Внутренние болезни собак, кошек, домашней птицы. Учебное пособие Уральск 2005 внутренние болезни собак, кошек и домашней птицы Учебное пособие
 Скачать 2.19 Mb.
|
Рекомендуемая литература
Занятие № 8. 2.7. Болезни системы крови. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О СИСТЕМЕ КрОВИ Система крови включает органы кроветворения — костный мозг, селезенку, лимфоузлы и собственно кровь. Основным органом кроветворения является костный мозг. Различают богатый кровью красный костный мозг, в котором и происходит образование форменных элементов крови, и желтый костный мозг - жировой. Кроме костного мозга, кроветворными органами являются селезенка и лимфатические узлы, в которых продуцируются только лимфоциты. Помимо участия в кроветворении (выработка лимфоцитов), селезенка участвует в разрушении эритроцитов (гемолиз) и тромбоцитов. В организме постоянно происходит кроветворение и кроверазрушение. Разрушение — гемолиз эритроцитов происходит в селезенке. На смену погибшим эритроцитам непрерывно поступают новые эритроциты из костного мозга. Постоянный состав крови поддерживается нейрогуморальной регуляцией. Кровь вместе с лимфой и тканевой жидкостью составляет внутреннюю среду организма, обеспечивающую оптимальные условия для его жизнедеятельности. Кровь состоит из жидкой фазы — плазмы и взвешенных в ней форменных элементов - эритроцитов, лейкоцитов и кровяных пластинок (тромбоцитов). Форменные элементы занимают около 45% объема крови, остальную часть составляет плазма. Общее количество крови в организме животных — 6—8 % от массы тела. Важнейшими функциями крови являются:
2) газообменная; 3) экскреторная; 4) терморегулирующая; 5) защитная; 6) гуморально-эндокринная. Таким образом, современное представление о системе крови как единой функциональной системе следует учитывать при изучении болезней. Этиология болезней системы крови 1) нарушения процессов кроветворения; 2) нарушения процессов кроверазрушения; 3) нарушения гомеостаза и 4) нарушения генетических механизмов. Классификация болезней системы крови
Диагностика, лечение и профилактика постгеморрагической анемии у собак и кошек. Цель занятия. Закрепление теоретических знаний по болезням системы крови кровеносных органов, приобретение практических навыков диагностики болезней крови оказания лечебной помощи животным. анемия Анемия или малокровие — патологическое состояние, характеризующееся уменьшением содержания эритроцитов и гемоглобина в единице объема крови. Постоянный состав эритроцитов может сохраняться только при нормальном функционировании кроветворных органов и при постоянном поступлении в периферическую кровь новых созревших форменных элементов. Анемия — заболевание, встречающееся довольно часто. Она возникает от самых разнообразных причин и имеет различное клиническое течение. ПоСТГЕМОррАГИЧЕСКая АНЕМИя Постгеморрагическая анемия — заболевание, возникающее после кровотечений и проявляющееся уменьшением в крови числа эритроцитов и количества гемоглобина. По течению бывает острая и хроническая. Этиология. Острая постгеморрагическая анемия развивается после различных острых травм с повреждением сосудов и кровотечений из внутренних органов (желудочно-кишечные, легочные, носовые, маточные, почечные и другие). Особенно опасно повреждение артериальных сосудов. Хроническая постгеморрагическая анемия развивается при небольших длительных или повторных кровотечениях, связанных с заболеванием мочевого пузыря, почек, геморрагических диатезах, язвенных поражениях желудка. Отмечены случаи развития постгеморрагических анемий при инфекционных и инвазионных заболеваниях. Симптомы. При остром малокровии вследствие сильного кровотечения наступает быстрое побледнение кожных покровов и слизистых оболочек, резкое падение артериального давления и ослабление пульса до полного его исчезновения, резкое ослабление