|
|
терапия_2020 (1). Для почечной колики характерны
+Е. 3, 4, 5
352. Диагноз болезни Бехтерева можно предположить на основании: 1. болей механического типа в суставах; 2. артрита плюсне-фалангового сустава; 3. ощущения скованности в пояснице; 4. ранних признаков двустороннего сакроилеита на рентгенограмме; 5. НLА В27. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2
В. 2, 3
С. 3, 4
D. 1, 2, 3
+Е. 3, 4, 5
353. Терапию, какими препаратами считают основной при периферической форме анкилозирующего спондилита: 1. кортикостероидами; 2. сульфасалазином; 3. НПВС; 4. производными 4-аминохинолина; 5. цитостатиками. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2
+В. 2, 3
С. 3, 4
D. 1, 2, 3
Е. 3, 4, 5
354. Диетотерапия подагры включает: 1. ограничение суточного потребления белков; 2. малокалорийную диету; 3. ограничение потребления бобовых; 4. ограничение спиртных напитков. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3
В. 1, 3
С. 2, 4
D. 4
+Е. 1, 2, 3, 4
355. При остеоартрозе применяются: 1. нестероидные противовоспалительные препараты; 2. эндопротезирование; 3. препараты структурно-модифицирующего действия; 4. глюкокортикостероиды. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
356. Для остеоартроза характерно: 1. наличие боли "механического" типа в суставах; 2. периодическая "блокада" суставов; 3. медленное развитие болезни; 4. преимущественное поражение суставов ног и дистальных межфаланговых суставов кистей. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
357. Развитию первичного остеоартроза способствует: 1. генетические факторы; 2. ожирение; 3. дисплазия суставов, приводящая к изменению конгруэнтности суставных поверхностей; 4. перегрузка суставов в связи с профессией, чрезмерным занятием спортом. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
358. Что из перечисленного является показанием к назначению базисных препаратов у больных ревматоидным артритом:
+А. прогрессирование костных эрозий и деформации
В. активность 2 степени
С. полиартрит с выраженным синовиитом
D. продолжительная скованность
Е. выраженность болевого синдрома
359. Показанием к назначению цитостатиков при системной красной волчанке являются: 1 активность волчаночного нефрита; 2. высокая общая активность болезни; 3. резистентность к глюкокорикостероидам; 4. выраженность синдрома Рейно. Выберите правильный ответ:
+А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 Е. 1, 2, 3, 4
360 При ревматоидном артрите в синовиальной жидкости не обнаруживают
+А. кристаллы пирофосфата кальция
В. увеличенного содержания белка
С. уменьшение вязкости
D. рагоциты
Е. ревматоидный фактор
361. Для синдрома Фелти характерны: 1. склерит; 2. синдром Рейно; 4. кожный васкулит; 5. лейкопения; 6. рецидивирующая инфекция; 7. альвеолит. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 2, 3, 4 С. 2, 4, 5 +D. 4, 5, 6 Е. 4, 5, 7
362. Отметьте наиболее характерные проявления поражения сердечно-сосудистой системы при болезни Рейтера:
А. ИБС
+В. аортальная недостаточность
С. митральный стеноз
D. гипертоническая болезнь
Е. кардит
363. Лабораторными признаками болезни Рейтера являются: 1. ревматоидный фактор; 2. ускорение СОЭ; 3. обнаружение хламидий в соскобе из уретры; 4. протеинурия; 5. анемия. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2 +В. 2, 3 С. 3, 4 D. 1, 2, 3 Е. 3, 4, 5
364. Назовите наиболее эффективные средства для санации очага инфекции при реактивном артрите: 1. индометацин; 2. тетрациклины; 3. азитромицин; 4. пенициллин; 5. сульфаниламиды. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2 + В. 2, 3 С. 3, 4 D. 1, 2, 3 Е. 3, 4, 5
365. При системной красной волчанке возможно развитие следующих клинических вариантов поражений почек: 1. нефрит с минимальным мочевым синдромом; 2. нефрит с выраженным мочевым синдромом; 3. нефрит с нефротическим синдромом; 4. быстропрогрессирующий волчаночный нефрит. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
