Внутренние болезни собак, кошек, домашней птицы. Учебное пособие Уральск 2005 внутренние болезни собак, кошек и домашней птицы Учебное пособие
 Скачать 2.19 Mb.
|
Рекомендуемая литература
Занятие№ 52.4. БОЛЕЗНИ ПОЧЕК И МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ В организме непрерывно протекают окислительные процессы, сопровождающиеся накоплением в нем воды, различных растворимых солей, а также остаточных продуктов: мочевины, мочевой кислоты, аммиака, кератина. Физиологическая роль почек заключается в выведении конечных продуктов, не используемых организмом. Благодаря функции почек в организме поддерживается оптимальное осмотическое давление и кислотно-щелочное равновесие крови. Обратное всасывание в канальцах почек воды, а также уровень секреции антидиуретических гормонов задней доли гипофиза оказывают влияния на регуляцию артериального давления. Через почки выводятся чуждые организму вещества. Почкам свойственны также синтетические и окислительные функции. В них образуется гиппуровая кислота из бензойной кислоты и гликоколя, а также аммиака из нейтральной мочевины. Эти вещества участвуют в регуляции кислотно-щелочного равновесия в организме. Почки обладают способностью полностью окислять бета-оксимасляную кислоту, образующуюся в больших количествах при нарушении жирового и частично белкового обмена. В почках происходит окисление пигментов крови. Погрешности в кормлении и содержании животных, инфекция, накопление в организме различных токсинов могут привести к развитию в почках дистрофических и воспалительных процессов. Вследствие этого нарушается обмен веществ, появляются сердечно-сосудистые, уремические и другие синдромы. Среди всех незаразных болезней у животных заболевания мочевой системы составляют от 7 до 15 %. Классификация болезней почек и мочевыводящих путей. Болезни почек делят на следующие группы:
Болезни мочевыводящих путей:
Основные клинические синдромы заболевания почек.
Диагностика, лечение и профилактика острого гломерулонефрита и уроцистита у собак и кошек Цель занятия: отработка практических навыков клинического обследования, постановки диагноза и методов оказания лечебной помощи при гломерулонефрите и уроцистите у собак и кошек, закрепление лекционного материала. Освоить методику рентгенологического исследования почек и мочевыводящих путей и научиться правильно диагностировать их заболевания на основе полученных рентгеновских снимков. Острый ГЛОМЕруЛОНЕфрИТ Острый гломерулонефрит — воспаление почек инфекционно-аллергической этиологии с преимущественным поражением клубочкового аппарата нефрона. Этиология. Болезнь возникает как следствие инфекций, аллергической сенсибилизации, простуды, отравлений. Основным этиологическим фактором, приводящим к возникновению гломерулонефрита, является инфекция — стрептококковая (в особенности гемолитический стрептококк), меньшее значение имеют стафилококки и пневмококки. Симптомы. По клиническим признакам выделяют три формы гломерулонефрита: гематурическую, нефротическую и смешанную. Для гематурической формы заболевания характерна умеренная гипертензия, гематурия и слабо выражен отечный синдром. Нефротическая форма сопровождается отеками, протеинурией, цилиндрурией, гипо - и диспротеинемией. Смешанная форма (протеино-гематурическая) характеризуется стойкой гипертензией, отечным синдромом, макрогематурией и большей протеинурией. Выделяют легкое и тяжелое течение заболевания. Легкое течение нефрита иногда протекает почти бессимптомно и распознается только при соответствующих исследованиях мочи. Обычно заболевание начинается угнетением животного, слабостью, уменьшением или отсутствием аппетита, повышением жажды. Температура тела в верхних пределах нормы незначительно повышена, пульс учащен, артериальное давление высокое. При перкуссии в области почек отмечается болезненность. При тяжелом течении болезни животные истощены, больше лежат. Температура тела понижена, пульс замедлен, число дыхательных движений уменьшено. В области нижней стенки живота небольшая отечность, тоны сердца прослушиваются плохо. Олигурия, переходящая в анурию. Моча мутная, с наличием белка, сахара, желчных пигментов, уробилина, эритроцитов, лейкоцитов и почечного эпителия. Отмечается гипохромная анемия. В стадии почечной недостаточности доминируют признаки поражения головного мозга. Снижается слух и