Внутренние болезни собак, кошек, домашней птицы. Учебное пособие Уральск 2005 внутренние болезни собак, кошек и домашней птицы Учебное пособие
 Скачать 2.19 Mb.
|
Рекомендуемая литература
Занятие№ 42.3. Болезни органов пищеварения и печени. Цель раздела. Отработка практических приемов постановки диагноза, клинического исследования, оказания индивидуальной, и групповой лечебной помощи, профилактики, закрепление лекционного материала. Освоить методику рентгенологического исследования желудочно-кишечного тракта и научиться правильно диагностировать их заболевания на основе полученных рентгеновских снимков. У собак и кошек болезни органов пищеварения, занимают первое место среди других незаразных болезней на их долю по статистике, приходится свыше 70%. Наиболее распространены фарингиты, гастриты, энтероколиты, обтурации кишечника. Экономический ущерб слагается из затрат на лечебные мероприятия, потери породных ценностей и снижения рабочих качеств служебных и охотничьих собак. При заболеваниях с поражением органов пищеварения снижается иммунобиологическая реактивность, организма и повышается восприимчивость к инфекционным болезням. Классификация болезней органов пищеварения. С учетом анатомического расположения органов у собак и кошек принята следующая классификация: 1. Болезни рта, глотки и пищевода: стоматит, фарингит, закупорка и воспаление пищевода. 2. Болезни желудка и кишечника: гастрит, язвенная болезнь желудка, гастроэнтерит, энтерит. 3. Желудочно-кишечные колики: метеоризм кишечника, химостаз, копростаз, непроходимость кишечника. 4. Болезни печени: гепатиты, гепатозы, циррозы, холецистит, холангит, желчекаменная болезнь. Основные симптомы и синдромы при болезнях органов пищеварения. Общие симптомы болезней органов пищеварения: угнетение, понижение аппетита, исхудание и др., решающее значение в диагностике имеют симптомы, специфичные для определенной группы болезней. Для болезней рта, глотки и пищевода характерны: затрудненное жевание или глотание, усиленная саливация, покраснение и воспалительные изменения слизистой оболочки губ, языка, глотки, болезненность и припухлость при закупорке пищевода и др. Болезни желудка и кишечника характеризуются извращением аппетита, ослаблением или усилением моторики желудка и кишечника, патологической секрецией, плохой переваримостью кормов, наличием в фекалиях слизи, крови, изменением цвета и др. При болезнях с явлениями колик характерны также болевой синдром, изменения поведения и неестественные положения тела животных. Болезни печени характеризуются: Желтухой (механической, паренхиматозной или гемолитической), сопровождающейся окрашиванием в желтый цвет слизистых оболочек, подкожной клетчатки и рыхлой соединительной ткани. При этом моча окрашивается в бурый цвет, фекалии светло-серые, глинистые. Отмечается холемия, которая проявляется кожным зудом; Портальной гипертонией, которая сопровождается увеличением живота за счет развития асцита. При этом венозное давление увеличивается в 5-7 раз; Печеночной недостаточностью, которая сопровождается жировой дистрофией, некрозом гепатоцитов и проявляется значительным снижением всех функций печени, приводящим к развитию печеночной комы; Гепатолинеальным синдром, сопровождающимся увеличением печени и селезенки; Печеночной коликой, проявляющейся болью в области печени; Печеночная кома, проявляющаяся резким угнетением или потерей рефлексов, тахикардией и кровоизлияниями в слизистой оболочке рта. Диагностика, лечение и профилактика фарингита, гастрита и гепатита у собак и кошек Цель занятия: отработка практических навыков клинического обследования, постановки диагноза, методов оказания лечебной помощи при фарингите, гастрите и гепатите у собак и кошек, закрепление лекционного материала. На этом занятии необходимо клиническое обследование и лечение фарингита, гастрита и гепатита у собак и кошек. Освоить технику получения содержимого желудка, и его лабораторного анализа. Научиться определять содержание в крови и моче билирубина и глюкозы. Приобрести навыки диагностической оценки полученных результатов. фарингит Фарингит — воспаление мягкого неба, глотки, лимфатических узлов, а также подслизистой оболочки мышц и заглоточных лимфоузлов. По происхождению может быть первичным и вторичным, по течению острым и хроническим, по характеру воспалительного процесса: катаральным, дифтеритическим, язвенным, иногда флегмонозным. Этиология. Ротовая полость обильно обсеменена сапрофитной микрофлорой, патогенное