Главная страница

терапия_2020 (1). Для почечной колики характерны


Скачать 0.65 Mb.
НазваниеДля почечной колики характерны
Дата24.04.2021
Размер0.65 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлатерапия_2020 (1).docx
ТипДокументы
#198127
страница1 из 11
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11

1 Пульс tardus, parvus характерен

для недостаточности митрального клапана

для недостаточности аортального клапана

для митрального стеноза

для стеноза устья аорты +

для недостаточности трехстворчатого клапана
2. Для почечной колики характерны

дизурические явления

положительный симптом Пастернацкого

иррадиация боли в низ живота или паховую область

все перечисленное +

боли в поясничной области
3. На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:

желудочковая экстрасистола

среднеузловая AV экстрасистола

верхнеузловая AV экстрасистола

нижнеузловая атриовентрикулярная экстрасистола +

предсердная экстрасистола
4. Определяемый с детства систолодиастолический шум во II-III межреберье слева наиболее характерен

для дефекта межжелудочковой перегородки

для коарктации аорты

для функциональных состояний гемодинамики детского возраста

для открытого артериального протока +

для митрального порока сердца
5. Для тетрады Фалло характерно все перечисленное, кроме

утолщения пальцев в виде барабанных палочек

гипертрофии правого желудочка

легочной гипертензии+

цианоза кожных покровов

систолического шума с эпицентром во II-III межреберье у левого края грудины
6. Электрокардиографическими признаками синдрома Вольфа-Паркин-сона-Уайта являются:

интервал P-Q < 0,11 с

все перечисленные +

ширина комплекса QRS, превышающая 0,10 с

наличие Δ-волны

ничего из перечисленного
7. Полную атриовентрикулярную блокаду диагностируют по ЭКГ на основании

независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов +

увеличения интервала P-Q (более 0,2 с)

отсутствия зубцов Р

укорочения интервала P-Q (менее 0,1 с)

наличия периодики Венкебаха-Самойлова
8. Рентгенологическим признаком легочного сердца является

повышение прозрачности легочных полей

выбухание второй дуги по левому контуру в прямой проекции

понижение прозрачности легочных полей

удлинение нижней дуги по левому контуру во II косом положении

сдвиг правого сердечно-сосудистого угла вниз на прямой рентгенограмме+
9. Электрокардиографические признаки синусовой брадикардии

наличие "узкого" комплекса QRS

отсутствие зубцов Р на ЭКГ

сохранение правильного синусового ритма с частотой 40-59 в минуту +

колебания продолжительности интервалов Р-Р превышают 0,15 с при частоте синусового ритма 60-90 в минуту

укорочения интервала P-Q (менее 0,1 с)
10 Инфекционный эндокардит развивается чаще всего

при ишемической болезни сердца

при синдроме слабости синусового узла

при коарктации аорты

при ревматических пороках сердца +

при кардиомиопатии
11. Самой частой причиной экссудативного перикардита является

ревматизм

новообразование

туберкулез +

распространение процесса с других органов

сепсис
12. Клиническими проявлениями дилатационной (застойной) кардиомиопатии являются

сердцебиение

пароксизмальная тахикардия и мерцательная аритмия

все перечисленные +

одышка

нарушение сердечной проводимости
13. К основным патогенетическим звеньям инфекционного эндокардита относятся все перечисленные, кроме

ослабления или прорыва иммунитета под влиянием внешних или внутренних причин и появления стойкой бактериемии

оседания возбудителя инфекции на клапанах сердца и возникновения вторичного бактериального очага

стерильного иммунитета +

наличия очага инфекции с непостоянной бактериемией

сенсибилизации организма
14. При исследовании крови у больных с инфекционным эндокардитом без почечной недостаточности выявляют все перечисленное, кроме

гиперальбуминемия+

гипер - γ - глобулинемии

положительной формоловой и сулемовой пробы

положительной (неспецифической) реакции Вассермана

положительной гемокультуры
15. Выраженность клинической симптоматики при выпоте в перикард зависит, в основном

от тяжести основного заболевания

от присутствия или отсутствия крови в жидкости

от всего перечисленного

от быстроты появления выпота +

от количества выпота
16. У больного экссудативным (выпотным) перикардитом в первые дни болезни может быть обнаружено все перечисленное, кроме

большой пульсовой волны "А" на шее

увеличения печени+

скребущего шума над областью сердца

увеличения границ сердца

притупления в области угла левой лопатки
17. Электрокардиографические признаки синдрома Фридерика

атриовентрикулярная блокада III степени

редкие сокращения желудочков (пауза между комплексами QRS более 1500 мс)

синусовый ритм

ритм из атриовентрикулярного соединения

мерцание предсердий

блокада ножек пучка Гиса (индекс Лауна более 100 мс)

2, 3;

1, 2, 5;+

1, 2, 6;

2, 4.