зрение, нарушается координация движений. Расстройство чувствительности сопровождается затуханием рефлексов (уха и глаза). Диагноз. Учитывают данные анамнеза, результаты клинического обследования и лабораторных анализов мочи и крови. Диагноз устанавливается на основании симптомов: гематурии, гипертонии и отеков. В крови устанавливают азотемию и анемию. Для острого нефрита характерна олигурия и следующие изменения мочи: наличие в ней белка до 1%, эритроцитов, лейкоцитов, почечного эпителия. Моча цвета мясных помоев. Лечение. Животных, больных нефритом, необходимо лечить комплексно. Лечение должно быть направлено на устранение причин заболевания, борьбу с воспалительными процессами и интоксикацией, восстановление диуреза, коррекцию водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия организма. Покой, содержание в теплом сухом помещении и освобождение от физических нагрузок. В рационе резко ограничивают содержание поваренной соли (не более 1,5 г соли в сутки), жиров. В первые дни болезни назначают в качестве питья некрепкий сладкий чай (1 л в сутки). Если собака не пьет самостоятельно, то его заливают небольшими порциями в течение дня. Назначают диетическое кормление: легко усвояемые белковые продукты (творог и яичный белок), углеводы. Для подавления патогенной микрофлоры одновременно используют антибиотики: бензилпенициллин (рец.1), ампициллин (рец. 67), карбенициллин (рец. 69) и сульфаниламиды: бисептол (рец. 17), этазол (рец. 33), и др. Внутрь назначают нитроксолин (рец. 70), фурагин (рец. 71). 69. Rp.: Carbenicillini D.t.d. N. 10 S. Внутривенно (капельно) в 100мл изотонического раствора натрия хлорида. Для внутримышечного введения содержимое флакона растворить в 2мл воды для инъекций; вводить через 6—8 ч. # 70. Rp.: Tab. Nitroxolini 0,05 obd. N.50 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день в течение 2—3 недель. # 71. Rp.: Tab. Furagini 0,05 N. 20 D.S. По 1 таблетке 2 раза в день после кормления. # При затянувшемся течении болезни хороший результат оказывают кортикостероидные препараты: преднизолон (рец. 57). Преднизолон начинают применять с дозы 10 мг в сутки и в течение 7 дней доводят суточную дозу до 60 мг, которую продолжают давать в течение 10 сут, а затем постепенно снижают до первоначальной величины. Одним из путей повышения эффективности антибиотикотерапии при нефритах является комбинированное применение антибиотиков и средств патогенетической терапии. На фоне антимикробной терапии нужно проводить новокаиновую блокаду пограничных симпатических стволов и чревных нервов по В.В. Мосину. Указанная блокада, примененная на фоне развивающегося воспаления в почках, купирует его, вызывает коррекцию возникших функциональных нарушений в организме, повышает защитные силы и обусловливает выздоровление животных в более короткие сроки. При тяжело протекающем заболевании, наряду с блокадой, необходимо применять средства заместительной и симптоматической терапии. Определенное место в комплексном лечении острого нефрита у плотоядных животных занимает витаминотерапия и, в первую очередь, назначение витаминов А, Д, Е, а лучше комбинированных – тривитамина (рец. 25), или тетравита (рец. 72), витаминов группы В. (рец. 22-24). 72. Rp.: Tetraviti 100ml D.S. По 2мл подкожно внутримышечно 1 раз в неделю или по 2 капли с кормом ежедневно -течение месяца. В связи с тем, что с мочой теряется натрий, возмещение жидкости и натрия наиболее целесообразно проводить путем внутривенного введения изотонического раствора натрия хлорида с равным количеством 5% -ного раствора глюкозы. Введение его способствует анаболическим процессам, связыванию калия и его перемещению во внутриклеточное пространство. Для нейтрализации и выведения токсинов из организма больных с почечной недостаточностью следует внутривенно вводить гемодез в дозе 0,3 мл/кг массы тела животного. Симптоматическое лечение при нефритах зависит от тяжести болезни и от выраженности того или иного синдрома. Особое внимание следует уделить сердечно-сосудистой системе. Для поддержания сердечной деятельности следует применять растворы камфорного масла и сульфокамфокоина. Хороший эффект оказывает фитотерапия с использованием лекарственных растений-антисептиков мочевыводящих путей, обладающих мочегонным действием: листа брусники (рец.73), почечного чая (рец.74), сборов лекарственных трав №1, содержащих лист толокнянки, цветы василька синего, корень солодки (рец.75), сборов лекарственных трав №2, содержащих лист толокнянки, плоды можжевельника, корень солодки (рец.76). 