Внутренние болезни собак, кошек, домашней птицы. Учебное пособие Уральск 2005 внутренние болезни собак, кошек и домашней птицы Учебное пособие
 Скачать 2.19 Mb.
|
Какие антидоты применяют при отравлениях собак и кошек фосфорорганическими соединениями (ФОС) .Какие антидоты применяют при отравлениях собак и кошек змеиным ядом. В чём заключается профилактика отравлений у собак и кошек. Рекомендуемая литература
Занятие №10 3.0. Лечение собак и кошек при операционных и случайных ранах Цель занятия. Научить студентов самостоятельно классифицировать раны, определять фазы и виды заживления их, назначать правильное лечение, делать перевязки и выписывать рецепты; обучить правилам описания и оценки состояния раны. Материалы, оборудование, животные: Собаки и кошки с различными раневыми процессами, находящиеся на амбулаторном и стационарном лечении. Скальпели брюшистые, лезвия для безопасной бритвы, пинцеты хирургические, Кохера и анатомические, иглы хирургические, иглодержатели, ножницы, шприцы 10- и 20-граммовые и иглы к ним, крючки для расширения раны, бикс с марлевыми шариками, салфетками и ватой; 0,5 %-ный раствор новокаина (стерильный), 1 %-ный хлорамин на 0,5 %-ном растворе нашатырного спирта, спирт йодированный, 5 %-ный раствор йода, антибиотики, порошок белого стрептоцида; шелк (стерильный), клей для повязок, схема первичной обработки ран и наложения швов; стерильные пробирки с питательными средами для посевов из раны, стерильные предметные стекла для изготовления мазков-отпечатков с раневых поверхностей, рисунки, плакаты, РАНЫ Раной (Vulnus) называют открытое механическое повреждение тканей и органов, сопровождающееся нарушением целости кожи или слизистой оболочки. В ране различают: края, стенки, дно и полость раны. Краями раны называют поврежденную кожу с подкожной клетчаткой. Стенки раны обычно образуются мышцами, фасциями и расположенной между ними рыхлой клетчаткой. Дно раны — это наиболее глубокая часть раны, состоящая из различных тканей, в зависимости от глубины самой раны. Раневой канал – длинный, в виде трубки, промежуток между стенками раны. ВИДЫ РАН
Края рваной раны неправильно зазубрены, несколько истончены и анемичны вследствие сильного вытягивания кожи в момент ранения.
При уксусах насекомыми и ядовитыми змеями характерными особенностями раны являются резко выраженная болевая реакция, при отсутствии зияния и кровотечения, а также отравление организма токсическими продуктами, попавшими в рану.
СИМПТОМЫ РАН Основные признаки раны: боль, зияние и кровотечение. Болевая реакция возникает вследствие повреждения чувствительных нервных окончаний, сплетений и стволов при ранении. Интенсивность и продолжительность первичной раневой боли зависят от локализации раны, быстроты ранения, от характера повреждения тканей и индивидуальных особенностей животного. Зияние раны - расхождение ее краев и стенок. Оно зависит от локализации, направления, длины и глубины раны, от эластичности, способности к сокращению и подвижности поврежденных тканей. Кожные раны зияют больше ран слизистых оболочек. В результате сократительной способности мышечной ткани происходит расхождение краев раны. Степень зияния зависит от характера ранящего предмета и направления ранения по отношению к мышечным волокнам (если вдоль, то зияние незначительное, поперек — значительное). Кровотечение. Все живые ткани снабжены кровеносными сосудами. Поэтому всякое механическое повреждение тканей сопровождается кровотечением. Классификация кровотечения В зависимости от источника кровотечения: артериальным - алая кровь вытекает в виде пульсирующей струи, которая прекращается после прижатия центрального конца сосуда; Венозным - цвет струи темно-вишневый, течет иногда прерывисто синхронно дыханию, уменьшается после прижатия периферического участка сосуда, Капиллярным - кровь течет равномерно со всей поверхности раны , Паренхиматозным - возникает