3, 4, 5
18. Для проведения неотложных мероприятий при остро возникшей брадикардии наиболее эффективен

атропин

изадрин

нифедипин (коринфар)

верапамил

3, 4;

1, 3

1,2;+

2, 4.

1, 4
19. К основным электрокардиографическим признакам синусовой брадикардии относятся

урежение сердечного ритма до 70 в минуту

урежение сердечного ритма до 40-59 в минуту

сохранение правильного синусового ритма

возникновение периодов Самойлова-Венкебаха

1, 3;

2, 3.+

1, 2;

1, 2, 4;

1, 4
20 Для реноваскулярной гипертензии характерно:

гиперальдостеронизм

гиперренинемия

гиперкатехоламинемия

признаки стеноза почечных (одной или двух) артерий на ангиограмме

положительный эффект терапии диуретиком

2, 3, 5;

2, 4;+

1, 3;

1, 2;

1, 5.
21. Стероидные гормоны при неспецифическом язвенном колите применяются

для ускорения клинической ремиссии

во всех перечисленных случаях +

для лечения прогрессирующих форм заболевания

при угрожающих жизни состояниях

при тяжелых формах с целью подготовки больного к операции
22. Эндоскопическими критериями поражения толстой кишки при неспецифическом язвенном колите являются

контактная кровоточивость

все перечисленные +

гиперемия и отек слизистой оболочки

сужение просвета кишки и ее ригидность

поверхностные дефекты слизистой оболочки
23. Затяжное течение ревматизма отличается всем перечисленным, кроме

отсутствия ремиссий

отсутствия клинических проявлений +

монотонного хронического течения

незначительного изменения лабораторных показателей

повышении титра антистрептолизина-О
24. У больной 45 лет наблюдаются синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз

ревматоидный артрит

системная склеродермия +

системная красная волчанка

узелковый периартериит

тромбангиит Бюргера
25. К основным диагностическим критериям ревматизма относят

полиартрит

все перечисленное +

кардит

хорею

кольцевидную эритему
26. Показанием к комбинированному применению циклофосфана и пульс-терапии преднизолоном являются

тяжелое течение системной красной волчанки,

не поддающееся лечению преднизолоном

тяжело протекающий узелковый периартериит

системная красная волчанка с доброкачественным течением

склеродермия

дерматомиозит,не поддающийся традиционной терапии преднизолоном

1, 2, 5;+

1, 2, 4;

2, 4, 5;

3, 4, 5;

1, 4, 5.
27. Показаниями для первичной профилактики ревматизма являются

стрептококковая инфекция у здорового до этого подростка

стрептококковая инфекция у лиц, предрасположенных к ревматизму

ангина, вызванная ревматогенными штаммами стрептококка,

у лиц, не предрасположенных к ревматизму

предрасположение к ревматизму, даже без стрептококковой инфекции

любое ОРВИ у лиц, предрасположенных к ревматизму

2, 5;

2, 3, 5;+

1, 2;

4;

5.
28. Показанием к цитостатической терапии при системной красной волчанке является все перечисленное, кроме

волчаночного гломерулонефрита

"бабочки" на лице +

отсутствия эффекта от традиционной терапии преднизолоном

волчаночного васкулита

высокой артериальной гипертензии
29. Диагноз системной красной волчанки подтверждают все перечисленные лабораторные показатели, кроме

LE-клеток

ревматоидного фактора +

противоядерных антител

γ-глобулинемии

антител к фосфолипидам
30 Женщина 65 лет два года болеет ревматоидным артритом. Выражены боли в суставах, отмечается субфебрильная температура; склонна к аллергии. Перенесла хронический пиелонефрит. В анализе мочи остается небольшая протеинурия. Вольтарен мало эффективен. Выберите препараты для лечения