73. Rp.: Inf. Folia Vitisidaea 20,0 : 200,0 D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день. # 74. Rp.: Folii Orthosiphoni 3,5 D.t.d. N. 20 S. 1 пакет заварить 1 стаканом кипятка, процедить. Внутрь теплым по 1/2 стакана 2 раза в день за 20—30 мин до кормления. # 75. Rp.: Foliv Uvae ursi 30,0 Florum Cyani Radicis Liquiritiae aa 10,0 M.D.S. 1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, остудить. Внутрь по 1 столовой ложке 3 раза вдень. # 76. Rp.: Folii Uvae ursi Fructi Juniperi aa 40,0 Radicis Liquritiae 10,0 M.D.S. Приготовление см. рец. 75 # Профилактика. В целях профилактики острого нефрита следует, в первую очередь устранить воздействие патогенного фактора, которым является инфекция. Особо следует уделять внимание профилактике первичных желудочно-кишечных и респираторных болезней инфекционного и неинфекционного происхождения. В общей профилактике уделяют внимание приготовлению кормов систематической проверке их качества. Устраняют условия, вызывающие простуду, проводят регулярные прогулки, чистку кожного покрова и уборку помещений. Проводят активный моцион собак в целях ликвидации адинамии повышения устойчивости к болезням почек. Уроцистит Уроцистит — острое или хроническое воспаление мочевого пузыря с вовлечением в процесс уретры. По характеру экссудата циститы бывают серозные, катаральные, геморрагические, дифтеритические, гнойные и ихорозные. Этиология. Цистит обычно развивается на почве проникновения инфекционного начала в полость мочевого пузыря: гноеродных кокков, стафилококков, кишечной палочки и других гематогенным или лимфогенным путем. Возможно нисходящее развитие воспаления по продолжению (из почечных лоханок) или восходящее (через уретру). Нередко цистит возникает при введении в мочевой пузырь недостаточно стерильных катетеров. Для развития цистита необходим предрасполагающий фактор - застои, приливы крови, задержка мочи, травмы, которые могут быть обусловлены нарушением кровообращения, действием холода, воспалительными процессами по соседству с мочевым пузырем. Возможны случаи развития цистита при выделении почками раздражающих веществ (скипидара, формальдегида). Симптомы. При остром цистите характерно учащение акта мочеиспускания. В последних порциях мочи обнаруживают примесь крови, нередко в виде сгустков. При аммиачном брожении от свежевыделенной мочи исходит запах аммиака, в ней содержится белок, клетки эпителия мочевого пузыря. При геморрагическом уроцистите с мочой выделяется кровь, гнойном и фибринозном - гной. Язвенное поражение мочевого пузыря придает ихорозный запах моче, в которой находятся частицы некротизированной ткани. Иногда при цистите бывает лихорадка, особенно при гнойных процессах. Диагноз. Основными признаками цистита являются постоянные боли в области мочевого пузыря и частое мочеиспускание. При гнойном воспалении — лихорадка. Важное значение для постановки диагноза имеют результаты исследования мочи. В ее осадке обнаруживают эпителиальные клетки мочевого пузыря, кристаллы мочевого аммония. Уроцистит необходимо дифференцировать от пиелита, цистоспазма и мочекаменной болезни. Лечение. Содержание в сухом теплом помещении. Тепло на область поясницы. Фитотерапия: отвары листьев толокнянки (рец. 75, 76), почечный чай (рец. 74). Назначают спазмолитические препараты: папаверина гидрохлорид подкожно и в виде ректальных свечей (рец.77), но-шпу (рец.41), антибактериальные средства - фурагин (рец.71), нитроксолин (рец.70), бисептол (рец.17), невиграмон (рец.78), и др. 77. Rp.: Suppos. cum Papaverini hydrochloridi 0,02 N. 10 S. По 1 свече в прямую кишку 1—2 раза в сутки. # 78. Rp.: Caps. Nevigramon 0,5 N. 56 D.S. По 1 капсуле 2—3 раза в день. # При геморрагическом цистите дают кальция хлорид (рец. 79), викасол (рец. 80). Курс лечения обычно составляет 5-10сут. 79. Rp.: Sol. Calcii chloridi 10 % 200ml D.S. По 1 столовой ложке 2 раза в день после кормления. # 80. Rp.: Sol. Vicasoli 1 % 1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно no 1 мл. # При затяжном течении уточняют и устраняют причину заболевания. Лечение комплексное: фуразолидон (рец. 81), фурадонин (рец. 82), фурагин растворимый (рец. 71); сульфаниламидные препараты: сульфапиридазин (рец. 83), этазол (рец., 33) и др. 81. Rp.: Tab. Furasolidoni 0,05 N. 20 S. По 2 таблетки 3 раза в день после кормления. # 82. Rp.: Tab. Furadonini 0,05 N. 20 D.S. Внутрь по 1 таблетке 2—3 раза в день. # 83. Rp.: Tab. Sulfapyridazini 0,5 N. 10 D.S. Внутрь по 2 таблетки в 1-й день, далее по 1 таблетке в день в течение 5— 7сут. # Эффективно местное лечение: промывание мочевого пузыря 3%-м раствором борной кислоты (рец. 84), фурациллина (рец. 9), инстилляции в мочевой пузырь колларгола (рец. 85), 0,5%-го раствора нитрата серебра (рец. 86), диоксидина (рец. 87). 