при повреждении легких, печени, селезенки, почек, характеризуется обильным вытеканием крови; как и капиллярное, оно является смешанным. Паралитическое кровотечение, развивается при параличе вазоконстрикторов от длительного и тугого наложения кровоостанавливающего жгута, после его снятия. В зависимости от места излияния крови: Наружное — при повреждении целости покровов, Внутреннее— при излиянии крови во внутренние замкнутые полости организма; Внутритканевое (интерстициальное) кровотечение - скопление крови в межтканевых промежутках; если при этом в межтканевых промежутках возникает полость, то образуется гематома. По времени появления кровотечения: Первичное, возникающее сразу же после повреждения сосуда, Вторичное, если оно развивается в результате ослабления и соскальзывания лигатуры или распада тромба. Аррозионное кровотечение, которое может произойти вследствие разъедания стенки сосуда при распаде окружающих тканей. Способы остановки кровотечения Профилактика кровотечения Средства общего действия, повышающие свертываемость крови.   б  Рис. 10. Кровоостанавливающий жгут (а) и места его наложения (б) - заблаговременное переливание совместимой крови: крупным животным 500—1000 мл, мелким до 300 мл. - внутривенные инъекции 10%- раствора кальция хлорида в количестве 100—150 мл крупным животным и 5—10 мл мелким животным, -нормальной лошадиной сыворотки, вводимой подкожно или внутривенно лошадям (100— 150 мл). Местное воздействие на сосуды оперируемой области. - наложение кровоостанавливающего жгута — резиновой трубки или резиновой тесьмы с крючком на одном конце и цепочкой на другом (рис. 10, а). Его легче всего применить на конечностях. Непосредственно перед операцией жгутом обвивают конечность несколько раз выше места операции, где сосудисто-нервные пучки располагаются среди мышц и не могут быть повреждены в результате давления. Наилучшие места для наложения жгута — участки непосредственно над запястным и заплюсневым суставами (б). При наложении жгута следят за пульсом дистально от жгута и прекращают затягивать его, как только исчезнет пульсация. Жгут накладывают на 1—2 ч (зимой уменьшают наполовину). Если этот срок необходимо продлить, то на некоторое время жгут ослабляют, а затем затягивают и закрепляют вновь. Снимают жгут при медленном ослаблении. Обильное послеоперационное кровотечение, возникающее после снятия жгута, останавливают повторным его наложением на 5—10 мин. Временная остановка кровотечения
гемостатическим пинцетом. После временной остановки кровотечения следует немедленно принять срочные меры к окончательной его остановке. Окончательная остановка кровотечения Может быть осуществлена применением механических, физических, химических и биологических средств. Механические способы Тампонада. Марлевыми тампонами, прикладываемыми к кровоточащей поверхности, легко останавливается капиллярное кровотечение. При обильном кровотечении из полостей их заполняют тампонами из марли и марлевыми бинтами. Для этого особенно пригоден тампон Микулича — квадратная салфетка соответствующей величины из сложенной вдвое марли, в центре которой пришита марлевая тесемка (рис.11). Корнцангом салфетку вводят в полость, затем осторожно наполняют марлево-ватными тампонами, стараясь равномерно распределить их, чтобы создать соответствующее давление на кровоточащие сосуды; тесемку тампона выводят за пределы раны. Нередко для удержания этого большого тампона в ране края ее сближают временными швами, которые снимают на 2-4-й день. Тампон извлекают за конец тесемки после предварительного освобождения его от мелких тампонов. Для лучшего отделения тампонов их увлажняют раствором перекиси водорода.   