индометацин

делагил

препараты золота

метотрексат

преднизолон

1, 4.+

1, 2;

1, 3;

1, 5;

1, 2, 4;
31. Лечение антибиотиками острой пневмонии следует прекратить

через 1 неделю после начала лечения

через 3 дня после нормализации температуры тела

после исчезновения хрипов в легких

после устранения клинических признаков заболевания

после рентгенологических признаков заболевания
32. Достоверный (окончательный) диагноз тромбоэмболии легочной артерии ставят при помощи:

исследования газов артериальной крови

артериографии легочных сосудов+

рентгенография грудной клетки

ЭКГ

радионуклидного сканирования легких
33. У молодых женщин нефрит наиболее часто может быть проявлением

дерматомиозита

системной красной волчанки +

системной склеродермии

тромбоцитопенической пурпуры

узелкового периартериита
34. При неспецифическом язвенном колите средней степени тяжести медикаментозным средством выбора является:

кортикостероиды

сульфосалазин, месалазин+

фталазол

левомицетин

ампициллин

35. Основным показанием для назначения кортикостероидов при язвенном колите является: активный воспалительный процесс в слизистой оболочке толстой кишки

36. Для легочного сердца не характерно: гипертрофия левого желудочка

37. При бакэндокардите раньше других формируется порок сердца: недостаточность аортального клапана

38. Признаком какого заболевания является плотная гомогенная тень с косой верхней границей? экссудативного плеврита

39.При затяжном и рецидивирующем течении пневмонии у мужчин старше 40 лет необходимо в первую очередь исключить рак легких

40 Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны

для острого гломерулонефрита

41. Сухой плеврит сопровождается всеми перечисленными симптомами, кроме потливости

42. Сканирование печени наиболее результативно в диагностике очагового поражения печени

43. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует все перечисленное

44 Назовите основное показание к внутрисуставному введению глюкокортикоидов при ревматоидном артрите моно- или олигоартрит с экссудативными проявлениями

45. Наличие у больного положительного венного пульса характерно для недостаточности трехстворчатого клапана

46. Усиление систолического шума в области нижней трети грудины в конце форсированного вдоха типично для недостаточности трехстворчатого клапана

47. Причиной подклапанного стеноза устья аорты является гипертрофи межжелудочковой перегоодки при гипертрофической кардиомиопатии

48. Электрокардиографическими признаками хронического легочного сердца в период легочно-сердечной недостаточности могут быть

отклонение электрической оси сердца вправо (угол > +110°)

отношение R/Q в отведении аVR превышает 1

отношение R/S в отведении V1 превышает 1

RV1 + SV5 > 10.5 мм

все перечисленные скорее всего этот ответ

49.Признаком предсердной экстрасистолии является преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS

50 Признаки правожелудочковой недостаточности при малом сердце и отсутствии верхушечного толчка характерны для констриктивного перикардита

51. Причинами вазоренальной гипертензии могут быть все перечисленное

52. Наиболее значительные изменения ЭКГ при остром перикардите характеризуются

снижением сегмента S-T в грудных отведениях

+++ подъемом сегмента S-T в стандартных и грудных отведениях

высоким остроконечным зубцом Т

удлинением интервала Q-T

укорочением интервала Q-T
53. Клинические проявления синдрома Фридерика - это

редкий пульс

боли в области сердца

головокружения

слабость

повышение артериального давления

1, 2, 3;

3, 4, 5;

+++ < 1, 3, 4;

variant> 1, 3, 5;

2, 3, 5.
54. При сохранении остро возникшей брадикардии и при развитии приступа Морганьи-Адамса-Стокса необходимо выполнить

внутрисердечное введение адреналина

наладить временную эндокардиальную стимуляцию сердца

внутрисердечное введение атропина

+++ внутривенное введение изадрина, алупента

все перечисленное
55. Для ревматоидного артрита наиболее характерным является

наличие LЕ-клеток

+++ положительный латекс-тест и реакция Ваалер-Роуза

высокий титр антистрептолизина-0

наличие моноклонального белка

высокий уровень мочевой кислоты в сыворотке крови
56. Какая из перечисленных ниже ситуации, сопровождающихся терминальной ХПН, абсолютное противопоказание к пересадке почки