влияние которой проявляется при ослаблении резистентности и реактивности организма, простуде, ожоге, травме, изнурении, истощении. Собаки обычно с жадностью глотают большие куски корма, что может вызвать механические и термические травмы. Процесс иногда осложняется ринитом, ларингитом. Вторичные фарингиты возникают при инфекционных болезнях. Симптомы. Общее угнетение, отказ от корма, расстройство акта глотания, кашель. Наблюдается болезненность глотки при пальпации, отечная, покрыта грязно-желтой слизью, миндалины воспалены. В случае осложнения болезнетворными микробами повышается температура тела. Животное может погибнуть вследствие удушья. При первых признаках фарингита необходимо исключить бешенство. Лечение. Создают оптимальные условия содержания, кормления и ухода. Из рациона удаляют грубые продукты. Для полоскания (методом спринцевания) применяют настой цветов ромашки с борной кислотой и глицерином (рец.29). Слизистую оболочку глотки смазывают йод-глицерином (рец.30) или раствором Люголя (рец. 31). 29. Rp.: Inf. flores chamomillae 20,0: 400 ml Acidi borici 8,0 Glycerini 20,0 M.D.S. Для полоскания горла 3—4 раза в день. # 30. Rp.: Т-гае Iodi spirituosae 5 % 10ml Glycerini 30ml M.D.S. Для смазывания слизистой оболочки ротовой полости 2—3 раза в день. # 31. Rp.: Sol. Lugoli 20ml D.S. Для смазывания слизистой оболочки ротовой полости 2—3 раза в день. # При повышенной температуре тела назначают сульфаниламидные препараты — стрептоцид (рец.32), этазол (рец.33), бисептол 120 (рец.17), антибиотики: бензилпенициллин (рец. 1), гентамицин (рец.2), ципролет (рец. 34). 32. Rp.: Tab. Streptocidi 0,5 N. 10 D.S. По одной таблетке 3 раза в день. # 33. Rp.: Tab. Aethazoli 0,5 N. 10 S. По I таблетке 4 раза в день. # 34. Rp.: Tab. Ciproleti 0,25 N. 10 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5сут. # Хороший эффект оказывает физиотерапия и прогревание области глотки лампой Соллюкс по 10-15 мин 2 раза вдень или УВЧ по 10 мин через день. Можно втирать в область глотки калий йодистый на ланолине (рец. 35) с последующим теплым укутыванием, 1 раз в день. 35. Rp.: Kalii jodidi 5,0 Lanolini 50,0 M.D.S. Втирать в область глотки 1 раз в сутки. # Внутрь назначают раствор калия йода (рец. 36), галаскорбин (рец.37). 36. Rp.: Sol. Kalii jodidi 3 % 200ml D.S. Внутрь по 1 столовой ложке 2 раза в день с теплым молоком после еды. # 37. Rp.: Tab. Galascorbini 0,5 N. 50 D.S. По 2 таблетки 3 раза в день после кормления. # При дифтеритических и флегмонозных фарингитах в комплекс лечебных средств назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты. В случаях угрозы асфиксии проводят трахеотомию. Чтобы предупредить развитие аспирационной пневмонии, избегают насильственной дачи медикаментов через рот. Профилактика. Правильное кормление, не допускать дачи горячего корма, переохлаждения. Гастрит Гастрит — воспаление слизистой оболочки и стенки желудка с расстройством секреторной, моторной, экскреторной и инкреторной функций. По течению гастрит бывает острым и хроническим, по происхождению первичным и вторичным, по характеру воспаления - серозным, катаральным, геморрагическим, фибринозным и гнойным. По функциональному признаку с сохраненной секрецией (нормацидный), повышенной секрецией (гиперацидный) и секреторной недостаточностью (гипоацидный). Этиология. Основными этиологическими факторами в развитии первичных гастритов являются погрешности в кормлении, дача кормов низкого качества, нарушение режима кормления, длительная дача кормов, содержащих раздражающие вещества, нарушение технологии скармливания боенских отходов, ливеров. Нарушение секреторной и моторной функций желудка вследствие воздействия различных стресс факторов в способствует развитию болезни. В этиологии гастрита определенную роль играют аутоиммунные факторы и аллергические реакции. Вторичные гастриты очень часто наблюдаются при заболеваниях зубов, слизистой оболочки ротовой полости, печени, почек и других органов и систем. Сопутствующие - при инфекционных вирусных болезнях (чуме, Ауески, вирусном гастроэнтерите), бактериальные инфекции — колибактериоз, сальмонеллез. Симптомы. Проявления болезни обусловлены характером и степенью нарушения секреторной и моторной функции желудка. В начале болезни отмечается угнетение, утомляемость, беспокойство вследствие желудочных болей. При пальпации желудка устанавливают болезненность. У больных собак и кошек после приема корма развивается рвота. Рвотные массы содержат