Внутренние болезни собак, кошек, домашней птицы. Учебное пособие Уральск 2005 внутренние болезни собак, кошек и домашней птицы Учебное пособие
 Скачать 2.19 Mb.
|
9.Болезни сосудов: артериосклероз и тромбоз сосудов.Занятие№ 22.1. Клинико-лабораторная и функциональная диагностика сердечно-сосудистой недостаточности. Цель занятия: привитие врачебных навыков по клинико-лабораторному и специальному исследованию патологии сердечно-сосудистой системы и организация проведения лечебно-профилактических мер. Освоить методы электрокардиографии у собак и кошек. Миокардит Миокардит — воспаление сердечной мышцы, сопровождающееся ее повышенной возбудимостью и ослабленной сердечной деятельностью. Различают очаговый и диффузионный миокардиты. Этиология. Болезнь развивается вследствие воздействия инфекционно-токсических факторов, экзогенных и эндогенных интоксикаций и гипоксии. Миокардит чаще всего является вторичным заболеванием при инфекционных, инвазионных, внутренних незаразных, хирургических и акушерско-гинекологических заболеваниях. Отмечены случаи развития миокардита у собак при вирусных и бактериальных инфекциях. В настоящее время развитие этой болезни наблюдается при парвовирусном энтерите, инфекционном гепатите, лептоспирозе, стафилококкозе и другие. Может возникать и в результате сенсибилизации организма некоторыми лекарственными препаратами и антигенами. Симптомы. При миокардите ярко выражены явления первичного процесса с симптомами сердечно-сосудистой недостаточности. В случае инфекции повышается температура тела до 40°С, отмечается тахикардия, утомляемость, аритмия. Выражены цианоз, одышка, отеки, похолодание ушей и конечностей. При тяжелом течении болезни при электрокардиографии отмечается снижение вольтажа зубцов, комплекса QRS, основание зубцов становится шире. Во многих случаях нарушаются функции нервной системы, легких, печени, почек, пищеварения. В морфологических показателях крови отмечают регенеративный нейтрофильный лейкоцитоз. Лечение. Необходимо выявить и лечить основное заболевание. В начале лечения назначают антибиотики: бензилпенициллин (рец.1), гентамицина сульфат (рец.2). Кроме того, назначают десенсибилизирующие средства и кортикостероидные гормоны. В рацион собак вводят овощи и фрукты, нежирное мясо, в воду добавляют глюкозу. В первый период нельзя применять сильно действующие сердечные препараты, особенно гликозиды наперстянки. Для ликвидации сердечной недостаточности назначают камфорное масло (рец.3), сульфокамфокаин (рец.4). При отеках назначают теобромин по 0,25 г 2 раза в день, хлорид кальция (рец.5). Для ослабления сенсибилизации сердечной мышцы применяют димедрол (рец.6)., тавегил, супрастин по 0,5—1,0 мл 2-3 раза в день. В случаях же нарушения сердечного ритма применяют кокарбоксилазу (рец.7). 1. Rp.:Benzylpenicillini – natrii 200 000 ED D.t.d. N 15 S. Внутримышечно 3 раза в день. Перед введением содержимое растворить в 2 мл 0,5% раствора новокаина. # 2.Rp.:Sol. Gentamycini sulfatis 4% -2.0 D.t.d. N 10 in amp. S. Внутримышечно по 2мл 2 раза в день. # 3. Rp.:Sol. Camphora oleosae 20% -2.0 D.t.d. N 10 in amp. S.Подкожно по 0,5-1 мл 3-4 раза в день. # 4. Rp.:Sol. Sulfocamphocaini 10% -2,0 D.t.d. N 10 in amp. S. Внутривенно по 0,3-1,0 мл 2-3 раза в сутки 5-7 дней подряд. # 5. Rp.:Sol. Calcii chloridi 10% -10.0 D.t.d. N 10 in amp. S. Внутривенно по 1-2 мл 2 раза в день. # 6. Rp.: Sol. Dimedroli 1 % 1 ml D.S. Внутримышечно по 1мл 2 раза в день. # 7. Rp.: Cocarboxylasi 0,05 D.t.d. N. 30 in amp. S. Содержимое ампулы растворить в 2 мл прилагаемого растворителя. Внутримышечно или внутривенно 1 раз в день в течение 2 недель. # Профилактика. Своевременное лечение первичных, основных заболеваний с применением противоаллергических и дезинтоксикационных средств. Материалы и оборудование. Больные