Внутренние болезни собак, кошек, домашней птицы. Учебное пособие Уральск 2005 внутренние болезни собак, кошек и домашней птицы Учебное пособие
 Скачать 2.19 Mb.
|
|
Частичное иссечение раны Этот способ первичной обработки ран заключается в очистке их скальпелем и ножницами от явно загрязненных, обреченных на омертвение и размозженных тканей, в удалении всех видимых источников загрязнения и в освежении краев раны на границе с неповрежденными тканями. Техника операции. Разрез кожи и подкожной клетчатки делают соответственно величине раны и удлиняют его по мере необходимости. После этого обрезают ножницами обрывки клетчатки, фасций и апоневрозов. Затем расширяют рану крючками и приступают к удалению глубжележащих размозженных тканей. Кровотечение останавливают торзированием или перевязкой кровоточащих сосудов. По окончании операции рану промывают 3% раствором перекиси водорода, припудривают порошком белого стрептоцида, дренируют и накладывают на нее редкие швы. Полное иссечение раны При этом способе хирургической обработки раны применяют полное иссечение (эксцизия) раны в пределах здоровых тканей. Цель операции — удалить из раны первичную инфекцию, создать наилучшие условия для регенерации тканей и предупредить развитие вторичной инфекции. Техника операции. Сама операция складывается из четырех основных элементов: 1) дезинфекции раны; 2) послойного иссечения всех загрязненных тканей; 3) тщательной остановки кровотечения и 4) наложения швов. Рану дезинфицируют 5%-ным спиртовым раствором иода или 3%-ным раствором перекиси водорода, с добавлением 5%-ного спиртового раствора иода. Ткани иссекают послойно, начиная с кожи, в пределах хорошо кровоточащих тканей, с таким расчетом, чтобы вырезанные ткани представляли собой сплошную пластинку. Все кровоточащие сосуды тщательно торзируют или перевязывают кетгутом, а марлевые тампоны и компрессы, запачканные кровью, немедленно заменяют свежими. Вновь образованная свежая рана должна иметь ровные, сухие, плоские поверхности, без бухт, карманов и углублений. По окончании операции иссечения раны края и поверхности ее сближают однорядным швом (рис. 14).     Рис. 14. Иссечение раны: А — разрез кожи; Б — иссечение кожи ножницами; В — рассечение и иссечение фасции; Г — края раны раздвинуты крючками; видны размозженные мышцы и осколки кости; Д — края мышцы иссечены; удалены осколки кости; выравнены края кости и удален частично костный мозг; наложено по три стежка шва на концах раны, где была рассечена только кожа. Лечение РАН Лечение при асептических операционных ранах. Операционная рана в отличие от случайной после асептической обработки считается сравнительно свободной от микроорганизмов, так как хирургические инструменты, лигатуры применяли стерильными, а во время операции был произведен тщательный гемостаз, послойно сближены ткани. Лечение такой раны сводится к обеспечению покоя в местах наибольшей подвижрюсти. Чтобы предупредить развитие инфекции, в полость раны вводят перед окончательным ее закрытием небольшое количество белого стрептоцида, пенициллина или других антисептиков. Перед зашиванием раны необходимо полностью остановить кровотечение и удалить сгустки крови. При наложении швов соблюдают правила антисептики. Лечение при свежих бактериально загрязненных ранах. Демонстрируют первичную хирургическую обработку раны — края и дно ее иссекают на ширину до 0,5 см. При наличии карманов или выраженной узости и глубины раны ее расширяют (рассекают). В течение первых 6—12 ч микробы чаще всего находятся на поверхности раны. Поэтому после тщательного ее туалета в полость раны желательно вносить антибиотики и закрывать ее швом. При хирургической обработке раны создают наиболее благоприятные условия для заживления, так как удаляют травмированные, размозженные, загрязненные ткани, инородные тела и т. п. Смотрите технику хирургической обработки раны путем иссечения. Лечение при инфицированных и гнойных ранах. Для лечения несвежих ран после иссечения некротизированных тканей используют дренаж, пропитанный одним из гипертонических растворов магния сульфат (рец. 39), натрия сульфат (рец. 135), этакридина лактат (рец. 8), нитрат серебра (рец. 86). 