Практикум по ОХ ВГМА. Учебное пособие по оперативной хирургии и топографической анатомии составлено в соответствии с Программой по оперативной хирургии и топографической анатомии
 Скачать 21.46 Mb.
|
Ситуационные задачиЗадача 1 Обратилась больная 18 лет, кормящая грудью. Беспокоят боли в области верхнего наружного квадранта правой молочной железы, высокая температура. При осмотре в области верхнего наружного квадранта имеется краснота, болезненность при пальпации, припухлость, в центре - очаг флюктуации. 1. Какое заболевание у больной? 2. Тактика хирурга. Задача 2 В стационар на лечение поступил больной В. с диагнозом: абсцесс правого легкого. В приемном покое состояние резко ухудшилось – больной хватает воздух открытым ртом, холодный липкий пот, бледность кожи. Объективно: пульс слабый, отставание в дыхании правой половины грудной клетки, при перкуссии – тимпанический звук, при аускультации – дыхание отсутствует. 1. В чем причина ухудшения состояния? 2. Последовательность действий врача в данной ситуации. Занятие 5 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия органов грудной полости
Тестовые задания по теме занятия1. Назовите границы средостения: а) грудина, б) ребра, в) позвоночник, г) медиастинальная плевра, д) диафрагма. 2. Укажите органы верхнего средостения: а) вилочковая железа, б) плечеголовные сосуды, в) трахея, г) пищевод, д) грудной лимфатический проток. 3. Укажите органы заднего средостения: а) нисходящая аорта, б) непарная и полунепарная вены, в) пищевод, г) блуждающие нервы, д) грудной лимфатический проток. 4. Укажите органы среднего средостения: а) сердце с перикардом, б) дуга аорты, в) бифуркация трахеи и главные бронхи, г) легочные артерии и вены, д) диафрагмальные нервы. 5. Какие сосуды соединяет баталлов проток: а) нисходящую аорту и нижнюю полую вену, б) дугу аорты и легочный ствол, в) верхнюю и нижнюю полые вены, г) восходящую аорту и верхнюю полую вену, д) восходящую аорту и легочный ствол? 6. Укажите отделы перикарда: а) грудино-реберный (передний), б) диафрагмальный (нижний), в) плевральный (боковой), г) средостенный (задний), д) верхний. 7. Укажите синусы перикарда: а) косой, б) задний, в) поперечный, г) передненижний, д) боковой. 8. Какая пазуха перикарда самая крупная: а) поперечная, б) косая, в) передне-нижняя, г) вертикальная, д) боковая? 9. Какие участки сердца не покрыты перикардом: а) место выхода аорты, б) между отверстиями полых вен, в) место впадения легочных вен, г) левое ушко, д) левый желудочек? 10. Укажите наружные ориентиры для пункции перикарда по способу Ларрея: а) вершина угла, образованного левой реберной дугой и основанием мечевидного отростка, б) по средней линии под мечевидным отростком, в) в IV межреберье слева от грудины, г) в V межреберье слева от грудины, д) в IV межреберье справа от грудины. 11. Укажите, какие отделы сердца образуют его переднюю поверхность: а) правое предсердие, б) правое ушко, в) левое предсердие, г) правый желудочек, д) левый желудочек. 12. Укажите, какие отделы сердца прилежат к диафрагме: а) левый желудочек, б) левое предсердие, в) правый желудочек, г) правое предсердие, д) левое ушко. 13. Укажите, какие отделы сердца обращены кзади: а) левое предсердие, б) левый желудочек, в) правое предсердие, г) правое ушко, д) правый желудочек. 14. От какого сосуда отходят венечные артерии: а) восходящая аорта, б) дуга аорты, в) нисходящая аорта, г) внутренняя грудная артерия, д) плечеголовной ствол? 15. Укажите, какие сосуды проходят в передней продольной борозде сердца: а) правая венечная артерия, б) межжелудочковая ветвь левой венечной артерии, в) межжелудочковая ветвь правой венечной артерии, г) большая вена сердца, д) средняя вена сердца. 16. Для временной остановки кровотечения при ранении сердца во время операции используется прием: а) пальцевое прижатие (тампонирование) раны сердца, б) наложение кровоостанавливающих зажимов на мышцу сердца, в) электрокоагуляция, г) наложение швов на рану, д) тампонада гемостатической губкой. 17. Укажите образования, располагающиеся позади левого предсердия: а) пищевод, б) грудной лимфатический проток, в) левый главный бронх, г) нисходящая аорта, д) блуждающие нервы. 18. Какие образования расположены непосредственно позади вилочковой железы: а) дуга аорты, б) плечеголовной ствол, в) левая общая сонная артерия, г) плечеголовные вены, д) пищевод? 19. Какие образования расположены под дугой аорты: а) легочный ствол, б) левый главный бронх, в) артериальная связка, г) левый гортанный возвратный нерв, д) грудной лимфатический проток? 