+ГКС
309. У больной 38 лет периодически отмечается повышение АД до 200/120 мм рт. ст. В анамнезе: во время беременности развилась тяжелая нефропатия, завершившаяся преждевременными родами, мертворождением. В возрасте 30 лет перенесла ишемический инсульт. При осмотре: сетчатое ливедо, АД 180/110 мм рт.ст. При обследовании: протеинурия- 0,23 г/л со скудным мочевым осадком, антикардиолипиновые антитела 34,1 МЕ (норма до 23 МЕ). Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:
узелковый полиартериит
хронический гломерулонефрит
криоглобулинемический васкулит
+первичный антифософолипидный синдром
вторичный антифософолипидный синдром
310 При геморрагическом васкулите: 1. кожные проявления часто представлены геморрагической сыпью; 2. поражаются преимущественно крупные суставы; 3. развитие диффузного гломерулонефрита; 4. нередко наблюдается абдоминальный синдром. Выберите правильный ответ:
A. 1, 2 и 3;
B. 1 и 3;
C. 2 и 4;
D. 4;
+E. 1, 2, 3 и 4.
311. Гигантоклеточный артериит проявляется: 1. острым нарушением мозгового кровообращения; 2. депрессией; 3. инфарктом миокарда; 4. тромбоэмболией легочной артерии. Выберите правильный ответ:
A. 1, 2 и 3;
B. 1 и 3;
C. 2 и 4;
D. 4;
+E. 1, 2 и 4.
312. Неоложная терапия при системных васкулитах (узелковом периартериите, гранулематозе Вегенера) включает следующие лечебные мероприятия: 1. назначение преднизолона 1 мг/кг в сутки; 2. пульс-терапию циклофосфаном - 1000 мг в сутки в/в 3 дня подряд; 3. назначение циклофосфамида в дозе 2 мг/кг в сутки внутрь; 4. гемосорбцию. Выберите правильный ответ:
A. 1, 2 и 3;
+B. 1 и 3;
C. 2 и 4;
D. 4;
E. 1, 2, 3 и 4.
313. У лиц пожилого возраста преимущественно встречается:
+гигантоклеточный артериит;
геморрагичкский васкулит;
узелковый периартериит;
болезнь Бюргера;
микроскопический полиангиит.
314. Метотрексат считают вспомогательной терапией первой линии у пациентов с системным васкулитом, которые не отвечают на преднизолон. Пероральная терапия должна быть начата в дозировке:
+от 7,5 до 10 мг в неделю
от 7,5 до 10 мг в день
от 15 до 20 мг в неделю
от 15 до 20 мг в день
от 45 до 60 мг в день
315. Пациентка Г., 24 года обратилась в поликлинику с жалобами на похудание, повышенную утомляемость, лихорадку, кровотечения из половых путей. Объективно: геморрагические пятна на коже внутренней стороны конечностей, акцент 2 тона над легочной артерий. У пациентки при обследовании было выявлено положительная реакция Кумбса, тромбоцитопения. Ваш предварительный диагноз?
А. узелковый полиартериит
В. неспецифический аортоартериит
?+С. антифосфолипидный синдром
D. криоглобулинемический васкулит
Е. гигантоклеточный артериит
316. Пациент 55 лет госпитализирован в стационар с острым нефритическим синдромом и ОПН. В анамнезе: бронхиальная астма более 30 лет. В анализах крови: гиперэозинофилия, п-АНЦА +, микроскопия осадка мочи выявила эритроцитарные цилиндры. Ваш предположительный диагноз?
А. узелковый полиартериит
В. легочное сердце
+С. синдром Чарг-Стросса
D. синдром Гудпасчера
Е. гигантоклеточный артериит
317. Особенностями болезни Кавасаки являются:
преимущественная локализация в адвентиции и внутренней части средней оболочки артерий, в области vasa vasorum:
наибольшие изменения в коронарных артериях:
поражения интерстиция лёгких с моноцитарной инфильтрацией стенок сосудов и паренхимы лёгких с образованием узелков, содержащих плазматические клетки;
частое развитие аневризм;
частые тромбозы поражённых сосудов.
