терапия_2020 (1). Для почечной колики характерны
 Скачать 0.65 Mb.
|
|
+D. строфантин Е. фраксипарин 148. Больной В., 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда. Какая тактика НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА? А. стационар на дому В. дневной стационар С. плановая госпитализация +D. экстренная госпитализация Е. обследование в амбулаторных условиях 149. Больной И., 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования наиболее целесообразно провести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? А. ЭКГ, тропонин Т +В. сцинтиграфию с Tl201 С. ЭхоКГ с добутамином D. ЭКГ с физической нагрузкой Е. суточное мониторирование ЭКГ 150 А. трансаминаз +В. тропонина Т С. гипергомоцистеина D. С-реактивного белка Е. предсердного натрийуретического пептида 151. Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести: А. аблацию В. стентирование С. имплантацию ЭКС +D. аортокоронарное шунтирование Е. транслюминальную ангиопластику 152. Больной Г., 62 лет доставлен в ОРиТ с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. В план лечения больного НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включение: А. нитратов В. дезагрегантов С. тромболитиков D. антикоагулянтов +Е. В-блокаторы 153. Больная М., 68 лет жалуется на давящие боли за грудиной, не купиирующиеся приемом нитроглицерина. В анамнезе - максимальное повышение АД - 170/100 мм рт. ст. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 в мин. АД – 120/80 мм рт.ст. Печень не увеличена. Отеков нет. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. В этой ситуации НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначение: А. нитратов +В. В-блокаторов С. дезагрегантов D. тромболитиков Е. антикоагулянтов 154. Больной Р., 55 лет жалуется на загрудинные боли, иррадиирующие в левую руку и под лопатку. При осмотре: приглушенность тонов сердца, умеренная тахикардия. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Какой из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН? А. ЧПЭС +В. коронарография С. вентрикулография D. сцинтиграфия миокарда Е. позитронно-эмиссионная томография 155. Больная О., 56 лет, страдающая артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда. В план обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить определение: +А тропонинов В. трансаминаз С. гипергомоцистеина D. С-реактивного белка Е. предсердного натрийуретического пептида 156. Больной Г., 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ - элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. Какое обследование наиболее целесообразно провести в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ? А. эхокардиографию В. вентрикулографию С. коронароангиографию D. электроэнцефалографию +Е. суточное мониторирование ЭКГ 157. При подозрении на ОКС НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО начинать лечение с назначения: А. конкора В. нитратов С. гепарина D. аспирина Е. нифедипина 158. Больным с ОКС после выписки из стационара НЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначать: А. прием β-блокаторов В. прием дезагрегантов С. длительный прием статинов +D. пожизненный прием нитратов Е. соблюдение гипохолестериновой диеты 159. Больная В., 46 лет доставлена в клинику с ангинозным приступом. На ЭКГ – депрессия STV1-V3. В программу лечения ОКС НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включать: А. изокет В. +коринфар С. метопролол D. фраксипарин Е. кардиомагнил 160 Больной А., 47 лет поступил с Q-образующим заднедиафрагмальным инфарктом миокарда в среднетяжелом состоянии. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД-160/100 мм рт.ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В программу лечения НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включение: А. изокета В. клексана С. плавикса D. +строфантина Е. стрептодеказы 161. У больного 18 лет с хорошо развитой верхней половиной туловища при прохождении призывной комиссии в военкомате обнаружена высокая артериальная гипертензия. При осмотре обнаружено непропорциональное развитие верхних и нижних конечностей, усиленная пульсация сосудов шеи, ослабление пульсации на нижних конечностях Аускультативно определяется систолический шум в межлопаточной области, на ЭКГ: признаки гипертрофии и перегрузки левого желудочка. Наиболее вероятно, что причиной артериальной гипертензии является… болезнь Иценко-Кушинга синдром Такаясу +коарктация аорты открытый артериальный проток синдром Конна 162. Продолжительность ишемии, приводящей к необратимому повреждению ткани миокарда, в большинстве случаев составляет не менее… 5-10 мин. +4-6 час. 16-24 час. 1 недели. 15-20 мин. 163. Абсолютными противопоказаниями к проведению ВЭМ-й пробы у больного стенокардией являются… +текущий тромбофлебит нижних конечностей. выраженный аортальный стеноз. атриовентрикулярная блокада I степени( РQ = 0.23). острая пневмония в стадии выздоровления. хронический бронхит в стадии ремиссии. 164. Мужчина 60 лет проснулся от сильной боли за грудиной с иррадацией в область шеи и в обе руки, которая сопровождалась холодным потом. После повторного приема 6 таблеток нитроглицерина с 5-минутными интервалами боль уменьшилась, но не исчезла полностью. При осмотре: тоны сердца глухие, ритмичные, ЧСС-100 в/минуту, ритмичный, АД-100/80 мм рт. ст.,в нижних отделах легких – жесткое дыхание и влажные хрипы. Наиболее вероятно, что у больного… +острый инфаркт миокарда. расслаивающая аневризма аорты. тромбоэмболия легочной артерии. острый перикардит. стенокардия Принцметала. 165. К аускультативным признакам неосложненного митрального стеноза относятся : 1) усиленный (хлопающий) I тон, 2) патологический III тон, 3) систолический шум на легочной артерии, 4) щелчок открытия митрального клапана, 5) диастолический шум на верхушке. A. 2,3,4. B. 1,2,3. C. +1,4,5. D. 2,3,5. E. 3,4,5. 166. Щелчок открытия клапана может быть признаком … аортального стеноза. +митрального стеноза. трикуспидальной недостаточности. пульмонального стеноза. митральной недостаточности. 167. Тахиаритмиями наиболее часто осложняется … дефект межжелудочковой перегородки. стеноз устья аорты. трикуспидальная недостаточность. коарктация аорты. +митральный стеноз. 168. К ЭКГ признакам изолированного митрального стеноза относятся: 1) гипертрофия левого предсердия, 2) гипертрофия правого желудочка, 3) атриовентрикулярная блокада I степени, 4) гипертрофия левого желудочка. Выберите правильное сочетание: +A. 1,2. B. 3,4. C. 1,3. D. 1,4. E. 2,4. 169. К ЭКГ признакам выраженной митральной недостаточности относятся: 1) двугорбый, широкий зубец Р в отведениях I, AVL, V4-V6, 2) гипертрофия левого желудочка, 3) удлинение интервала QT, 4) укорочение интервала PQ, 5) часто-мерцательная аритмия. Выберите правильное сочетание: A. 3,4,5. B. 1,3,5. +C. 1,2,5. D. 2,3,4. E. 1,3,4. 170 Для выраженного стеноза устья аорты характерны: 1) обмороки, головокружение, 2) загрудинный дискомфорт, боли за грудиной по типу стенокардии, 3) кровохарканье, 4) ощущение пульсации в различных областях тела, 5) одышка при физическом усилии. Выберите правильное сочетание: A. 2,3,4. +B. 1,2,5. C. 1,3,4. D. 3,4,5. E. 1,4,5. 171. Наиболее информативным методом оценки тяжести митрального стеноза является… +эхокардиография. физикальное обследование. электрокардиография. рентгенологическое исследование. анамнез. 172. Для резко выраженного аортального стеноза НЕХАРАКТЕРНО… синкопальные состояния. приступы стенокардии. +высокая артериальная гипертензия. внезапная смерть. выраженная гипертрофия левого желудочка. 