20. На каком уровне проецируются ворота легкого спереди: а) II ребро, б) III ребро, в) IV ребро, г) II-IV ребра, д) III-IV ребра? 21. На каком уровне проецируются ворота легкого сзади: а) Т3, б) Т4, в) Т5, г) Т6, д) Т7? 22. Какова синтопия основных образований, расположенных в корне правого легкого (сверху вниз): а) легочная артерия, бронх, легочные вены, б) бронх, артерия, вена, в) вены, бронх, артерия, г) бронх, вены, артерия, д) артерия, вены, бронх? 23. Какова синтопия основных образований, расположенных в корне левого легкого (сверху вниз): а) главный бронх, легочная артерия, легочные вены, б) артерия, бронх, вены, в) бронх, вены, артерия, г) вены, артерия, бронх, д) артерия, вены, бронх? 24. Какова синтопия основных образований, расположенных в корне правого легкого (спереди назад): а) легочная артерия, бронх, легочные вены, б) бронх, артерия, вена, в) вены, бронх, артерия, г) бронх, вены, артерия, д) артерия, вены, бронх? 25. Какова синтопия основных образований, расположенных в корне левого легкого (спереди назад): а) главный бронх, легочная артерия, легочные вены, б) артерия, бронх, вены, в) бронх, вены, артерия, г) вены, артерия, бронх, д) артерия, вены, бронх? 26. Как по отношению к корню легкого располагается блуждающий нерв: а) спереди, б) сзади, в) медиально, г) латерально, д) сверху? 27. Укажите места сужения пищевода: а) на уровне перстневидного хряща, б) на уровне корня легких, в) при переходе через диафрагму, г) на уровне бифуркации трахеи, д) в месте примыкания пищевода к дуге аорты. 28. Какие образования проходят позади пищевода: а) грудной лимфатический проток, б) симпатический ствол, в) правый блуждающий нерв. г) правые межреберные артерии, д) полунепарная вена? 29. На каком уровне к пищеводу подходят блуждающие нервы: а) при прохождении через диафрагму, б) переход глотки в пищевод, в) корень легкого, г) дуга аорты, д) IV грудной позвонок? 30. Какие артерии кровоснабжают пищевод: а) общая сонная артерия, б) нижние щитовидные артерии, в) пищеводные артерии, г) левая желудочковая артерия, д) верхние артерии диафрагмы? 31. В какие лимфоузлы оттекает лимфа от легких: а) бронхопульмональные, б) трахеобронхиальные, в) бифуркационные, г) паратрахеальные, д) задние средостенные? 32. Какое анатомическое образование проходит через сухожильный центр диафрагмы: а) аорта, б) нижняя полая вена, в) пищевод, г) симпатический ствол, д) грудной лимфатический проток? 33. Какие образования проходят между медиальными ножками поясничного отдела диафрагмы: а) аорта, б) пищевод, в) нижняя полая вена, г) блуждающие нервы, д) грудной лимфатический проток? 34. Укажите пороки с повышенным кровотоком через легкие: а) открытый артериальный проток, б) коарктация аорты, в) трехкамерное сердце, г) общий артериальный ствол, д) триада, тетрада и пентада Фалло. 35. Укажите пороки с нормальным кровотоком через легкие: а) открытый артериальный проток, б) коарктация аорты, в) трехкамерное сердце, г) общий артериальный ствол, д) триада, тетрада и пентада Фалло. 36. Укажите пороки с пониженным кровотоком через легкие: а) открытый артериальный проток, б) коарктация аорты, в) трехкамерное сердце, г) общий артериальный ствол, д) триада, тетрада и пентада Фалло. Ситуационные задачи Задача 1. В хирургическое отделение поступил больной с ножевым ранением грудной клетки. При обследовании выявлено раневое отверстие 2,5x1,0 см в IV межреберье слева по парастернальной линии. Больной жалуется на сжимающие боли за грудиной, несколько заторможен, бледный, пульс 115 в минуту, АД – 85/60 мм рт. ст., дыхание - 42 в минуту. Аускультативно справа – везикулярное дыхание, слева – дыхание не прослушивается. Тоны сердца приглушены, ритмичны. 1. Поставьте предварительный диагноз. 2. Какие слои грудной клетки прошел ранящий предмет? Задача 2. В торакальное отделение поступил больной Л., 68 лет, с жалобами на чувство распирания за грудиной после приема пищи, кроме жидкой; рвоту с прожилками крови. Больной пониженного питания. 1. С чем связано данное состояние? 2. Укажите возможные варианты оперативного лечения. Занятие 6 Тема: Топографическая анатомия и оперативная хирургия передней брюшной стенки
Тестовые задания по теме занятия1. Укажите границы передней брюшной стенки: а) мечевидный отросток, реберные дуги, б) linea costarum, в) задняя подмышечная линия, г) гребень подвздошной кости, паховая связка, лобковый симфиз, д) передняя подмышечная линия. 2. На какие отделы подразделяется передняя брюшная стенка: а) hypochondriacum, б) epigastrium, в) umbilicalis, г) mesogastrium, д) hypogastrium?