большое количество слюны и слизи. При гипоацидных гастритах отмечаются поносы, при гиперацидных — запоры. При этом фекалии уплотнены, темного цвета, покрыты слизью. В разгар болезни иногда повышается температура на 0,5—1,0 °С, слизистая оболочка рта умеренно желтушна, покрыта вязкой слюной, язык обложен серым налетом. С нарастанием интоксикации развивается сердечно-сосудистая недостаточность, проявляющаяся тахикардией и в последующем коллапсом. Часто острый гастрит переходит в хронический, который может затягиваться на месяцы и годы с периодами ремиссий и обострений. Болезнь может протекать как с нормальной, так и повышенной секреторной функцией желудка. Основной синдром — диарея, которая сменяется периодическими запорами. Выявляют болезненность в области желудка при его пальпации. Волосяной покров теряет блеск, слизистые оболочки анемичные. Слизистая оболочка рта становится суховатой или покрыта слизью, на языке серо-грязный налет, изо рта неприятный запах. Диагноз ставят на основании анамнеза, анализа изменений клинического статуса и в отдельных случаях исследования желудочного содержимого. С целью дифференциации вторичных гастритов проводят бактериологические и вирусологические исследования, микологический и токсикологический анализ кормов. Лечение. Устраняют причины болезни. В первые сутки назначают голодную диету, промывают желудок изотоническим раствором натрия хлорида, 2%-м раствором натрия гидрокарбоната или 0,02%-м раствором калия перманганата в объеме 1-2 л. Назначают обильное питье: отвары трав зверобоя и подорожника, регидрон (рец. 38). Если собака самостоятельно не пьет, ей заливают небольшие порции раствора, примерно по 1/4 стакана за 1 прием. 38. Rp.: Natrii chloridi 3,5 Kahi chloridi 2,5 Natrii citrici 2,9 Glucosi 20,0 M.S.D. Внутрь. Растворить в 1 л воды. Для питья вместо воды. # При необходимости дают слабительное — магния сульфат (рец.39), делают очистительные клизмы с 0,02%-м раствором калия перманганата или с 0,6%-м раствором карловарской соли в объеме 1-1,5л. 39. Rp.: Magnesii sulfatis 10,0 D.S. На 1 прием; развести в 1/2 стакана теплой воды. Для снятия боли назначают экстракт красавки (белладонны) (рец.40) или но-шпу (рец.41). # 40. Rp.: Extr. Belladonnae 0,015 Natrii hydrocarbonatis 0,25 D.t.d. N. 6 in tab. S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в сутки после кормления. # 41. Rp.: Sol. Nospani 2 % 2 ml D.t.d. N. 6 in amp. S. Внутримышечно / внутривенно по 2 мл 1-2 paза в сутки. # Для остановки рвоты назначают церукал (рец.42): в тяжелых случаях внутривенно/внутримышечно, а затем внутрь. # 42. Rp.: Sol. Cerucali 2 ml D.t.d. N. 5 in amp. S. По 2 мл внутримышечно/внутривенно 1—2 раза в день. # Положительный эффект оказывает альмагель А (рец.43). 43. Rp.: Almageli A 170,0 D.S. По 1—2 чайные ложки 3 раза в день за 30 мин до кормления в течение 3—5 дней. # Внутрь назначают антибактериальные препараты: энтеросептол (рец.44), сульгин (рец.45). 44. Rp.: Tab. Enteroseptoli 0,25 N. 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день после кормления в течение 5—7 сут. # 45. Rp.: Tab. Sulgini 0,5 N. 20 D.S. По 1 таблетке 4 раза в день в течение 3—4 дней. # Показано подкожное введение растворов 0,9%-го раствора хлорида натрия (рец.46), 5%-го раствора глюкозы (рец. 26). # 46. Rp.: Sol. Natrii chloridi 0,9 % 200ml D.S. Подкожно, внутривенно (медленно) 1— 2 раза в день. # При гастрите диетическое кормление сочетают с приемом ацидин - пепсина (рец.47), пепсина (рец. 48). 47. Rp.: Acidin-pepsini 0,5 D.t.d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 3 раза в день, предварительно растворив в 1/4 стакана воды. # 48. Rp.: Ac. Hydrochlorici diluti 1 ml Pepsini 2,0 Aq. destill. ad. 100 ml M.D.S. По 1 десертной ложке 3 раза в день до кормления. # При повышенной температуре тела вводят антибиотики: полимиксин (рец.49), левомицетин (рец.15), гентамицин (рец.2). 49. Rp.: Polymixini M. sulfatis 500 000 ED D.t.d. N. 20 in tab. S. По 1 таблетке 4 раза в сутки в течение 5—7 сут. # Для восстановления кишечной микрофлоры используют бифа-цидобактерин (рец.50) или бифидумбактерин (рец.51), но их не рекомендуется принимать одновременно с антибактериальными препаратами, а желательно сочетать с витаминами группы В, аскорбиновой и фолиевой кислотами. 