+++ злокачественное новообразование почки

системная красная волчанка

хронический гломерулонефрит

диабетическая нефропатия

возраст старше 60 лет
57. Какое из указанных проявлений системной склеродермии не является компонентом CREST-синдрома

склеродактилия

+++ сухость слизистых оболочек полости рта и конъюнктив

кальцификация мягких тканей

телеангиэктазии

синдром Рейно
58. В чем особенность клинических проявлений сердечной декомпенсации, типичной для системной склеродермии

увеличение размеров печени

+++ мелкопузырчатые хрипы в легких

отсутствие периферических отеков

наличие одышки

отсутствие увеличения селезенки
59. Все следующее является компонентами тетрады Фалло, кроме

дефекта межжелудочковой перегородки

стеноза легочной артерии

+++ дефекта межпредсердной перегородки

декстрапозиции аорты

гипертрофии правого желудочка
60 Укажите антигипертензивный препарат, благоприятно влияющий на внутрипочечную гемодинамику

спиронолактон

+++ каптоприл

гидрохлоротиазид

гуанетидин

клофеллин
61. Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита

наличие стрептококков в моче

обнаружение стрептококков в крови

+++ обнаружение антистрептолизина О

наличие стрептоккков в биоптате почек

обнаружение стрептококков в мазке из зевы
62. Характерным ректоскопическим признаком для неактивной фазы неспецифического язвенного колита являются:

произвольная кровоточивость слизистой оболочки

наличие изъязвлений

+++ стертость сосудистого рисунка

контактные кровотечения

наличие ложных полипов
63. Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на одышку и приступы удушья по ночам. При осмотре: тоны сердца приглушены, ЧСС 64 в мин. При суточном мониторировании ЭКГ выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда, частые ранние желудочковые экстрасистолы типа «R на T». Холестерин 4,2 ммоль/л, сахар крови 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%;ЭХОКГ: полость левого желудочка расширена, зоны гипокинезии на межжелудочковой перегородке, фракция выброса 42%.К какому из перечисленных состояний НАИБОЛЕЕ вероятно приводит безболевая форма ишемии миокарда?

+++ Внезапной смерти

Повышению фракции выброса

Дислипопротеидемии

Гиперкоагуляции

Гипергликемии
64. Мужчина 35 лет через 3 недели после перенесенной тяжелой ОРВИ поступил с жалобами на ноющие боли в области сердца, одышку в покое, тяжесть в правом подреберье, отеки голеней и стоп. При аускультации: тоны глухие, протодиастолический ритм галопа. В крови: умеренный лейкоцитоз, тропонины I - 1,926 нг/мл. На ЭКГ: АВ блокада II степени Мобитц II. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ информативен?

ЭхоКГ

+++ Коронароангиография

Сцинтиграфия

Эндомиакардиальная биопсия

ХМ ЭКГ
65. Мужчина 45 лет жалуется на лихорадку до 37,9 гр., ознобы, ощущение тяжести в области сердца, «лающий» кашель, осиплость голоса, головные и мышечные боли. При осмотре выявлено выбухание передней грудной стенки. Верхушечный толчок не пальпируется. Границы сердца расширены во все стороны. Тоны сердца глухие. Рентгенологически: талия сердца «сглажена». На эхокардиограмме выявлено 1,5 см эхонегативного пространства за задней стенкой левого желудочка. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

Сухой перикардит

+++ Экссудативный перикардит

Адгезивный перикардит

Митральный порок

Констриктивный перикардит
66. У женщины 35 лет с жалобами на головные боли, носовые кровотечения, отечность век, боли в поясничной области наступило резкое ухудшение состояния. Об-но: дыхание шумное, клокочущее, ЧДД 26 в 1 мин., в легких выслушивается множество разнокалиберных влажных хрипов; тоны сердца громкие, ритм «галопа», АД - 180/130мм рт.ст. При обследовании в анализе мочи: белок-3,1 г/л, эритроциты сплошь в п\з. При УЗИ: истончение паренхимы обеих почек. Назначение какого из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно?

Арифона

+++ Фуросемида

Гипотиазида

Верошпирона

Индапамида
67. Мужчина 67 лет. Жалобы на боли за грудиной, иррадиируют в правую руку, в течение 30 мин, чувство нехватки воздуха. Самостоятельно разжевал таблетку аспирина. На ЭКГ (фото). С какого препарата следует начать оказание неотложной помощи?