а) между концами VII ребер, б) между концами IX ребер, в) между концами X ребер, г) между концами XI ребер, д) между концами XII ребер?
а) между концами XII ребер, б) между верхними точками гребня подвздошной кости на уровне средней подмышечной линии, в) между верхними точками гребня подвздошной кости на уровне передней подмышечной линии, г) между передними верхними остями гребня подвздошной кости, д) между передними нижними остями гребня подвздошной кости? 5. Укажите слои брюшной стенки в области пупка: а) кожа, б) подкожно-жировая клетчатка, в) апоневроз белой линии живота, г) внутрибрюшная фасция, д) париетальная брюшина. 6. Какое образование брюшной полости можно повредить при выполнении средне-срединной лапаротомии с обходом пупка справа: а) серповидную связку печени, б) круглую связку печени, в) венечную связку печени, г) поперечно-ободочную связку, д) желчный пузырь? 7. Укажите особенности распространения гематом и воспалительных процессов в подкожно-жировой клетчатке передне-боковой стенки живота: а) гематомы поверхностного слоя распространяются на бедро, б) гематомы поверхностного слоя доходят только до паховой связки, в) гематомы глубокого слоя распространяются на бедро, г) гематомы глубокого слоя доходят только до паховой связки, д) гематомы чаще не переходят с одной половины брюшной стенки на другую. 8. Укажите направление мышечных волокон широких мышц живота: а) наружная косая мышца живота – книзу и кнутри, б) наружная косая мышца – кверху и кнутри, в) внутренняя косая мышца живота – кверху и кнутри, г) внутренняя косая мышца живота – книзу и кнутри, д) поперечная мышца живота – горизонтально. 9. Перечислите источники иннервации передней брюшной стенки: а) межреберные нервы, б) подвздошно-подчревный нерв, в) подвздошно-паховый нерв, г) нервы крестцового сплетения, д) надлопаточный нерв. 10. Укажите, где проходят VII-XII межреберные сосуды и нервы, участвующие в иннервации и кровоснабжении передне-боковой стенки живота: а) в поверхностном слое подкожно-жировой клетчатки, б) в глубоком слое подкожно-жировой клетчатки, в) между наружной и внутренней косыми мышцами живота, г) между внутренней косой и поперечной мышцами живота, д) между поперечной мышцей живота и поперечной фасцией. 11. Какие артерии обеспечивают кровоснабжение передней брюшной стенки: а) верхняя надчревная артерия, б) нижняя надчревная артерия, в) поясничные артерии, г) артерии, окружающие подвздошную кость, д) межреберные артерии? 12. Что образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота выше пупка: а) апоневроз наружной косой мышцы живота, б) поверхностный листок внутренней косой мышцы живота, в) глубокий листок внутренней косой мышцы живота, г) поперечная мышца живота, д) поперечная фасция? 13. Что образует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота выше пупка: а) апоневроз наружной косой мышцы живота, б) поверхностный листок внутренней косой мышцы живота, в) глубокий листок внутренней косой мышцы живота, г) поперечная мышца живота, д) поперечная фасция? 14. Что образует переднюю стенку влагалища прямой мышцы живота ниже пупка: а) глубокий листок поверхностной фасции (томпсонова пластинка), б) апоневроз наружной косой мышцы живота, в) апоневроз внутренней косой мышцы живота, г) поперечная мышца живота, д) поперечная фасция? 15. Что образует заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота ниже пупка: а) глубокий листок поверхностной фасции (томпсонова пластинка), б) апоневроз наружной косой мышцы живота, в) апоневроз внутренней косой мышцы живота, г) поперечная мышца живота, д) поперечная фасция? 16. Полулунная линия (спигелиевая) – это линия перехода мышечной части в сухожильную: а) наружной косой мышцы живота, б) внутренней косой мышцы живота, в) поперечной мышцы живота, г) прямой мышцы живота, д) всех мышц живота. 