84. Rp.: Sol. Ac. Borici 1 % 100ml D.S. Для промывания мочевого пузыря. # 85. Rp.: Sol. Collargoli 1 % 20 ml D.S. Для инстилляции в мочевой пузырь. # 86. Rp.: Sol. Argenti nitratis 0,5 %20ml D. in vitro nigro S. Для инсталляции в мочевой пузырь # 87. Rp.: Sol. Dioxydini 1 % 10ml D.t.d. N. 10 in amp. S, Для инсталляции в мочевой пузырь # Профилактика. Систематически следят за состоянием мочевыводящей системы. Проводят своевременное лечение эндометритов, задержаний последа, предохраняют от переохлаждения. Не допускают инфицирования почек, уретры и мочевого пузыря. МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ Мочекаменная болезнь — образование мочевых камней в почечной ткани лоханке, мочевом пузыре или их задержание в просвете мочеточников или уретре. Этиология. Основное значение в образовании мочевых камней имеют нарушения обмена веществ вследствие нерационального кормления, особенно при обильной мясной диете и на фоне А-гиповитаминоза. Конденсация мине ралов ускоряется при наличии воспалений в мочевой системе, образовании органических конгломератов (эпителия, гнойных тел, микробов), длительном задержании мочеиспускания, а также при избытке минеральных солей в кормах и воде, длительном водном голодании, передозировании витамина D. Патогенез. Нарушение обмена веществ приводит к изменению кислотно-щелочного баланса, мочекислому диатезу, изменению ионного равновесия мочи, повышению концентрации в ней минералов и органических кристаллоидов, которые конденсируются на отмерших эпителиальных клетках, продуктах воспаления в моче, мукопротеидах. При закупорке обоих мочеточников или уретры возникает анурия в моче появляется кровь. Длительная закупорка уретры может вызвать разрыв мочевого пузыря и смерть. Симптомы. Если не происходит обтурации мочевыводящих путей, болезнь длительно протекает бессимптомно. При обтурации мочевыводящих путей возникают колики, нарушения мочеиспускания, гематурия. В моче обнаруживают следы крови, мочевой песок, кристаллы солей. При пальпации мочевого пузыря и почек устанавливают болезненность. Мочеиспускание частое и болезненное. На 2—3-й сутки после обтурации могут возникнуть разрыв мочевого пузыря, перитонит и гибель. Диагноз ставят с учетом клинических признаков, результатов рентгенологических данных и исследования мочи. В дифференциальном отношении следует исключить нефрит, цистит, уретрит, протекающие без выделения мочевого песка и камней. Лечение. Наиболее актуальны симптоматическая терапия с использованием седативных и спазмолитических препаратов, физиотерапия, зондирование, хирургическое лечение. Выделению конкрементов способствуют этамид, антуран, цинхофен, уродан, экстракт морены красильной сухой, цистенал, ависан, пинабин, олиметин. Профилактика сводится к оптимизации содержания, тренинга, нормированию рациона по основным ингредиентам питания (минерального, витаминного, белково-углеводного) и поения. Материалы и оборудование. Два набора для клинического обследования больных животных. Два набора для исследования мочи. Реактивы: сульфосалициловая кислота 20 %-ная, азотная кислота 50 %-ная, порошок серного цвета, реактив Ниляндера, гвояколовая смола, скипидар, соляная кислота (крепкая), раствор уксуснокислого свинца 20 %-ный, реактив Обермейера, хлороформ, серный эфир. Два набора для исследования крови: шприцы одноразовые для взятия крови, 70 %-ный спирт или раствор йода, ножницы, пипетка, вата, чашки Петри, два часовых стекла, предметные и покровные стекла, гемометр, камера Горяева, меланжеры для лейкоцитов и эритроцитов (по одному). Реактивы; физиологический раствор, дистиллированная вода, жидкость Тюрка, 1/100 раствор соляной кислоты. Лекарственные вещества: антибиотики, сульфаниламидные препараты, раствор