Пропранолол

+++ Морфин

Альтеплаза

Клопидогрел

Гепарин
68. Мужчина 66 лет, злостный курильщик, жалуется на одышку, кашель с отделением слизисто-гнойной мокроты, головную боль, частое повышение АД. Об-но: в легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы; определяется акцент II тона над аортой, АД 170/100 мм рт.ст. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см, пастозность голеней. При ЭхоКГ выявлено фракция выброса 45%. Назначение какой из перечисленных групп антигипертензивных препаратов НАИБОЛЕЕ целесообразно данному больному?

диуретиков

+++ иАПФ

БАБ

Антагонистов кальция

Альфа-адреноблокаторов
69 Женщина 38 лет жалуется на давящие боли в области сердца, одышку, ощущение учащенного сердцебиения, головокружение на высоте физической нагрузки. При аускультации сердца вдоль левого края грудины выслушивается громкий, грубый систолический шум, который не проводится на сосуды шеи и усиливается при физической нагрузке. ЧСС-110 в мин. АД – 120/80 мм рт.ст.Препараты какой из перечисленных групп НАИБОЛЕЕ целесообразно назначить больной?

Короткодействующие дигидропиридины

+БАБ

Сердечные гликозиды

Альфа-адреноблокаторы

Нитраты
70 Мужчина 65 лет, страдает ИБС, сахарным диабетом 2 типа. Перенес инфаркт миокарда 4 года назад. Несколько раз были эпизоды потери сознания. На ЭКГ выявлено (фото). Какова дальнейшая тактика?
Временная кардмостимуляция

+Кардиовертер-дефибриллятор

Постоянная кардиостимуляция

Амиодарон

Аденозин
71 Мужчина 34 лет, поступил в тяжелом состоянии с потрясающий ознобом, лихорадкой до 39,0ºС, проливной пот. При осмотре выявлены кожа цвета «кофе с молоком», петехии на переходной складке конъюнктивы, линейные геморрагии под ногтями. В коже и подкожной клетчатке ладоней, пальцев, подошв – болезненные красноватые образования с горошину. ЧСС – 120 в мин, АД 105/60 мм рт.ст. При аускультации выслушивается систолический шум на верхушке. Какой диагноз?

ХРБС, недостаточность митрального клапана

СКВ, кардит

+Инфекционный эндокардит

Узелковый периартериит, коронарит

Синдром стилла, кардит
72 К врачу обратился больной К., 28 лет. Жалобы на сильные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадирующие в паховую область и правое бедро. Отмечает частые позывы к мочеиспусканию. Год назад впервые был подобный приступ. Вызывали скорую помощь, делали уколы и боли прошли, но после этого приступа была красная моча. Объективно: температура 36,40С. Общее состояние средней тяжести. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет. Пульс 76 в мин., ритмичный, АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Ваш предварительный диагноз:

Острый гломерулонефрит

+Мочекаменная болезнь, приступ почечной колики.

Острый пиелонефрит

Хронический пиелонефрит, стадия обострения

Хронический гломерулонефрит, стадия обострения
73 В стационар поступил мужчина в возрасте 28 лет с макрогематурией после перенесенной ангины. Уровень креатинина 180 мкмоль/л, мочевина 12,5 ммоль/л. В анализах мочи: белок 1,5 г/л, эритроциты в большом количестве, эритроцитарные цилиндры 5-8 в п/зр. Какой метод исследования наиболее достоверно позволит отдифференцировать острый постинфекционный и быстропрогрессирующий гломерулонефриты?

Комплементы С3, С4

+Биопсия почки

АСЛ-О

АНЦА

НГАЛ
74 Девушка 17 лет. Перенесла ангину, через 10 дней появилась моча «цвета мясных помоев». При осмотре: плотные отеки на голенях, АД 130/80 мм рт ст, макрогематурия. Лабораторно: СОЭ 38 мм/час, о. белок 60 г/л, холестерин 4,1ммоль/л, креатинин 100 мкмоль/л; в ОАМ: белок 1,3 г/л, эритроциты в большом количестве, лейкоциты 2-3 в п/зр. Какой диагноз и тактика являются наиболее целесообразными?