17. Дугообразная линия (дугласова) – это линия перехода апоневроза мышц на переднюю поверхность прямой мышцы живота (на 5-6 см ниже пупка): а) наружной косой мышцы живота, б) внутренней косой мышцы живота, в) поперечной мышцы живота, г) прямой мышцы живота, д) всех мышц живота. 18. Укажите, какое анатомическое образование формирует срединную пупочную складку брюшины: а) пупочная артерия, б) пупочная вена, в) пупочный нерв, г) мочевой проток, д) желточный проток. 19. Укажите, какое анатомическое образование формирует медиальную пупочную складку брюшины: а) пупочная артерия, б) пупочная вена, в) пупочные артерия и вена, г) мочевой проток, д) желточный проток. 20. Укажите, какие анатомические образования формируют латеральную пупочную складку брюшины: а) пупочная вена, б) нижние надчревные сосуды, в) нижние подчревные сосуды, г) поверхностные надчревные сосуды, д) поверхностные подчревные сосуды. 21. Укажите место расположения медиальной паховой ямки: а) между срединной и медиальной пупочными складками, б) кнаружи от срединной пупочной складки, в) между медиальной и латеральными пупочными складками, г) кнаружи от латеральной пупочной складки, д) кнутри от медиальной пупочной складки. 22. Укажите место расположения латеральной паховой ямки: а) между срединной и медиальной пупочными складками, б) кнаружи от срединной пупочной складки, в) между медиальной и латеральными пупочными складками, г) кнаружи от латеральной пупочной складки, д) кнаружи от медиальной пупочной складки. 23. Укажите место выхода прямой паховой грыжи: а) надпузырная ямка, б) спигелевая линия, в) медиальная паховая ямка, г) латеральная паховая ямка, д) бедренное кольцо. 24. Укажите место выхода косой паховой грыжи: а) надпузырная ямка, б) спигелевая линия, в) медиальная паховая ямка, г) латеральная паховая ямка, д) бедренное кольцо. 25. Что изменяется в первую очередь при косой паховой грыже: а) глубокое паховое кольцо, б) поверхностное паховое кольцо, в) задняя стенка пахового канала, г) передняя стенка пахового канала, д) верхняя стенка пахового канала? 26. Что изменяется в первую очередь при прямой паховой грыже: а) глубокое паховое кольцо, б) поверхностное паховое кольцо, в) задняя стенка пахового канала, г) передняя стенка пахового канала, д) верхняя стенка пахового канала? 27. Укажите, чем ограничен паховый промежуток: а) нижним краем внутренней косой мышцы живота, б) нижним краем поперечной мышцы живота, в) паховой связкой, г) наружным краем прямой мышцы живота, д) гребнем подвздошной кости. 28. Назовите способы укрепления передней стенки пахового канала: а) способ Мартынова, б) способ Жирара-Спасокукоцкого со швом Кимбаровского, в) способ Бассини, г) способ Кукуджанова, д) способ Постемпского. 29. Назовите способы, при которых укрепляется задняя стенка пахового канала: а) способ Мартынова, б) способ Жирара-Спасокукоцкого со швом Кимбаровского, в) способ Бассини, г) способ Кукуджанова, д) способ Шоулдейса. 30. Укажите особенности грыжесечения при ущемленных грыжах: а) обезболивание выполняется с миорелаксантами, б) обезболивание выполняется без миорелаксантов, в) сначала рассекается ущемляющее кольцо, а затем грыжевой мешок, г) сначала вскрывают грыжевой мешок и удерживают его содержимое, а затем рассекают ущемляющее кольцо, д) выполнение мероприятий по улучшению питания ущемленного органа. 31. При каком содержимом грыжевого мешка хирург обязан исключить ретроградное ущемление: а) большой сальник, б) мочевой пузырь, в) петля тонкой или толстой кишки, г) две или более петель кишок, д) сигмовидная кишка? 32. Какую полуокружность ущемляющего кольца надо рассекать при косой паховой грыже и почему: а) верхнюю, б) внутреннюю, в) наружную, г) чтобы не повредить нижние эпигастральные сосуды, д) чтобы не повредить семенной канатик? 33. Какую полуокружность ущемляющего кольца надо рассекать при прямой паховой грыже и почему: а) верхнюю, б) внутреннюю, в) наружную, г) чтобы не повредить нижние эпигастральные сосуды, д) чтобы не повредить семенной канатик? 