50. Rp.: Bifacidobacterini D.S. Внутрь по 0,2—0,4 на 1 кг массы тела 1 раз в день 5 сут подряд. # 51. Rp.: Bifidumbacterini sicci 1 dosa D.t.d. N. 50 S. Внутрь за 30 мин до кормления по 2 дозы 2 раза в день, растворив в холодной кипяченой воде. # Профилактика. Важнейшими условием профилактики гастрита у собак и кошек является доброкачественное, полноценное кормление, соблюдение режима кормления. Профилактика вторичных гастритов состоит из своевременного лечения первичных инфекционных и незаразных болезней. гепатит Гепатит - это воспаление печени диффузного характера, сопровождающееся гиперемией, клеточной инфильтрацией, зернистой дистрофией и распадом печеночных клеток с нарушением обмена веществ и защитно-барьерной функции. Различают острое и хроническое течение. Этиология. Болезнь развивается вследствие воздействия на печень токсических, инфекционных или аллергических агентов. Возможны отравления ядами минерального происхождения (фосфор, мышьяк, зоокумарин и других), промышленными ядами (бензол, толуол), ядовитыми растениями и испорченными кормами. Токсические гепатиты могут быть вызваны передозировкой лекарств (сульфаниламидов, антибиотиков и других), которые вызывают сенсибилизацию организма, что приводит к аллергическим гепатитам. К инфекционным гепатитам относится вирусный, он является первичным, но чаще встречаются вторичные, как осложнения большинства инфекционных и некоторых инвазионных болезней. Предрасполагающими факторами являются венозный застой, общее ослабление организма. Симптомы. Основным симптомом острого гепатита является паренхиматозная желтуха. Слизистые оболочки и конъюнктива окрашены в желтый цвет. К общим симптомам относятся в некоторых случаях повышение температуры тела, если это связано с микробным фактором, участвующим в развитии болезни, потеря аппетита, жажда, рвота, понос или запор, фекалии светло-желтые, иногда серовато-желтые. При пальпации и перкуссии печени выявляют боль, она часто увеличена в размере. Для аллергических гепатитов характерен зуд кожи, крапивница, повышение кровоточивости. Моча темного цвета, содержит белок, желчные пигменты и билирубин. В крови устанавливают в повышенных количествах наличие проведенного и непроведенного через печень билирубина. Животное худеет. Длительное раздражение печени бактериальными токсинами, химическими ядами способствует развитию хронического гепатита, для которого характерно развитие геморрагического диатеза и даже асцита. Диагноз. Учитывают данные анамнеза, результаты клинических, биохимических исследований крови и лабораторных анализов мочи. В крови обнаруживают большое количество билирубина и уробилина, в кале - уменьшение стеркобилина. Лечение. Если известен этиологический фактор, то проводят соответствующую этиотропную терапию. Назначают диетическое кормление с ограничением жиров и повышенным содержанием углеводов. Питание дробное (4—5 раз в день) небольшими порциями. Дают пить настой травы зверобоя (рец.52), раствор регидрона (рец.38). 52. Rp.: Inf. Herbae Hyperici 10,0: 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 3—4 раза в день до кормления. # Для улучшения функции печени и дезинтоксицируюшего действия применяют липоевую кислоту (рец., 53). 53. Rp.: Sol. Ac. Lipoici 0,5 % 2 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно по 2 мл 1 раз в сутки. # В качестве желчегонных средств показаны холензим (рец. 54), экстракт бессмертника сухой (рец.55), сбор желчегонный (рец.56). 54. Rp.: Tab. "Cholenzymi" N. 51 D.S. По 2 таблетки 3 раза вдень. # 55. Rp.: Extr. Florum Helichrysi arenariv siccum 10,0 D.S. Внутрь по 1 г 2 раза в день. # 56. Rp.: Species cholagogae 100,0 D.S. 1 столовую ложку заварить 2 стаканами кипятка, настоять 20 мин, процедить. Внутрь по 1/3 стакана 2 раза в день до кормления. # Усиливают противовоспалительное действие глюкокортикостероидные гормоны (рец.57). Интоксикацию снимают гемодез (рец.58), 5%-й раствор глюкозы (рец. 26). 57. Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % 1 ml D.t.d. N. 6 in amp. S. Внутримышечно или внутривенно по 1 мл 2 раза в сутки. # 58. Rp.: Haemodesi 5ml Dimedroli 1 % 1 ml Glucosi 5 % 200 ml M.D.S. Внутривенно (капельно). # Обменные процессы улучшают АТФ (рец.59), витаминные препараты группы В (рец.22-24), витамин С (рец.21), кислота липоевая (рец. 53), эссенциале (рец. 60). 59. Rp.: Sol. Natrii adenosintriphosphatis 1 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно по 1 мл в течение 15—20 сут. # 60. Rp.: Sol. Essentiale 10ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутривенно (капельно) по 10мл в 5%-м растворе глюкозы. # Функцию печени восстанавливают ЛИВ-52 (рец. 61), витогепат (рец.62). 