135. Rp.: Natrii sulfatis 20,0 Glycerini 60,0 Aquae destill. 120,0 M.f. Sol. D.S. Для дренирования гнойных ран. # При гнойных процессах, осложненных анаэробной микрофлорой, для пропитывания дренажей и орошения ран эффективны антисептические растворы, содержащие скипидар (рец. 136). 136 Rp.: Ol. Therebinthinae 3,0 Xeroformii 5,0 Ol. Ricini Ol. Jecoris Aselli Ol.Ricini āā 100,0 M.D.S.Для орошения сильно загрязненных вяло, заживающих ран. При гнойно-некротических процессах для ускорения очищения ран показана ферментотерапия: искусственный желудочный сок (рец. 137). Удалению некротических тканей способствует хлорофиллипт (рец. 138), кислота салициловая (рец. 139). 137. Rp.: Acidi hydrochlorici puri diluti 18,0 Pepsini 20,0 Glycerini 5,0 Aq. destill. 1000,0 M.f.S. Для орошения ран и пропитывания дренажей. # 138. Rp.: Sol. Chlorophylipti spirituosae 1 % 100 ml D.S. Развести 1: 5 в 0,5%-м растворе новокаина. Для лечения гнойных ран. # 139. Rp.: Acidi salicylici 5,0 Acidi borici 1,0 Zinci oxydati 25,0 Talci 50,0 M.D.S. Присыпать поверхность гнойной раны 2 раза в день # На длительно незаживающие раны, предварительно смочив их 0,9%-м раствором натрия хлорида, наносят ронидазу (рец. 140). 140. Rp.: Ronidasi 10,0 D.S. Наносить на рану по 1,0 через 16...18ч # Для лечения вяло гранулирующих ран и язв применяют сложные составы с бальзамом Шостаковского (рец. 141), с йодоформом (рец. 142). 141. Rp.: Argenti nitratis 1,0 Balsami Schostakovsky 10,0 Lanolini anhydrici 10,0 Vaselini ad 100,0 M.D.S. Наносить тонким слоем на поверхность вяло гранулирующих ран, язв. # 142. Rp.: Jodoformii 10,0 Glycerini Spiritus aethylici āā 45,0 M.D.S. Для повязок, дренажирования при вяло гранулирующих ранах # Регенерацию ран стимулируют сок каланхое (рец. 143), а эпидермизацию — каротолин (рец. 144). 143. Rp.: Sued Kalanchoes 100 ml D.S. Для лечения ран # 144. Rp.: Carotolini 100,0 D.S. Наносить на поверхность ран, язв; курс около месяца # При наличии ран в области мякишей пальцев положительный эффект оказывают заливки с настойкой йода (рец. 145), формалином (рец. 146), дегтем (рец. 147), а также присыпки (рец. 139). 145. Rp.: T-rae Iodi 15,0 Aetheris aethylici 5,0 M.D.S. Орошать рану мякиша пальцев # 146. Rp.:Formalini 10,0 Glycerini 90,0 M.D.S. Смочить тампон и прибинтовать к ране мякиша пальцев # 147. Rp.: Picis liquidae 10,0 Xeroformii 12,0 О1. Vaselini О1. jecoris Aselli āā 10,0 M.D.S. Применение см. рец. 163 # При обширных инфицированных ранах проводят курс лечения антибиотиками (рец. 1, 2, 93) и сульфаниламидами (рец. 18, 19, 32, 68, 83). Методика проведения занятия. Под руководством преподавателя студенты отрабатывают на подопытных животных основные способы остановки кровотечения, накладывают жгут, давящую повязку, используют кровоостанавливающие инструменты и др. Изучают физические и химические методы остановки кровотечения, аппаратуру и препараты. Студенты кратко повторяют клинические симптомы ран и ставят диагноз у раненого животного. Преподаватель демонстрирует технику хирургической обработки ран и наложение швов. Затем группу студентов делят на 2—3 подгруппы. Каждая подгруппа самостоятельно, под руководством и контролем преподавателя, проводит хирургическую обработку раны. К этому времени необходимо иметь список животных, нуждающихся в перевязках и в снятии швов, их истории болезни, температурные