34. Укажите наиболее оптимальный способ пластики при заднем паховом способе: а) подшивание внутренней косой и поперечной мышц живота к паховой связке, б) образование дупликатуры из поперечной фасции, в) сужение глубокого отверстия пахового канала, г) установка сетчатого протеза в предбрюшинной клетчатке, д) установка сетчатого протеза на париетальную брюшину. Ситуационные задачи Задача 1. При операции по поводу ущемленной правосторонней паховой грыжи в грыжевом мешке обнаружены неизмененные петли тонкой кишки. Хирург, определив жизнеспособность грыжевого содержимого, переместил петли тонкой кишки в брюшную полость. Через 2 дня у больного было отмечено повышение температуры, напряжение мышц брюшной стенки. 1. В чем причина ухудшения состояния? 2. Что хирург сделал неправильно? 3. Укажите необходимую последовательность действий хирурга в данной ситуации. Задача 2. В хирургическом отделении готовится к операции по поводу правосторонней косой паховой грыжи больной Ф., 27 лет. Его очень беспокоит вопрос развития бесплодия после операции и он угрожает судебным разбирательством при развитии подобного осложнения. 1. На чем основан подобный страх больного? Дайте топографо-анатомическое обоснование. 2. Какой способ оперативного лечения является оптимальным? Занятие 7 Тема: Топографическая анатомия брюшины. Кишечные швы (операция на трупе)
6. Футлярное строение кишечной трубки как топографо-анатомическая основа для кишечных швов.7. Кишечные швы: требования, предъявляемые к кишечным швам, классификация (чистые и грязные, однорядные и двухрядные, узловые и непрерывные). 8. Техника наложения кишечных швов: шов Бира, Ламбера, Альберта, Пирогова, Пирогова-Матешука, Черни, Шмидена, кисетный – их характеристика, сравнительная оценка, преимущества и недостатки. 9. Особенности тактики хирурга при двухрядном кишечном шве Альберта (переход от грязного этапа операции к чистому). 10. Способы (краевая и клиновидная) и техника мобилизации тонкой кишки. 11. Виды кишечных анастомозов (конец в конец, бок в бок, конец в бок, бок в конец). Преиму-щества и недостатки, техника наложения. Тестовые задания по теме занятия1. Чем ограничена брюшная полость: а) париетальным листком брюшины, б) внутренностной фасцией, в) апоневрозом внутренней косой мышцы, г) поверхностной фасцией, д) задней стенкой влагалища прямых мышц живота? 2. Чем ограничена полость живота: а) париетальным листком брюшины, б) внутренностной фасцией, в) апоневрозом внутренней косой мышцы, г) поверхностной фасцией, д) задней стенкой влагалища прямых мышц живота? 3. Как органы брюшной полости могут располагаться по отношению к брюшине: а) супраперитонеально, б) интраперитонеально, в) мезоперитонеально, г) миниперитонеально, д) ретроперитонеально? 4. Укажите анатомическое образование, которое делит брюшную полость на два этажа: а) брыжейка поперечно-ободочной кишки, б) поперечно-ободочная кишка, в) желудочно-сальниковая связка, г) малый сальник, д) брыжейка тонкой кишки. 5. Перечислите брюшные сумки верхнего этажа брюшной полости: а) поджелудочная, б) печеночная, в) поддиафрагмальная, г) сальниковая, д) селезеночная. 6. Чем ограничена сальниковая сумка: а) печенью, б) желудком, в) брыжейкой поперечно-ободочной кишки, г) поджелудочной железой, д) селезенкой? 7. Перечислите анатомические образования, ограничивающие сальниковое отверстие: а) хвостатая доля печени, б) квадратная доля печени, в) печеночно-двенадцатиперстная связка, г) двенадцатиперстная кишка, д) круглая связка печени. 8. Перечислите связки печени: а) печеночно-двенадцатиперстная, б) печеночно-желудочная, в) серповидная, г) венечная, д) круглая. 9. Укажите анатомические образования печеночно-двенадцатиперстной связки: а) желчный проток, б) воротная вена, в) печеночная артерия, г) круглая связка печени, д) пузырная артерия. 