61. Rp.: Tab. Liv-52 N. 100 D.S. По 2 таблетки 2-3 раза в день. # 62. Rp.: Vitohepati 2 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно по 2 мл l раз в день. При остром течении, в зависимости от показаний, используют спазмолитические и обезболивающие препараты раздельно или комплексно: но-шпу (рец.41), платифиллин (рец. 63), атропина сульфат (рец. 64), баралгин (рец.65). 63. Rp.: Sol. Plathyphillini hydrotartratis 0,2 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Подкожно no 1 мл. # 64. Rp.: Sol. Atropini sulfatis 0,1 % 1 ml D.t.d. N. 6 in amp. S. Под кожу 0,5—1 мл # 65. Rp.: Sol. Baralgini 5 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно по 5мл 1—2 раза вдень. # При повышении температуры тела для снятия воспаления в желчном пузыре применяют сульфаниламиды и антибиотики: олеандомицин (рец.66), ампициллин (рец.67), тримеразин (рец.68), энтеросептол (рец. 44). 66. Rp.: Oleandomycini phosphatis,0,25 D.t.d. N. 30 in tab. S. По 1 таблетке 4 раза день # 67. Rp.: Ampicillini-natrii 0,5 D.t.d. N. 12 in flас. S. Внутримышечно 4 раза в день. Содержимое флакона растворить в 2 мл воды для инъекций. # 68. Rp.: Tab. Trimerasini D.t.d. N. 20 S. Внутрь по 1 таблетке на 15кг массы тела. Суточную дозу делят пополам и задают с интервалом 12 ч до исчезновения симптомов. # Профилактика. Проводят общие и частные меры по недопущению возникновения инфекционных и инвазионных болезней. Своевременно проводят вакцинации, дегельминтизацию собак и кошек. Нельзя скармливать животным токсические и испорченные корма. Материалы и оборудование. Больные собаки и кошки. Моча, сыворотка крови. Инструменты для общеклинического обследования животных (ртутные и электронные термометры, фонендоскопы, перкуссионные молоточки, плессиметры, спирт, вазелин, вата, халаты, полотенце мыло). Приборы и реактивы для общеклинических гематологических исследований (подсчёт форменных элементов, выведение лейкоцитарной формулы, определение СОЭ, гемоглобина). Приборы и реактивы для биохимических исследований крови: определения общего белка сыворотки крови (рефрактометр, смесь этанола с эфиром). Приборы и реактивы для исследования мочи: определение рН – универсальная индикаторная бумага, определение белка- 20%-ный раствор сульфосалициловой кислоты, определение желчных пигментов и билирубина – проба по Розину (1%-ный спиртовой раствор йода), химические пробирки, пипетки на 1,2,5,10 мл, Инструменты для парентерального введения лекарственных веществ: система для внутривенного капельного введения лекарственных веществ, шприцы на 2 и 5 мл, медикаменты для лечения по выбору преподавателя и с учётом обеспеченности ветеринарной аптеки кафедры. Рентген аппарат 9-Л5, 12-ВЗ, РУМ-20) рентгеновская пленка, рентгеновская кассета, растворы проявителя и закрепителя, ванночки, сушильный шкаф для сушки, контрастные вещества с большой атомной массой др.), приспособления для введения воздуха в брюшную полость, фарш, кефир, архив рентгеновских снимков. шприц Жанэ, зонды ротожелудочные для, собак, пробный раздражитель, микроскопы, меланжеры, счетные камеры Горяева, центрифуга, химические колбы и стаканы, мерная посуда, пробирки химические и центрифужные, предметные и покровные стекла, реактивы. Центрифуга, фотоэлектроколориметр, водяная баня, сушильный шкаф, прибор для определения кетоновых тел, мерные колбы на 100 и 1000мл, радуированные пипетки и микропипетки, центрифужные и обычные пробирки. Реактивы для определения билирубина: кофеиновый реактив,; 0,9%-й раствор хлорида натрия; диазосмесь; раствор гидрокарбонатного спирта; билирубин, хлороформ. Реактивы для определения глюкозы: о-толуидин; ледяная уксусная кислота; 3%-й раствор трихлоруксусной кислоты; тио-мочевина; стандартный раствор глюкозы; рабочий раствор глюкозы. Содержание практического занятия и порядок выполнения. Учебную группу разделяют на 2 или 3 подгруппы в зависимости от количества больных животных. Каждый студент получает конкретное задание и выполняет его самостоятельно под контролем преподавателя с участием лаборанта и ординатора. Результаты клинического и лабораторного исследований записывают в бланке истории болезни. Анамнез. Узнают, при каких обстоятельствах заболело животное, наблюдалась ли такая болезнь ранее, выясняют, не болела ли собака или кошка вирусным гепатитом, протозойными болезнями, лептоспирозом и другими инфекционными болезнями, скармливались ли животным испорченные корма, пораженные токсическими грибами и т. д. Клиническое