Рис. 11. Тампон Микулича и способ его применения Скручивание сосуда (торзирование) - один из наиболее распространенных способов механической остановки кровотечения. При этом чаще пользуются кровоостанавливающими пинцетами Кохера и Пеана (рис. 12). Захватив культю сосуда пинцетом, ее слегка подтягивают и, сделав несколько оборотов вокруг продольной оси, пинцет снимают. Иногда в процессе операции сильно кровоточащие сосуды зажимают пинцетами и оставляют их в ране на некоторый срок; перед снятием их перекручивают.  Рис. 12. Кровоостанавливающие пинцеты: а — Пеана; б — Кохера; в — артериальный зажим При кровотечении из крупного сосуда в глубине раны, когда его нельзя остановить другими способами, наложенный пинцет оставляют в ране на 12—24 ч, а иногда даже и на несколько дней. Таким же способом можно останавливать кровотечение из семенного канатика. Лигатура сосуда - перевязывание ниткой (шелк или кетгут) кровоточащего сосуда. Сначала сосуд захватывают в ране пинцетом и слегка его подтягивают, а затем ниже пинцета накладывают лигатуру, завязывая ее хирургическим узлом. Концы ниток оставляют длиной 0,5 см. (рис. 13а) Обкалывание сосуда - если невозможно выделить из тканей, то для удобства и надежности наложения лигатуры его иглой с ниткой, захватывая часть окружающих тканей (рис.13г) Перевязка сосуда на протяжении, то есть вдали от места кровотечения. Для этого приходится обнажать магистральный сосуд в центральном направлении от места кровотечения (рис. 13б,в).  Рис 13. Способы перевязки сосудов: а — лигатура кровоточащего конца сосуда; б — подведение лигатуры иглой Дешана под сосуд при перевязке и рассечении на протяжении; — перевязка магистрального ствола на протяжении; — обкалывание сосуда Физические способы Эти способы основаны на применении высоких (коагулируют белки и ускоряют свертывание крови) и низких температур (вызывают рефлекторное раздраженнее вазоконстрикторов, и как результат — спазм сосудов). Холод в виде обливаний, примочек и орошений холодной водой со льдом, а иногда с глиной применяют при кровотечениях в полости суставов, в толщу тканей и др. Пользуются также пузырем с ледяной водой. В качестве теплаиспользуют термокаутеризацию (прижигание) его производят посредством раскаленного металла (пинцета). Возникающий при этом струп от обугливания тканей способствует образованию и удержанию тромбов. Термокаутеризацию применяют для остановки кровотечения из плотных, рубцовых и склеротизированных тканей, когда зажатие поврежденных сосудов пинцетами и перевязка их лигатурой затруднительна. Химические способы применение фармакологических веществ местного и общего действия: различные виды гемостатических губок (рец. 99), квасцы, танин (рец. 10, 101),перекись водорода (рец. 102), адреналин (рец. 131), викасол (витамин К3) (рец. 80, 106), кислота аминокапроновая (рец. 98, 103), кальция хлорид (рец. 5, 79), натрия хлорид (рец.46, 112), окситоцин (рец. 113) и др. Диетотерапия Диетой можно воздействовать на три основных ингредиента, обусловливающих свертывание крови, — тромбоциты, протромбин и фибриноген. Установлено, что диета, богатая протеином и жирами, способствует повышению свертываемости крови. Диета, богатая Углеводами, при употреблении большого количества воды, препятствует тромбообразованию. Биологические способы Лошадиная сыворотка оказывает общее действие, повышая свертываемость крови. Употребляют ее местно с применением тампонов. хирургическая обработка ран туалет раны Обработку любой случайной раны начинают с ее туалета. В первую очередь обрабатывают околораневую поверхность, покрывая рану стерильной марлей. Удаляют волосы вокруг раны, кожу протирают тампоном, смоченным 0,5 %-ным раствором нашатырного спирта или йод-бензином, и обрабатывают раствором йода. Затем делают местную анестезию 0,5 %-ным раствором новокаина, желательно с добавлением пенициллина (150 тыс. ЕД на 1 л раствора) или другого антибиотика. После этого из полости раны удаляют пинцетом грубые загрязненные ткани и орошают ее теплым водным антисептиком. Затем проводят хирургическую обработку раны — иссечением (частичное или полное). |