10. Какое образование можно пережать для остановки кровотечения при ранении печени: а) круглую связку печени, б) печеночно-диафрагмальную связку, в) печеночно-желудочную связку, г) печеночно-двенадцатиперстную связку, д) серповидную связку печени? 11. На какое время возможно пальцевое пережатие печеночно-двенадцатиперстной связки: а) 1-2 минуты, б) 5-10 минут, в) 30-40 минут, г) 50-60 минут, д) 1,5 часа? 12. Перечислите органы задней стенки сальниковой сумки, покрытые париетальной брюшиной: а) поджелудочная железа, б) левая почка, в) левый надпочечник, г) аорта, д) нижняя полая вена. 13. Перечислите брюшинные карманы нижнего этажа брюшной полости: а) правый мезентериальный синус, б) левый мезентериальный синус, в) верхняя илеоцекальная ямка, г) нижняя илеоцекальная ямка, д) ретроцекальная ямка. 14. Что отличает левый мезентериальный синус от правого: а) сообщается с малым тазом, б) больше, чем правый, в) меньше, чем правый, г) уже правого, д) шире правого? 15. Укажите скелетотопию начала корня брыжейки тонкой кишки: а) левый край тела II поясничного позвонка, б) левый край тела III поясничного позвонка, в) левый край тела IV поясничного позвонка, г) тело XI грудного позвонка, д) тело XII грудного позвонка. 16. Укажите скелетотопию окончания корня брыжейки тонкой кишки: а) крестцовоподвздошное сочленение, б) правый край тела II поясничного позвонка, в) правый край тела III поясничного позвонка, г) правый край тела IV поясничного позвонка, д) правый край тела V поясничного позвонка. 17. Какое анатомическое образование брюшной полости является ориентиром при ревизии тонкой кишки: а) двенадцатиперстно-тощекишечная складка, б) двенадцатиперстно-тощекишечный карман, в) восходящий отдел двенадцатиперстной кишки, г) первая петля тощей кишки, д) II поясничный позвонок? 18. Укажите образования брюшины, по которым могут распространяться патологические жидкости из верхнего этажа брюшной полости в нижний: а) правый боковой канал, б) левый боковой канал, в) преджелудочная сумка, г) подпеченочная сумка, д) сальниковая сумка. 19. Какое анатомическое образование перегораживает левый боковой канал: а) толстокишечно-диафрагмальная связка, б) селезеночный угол ободочной кишки, в) селезенка, г) диафрагма, д) мезоколон? 20. Укажите самую нижнюю точку брюшной полости: а) нижнее подвздошно-слепокишечное углубление, б) правый мезентериальный синус, в) левый мезентериальный синус, г) прямокишечно-маточное (у женщин) или прямокишечно-пузырное (у мужчин) углубление, д) маточно-пузырное углубление. 21. Укажите требования, предъявляемые к кишечным швам: а) асептичность, б) герметичность, в) гемостатичность, г) прочность, д) косметичность. 22. Прочность кишечного шва обеспечивается: а) качеством шовного материала, б) количеством наложенных рядов швов, в) прошиванием слизистой оболочки, г) прошиванием подслизистой основы, д) прошиванием мышечной оболочки. 23. Гемостатичность кишечного шва обеспечивается: а) прошиванием слизистой оболочки, б) прошиванием подслизистой основы, в) прошиванием мышечной оболочки, г) лигированием отдельных сосудов, д) наложением 3-х швов на сантиметр. 24. Асептичность кишечного шва обеспечивается: а) прошиванием всех слоев кишечной трубки, б) прошиванием всех слоев кроме слизистой, в) прошиванием слизистой оболочки и подслизистой основы, г) прошиванием только слизистой оболочки, д) наложением серозно-мышечного шва поверх “грязного”. 25. Укажите однорядные кишечные швы: а) шов Альберта, б) шов Пирогова, в) шов Матешука, г) шов Черни, д) шов Ламбера. 26. Укажите двухрядные кишечные швы: а) шов Альберта, б) шов Пирогова, в) шов Матешука, г) шов Черни, д) шов Ламбера. 27. Для профилактики стенозирования зоны межкишечного анастомоза необходимо: а) пересекать кишку строго перпендикулярно, б) пересекать кишку под углом 45 градусов с тупым противобрыжеечным краем, в) пересекать кишку под углом 45 градусов с острым противобрыжеечным краем, г) накладывать узловые швы, д) накладывать непрерывный шов. |