Острое почечное повреждение, преднизолон

+Острый постинфекционный гломерулонефрит, антибиотики

Гемолитико-уремический синдром, плазмообмен

Острый тубулоинтерстициальный нефрит, стероиды

Гломерулярное заболевание, нефритический синдром, стероиды, цитостатики
75 Парень 18лет, поступил с жалобами на выраженные отеки, редкое в небольшом объеме мочеиспускание, вялость, снижение аппетита. Заболел остро после переохлаждения. АД 110/70 мм рт. ст., отеки по всему телу, моча светлая. ОАМ: белок 6,8 г/л, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов 0-1 в п/зр, уд. вес 1025. ОАК: лейкоциты 6х109/л, ЦП 0,9, Нв 110 г/л, СОЭ 55 мм/час. В сыворотке крови: о. белок 48 г/л, холестерин 8,9 ммоль/л; в коагулограмме: фибриноген 5,5 г/л, МНО 1,8. Какая первоначальная тактика является наиболее оптимальной?

Преднизолон в альтернирующем режиме 60 мг/48ч длительно

Диуретики, метипред 48 мг/сутки, биопсия почки

+Преднизолон 60 мг/сутки с ритуксимабом 375 мг/м2 е/недельно №4

Метипред 48 мг/с, пульс-терапия циклофосфамидом 7.5 мг/кг, каждые 2 нед

Преднизолон 60 мг/сутки в комбинации с циклоспорином А 3.5-5 мг/кг/сутки
76 Пациент 28 лет получает беклометазон дипропионат в дозе 400 мкг/сут в сочетании с сальметеролом 2 раза в день. За последние 4 недели у него была потребность в сальбутамоле 3 раза после контакта с шерстью животного, ночных приступов не было, ПФМ – в пределах 85-95% от нормы. Какая дальнейшая лечебная тактика наиболее целесообразна?

Снизить дозу беклометазона до 200 мкг/сут

Отменить сальметерол

+Снизить дозу сальметерола до одной на ночь

Заменить сальметерол эуфиллином

Продолжить препараты в тех же дозах
77 Больной 46 лет ежегодно в летний период жалуется на чихание, отделяемое из носа, слезотечение, зуд и покраснение глаз. В августе этого года впервые отмечался ночной приступ удушья, приступообразный кашель, усиливающийся при выезде на дачу. При осмотре ринорея, пастозность лица, гиперемия конъюнктивы, в легких по всем полям сухие хрипы, удлиненный выдох, экспираторная одышка.Какой предварительный диагноз вероятен?

Бронхопневмония

+Поллиноз, бронхиальная астма

Обструктивный бронхит

Аденовирусная инфекция

Инфекционно-аллергический риноконъюнктивит
78 Синдром Морганьи – Адамса – Стокса развивается при:

А. мерцании предсердий

В. наджелудочковой тахикардии

С. ускоренном узловом ритме

+D. полной атриовентрикулярной блокаде

E. желудочковой экстрасистолии
79 Укажите неправильное назначение при отёке лёгких с низким АД:

придание сидячего положения на кровати

применение пеногасителей

восстановление проходимости верхних дыхательных путей

+применение допамина

ИВЛ при необходимости
80 Какое нарушение ритма зарегистрировано на ЭКГ:

А. желудочковая пароксизмальная тахикардия

B. суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

C. пароксизмальная мерцательная аритмия

D. синусовая тахикардия

Е. синусовая аритмия
81 У больного, страдающего ИБС. Стенокардией напряжения ФК IV, в анамнезе перенесенный инфаркт миокарда, развился приступ сердцебиения. На ЭКГ: зубец P отсутствует, интервал R-R – 0,4"; QRS - 0,14". Какое нарушение ритма имеет место у данного больного:

суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия

синусовая тахикардия

+желудочковая пароксизмальная тахикардия

правильная форма трепетания предсердий

наджелудочковая экстрасистолия
82 У больного с подозрением на ВПС при осмотре во II, III м/р пальпируется систолическое дрожание, II тон над легочной артерией ослаблен; вдоль левого края грудины систолический шум с максимумом звучания во II м/р. На ЭКГ - признаки гипертрофии правого желудочка. При R-исследовании: умеренное увеличение правого желудочка, дуга легочной артерии выбухает, обеднение легочного рисунка. Укажите возможный порок:

незаращение артериального протока

дефект межпредсердной перегородки

+стеноз легочной артерии

общий артериальный ствол

стеноз аорты
83 У пациента с Q-образующим инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка на 3 неделе заболевания на ЭКГ сохраняется элевация сегмента ST в отведениях V1-V4, повышение уровня сердечного тропонина. Как наиболее правильно оценить данную ситуацию:

повторный инфаркт миокарда

обычный процесс рубцевания миокарда

эпистенокардитический перикардит

+синдром Дресслера

аневризма сердца
84question> У пациентки 58 лет ИБС, атеросклеротический кардиосклероз ХСН ФКII, ритм синусовый. В анамнезе были приступы стенокардии. При ЭХОКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Укажите, использование какого препарата целесообразно для улучшения функционального состояния сердца:

+селективного бета-блокатора

сердечного гликозида

петлевого диуретика

антагониста альдостерона

негликозидных препаратов с положительным инотропным эффектом
85 Отсутствие на ЭКГ видимых зубцов Р во время тахикардии с уширенным комплексом QRS наблюдается при:

предсердной пароксизмальной тахикардии

атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии

предсердной пароксизмальной тахикардии при синдроме Лауна – Генонга – Ливайна

+желудочковой пароксизмальной тахикардии

синусовой аритмии
85. Отсутствие на ЭКГ видимых зубцов Р во время тахикардии с уширенным комплексом QRS наблюдается при:

предсердной пароксизмальной тахикардии

атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии

предсердной пароксизмальной тахикардии при синдроме Лауна – Генонга – Ливайна

+++++++желудочковой пароксизмальной тахикардии

синусовой аритмии
86. Какое нарушение ритма или проводимости на данной ЭКГ:

++желудочковая экстрасистолия по типу бигеминии

предсердная экстрасистолия

желудочковая тахикардия

АВ блокада

мерцательная аритмия
87. Ребенок 11 лет предъявляет жалобы на слабость, головокружение, сердцебиение после физической нагрузки. При осмотре: диффузный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек», ногти - «часовых стекол». Граница сердца расширены вправо. При аускультации сердца - грубый систолический шум во II межреберье слева от грудины. Укажите вероятный порок сердца:

А. недостачностьклапана легочной артерии

В.++ стеноз устья легочной артерии

С. тетрада Фалло

D. пролапс митрального клапана

Е. коарктация аорты
88. У пациента с острым интрамуральным инфарктом нижне-диафрагмальной области левого желудочка развилась полная AVя блокада. ЧСС – 52 в мин. АД-120/70 мм рт.ст. Выберете наиболее правильную тактику:

А. применение салуретиков

В. применение бета-адреностимуляторов

С. применение глюкокортикоидов

D. экстренная электрокардиостимуляция

Е.++ наблюдение в динамике
89. Больной 57 лет. Месяц назад перенес инфаркт миокарда. В течение 2 недель беспокоят давящие боли за грудиной, медикаментозное лечение без эффекта. На ЭКГ динамических изменений нет. Укажите необходимый метод исследования:

А. велоэргометрия

В. тредмил

С. суточное мониторирование

D. стресс - эхокардиография

Е. +++коронарография
90 При синдроме Лауна – Генонга – Ливайна импульсы распространяются через:

А. пучок Тореля

В. пучок Кента

С. ++пучок Джеймса

D. пучок Махайма

Е. пучок Бахмана
91. Расшифруйте электрокардиограмму:
Выберите правильный ответ:

А. ++полная блокада правой ножки пучка Гиса

В. АВ блокада II степени Мобиц II

С. полная АВ блокада, полная блокада левой ножки пучка Гиса

D. острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка

Е. мерцательная аритмия
92. Больной перенес Q-образующий инфаркт миокарда с последующим развитием аневризмы сердца. Укажите неправильное суждении:

А. при осмотре может быть выявлена кардиомегалия

В. систолический шум в прекардиальной области

С. на ЭКГ «застывшая» картина Q-образующего инфаркта миокарда

D. при ЭХОКС – признаки аневризмы

Е. ++при ЭХОКС – фракция сердечного выброса 80 %
93. Укажите признак, не характерный для митрального стеноза:

А. ++площадь митрального отверстия 5 см2

В. давление в полости левого предсердия 25 мм.рт.ст.