кривые, лабораторные анализы, рентгеновские снимки и т. д. Преподаватель кратко сообщает основные сведения о каждом раненом животном, объясняет и демонстрирует методы оказания помощи при ранениях. При этом обращает внимание на необходимость остановки кровотечения, устранения угрозы асфиксии, на предупреждение выпадения внутренних органов при проникающих ранах и др. Особое внимание уделяют профилактике загрязнения и инфицирования раны. Каждая группа студентов изучает на животных клиническую картину ран и самостоятельно обрабатывает кожный покров вокруг раны саму рану. Студенты изучают лекарственные средства, антисептическую способность в раневой среде, влияние на ткани организма, учатся менять повязки и снимать швы. Контрольные вопросы
Рекомендуемая литература
Занятие № 11 4.0. акушерско-гинекологические болезни у собак и кошек Анатомия половых органов собак, кошек и птиц Цель занятия. Изучить видовые и анатомо-топографические особенности половых органов небеременных самок и органов размножения самцов собак, кошек и птиц. Материалы и оборудование. Собаки, кошки и птицы; свежие половые органы убитых сук, кобелей, кошек, котов, петухи и куры; тазовые кости, схемы, рисунки, муляжи, гистологические препараты половых органов самок, самцов; пинцеты анатомические и хирургические, анатомические ножи, скальпели, ножницы прямые, хирургические зонды, шприцы, измерительные линейки, лупы, перчатки хирургические, иглы, мочевой катетер, шприцы, кюветы, тазы эмалированные, штангенциркули. половые органы собак и кошек Половые органы самок Различают наружные и внутренние половые органы. К наружным органам (genitalia externa) относятся: вульва, преддверие влагалища и клитор, к внутренним (genitalia interna) — влагалище, матка, яйцепроводы и яичники. Половые органы суки У сук (рис.15) вульва расположена низко, поэтому промежность относительно длинная. Она образована двумя половыми губами, имеющими вид валиков; между ними находится половая щель. Толщу половых губ составляет эластичная соединительная ткань, в которую включены волокна поперечно-полосатой мускулатуры, формирующие кольцевую мышцу — сжиматель вульвы. Клитор расположен в нижнем углу половой щели, имеет сильно развитую головку, которую окружают складки слизистой оболочки. Преддверие — трубка длиной 2—4 см. Слизистая оболочка преддверия выстлана многослойным плоским эпителием. В ее толще заложены вестибулярные (преддверные) железы. Секрет желез овлажняет слизистые покровы; помимо этого, во время течки содержит феромон — пахнущее химическое вещество, привлекающее и возбуждающее самцов. Снаружи, вдоль боковых стенок преддверия, расположены пещеристые тела. При их заполнении кровью во время полового акта сужается просвет преддверия, что обусловливает образование "замка". Влагалище имеет длину 4—10 см. Границей с преддверием служит отверстие мочеиспускательного канала, которое находится внизу. Слизистая оболочка влагалища лишена желез. Мышечная оболочка особенно хорошо развита в передней части влагалища; при воздействии механических раздражителей (введение гинекологического зеркала и других) происходит спазматическое ее сокращение; данное явление носит название псевдоцервикс (ложная шейка матки). У сук матка двураздельная и состоит из шейки, тела, рогов. Шейка матки короткая (1—2 см), толстая, плотная, вдается в просвет влагалища в виде втулки. Вход в канал шейки матки со стороны влагалища снабжен запирательным клапаном. Тело матки небольшое и переходит в два рога, которые на протяжении 0,5—1,5 см идут слитно, затем вилкообразно расходятся и в виде тонких прямых трубок простираются до 3—4 поясничных позвонков. Стенка матки образована слизистым, мышечным и серозным слоями. Слизистые покровы выстланы цилиндрическим эпителием. В