обследование. Проводят по общепринятой схеме – проводят тщательный осмотр, пальпацию и перкуссию органов пищеварения и печени. Обращают внимание на цвет слизистых оболочек склеры, непигментированных участков кожи, реакцию животного при пальпации области глотки, желудка и печени, перкуссии области печеночного притупления, запах изо рта, перистальтику кишечника, цвет фекалий и мочи. Рентгенодиагностика заболеваний желудочно-кишечного тракта. При рентгенодиагностике применяют контрастные вещества (в основном сульфат бария). Заболевания пищевода. Основной метод исследования — рентгеноскопия при боковом ходе центрального луча и естественно стоячем положении животного. Дивертикул пищевода рентгенологически будет выглядеть задержкой контрастной массы в месте выпячивания. Аналогичным образом диагностируют расширение и разрыв пищевода. Язва желудка. Рентгенологический признак болезни — образование ниши — ограниченного выбухания или выступа на силуэте исследуемой ткани. Из косвенных признаков следует отметить образование «песочных часов», что обусловлено цируляторным спазмом мышц желудка у места локализации язвы. Рак желудка. Самым важным рентгенологическим симптомом служит дефект наполнения в тени желудка, возникающий вследствие того, что место, занятое вдающейся в полость желудка опухолью, не может быть заполнено контрастной массой. Исследование крови и мочи. Кровь берут из вены в два шприца однократного применения, в один для получения цельной крови, в другой — сыворотки. В шприц для получения цельной крови вносят один из антикоагулянтов (1%-ный раствор гепарина, цитрат, оксалат). Мочу берут при самопроизвольном мочеиспускании. В цельной крови подсчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов, определяют лейкоцитарную формулу, СОЭ, содержание гемоглобина, в сыворотке крови — общий белок. В моче определяют рН, наличие белка, сахара, билирубина. При исследовании крови и мочи используют унифицированнье методы, изложенные в справочнике «Клиническая лабораторная диагностика в ветеринарии» (1985) или в «Практикуме по клинической диагностике внутренних незаразных болезней сельскохозяйственных животных» (1986). Полученные результаты клинического обследования животных, лабораторного исследования крови и мочи студенты докладывают индивидуально. На основе анамнеза и результатов клинических и лабораторных исследований студенты ставят диагноз, делают прогноз и назначают лечение. Исследование содержимого желудка Получение содержимого желудка. Содержимое при подозрении на гастрит или функциональное расстройство органа натощак и после дачи пробного раздражителя с помощью носожелудочного зонда, вакуумного насоса или шприца Жанэ. Животное выдерживают на голодной диете 12-16 ч и получают первую порцию желудочного содержимого, которую исследуют: оценивают физические свойства и микроскопируют. В качестве пробного раздражителя используют различные болтушки: овсяную муку —500г и 3л чистой теплой воды; ржаную муку — 1,2-1,6 кг и 10 л чистой теплой воды; пшеничную муку —500 г с 3 л чистой теплой воды; 5%-й этиловый спирт — 1 л и др. Определение физических свойств. Количество (мл) полученного содержимого измеряют мензуркой. Визуально определяют цвет, консистенцию, прозрачность и наличие слизи; запах — обонянием; относительную плотность — ареометром. Запах содержимого желудка у здоровых животных специфический; он может измениться при патологии желудка: например, сероводородный запах отмечают при атонии, трупный при гнойно-геморрагическом воспалении. Консистенция зависит от наличия примесей – остатков корма или пробного раздражителя, слизи, крови, гноя и др. Определение химических свойств. Определяют реакцию (рН-метром или индикаторными полосками), общую, связанную и свободную соляную кислоту, желчные пигменты, кровь и протеолитическую активность. Определение свободной соляной кислоты. Берут 5 мл профильтрованного содержимого желудка или желудочного сока и прибавляют 1-2 капли 0,5%-го спиртового раствора диметиламидоазобензола. При наличии свободной соляной кислоты смесь окрашивается в вишнево-красный цвет. Смесь взбалтывают и титруют 0,1 н. раствором гидроксида натрия до исчезновения красного окрашивания. Содержание свободной соляной кислоты в 100 мл полученной пробы рассчитывают следующим образом: количество щелочи, израсходованное на титрование смеси, умножают на 20. Определение общей кислотности. Определив свободную соляную кислоту, в этот же стакан добавляют 1-2 капли 1%-го спиртового