С. давление в легочной артерии 100 м.рт.ст.

D. градиент давления между легочной артерией и левым предсердием 35 мм.рт.ст

Е. ретроградное повышение давления в легочных венах и капиллярах
94. Для суправентрикулярной экстрасистолии на ЭКГ НЕ характерно:

А. отличный от нормального зубец Р в экстрасистолическом комплексе

В. укороченный или неизмененный интервал РQ

С. +уширенный деформированный комплекс QRSТ

D. комплекса QRSТ не отличается от обычного

Е. неполная компенсаторная пауза
95. Выберите программу лечения больной ХСН НК 2А ФК II с синусовым ритмом сердца:

+фозиноприл + бисопролол + гипотиазид

фозиноприл + верошпирон + фуросемид

фозиноприл + бисопролол + дигоксин

фозиноприл + бисопролол + дигоксин + верошпирон

фозиноприл
96. К критериям положительной ВЭМ пробы НЕ относится:

снижение ST по “ишемическому” типу

подъем интервала ST более чем на 1 мм.

появление приступов удушья

+понижение АД на 10% от исходной величины

возникновение желудочковых экстрасистол
97. Выберите программу лечения больной ХСН НК 2Б ФК III с мерцательной аритмией:

эналаприл + гипотиазид

++эналаприл + дигоксин + фуросемид + верошпирон

эналаприл + верошпирон

эналаприл + метопролол

эналаприл + верошпирон + метопролол
98. К показаниям для проведения Холтеровского мониторирования относятся все перечисленные, КРОМЕ:

+диагностики стабильной стенокардии

контроля над эффективностью антиаритмических лекарственных средств

определения частоты и общей продолжительности нарушений ритма за сутки

наблюдения за работой кардиостимулятора или выявления его несостоятельности

оценки ритма сердца у больных с повышенным риском внезапной сердечной смерти

99. При дистальном типе хронической полной АВ-блокады НАИБОЛЕЕ целесообразно применение:

++постоянной ЭКС

электроимпульсной терапии

временной, а затем и постоянной ЭКС

чреспищеводной электростимуляции предсердий

временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений
100 В-адреноблокаторам присущи все перечисленные эффекты, КРОМЕ:

аритмического

гипотензивного

антиангинального

бронхоспастического

+++фибринолитического

101. Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии НАИБОЛЕЕ целесообразно:

+++назначить антикоагулянты до проведения процедуры

определить уровень кардиоспецифических ферментов

назначить за 3 дня до кардиоверсии сердечные гликозиды

отменить антикоагулянты и дезагреганты после проведения ЭИТ

отменить антиаритмические препараты за сутки до проведения кардиоверсии

102. Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон способна заменить хирургические операции на открытом сердце при всех видах тахиаритмий, КРОМЕ:

трепетания предсердий

фибрилляции желудочков

предсердной пароксизмальной тахикардии

реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии

реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW
103. В отделение реанимации доставлен мужчина 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у больного?

кардиогенный шок

идиовентрикулярный ритм

синоаурикулярная блокада

++++полная АВ-блокада с приступами МЭС

АВ-блокада II степени с периодами Венкебаха
104. В кардиологическое отделение доставлен мужчина 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, выраженная тахикардия, АД - 90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения. Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но ритм не восстановлен. Для экстренного восстановления ритма сердца НАИБОЛЕЕ целесообразно проведение:

аблации

реваскуляризации

электрокардиостимуляции

+++электрической кардиоверсии

чреспищеводной электростимуляции предсердий
105. Мужчина 43 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?

ЧПЭС

+++коронарография

вентрикулография

сцинтиграфия миокарда

позитронно-эмиссионная томография
106. Женщина 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Объективно: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт.ст. К симптомам, НАИБОЛЕЕ вероятно свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:

повышение АД

головокружение

++перебои в области сердца

давящие боли за грудиной

застойные влажные хрипы
107. Мужчина 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной при малейшей физической нагрузке и в покое, одышку. В анамнезе – перенесенный инфаркт миокарда. ЧСС – 62 в мин. АД – 110/60 мм рт.ст. Тропонин I - 0 нг/мл. На ЭКГ – признаки хронической коронарной недостаточности. В программу лечения НАИБОЛЕЕ целесообразно включить:

кетонал
  1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


написать администратору сайта