Выберите правильный ответ:
A. 1, 2, 3, 4
+B. 1, 2, 3, 4, 5
C. 1, 2, 4, 5
D. 1, 3, 4, 5
E. 2, 3, 4, 5
318. В классификационные критерии болезни Хортона входят:
болезненность при пальпации или уменьшение пульсации или уменьшение пульсации височных артерий, не связанные с атеросклерозом артерий шеи
увеличение СОЭ более 50 мм/час
васкулит с преимущественно мононуклеарной инфильтрацией или гранулематозным воспалением, обычно с многоядерными гигантскими клетками, определяемый при биопсии стенки артерии
возникновение ранее не отмечавшихся головных болей или изменение их характера и/или локализации
начало заболевания в возрасте моложе 40 лет.
Выберите правильный ответ:
+A. 1, 2, 3, 4
B. 1, 2, 3, 5
C. 1, 2, 4, 5
D. 1, 3, 4, 5
E. 2, 3, 4, 5
319. К дополнительным диагностическим признакам склеродермии относятся: 1. базальный пневмосклероз; 2. поражение ЖКТ; 3. остеолиз; 4. гиперпигментация кожи; 5. телеангиоэктазии. Выберите правильный ответ:
A. 1, 2
B. 1, 3
C. 2, 3
+D. 4, 5
E. 2, 5
320 Поражение кожи при СКВ состоит из наличия: 1. кольцевидной эритемы; 2. чешуйчатого лишая; 3. «бабочки» типа центробежной эритемы; 4. папулезно-пустулезной сыпи; 5. сосудистой "бабочки". Выберите правильный ответ:
A. 1, 2;
B. 1, 3;
+C. 3, 5;
D. 4, 5;
E. 2, 5
321. Вы ведете больную с СКВ, которая страдает артритом и предъявляет жалобы на сильные боли вы суставах. Значит ли это, что у нее разовьются выраженные деформации кистей?
поражение мелких суставов при СКВ ведет к вовлечению крупных
+при СКВ поражение мелких суставов редко приводит к разрушению и деформации
поражение суставов при СКВ часто приводит к развитию эрозий
поражение суставов при СКВ приводит к деформации за счет разрыва сухожилий
суставной синдром при СКВ носит хронический, прогрессирующий характер
322. У женщины 28 лет наблюдаются боли в мелких суставах кистей с ограничением подвижности. При проведении дифференциальной диагностики между ревматоидным артритом и СКВ. Какой показатель будет решающим для постановки диагноза:
повышение СОЭ
рентгенологические признаки деструкции околосуставных тканей
+наличие РФ в сыворотке крови
наличие LE клеток в крови
повышение IgG, M, A и СРБ
323. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением. Лечение преднизолоном в суточной дозе 15 мг заметно не повлияло на болезнь. Какую причину резистентности к кортикостероидам следует предполагать прежде всего?
ошибочный диагноз дерматомиозита
инфекция
+недостаточная доза преднизолона
осложнения стероидной терапии
опухоль
324. Укажите какие клинические признаки подтверждают диагноз СКВ у женщины 26 лет, которая обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястий, стоп, наблюдающихся в течение 6 месяцев: 1. выпадение волос; 2. гипотония; 3. эритематозная сыпь на щеках и носе; 4. кожный зуд; 5. артериальная гипертония, протеинурия в анализах мочи. Выберите правильный ответ:
A. 1, 2;
B. 3, 4, 5;
C. 2, 4,;
+D. 1, 3, 5
E. 2, 4, 5
325. У 17 летней девушки, болеющей в течение года диагностирована системная красная волчанка. Какие изменения крови НЕ соответствуют диагнозу НЕ леченной СКВ и требуют дополнительного объяснения:
высокая СОЭ
анемия
антинуклеарные антитела
тромбоцитопения
+лейкоцитоз
326. 25 летняя больная СКВ с поражением суставов и почек (с нефротическим синдромом) 3-й месяц получает преднизолон в дозе 60 мг/сутки по поводу обострения болезни. Какое из приведенных осложнений может развиться:
тромбоцитопения
синдром Рейно
эритема на щеках
содержание белка в крови 55 г/л
+некроз головки бедренной кости
327. У больной 46 лет 3 месяца назад диагностирован дерматомиозит с прогрессирующим течением. В ОАК: лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом. Лечение преднизолоном в суточной дозе 20 мг заметно не повлияло на болезнь. Какова причина резистентности:
ошибочный диагноз
инфекция
+недостаточная доза преднизолона
осложнения стероидной терапии
опухоль
328. К врачу обратилась пациентка в возрасте 35 лет с жалобами на онемение, покалывание в кончиках пальцев обеих кистей. При контакте с холодной водой возникает выраженное побледнение кистей рук с последующим синюшым окрашиванием кожи. Был диагностирован синдром Рейно и заподозрена системная склеродермия. Какие признаки в большей степени могут подтвердить диагноз:
+уплотнение кожи на пальцах и кистях, рефлюкс-эзофагит
эритема на щеках
деформация мелких суставов
признаки интерстициального нефрита
аллопеция, снижение веса
329. Женщина 30 лет, с тяжелой формой волчаночного нефрита и терминальной стадией ХПН направлена на консультацию для решения вопроса о трансплантации почки. Она уже 5 лет находится на гемодиализе. В настоящее время опасается, что волчанка разрушит донорскую почку. Выберите верный ответ:
после трансплантации возрастает значительно риск обострения СКВ
высок риск рецидива люпоидного нефрита в пересаженной почке
60% больных после трансплантации погибают
+проблемы отторжения трансплантата не отличаются от таковых у людей с другими заболеваниями
после пересадки происходит полное выздоровление
330 Женщина 26 лет, обратилась по поводу полиартрита мелких суставов кистей рук, запястья в течение 6-х месяцев. 2 месяца назад стала терять волосы, недавно после поездки на море появилась эритематозная сыпь на лице. Температура 38°С. АД – 140/100 мм рт. ст. В моче: протеинурия. Ваш диагноз:
+системная красная волчанка
дерматомиозит
острый нефрит
системная склеродермия
ревматоидный артрит
331. К Вам на консультацию направлена пациентка, у которой имеются лихорадка, артрит, плеврит, высокий титр АНА. В анамнезе: прием прокаинамида в течение 2 лет. Это единственный препарат, который подавляет тяжелую аритмию. Каково Ваше клиническое заключение:
идиопатическая СКВ
ревматоидный артрит
+лекарственная СКВ
системная склеродермия
лекарственная аллергия
332. У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Правильный диагноз:
системная красная волчанка
узелковый периартериит
тромбангиит Бюргера
+системная склеродермия
ревматоидный артрит
333. У больной 45 лет, наблюдается синдром Рейно, вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса концевых фаланг. Какое лечение показано:
+преднизалон
диклофенак
реополиглюкин
никотиновая кислота
антагонисты кальция
334. Какие из перечисленных признаков относят к критериям диагностики СКВ: 1. артрит; 2. фотосенсибилизация; 3. положительный СРБ; 4. ускоренная СОЭ; 5. эндокардит. Выберите правильное сочетание ответов:
A. 1, 3, 5 ? B. 2, 4, 5 C. 1, 2, 3 D. 1, 2, 4 E. 3, 4, 5
Начало формы
Конец формы
335. Какое проявление СКВ требует применения больших доз ГКС:
A.волчаночный артрит
+B. волчаночный нефрит
C. кожные высыпания
D. наличие в крови LE клеток
высокая СОЭ
336. При системной красной волчанке наблюдаются все перечисленные патоморфологические изменения, кроме:
продуктивных васкулитов головного мозга
эндокардита Либмана - Сакса
образования гематоксилиновых телец
+остеолиза ногтевых фаланг пальцев рук
волчаночной нефропатии
337. Все перечисленные положения, касающиеся кожных проявлений системной красной волчанки справедливы, за исключением одного:
поражение кожи, волос и слизистых оболочек является частым проявлением заболевания
алопеция может быть локализованной или диффузной
фоточувствительность может усиливаться под влиянием лечения аминохинолин. препаратами
наличие дискоидных очагов
+индурация кожи
338. Для системной красной волчанки у мужчин НЕ характерно:
снижение содержания в крови тестостерона