сердечной деятельности, сердечный толчок стучащий, пульс учащен, малого наполнения, нитевидный, непроизвольное мочеиспускание, расширенные зрачки, одышка. Дыхание поверхностное и частое. Следует иметь в виду, что эти признаки проявляются одинаково при наружных и внутренних кровотечениях. В хронических случаях характерные симптомы развиваются медленно, постепенно прогрессируют. Течение и исход постгеморрагических анемий зависят от этиологических факторов, приведших к кровопотере, и от функциональной полноценности органов кроветворения, а также других систем организма в целом (возраст, беременность, упитанность и т.д.). Диагноз основывается на данных анамнеза, клиническом осмотре животного, а также на основании результатов лабораторного исследования состава периферической крови. Лечение. Необходимо остановить кровотечение и установить причины, вызвавшие кровопотерю. При раневых кровотечениях после перевязки крупных кровеносных сосудов применяют кровоостанавливающие средства в сочетании с тампонадой: аминокапроновую кислоту (рец. 98), гемостатическую губку (рец. 99), желапласт (рец. 100), спиртовой раствор танина (рец. 101). 98. Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5% 100 ml D.S. Для смачивания тампонов при кровотечениях. # 99. Rp.: Spongiae haemostaticae collagenici 1 упак. D.S. Для тампонады при паренхиматозных и других кровотечениях. # 100. Rp.: Gelaplastani 1 фл. D.S. Для остановки паренхиматозных и костномышечных кровотечений. # 101. Rp.: Tannini 0,5 Spiritus aethylici 70 % 10 ml D.S. Для смачивания тампонов при кровотечениях. # Для остановки незначительных кровотечений используют тампоны, смоченные перекисью водорода (рец. 102), а при обильных вводят аминокапроновую кислоту внутривенно (рец. 103). 102. Rp.: Sol. Hydrogenii peroxydi dilutae 50 ml D.S.Для смачивания тампонов. # 103. Rp.: Sol. Acidi aminocapronici 5 % 100 ml D.S. Внутривенно (капельно). # При кровотечениях, сопровождающих различные патологические состояния, хирургические вмешательства, применяют амбен (рец. 104), фибриноген (рец. 105). 104. Rp.: Sol. Ambeni 1 % 5 ml D.S. Внутривенно, внутримышечно. Повторно вводить не ранее чем через 4 ч. # 105. Rp.: Fibrinogeni 1,0 D.t.d. N. 5 in flac. S. Содержимое флакона растворить в теплой воде (25—35 °С) для инъекций. Внутривенно согласно инструкции. # Желудочно-кишечное Введение раствора фибриногена (рец. 105), показаны викасол (рец. 106,), питуитрин (рец. 107), кальция хлорид (рец. 5), алмагель (рец. 43), аминокапроновая кислота (рец. 103). 106. Rp.: Sol. Vicasoli 1 %-1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутримышечно no 1 мл. # 107. Rp.: Sol. Pituitrini 1 ml (5 ED) D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутривенно (капельно) по 1 —2 мл в 200 мл 5 %-го раствора глюкозы. # Капиллярное Местно применяют гемостатическую губку (рец. 99) или тампоны, смоченные аминокапроновой кислотой (рец. 98), тромбином (рец. 108). 108. Rp.: Thrombini 125 ЕА D.t.d. N. 10 in flac. S. Наружное. Содержимое флакона растворить в изотоническом растворе натрия хлорида и пропитать стерильный марлевый тампон. Приложить к ране или к кровоточащему участку. # Носовое Холод на спинку носа (полотенце, смоченное холодной водой, грелка со льдом). Ватный тампон, пропитанный перекисью водорода (рец. 102), прижимают к кровоточащему месту в течение 10-15 мин. В полость носа закапывают 5%-й раствор аминокапроновой кислоты (рец. 98) или, если удается, вводят тампон, пропитанный одним из вышеперечисленных средств, и оставляют его на длительное время (до суток). В зависимости от причины кровотечения применяют кислоту трихлоруксусную (рец. 109) после предварительного обезболивания дикаином (рец. 110) под непосредственным контролем ветеринарного врача. Можно использовать тампоны, смоченные раствором желатина (рец. 111). 