новокаина, уротропина, глюкозы и другие средства для оказания лечебной помощи. Рентген аппарат 9-Л5, 12-ВЗ, РУМ-20) рентгеновская пленка, рентгеновская кассета, растворы проявителя и закрепителя, ванночки, сушильный шкаф для сушки, контрастные вещества с большой атомной массой др.), приспособления для введения воздуха в брюшную полость, фарш, кефир, архив рентгеновских снимков. Содержание практического занятия и порядок выполнения. Студенты под контролем преподавателя проводят сбор анамнеза, клиническое обследование животных, физико-химические анализы мочи и морфологические исследования крови. Занятие ведется по следующему плану: организационный момент, опрос по лекционному материалу. Для практической работы выделяется два животных с заболеванием почек и мочевыводящих путей (их привозят или заболевание вызывают искусственно — за 2 суток до занятий подкожно вводят 0,2—0,3 мл/кг массы животного 2 %-ный раствор двухромовокислого калия). Отдельно для запоминания студентами положительных реакций готовят образцы имитированной мочи. Для положительной реакции на белок — 1—2 капли сыворотки крови, на кровь—1 каплю крови, на сахар — 3 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Группу студентов делят на две подгруппы. В каждой подгруппе распределяют обязанности по клиническому и лабораторному исследованию. Двух студентов выделяют для физико-химического исследования мочи, двух - для морфологического исследования крови, остальных закрепляют для клинического обследования больного животного. Один студент заполняет бланк истории болезни. При клиническом исследовании больных животных акцентируется внимание на позу, частоту мочеиспускания, количество и качество выделяемой мочи, различные формы расстройства мочеиспускания, состояния наружных половых органов, характер истечений, В необходимых случаях показано специальное исследование (рентгеноскопия и рентгенография почек и мочевого пузыря). Преподаватель следит за правильностью исследования студентами больных животных и дает разъяснения. Анализы мочи и крови студенты проводят в лаборатории кафедры или практикуме по соответствующим методикам под руководством преподавателя и лаборанта. В крови определяют количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и выводят лейкоцитарную формулу. Мочу исследуют на физические свойства (количество, цвет, прозрачность, консистенцию, запах, плотность) и проводят химический анализ на белок, сахар, кровь, кровяные, желчные пигменты и кислоты, ацетоновые тела, индикан и др. Проводят микроскопическое исследование неорганизованного и организованного осадка мочи. Рентгенодиагностика заболеваний мочевыделительной системы. Применяют рентгенографию с контрастированием. Почки исследуют методом рентгенографии. На обзорных снимках можно обнаружить некоторые изменения формы и размеров органа у собак и кошек. Чтобы более тщательно исследовать, прибегают к искусственному контрастированию с введением воздуха в брюшную полость. Камни в мочевом пузыре, как правило, дают отчетливую тень на обычных снимках. Плотность тени зависит от химического состава камня. Самые ясные плотные тени отмечают у оксалатов и фосфатов, как содержащих достаточное количество извести. Очень слабую тень дают ураты, цистиновые и ксантиновые камни. Чтобы их обнаружить, применяют цистографию, т. е. вводят в мочевой пузырь через катетер высокоатомное контрастное вещество с последующей рентгенографией. На снимке камень определяют по дефекту наполнения в тени контрастного вещества. Обсуждение результатов клинического и лабораторного исследований. Студенты докладывают, результаты своих исследований совместно с преподавателем, акцентируют внимание на патологических признаках, выявленных при клиническом обследовании больного животного, на данных анализа крови и особенно мочи. С учетом выявленной патологии при постановке диагноза делают глубокий анализ физико-химического исследования мочи. Дифференциальный диагноз болезней почек основывается на сущности процесса, месте локализации, образования отёков, на клинических симптомах, изменениях со стороны сердечно-сосудистой системы, количестве и цвете выделяемой мочи основных изменениях при ее исследовании. В дальнейшем назначают лечение, выписывают рецепты, дают характеристику основным диетическим кормам и разрабатывают профилактические мероприятия. Контрольные вопросы
|