раствора фенолфталеина и титруют 0,1 н. раствором гидроксида натрия до появления неисчезающего красного окрашивания. Показатель общей кислотности в 100 мл содержимого желудка (сока) рассчитывают, умножая на 20 количество щелочи, израсходованное на титрование свободной соляной кислоты. Определение связанной соляной кислоты. К 5 мл содержимого желудка добавляют 1-2 капли 1%-го раствора ализаринсульфоновокислого натрия, который вызывает желтое окрашивание. Титруют 0,1 н. раствором гидроксида натрия до появления фиолетового окрашивания. Таким образом определяют кислореагирующие вещества, за исключением связанной соляной кислоты. Содержание последней рассчитывают так: из значения показателя общей кислотности вычитают результаты титрования с ализаринсульфоновокислым натрием. Если связанной соляной кислоты в пробе нет, то при добавлении индикатора содержимое сразу приобретает фиолетовый цвет. Если сумма свободной и связанной соляной кислоты меньше значения показателя общей кислотности, то это объясняется тем, что 0,1 н. раствор щелочи расходуется на нейтрализацию органических кислот (молочной, уксусной и др.) и фосфорных солей. Определение желчных пигментов. Присутствие желчи определяют визуально. В сомнительных случаях прибегают к химическому анализу. Для этого используют пробы по Розину и Богомолову, как и при исследовании мочи. Определение крови. Кровь в содержимом желудка часто присутствует в виде включений бурого цвета, что можно определить визуально. Незначительное ее количество выявляют микроскопией (обнаруживают эритроциты), а также с помощью химических реакций, используемых при исследовании кала и мочи на кровь. Определение переваривающей способности пепсина. По результатам этой пробы можно установить ахилию. Активность пепсина определяют по модифицированному методу Метта. Принцип его заключается в следующем: в 10-15 мл желудочного сока (содержимого) опускают 1-2 отрезка стеклянной трубочки, заполненных свернувшимся белком сыворотки крови лошади, и в течение 24ч выдерживают в термостате при 38-39 °С. Длину переварившейся части белкового столбика измеряют в миллиметрах. Стеклянные трубочки с белком сыворотки готовят заранее. В трубочки длиной 20-30 см и диаметром 1-1,5 мм набирают сыворотку крови лошади и опускают в кипящую воду на 1-2мин, чтобы белок свернулся. Перед использованием трубочки разрезают на куски длиной 2-3 см. Определение билирубина и глюкозы в сыворотке крови Определение содержания билирубина (по Ендрашику, Клеггорну и Грофу). В три пробирки вносят по 0,5 мл сыворотки, разведенной в 2 раза 0,9%-м раствором хлорида натрия, затем в первую пробирку (контроль) добавляют 1,75мл кофеинового реактива и 0,25 мл 0,9%-го раствора хлорида натрия и колориметрируют при зеленом светофильтре против дистиллированной воды (кюветы с рабочей гранью 5 мм); во вторую npобирку (прямой билирубин) вносят 1,75мл 0,9%-го раствора хлорида натрия и 0,25 мл диазосмеси, колориметрируют через 5 мин (в течение 5 мин); в третью пробирку (общий билирубин) добавляют 1,75 мл кофеинового реактива и 0,25 мл диазосмеси, колориметрируют через 20 мин. Строят калибровочный график. По оси ординат откладывают показатели оптической плотности, а по оси абсцисс — количество билирубина в мг на 100 мл. Из показателей оптической плотности, полученных при определении прямого и общего билирубина, вычитают показатель оптической плотности контроля и по калибровочному графику находят содержание общего и прямого билирубина в мг на 100мл или в ммоль/л, а по разнице их значений количество непрямого билирубина в мг на 100 мл или в ммоль/л. Содержание билирубина в сыворотке здоровых собак и кошек колеблется в пределах: 0,12-0,14 мг/100 мл или 2,05-2,39 мкмоль/л. Повышение содержания билирубина в сыворотке крови называется гипербилирубинемией. Увеличение концентрации общего билирубина наблюдают при повреждениях (воспалительного, токсического и неопластического происхождения) клеток печени, закупорке внутри- и внепеченочных желчных протоков, гемолитических заболеваниях. Определение содержания глюкозы (с орто-толуидином). В пробирку вносят 0,9мл 3%-го раствора трихлоруксусной кислоты и 0,1 мл крови. Смесь центрифугируют при 3000мин 10 мин. К 0,5 мл прозрачного центрифугата прибавляют 4,5 мл орто-толуидинового реактива и пробирку выдерживают на кипящей водяной бане точно 8 мин. Затем пробирку охлаждают проточной водопроводной водой и колориметрируют при длине волны 590-650 нм (оранжевый или красный