверхностной фасции, топография межреберного сосудисто-нервного пучка.

  3. Молочная железа (границы, строение, кровоснабжение)

  4. Пути лимфооттока от молочной железы, узел Зоргиуса.

  5. Радикальная мастэктомия (способы Маддена, Пейти, Холстеда, Урбана-Холдина).

  6. Мастит (виды в зависимости от локализации процесса).

  7. Оперативные доступы, применяемые при вскрытии абсцессов молочной железы .

  8. Ретромаммарная блокада, показания, техника выполнения.

  9. Поднадкостничная резекция ребра (показания, техника выполнения, специальный инструментарий).

  10. Париетальная и висцеральная плевра: отделы, границы, синусы. Анатомо-хирургическое обоснование пункции плевральной полости при гидро- и пневмотораксе.

  11. Пневмоторакс: виды, хирургическое лечение.

  12. Пиоторакс, эмпиема плевры, пиопневмоторакс: особенности хирургической тактики.



Тестовые задания по теме занятия

1. Укажите верхнюю границу груди:

а) от яремной вырезки грудины по ключице до ключично-акромиального сочленения и далее по прямой линии к остистому отростку VII шейного позвонка,

б) от яремной вырезки грудины по I ребру до остистого отростка VII шейного позвонка,

в) от яремной вырезки грудины до клювовидного отростка лопатки и далее по прямой линии к остистому отростку VII шейного позвонка,

г) от яремной вырезки грудины по ключице до ключично-акромиального сочленения и далее по лопаточной ости до VII шейного позвонка,

д) от яремной вырезки грудины по ключице до ключично-акромиального сочленения и далее по прямой линии к остистому отростку I грудного позвонка.

2. Укажите нижнюю границу груди:

а) от мечевидного отростка по краю реберной дуги до X ребра и далее по XII ребру до остистого отростка XII грудного позвонка,

б) от мечевидного отростка по краю реберной дуги до X ребра и далее через концы XI-XII ребер к остистому отростку XII грудного позвонка,

в) от мечевидного отростка до X ребра по средней подмышечной линии и далее через концы XI-XII ребер к остистому отростку XII грудного позвонка,

г) от пупка до реберной дуги и далее через концы XI-XII ребер к остистому отростку XII грудного позвонка,

д) от мечевидного отростка по краю реберной дуги до XI ребра и далее по XII ребру до остистого отростка I поясничного позвонка.

3. Кровоснабжение молочной железы осуществляется:

а) внутренней грудной артерией,

б) боковой грудной артерией,

в) межреберными артериями,

г) дорсальной артерией грудной клетки и плечевого отростка,

д) артерией грудной клетки и плечевого отростка.

4. Молочная железа окружена капсулой, образованной:

а) поверхностным листком собственной фасции груди,

б) глубоким листком собственной фасции груди,

в) поверхностной фасцией,

г) ключично-грудной фасцией,

д) поверхностным и глубоким листками собственной фасции груди.

5. От латерального квадранта молочной железы преимущественный отток лимфы происходит:

а) в подмышечные лимфоузлы,

б) в подключичные лимфоузлы,

в) в лимфоузлы брюшной полости,

г) в надключичные лимфоузлы,

д) в лимфоузлы средостения.

6. От медиального квадранта молочной железы преимущественный отток лимфы происходит:

а) в окологрудные лимфоузлы,

б) в лимфоузлы средостения,

в) в лимфоузлы брюшной полости, передней брюшной стенки,

г) в подключичные лимфоузлы,

д) в лимфоузлы противоположной стороны.

7. От верхнего квадранта молочной железы преимущественный отток лимфы происходит:

а) в подмышечные лимфоузлы,

б) в шейные лимфоузлы,

в) в подключичные лимфоузлы,

г) в надключичные лимфоузлы,

д) в окологрудные лимфоузлы.

8. От нижнего квадранта молочной железы преимущественный отток лимфы происходит:

а) в лимфоузлы передней брюшной стенки,

б) в лимфоузлы брюшной полости,

в) в окологрудинные лимфоузлы,

г) в подключичные лимфоузлы,

д) в подмышечные лимфоузлы.

9. При интрамаммарных гнойных маститах производят разрезы:

а) дугообразные,

б) радиальные по направлению к соску,

в) крестообразные,

г) полукруглый разрез под железой по ходу кожной складки,

д) в области ареолы соска.

10. При ретромаммарных гнойных маститах производят разрезы:

а) радиальные,

б) полуовальные, окаймляющие железу справа и слева,

в) полукруглый разрез под железой по ходу кожной складки,

г) параареолярные,

д) крестообразные.

11. Межреберный промежуток ограничен:

а) реберной бороздой,

б) наружной межреберной мембраной,

в) внутренней межреберной мембраной,

г) нижележащим ребром,

д) внутригрудной фасцией.

12. Укажите синтопию элементов межреберного сосудисто-нервного пучка сверху вниз:

а) артерия, вена, нерв,

б) вена, артерия, нерв,

в) вена, нерв, артерия,

г) нерв, артерия, вена,

д) нерв, вена, артерия.

13. Артериальное кольцо в каждом межреберье образуется за счет анастомозирования:

а) межреберной артерии с околосердечно-диафрагмальной артерией,

б) межреберной артерии с внутригрудной артерией,

в) межреберной артерии с боковой артерией груди,

г) межреберной артерии с дорсальной артерией грудной клетки,

д) межреберной артерии с грудоспинной артерией.

14. Укажите специальные инструменты для поднадкостничной резекции ребра:

а) распатор Дуайена,

б) распатор Фарабефа,

в) костные щипцы-кусачки Дальгрена,

г) реберные ножницы,

д) костные щипцы-кусачки Кохера.

15. Назовите отделы париетальной плевры:

а) реберная,

б) реберно-диафрагмальная,

в) диафрагмальная,

г) реберно-средостенная,

д) средостенная.

16. Укажите синусы плевры:

а) реберно-диафрагмальный,

б) задний,

в) средостенно-диафрагмальный,

г) реберно-средостенные,

д) передненижний.

17. Укажите инструменты для пункции плевральной полости:

а) троакар,

б) шприц,

в) игла,

г) резиновая трубка,

д) кровоостанавливающий зажим Кохера.

18. Пункцию плевральной полости при экссудативном плеврите производят:

а) кпереди от средней подмышечной линии по верхнему краю VIII-IX ребра,

б) кпереди от средней подмышечной линии по нижнему краю X ребра,

в) кзади от средней подмышечной линии по верхнему краю VIII-IX ребра,

г) кзади от средней подмышечной линии по нижнему краю VIII-IX ребра,

д) кзади от средней подмышечной линии по нижнему краю XI ребра.
1   2   3   4   5   6   7   8   9


написать администратору сайта