собаки и кошки. Инструменты для общеклинического обследования животных (ртутные и электронные термометры, фонендоскопы, перкуссионные молоточки, плессиметры, спирт, вазелин, вата, халаты, полотенце мыло). Приборы и реактивы для исследования крови (подсчёт форменных элементов, выведение лейкоцитарной формулы, определение СОЭ, гемоглобина), мочи (относительная плотность, определение рН, обнаружение белка, глюкозы и др.). Электрокардиограф, 10%-и раствор натрия хлорида, электродная паста, бинты или салфетки. Содержание практического занятия и порядок выполнения. Каждый студент получает от преподавателя конкретное задание по выполнению исследований или проведению лечебной процедуры. Независимо от этого задания все студенты должны провести аускультацию и перкуссию сердца. Два – три студента проводят лабораторные исследования крови и мочи. Полученные результаты клинического обследования животных, лабораторного исследования крови и мочи студенты докладывают индивидуально. На основе анамнеза и результатов клинических и лабораторных исследований студенты ставят диагноз, делают прогноз и назначают лечение. Анамнез. При сборе анамнеза студенты получают данные о заболеваемости собак и кошек болезнями сердечно-сосудистой систем, времени появления признаков болезней у обследуемых животных, характере их появления, предварительный диагноз. Оказывалась ли лечебная помощь, какие лекарственные средства применялись, и каково было их действие. Клиническое обследование. Используют общепринятую схему, проводя тщательный осмотр, аускультацию и перкуссию сердца. Отмечают наличие симптомов сердечно-сосудистой недостаточности. Исследование крови и мочи.Кровь у собак и кошек берут из бедренной или запястной вен. Небольшой объем крови можно взять из уха. В ней определяют количество эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ, гемоглобина, выводят лейкограмму. Мочу берут при самопроизвольном мочеиспускании или побуждают животное к этому путём лёгкого массажа вблизи клитора (у самок) или препуция у самцов. В моче определяют pH, относительную плотность, наличие белка и сахара. При исследовании крови и мочи используют общепринятые методы. Электрокардиография. Биопотенциалы сердца регистрируют с помощью специальных аппаратов — электрокардиографов, усиливающих биотоки сердца в 800-1000 раз. Существуют различные электрокардиографы — одноканальный с тепловой записью ЭКПСЧ-4, двухканальный ЭКПСЧ-3, портативные с универсальным питанием «Салют» и «Малыш», многоканальный электрокардиограф «Элкар» и др. Электрокардиограмма (ЭКГ) — это графическая запись биотоков сердца, возникающих при его возбуждении. На основе ЭКГ судят о функциях сердечной мышцы и диагностируют аритмии, осевые изменения сердца, миокардиты, ишемию, инфаркт и дистрофии миокарда, перикардиты, нарушения обмена электролитов и др. ЭКГ записывают обычно на стоящем животном. Для регистрации ЭКГ в стандартных отведениях на пясти обеих грудных конечностей и на плюсны тазовых, предварительно увлажнив пясти и плюсны 10%-м раствором хлорида натрия, накладывают электроды — металлические посеребренные пластинки, под которые помещают марлевые или матерчатые прокладки, смоченные в растворе хлорида натрия. Электроды закрепляют на конечностях резиновыми лентами и подключают с помощью маркированных проводов к прибору, который обязательно заземляют. Провод с красной маркировкой присоединяют к правой грудной конечности, желтый — к левой грудной, зеленый — к левой тазовой, черный (земля) — к правой тазовой. Провода не должны касаться друг друга. Очень важно, чтобы при снятии ЭКГ животное стояло спокойно. Электрокардиограмма — сложная кривая биотоков сердца, к анализу которой приступают, предварительно ознакомившись с клинической картиной заболевания животного и