относительное повышение содержания в крови эстрадиола
+подострое течение болезни
хроническое течение болезни
острое течение болезни
339. С какими заболеваниями может быть ассоциирован дерматомиозит:
ревматоидный артрит
+злокачественная опухоль
ревматическая полимиалгия
мышечная дистрофия Дюшена
болезнь Аддисона
340 При каком заболевании редко наблюдается поражение почек:
системная красная волчанка
+дерматомиозит
узелковый периартрит
системная склеродермия
неспецифический аортоартериит
341. Для системной склеродермии характерны все перечисленные процессы, кроме:
A.усиленной продукции фибробластами коллагена и фибронектина
B. усиленной продукции протеогликанов и гликопротеинов
C. увеличения транспорта ионов кальция
D. изменения мембранных рецепторов с развитием неадекватных реакций фибробластов
+E. капилляритов ладоней
342. Какие признаки у пациента с синдромом Рейно подтверждают наличие системной склеродермии: 1. плотный отек пальцев; 2. артралгии; 3. сопутствующий рефлюкс-эзофагит; 4. наличие АНА (антинуклеарных антител); 5. протеинурия. Выберите правильное сочетание ответов:
A. 1, 2,5
B. 2, 4,5
+C. 1, 3, 4
D. 3, 4, 5
E. 1, 4, 5
343. В возникновении диффузных заболеваний соединительной ткани играют роль:
инфекция
наследственная предрасположенность
нарушения половых регуляций иммунитета
микробная мимикрия с феноменом перекрестно-реагирующих антител
+все перечисленное
344. Что можно заметить у больного псориатическим артритом с поражением дистальных межфаланговых суставов:
А. HLA B27
+В. псориатическое поражение ногтей
С. асимметричный сакроилеит
D. ревматоидный фактор
Е. отсутствие вовлечения суставов
345. Общим признаком заболеваний, входящих в группу серонегативных спондилоартритов, является: 1. наличие сакроилеита; 2. асимметричный артрит периферических суставов; 3. тендеция к семейной агрегации; 4. преимущественное поражение суставов нижних конечностей. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3
В. 1, 3
С. 2, 4
D. 4
+Е. 1, 2, 3, 4
346. Указанные ниже синдромы: полиневрит, артериальная гипертония, бронхиальная астма- является характерными для одной из следующих болезней:
А. СКВ
В. дерматомиозита
+С. узелкового периартериита
D. острой ревматической лихорадки
Е. инфекционного эндокардита
347. Сакроилеит встречается при: 1. туберкулезе; 2. бруцеллезе; 3. болезни Бехтерева; 4. неспецифическом язвенном колите. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3
В. 1, 3
С. 2, 4
D. 4
+Е. 1, 2, 3, 4
348. Характерным клиническим признаком двухстороннего коксартроза является: 1. протрузия вертлужных впадин; 2. укорочение нижних конечностей; 3. сакроилеит 2-3 ст. на рентгенограмме; 4. нарушение внутренней и наружной ротации бедер. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3
В. 1, 3
С. 2, 4
+D. 4
Е. 1, 2, 3, 4
349. Классическое поражение позвоночника при болезни Бехтерева чаще начинается с:
А. шейного отдела
В. поясничного отдела
+С. крестцово-подвздошных суставов
D. грудного отдела
Е. вовлечение в процесс всех отделов позвоночника
350 Выберите клинические признаки болезни Бехтерева: 1. боль в крестце и позвоночнике; 2. нарушение подвижности позвоночника; 3. утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп; 4. «стартовые боли» в коленных и тазобедренных суставах; 5. ульнарная девиация кисти. Выберите правильный ответ:
+А. 1, 2
В. 2, 3
С. 3, 4
D. 1, 2, 3
Е. 3, 4, 5
351. Рентгенологическими признаками болезни Бехтерева являются: 1. односторонний сакроилеит; 2. округлые дефекты костей черепа; 3. двусторонний сакроилеит; 4. остеофиты пяточных костей и костей таза; 5. оссификация связок позвоночника. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2
В. 2, 3
С. 3, 4
D. 1, 2, 3
|
Скачать 0.65 Mb.