109. Rp.: Ac. Trichloracetici 5 ml D.S. В руки ветеринарного врача. Для прижигания кровоточащего места после предварительного обезболивания слизистой оболочки носа. # 110. Rp.: Sol. Dicaini 2 % 10 ml D.S. В руки, ветеринарного врача. Для аппликационной анестезии слизистой оболочки носа. Перед применением добавить 0,1 %-й раствор адреналина гидрохлорида из расчета 1 капля на 1 мл раствора дикаина. # 111. Rp.: Sol. Gelatinae 10 % 20,0 ml Sterilisetur! D.S. Для смачивания тампонов. # Одновременно назначают общую терапию: викасол (рец. 106), аминокапроновую кислоту внутрь и внутривенно (рец. 98, 103), кальция хлорид (рец. 5), кислоту аскорбиновую (рец. 21). Остановке кровотечения способствует введение гипертонического раствора натрия хлорида (рец. 66). 112. Rp.: Sol. Natrii chloridi 10 % 10 ml D.t.d. N. 10 in amp. Sterilisetur! S. Внутривенно10—20 мл. # Одновременно с кровоостанавливающими средствами применяют успокаивающие: димедрол (рец. 6). При родах и в послеродовом периоде Назначают гемостатические препараты: кислоту аминокапроновую (рец. 103), викасол (рец. 106) и др. При обильном кровотечении показано кесарево сечение, даже если плоды мертвые, а при необходимости — гистерэктомия. Для остановки кровотечения, возникающего после родов, устраняют первопричину, вводят средства, стимулирующие мускулатуру матки, — окситоцин (рец. 113). 113. Rp.: Oxytocini 1 ml (5 ED) in amp. D.S. Подкожно по 0,5 мл с интервалом 20—30 мин. # При обильном кровотечении проводят лапаротомию с перевязкой кровеносных сосудов, питающих матку. Внутривенно вводят фибриноген (рец. 105), кислоту аминокапроновую (рец. 103), контрикал (рец. 114), , натрия гидрокарбонат (рец. 12) 50—100мл; внутримышечно — гидрокортизон (рец. 115). 114. Rp.: Contricali 10000 ED D.t.d. N. 10 in amp. S. Внутривенно (капельно) по 10 000 ЕД в 400 мл 5%-го раствора глюкозы ежедневно в течение 10 дней. # 115. Rp.: Susp. Hydrocortisoni acetatis 2,5% 5,0 (125mg) D.S. Внутримышечно no 5 мг на 1 кг массы тела 2 раза в день. # Назначают глюкозу (рец. 26); витаминные препараты (рец. 22-24) вводят поочередно в течение месяца. Профилактика. Проводят мероприятия по предупреждению травматизма, своевременному выявлению и лечению больных животных с острыми и хроническими кровотечениями. Материалы и оборудование. Животные с признаками анемии, микроскопы, счетные камеры Горяева, шлифованные, предметные и покровные стекла, станок для окраски и ванны для фиксации мазков, одноразовые шпирицы для взятия проб крови, ножницы. Реактивы: физиологический раствор, 3 %-ный раствор уксусной кислоты, краска Романовского—Гимза, метиловый спирт, рефрактометр РЛУ, Гемометр, фотоэлектроколориметр, мерные колбы на 1 л, градуированные пипетки на 5 мл, капиллярные пипетки на 20 мкл (0,02 мл), пробирки. Кровь (с антикоагулянтом).0,1 н. раствор НС1, , меланжеры для эритроцитов и лейкоцитов, пробирки лабораторные с пробками, пипетки, градуированные на 1 и 5 мл, пипетки от гемометра Сали, 0,85%-ный раствор натрия хлорида, жидкость Тюрка, раствор трилона Б (трилона Б 50 г, 35 —40%-ного раствора формальдегида 50 мл, дистиллированной воды 450 мл); глазные пипетки, метанол, этанол, смесь этанола с этиловым эфиром, дистиллированная вода. Бланки для записей результатов анализа крови, Наборы для клинического исследования животных. Количество наборов в зависимости от количества в группе студентов. Содержание практического занятия и порядок выполнения. Учебную группу разделяют на 2 или 3 подгруппы в зависимости от количества больных животных. Каждый студент получает конкретное задание и выполняет его самостоятельно под контролем преподавателя с участием лаборанта и ординатора. Результаты клинического и лабораторного исследований записывают в бланке истории болезни. Анамнез. Узнают, при каких обстоятельствах заболело животное, наблюдались ли у собаки или кошки травмы, острые или