толще слизистой оболочки имеется большое количество ветвящихся маточных желез. Рога матки подвешены к позвоночнику на широких маточных связках. Дополнительным фиксатором являются две круглые маточные связки; местом их прикрепления служит область внутреннего пахового кольца. У сук маточные связки содержат обильные жировые отложения. Яйцепроводы — тонкие сильно извитые трубки, заложенные в брыжейке; их брюшной конец имеет расширение — воронку, которая снизу охватывает яичник. Яичники расположены под 3—4 поясничными позвонками, имеют форму вытянутого овала, длина их составляет 1—2 см. Окружены складками брыжейки и жировыми отложениями. Половые органы кошки У кошек шейка матки короткая, длина тела матки 1,5—2 см; рога прямые, длина их 7—8 см, диаметр 0,3—0,4 см. Широкие маточные связки, в отличие от таковых у собак, обычно не содержат жировых отложений, а брыжейка яичника несколько длиннее и более эластична, что облегчает проведение овариоэктомии. Половые органы самцов Половые органы самцов состоят из мошонки, семенников с придатками, выводных протоков (спермиопроводы, мочеполовой канал), предстательной железы, полового члена и препуция. Половые органы кобеля У кобеля (рис.16) мошонка расположена под седалищными костями таза, частично между бедрами. Она представляет собой выпячивание кожи. С внутренней стороны кожи к ней плотно прилегает мускульно-эластическая оболочка. По средней линии мошонки проходит шов, который соответствует расположенной внутри мошонки перегородке. Перегородка делит мошонку на две полости; внутренняя поверхность каждой из полостей выстлана общей влагалищной оболочкой, являющейся продолжением желтой фасции живота. Внутри влагалищной полости находится семенник. У кобеля семенники имеют яйцевидную форму, расположены горизонтально. Семенник сверху покрыт собственной влагалищной оболочкой, являющейся продолжением брюшной фасции. Под собственной влагалищной оболочкой расположена и плотно срастается с ней белочная оболочка. Ткань семенника разделена тонкими, расположенными радиально перегородками на множество долек, в каждой заключено 3—4 извитых семенных канальца. Придаток плотно прилегает к наружно-боковой поверхности семенника. В нем различают головку, тело, хвост. По всей длине тела и хвоста проходит, петлевидно извиваясь, канал придатка. Продолжением его является спермиопровод; последний по стенке семенника и далее по паховому каналу поднимается в брюшную полость и направляется к шейке мочевого пузыря. Здесь оба спермиопровода сливаются, образуя эякуляторный проток. Он впадает в мочевой канал; далее идет мочеполовой канал (уретра). В начальную часть мочеполового канала открывается протоками предстательная железа (простата). У кобеля она расположена поперек шейки мочевого пузыря. Тазовая часть уретры проходит под прямой кишкой кзади и, достигнув седалищной вырезки, огибает ее и далее включается в состав полового члена. Половой член кобеля имеет в длину 15—20 см. Различают корень, тело и головку полового члена. Корень состоит из двух ножек, берущих начало от седалищных бугров. Основой полового члена являются пещеристые тела. Внизу, в желобе между пещеристыми телами, проходит уретра. Оба пещеристых тела сверху охватывает фиброзная (белочная) оболочка; снаружи ее одевает фасция. В передней части тела заложена кость длиной 8—10 см. Головку полового члена у кобеля формирует сильно развитое пещеристое тело венозного происхождения. В задней ее части имеется луковичное утолщение, набухающее во время эрекции. Препуций служит вместилищем для передней части полового члена. Он образован складкой кожи; внутренняя, сильно измененная часть кожной складки переходит на половой член. В толще внутреннего листка заложено много желез, продуцирующих секрет — смегму. |