светофильтр; кювета с рабочей гранью10мм) против контроля. Показатель рассчитывают по формуле Соп = Сст × Еоп/Е ст, где Соп — концентрация глюкозы в опытной пробе, мг на 100мл, или ммоль/л; Сст— концентрация глюкозы в стандарте, мг на 100мл, или ммоль/л; Еоп — оптическая плотность пробы; Ест — оптическая плотность стандарта Содержание глюкозы в крови здоровых взрослых собак и кошек 60-80 мг/100мл или 3,33-4,44ммоль/л. Увеличение содержания глюкозы в крови — гипергликемию — наблюдают при хронических заболеваниях печени. Уменьшение количества глюкозы в крови — гипогликемия — может быть при тяжелых поражениях паренхимы печени. Определение желчных пигментов и желчных кислот в моче Из желчных пигментов в моче могут присутствовать билирубин и уробилиногеновые (уробилиновые) тела, которые обнаруживают соответствующими пробами или с помощью диагностических полосок. Проба на билирубин (по Розину). В пробирку вносят 3-4 мл исследуемой мочи и наслаивают водный раствор йода или 1%-й спиртовой раствор йода. При положительной реакции на границе между слоями жидкостей появляется зеленое кольцо. В норме моча содержит билирубин в малых количествах, не выявляемых существующими реакциями. Билирубин в моче — билирубинурию обнаруживают при механической и паренхиматозной желтухах. Проба на уробилиногеновые (уробилиновые) тела (по Богомолову). В химический стакан вносят 10-15 мл мочи и 2-3 мл насыщенного раствора сульфата меди. В случае помутнения мочи в нее добавляют несколько капель концентрированной соляной кислоты до просветления раствора. Через 5 мин в стакан вносят 2-3 мл хлороформа и содержимое взбалтывают. При наличии уробилиногеновых тел слой хлороформа приобретает цвет от розово-красного до медно-красного. С мочой здоровых животных выводится незначительное количество уробилиногеновых тел, которые при хранении мочи переходят в уробилиновые тела. Повышенное содержание уробилиногеновых тел — уробилиногенурию (уробилинурию) наблюдают при гемолизе эритроцитов в кровяном русле, например при кровепаразитарных болезнях, отравлениях гемолитическими ядами, болезнях печени и кишечника. Полное отсутствие уробилиногеновых тел указывает на механическую желтуху. Проба на желчные кислоты с серным цветом.В колбу вносят 40-60 мл мочи и выдерживают при комнатной температуре в течение 20-30 мин, после чего на поверхность содержимого колбы насыпают порошок серого цвета. Если порошок не тонет, то проба отрицательная; если тонет — положительная. Проба бывает положительной при содержании желчных кислот и солей в моче выше 0,01 %. Более четкие результаты получают, если мочу разводят до относительной плотности 1,015. Проба на желчные кислоты с метиленовым синим. Пробу выполняют в двух пробирках: в одну — контрольную — вносят 2 мл дистиллированной воды, в другую — 2 мл исследуемой мочи. В обе пробирки добавляют по одной капле 0,2 %-го раствора метиленового синего. При положительной реакции в пробирке с исследуемой мочой появляется зеленое окрашивание. Количество желчных кислот в моче значительно увеличивается при механической и паренхиматозной желтухе. Контрольные вопросы
Контрольные задания Поставьте диагноз или назовите синдром и его вид. Задание 1. Желтушность слизистых оболочек и непигментированных участков кожи, сильный зуд. В крови повышенное содержание связанного билирубина. Фекалии обесцвечены, глинистого, бело-серого цвета. Цвет мочи коричневый, в ней обнаружен билирубин. Задание 2. Желтушность слизистых оболочек, анорексия, кожный зуд отсутствует или менее выражен. В крови повышенное содержание свободного и связанного билирубина. Моча темноватого цвета с наличием билирубина и уробилиногенов. Задание 3. Желтушность слизистых оболочек. Кожный зуд отсутствует. В крови повышение содержания несвязанного билирубина. Задание 4. Причины болезни: вирус, бактерии, патогенные простейшие, токсигенные грибы. Симптомы: геморрагический диатез, желтуха, увеличенные печень и селезенка, лихорадка, повышение в крови уровня несвязанного билирубина, снижение активности холинэстеразы, гиперпротеинемия. Задание 5. Причины болезни: испорченные корма, токсигенные грибы, однотипное кормление. Симптомы: уменьшение аппетита, печень умеренно увеличена. Селезенка не увеличена, гиперпротеинемия. Задание 6. Причины: гнойно-воспалительные процессы в костях, коже, внутренних органах. Симптомы: бледность слизистых оболочек, увеличенные плотная печень и селезенка, нарушение пищеварения, протеинурия, снижение уровня гемоглобина. |