хронические кровотечения. Клиническое обследование. Проводят по общепринятой схеме – проводят тщательный осмотр, пальпацию и аускультацию сердца и пульса. Обращают внимание на цвет слизистых оболочек склеры, непигментированных участков кожи. Исследование крови. Кровь берут из вены в два шприца однократного применения, в один для получения цельной крови, в другой — сыворотки. В шприц для получения цельной крови вносят один из антикоагулянтов (1%-ный раствор гепарина, цитрат, оксалат). В цельной крови подсчитывают количество эритроцитов и лейкоцитов, определяют лейкоцитарную формулу, СОЭ, содержание гемоглобина, в сыворотке крови — общий белок. Определение скорости оседания эритроцитов ( С О Э) Метод Панченкова. В градуированный на 100 делений капилляр набирают до метки «Р» (деление «50») 5 %-ный раствор натрия цитрата и выдувают его на часовое стекло. Этим же капилляром набирают 2 раза кровь до метки «К» (деление «О») и оба раза выдувают ее на часовое стекло, смешивая кровь с раствором натрия цитрата. Полученную смесь набирают в капилляр до метки «К» и ставят в штатив; учитывают СОЭ через 1 ч и выражают в миллиметрах. У здоровых животных СОЭ составляет: у собак –2,0 — 6,0; у кошек –1,0-5,0. Определение общего белка в сыворотке крови рефрактометрическим методом. Для определения общего белка в сыворотке крови пользуются рефрактометрами различного типа (ИРФ-1, ИРФ-22, ИРФ-23, РЛУ, РЛ, РПЛ и др.). При работе на рефрактометре РЛУ вначале проверяют нулевую точку, для чего на поверхность измерительной призмы наносят 1—2 капли дистиллированной воды; лупу шкалы и окуляр зрительной трубки устанавливают на резкость (в поле зрения должны быть хорошо видны шкала и визирные линии); устраняют дисперсию в окуляре зрительной трубки вращением рукоятки дисперсионного компенсатора; линию, имеющуюся на лупе шкалы, устанавливают на делении 1,3333, а границу светотени совмещают с точкой пересечения визирных линий с помощью ключа. После подготовки прибора раскрывают его камеру, протирают верхнюю и нижнюю призмы фильтровальной бумагой, а затем мягкой салфеткой. На поверхность нижней призмы наносят 1—2 капли сыворотки, камеру закрывают, направляют зеркалом свет в ее окно и поворачивают камеру до тех пор, пока граница светотени не становится в точке пересечения визирных линий, и по шкале производят отсчет показателя преломления сыворотки. Пользуясь данными таблицы, по величине коэффициента преломления находят содержание белка. У здоровых животных содержание общего белка в сыворотке находится в следующих пределах (г на 100 мл): у собак - 5,9-7,6; у кошек - 5,9-7,3. Определение гемоглобина в крови. Количество его можно определять гематиновым и гемиглобинциа-нидным методами. Гематиновый метод (метод Сали). В градуированную пробирку гемометра ГС-3 вносят глазной пипеткой до метки «2» 0,1 н раствор соляной кислоты. Капиллярной пипеткой набирают 20 мкл (0,02 мл) крови, кончик пипетки вытирают ватой, и кровь осторожно выдувают на дно пробирки в раствор кислоты, промывая им 2 — 3 раза пипетку для удаления остатков крови. Перемешивают и оставляют стоять на 5 мин (при исследовании крови кур — на 15 мин). Вследствие образования солянокислого гематина (хлоргемина) раствор в пробирке приобретает коричневую окраску. Добавляют по каплям дистиллированную воду, помешивая стеклянной палочкой до тех пор, пока окраска жидкости в пробирке не сравняется с цветом стандартных пробирок. Количество гемоглобина в граммах на 100 мл крови устанавливают по делению шкалы, которое совпадает с уровнем жидкости в пробирке. Если умножить найденное по шкале гемометра количество гемоглобина на коэффициент 10, то можно определить концентрацию гемоглобина в г/л. У здоровых животных содержание гемоглобина крови составляет: у собак — 11,0 —17,0 г на 100 мл или 110-170 г/л, у кошек – 10,0-14,0 г на 100 мл или 100-140 г/л. |