анамнезом. ЭКГ состоит из зубцов и интервалов, располагающихся на изоэлектрической линии. На неизмененной ЭКГ (рис.9) различают 5 зубцов, обозначаемых буквами латинского алфавита (Р, Q, R, S, Т). Оценивая морфологические особенности зубцов, обращают внимание: на амплитуду, или высоту, зубца — расстояние (мм) от его вершины до изоэлектрической линии в соответствующем масштабе (мВ); ширину, или продолжительность, зубца — интервал времени (с) между началом и концом зубца; симметричность интервалов; отклонение от изоэлектрической линии вверх, т. е. положительное (+), или вниз, т. е. отрицательное (-). Интервал R-R  Р-Т Рис. 9. Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ (пояснение в тексте) Интервалы обозначают по буквам зубцов, между которыми они заключены (Р—Q, S—Т, Т—Р и т. д.) и оценивают по их продолжительности. Кроме отдельных зубцов и интервалов на ЭКГ различают их комплексы: предсердный — зубец Р и желудочковый — соответствующий комплексу QRST, или интервалу Q—Т. В состав последних входят: комплекс QRS начальная часть), зубец Т (конечная часть) и сегмент S—Т (промежуточная часть). На неизмененной ЭКГ различают два основных периода: систолический — интервал Р—Т и диастолический — интервал Т—Р. Зубец Р отражает процесс возбуждения предсердий. Доказано, что возбуждение правого предсердия опережает возбуждение левого на 0,02-0,03 с, и поэтому первая половина зубца Р (до вершины) соответствует возбуждению правого предсердия, а вторая (от вершины до изоэлектрической линии) — левого. В норме у зубца Р пологий подъем, закругленная, иногда слегка заостренная, вершина и симметричный пологий спуск. Интервал Р—Q соответствует переходу от начала возбуждения предсердий к началу возбуждения желудочков и времени прохождения возбуждения по предсердиям. Зубец Q — первый зубец желудочкового комплекса; он всегда обращен книзу. В ЭКГ может отсутствовать во всех трех отведениях. Зубец R состоит из восходящего и нисходящего колена, всегда направлен кверху. Большое диагностическое значение имеет соотношение высоты зубцов R и Т, а также изменение зубца R в грудных отведениях. Зубец S, как и зубец Q, отрицательный и может отсутствовать на ЭКГ. Комплекс QRST, или интервал Q—Т, соответствует времени, в течение которого желудочки находятся в электрически активном состоянии. Продолжительность начального желудочкового комплекса QRS составляет 0,06-0,10 с. Сегмент S—Т в норме изоэлектрический. Установлена зависимость между частотой сердечных сокращений и продолжительностью сегмента Q—Т. Очень важно определить систолический показатель желудочков. Его рассчитывают по следующей формуле: СПЖ = QRST/(R-R) × 100, где СПЖ — систолический показатель желудочков; QRST — продолжительность систолы желудочков; R—R — продолжительность всего сердечного цикла; 100 —пересчет на проценты. Изменение длительности электрической систолы свидетельствует о нарушении функционального состояния миокарда и, в частности, о нарушении обменных процессов в сердечной мышце. Зубец Т характеризует процесс прекращения возбуждения желудочков. Электрокардиограмма клинически здоровых собак имеет свои специфические особенности как по характеру кривой ЭКГ, так и по высоте зубцов и продолжительности интервалов (таб.2). Таблица 2 Характеристика некоторых показателей ЭКГ собак
Продолжение
При этом зубец Q в первом отведении регистрируют в 42-51 % случаев, во втором — в 60-80, в третьем — в 46-48 %. Зубец S в первом отведении проявляется в 1-10% случаев или совсем не проявляется, во втором — в 4-8, в третьем в 7-10 % случаев. Интервал Р—Q в среднем составляет 0,11с, интервал QRS — 0,04-0,05, интервал QRST —0,25с. Угол направления электрической оси комплекса QRS колеблется от +30 до +7. Контрольные вопросы
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||