173. Для левожелудочковой недостаточности наиболее специфичны: 1) ортопноэ, 2) диспноэ, 3) приступы удушья по ночам, 4) дыхание Чейн-Стокса, 5) влажные хрипы с обоих сторон в нижних отделах легких +A. 1,3,5. B. 2,3,4. C. 2,4,5. D. 1,2,4. E. 1,2,5. 174. Антагонистом гепарина является… викасол. унитиол. +протамин-сульфат. реополиглюкин. эпсилон-аминокапроновая кислота. 175. Для купирования болевого синдрома при ОКС используется… баралгин анальгин +морфин стадол кетонал 176. A. 4,5. B. 1,4. +C. 2,3. D. 1,5. E. 1,2. 177. +фуросемид. диакарб. маннитол. верошпирон. арифон. 178. конкор нифедипин +капотен допегит нитроглицерин 179.  +А. Полная А-В блокада В. Мерцательная аритмия С. Желудочковая экстрасистолия D. Синусовая аритмия Е. Трепетание предсердий 180 Коарктация аорты Аномалия Эбштейна Синдром Лютембаше +Незаращение артериального протока Стеноз легочной артерии 181. А. Терапия сердечными гликозидами В. Прерывание беременности +С. Неотложная комиссуротомия D. Кровопускание Е. Назначение постельного режима до родов 182. А. Дигоксина В. Лазикса С. Преднизолона +D. Допамина Е. Инфузионной терапии 183. А. Ингибиторы АПФ + бета-блокаторы В. Ингибиторы АПФ + бета-блокаторы + сердечные гликозиды С. Ингибиторы АПФ + бета-блокаторы + сердечные гликозиды+ мочегонные препараты +D. Ингибиторы АПФ + сердечные гликозиды + мочегонные препараты + антиаритмики (амиодарон) Е. Ингибиторы АПФ + мочегонные препараты + сердечные гликозиды 184. +А. Положительный зубец Р перед желудочковым комплексом В. Отсутствие видимого зубца Р перед желудочковым комплексом С. Расширенный комплекс QRS более 0,12 сек D. Частота ритма 180 в мин Е. Депрессия сегмента ST 185. А. Обзидана В. Верапамила С. Новокаинамида D. Кордарона +  Е. Лидокаина 186. А. суправентрикулярная политопная экстрасистолия +В. желудочковая политопная экстрасистолия С. суправентрикулярная монотопная экстрасистолия D. суправентрикулярные и желудочковые экстрасистолы Е. желудочковая групповая экстрасистолия 187.  +А. Острая стадия Q-образующего инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка В. Рубцовая стадия Q-необразующего инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка С. Острая стадия Q-образующего инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка D. Подострая стадия Q-необразующего инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка Е. Острая стадия Q-образующего инфаркта миокарда переднебоковой стенки левого желудочка 188. А. Рентгенологическое обследование органов грудной клетки В. Велоэргометрия С. Тредмил +D. ЭХОКС Е. Стресс- ЭХОКС 189. А. Препарат липофилен и активно накапливается в органах и тканях +В. Медленно захватывается тканями и медленно из них высвобождается С. Кумулятивный эффект невысокий D. Полное антиаритмическое действие через 2-3 недели Е. Ингибирует связывание тиреоидного гормона с рецепторами 190 А. Наличие разобщенности в деятельности предсердий и желудочков В. Расширение комплекса QRS, его деформация +С. Комплекс QRS не уширен и не деформирован D. Дискордантное смещение сегмента ST главному зубцу Е. Частота ритма желудочков 180 в мин 191. Моноприл + карведилол Моноприл + гипотиазид Моноприл + верошпирон Моноприл + дигоксин +Моноприл + диакарб + дигоксин 192. Высокий, остроконечный Симметричный На изолинии или смещен книзу от изолинии Чаще наблюдается в левых грудных отведениях, в III и avF отведениях +Выше изолинии с вогнутостью книзу 193. Достижение субмаксимальной ЧСС Появление нарушений АВ проводимости во время пробы +Повышение САД >160 мм.рт.ст., ДАД > 95 мм.рт.ст. Развитие физического утомления Появление нарушений ритма 194. Капотен + дигоксин + фуросемид Капотен + дигоксин Капотен + метопролол Капотен + верошпирон +Капотен + фуросемид + верошпирон 195. отек легких острая аневризма тампонада сердца синдром Дресслера |