366. При системной красной волчанке поражение нервной системы может проявляться: 1. преходящими нарушениями мозгового кровообращения; 2. судорогами; 3. периферической полинейропатией; 4 психозами. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
367. При системной красной волчанке выявляется: 1. серопозитивность по ревматоидному фактору; 2. снижение уровня комплемента по СН50; 3. ложноположительная реакция Вассермана; 4 антитела к нативной ДНК; антинуклеарный фактор. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 +D. 4 Е. 1, 2, 3, 4
368. Плазмаферез и гемосорбцию при системной красной волчанке проводят: 1. при торпидном течении болезни; 2. малой эффективности глюкокортикостероидов и цитостатиков; 3. высокой активности люпус-нефрита; 4. высоком содержании в крови криопреципитинов и иммунных комплексов. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
369. Характерные признаки остеоартроза межфаланговых суставов - дистальные и проксимальные сочетаются с рентгенологическими признаками, такими как: 1. сужение суставных щелей; 2. субхондральный остеосклероз; 3. узурация суставных поверхностей костей; 4. остеопороз. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
370 Проявлением кожного синдрома при системной красной волчанке может быть: 1. алопеция; 2. фотосенсибилизация; 3. сетчатое ливедо; 4. витилиго. Выберите правильный ответ:
+А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 Е. 1, 2, 3, 4
371. Для патологии сердца при системной красной волчанке верно: 1. в большинстве случаев обнаруживается бессимптомный экссудативный перикардит; 2. редко сопровождается развитием недостаточности кровообращения; 3. характерны бородавчатые эндокардиальные вегетации; 4. миокардит. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
372. Продолжительность жизни больных с люпус-нефритом коррелирует с: 1. АГ; 2. нефротическим синдромом; 3. высоким содержанием в крови антител к ДНК; 4. низким содержанием в крови комплемента. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 +Е. 1, 2, 3, 4
373. Препаратом выбора первой линии лечения при развитии истинной склеродермической почки является:
А. бета-адреноблокаторы
+В. ингибиторы АПФ
С. нативная плазма
D. глюкокортикостероиды
Е. цитостатики
374. Для суставного синдрома при системной склеродермии характерными являются: 1. кальциноз мягких тканей в области суставов пальцев; 2. остеолиз ногтевых фаланг; 3. остеофитоз; 4. поражение крупных суставов; 5. спондилит. Выберите правильный ответ:
+А. 1, 2 В. 2, 3 С. 3, 4 D. 1, 2, 3 Е. 3, 4, 5
375. Первая фаза синдрома Рейно проявляется:
А. реактивной гиперемией кожи пальцев кистей
В. цианозом дистальных отделов конечностей
+С. "побелением" пальцев кистей и стоп в результате вазоконстрикции
D. парастезиями по всей руке, ноге
Е. реактивной гиперемией кожи стоп
376. Симптом Кушелевского свидетельствует о поражении: 1. суставов поясничного отдела позвоночника; 2. симфиза; 3. тазобедренных суставов; 4. илеосакральных сочленений. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 +D. 4 Е. 1, 2, 3, 4
377. В отношении острой ревматической лихорадки справедливо: 1. связь заболевания с перенесенной острой стрептококковай инфекцией; 2. наличие типичных проявлений - "абсолютных признаков ревматизма" (критерий Киселя-Джонса); 3. склонность к формированию порока сердца; 4. развитие ревматического полиартрита у всех больных. Выберите правильный ответ:
+А. 1, 2, 3 В. 1, 3 С. 2, 4 D. 4 Е. 1, 2, 3, 4
378. Для ревматического полиартрита в классическом варианте характерно: 1. дефигурция суставов, обусловленная скоплением экссудата; 2. поражение крупных суставов; 3. высокие показатели активности ревматического процесса; 4. быстрое обратное развитие экссудативных явлений в суставах. Выберите правильный ответ:
А. 1, 2, 3 В. 1, 3 +С. 2, 4 D. 4 Е. 1, 2, 3, 4
379. Женщина 48 лет, жалобы на слабость, недомогание, боли в суставах, увеличение живота, отрыжку воздухом, неустойчивый стул. Объективно: кожа сухая, очаги гипер- и гипопигментации, слизистые бледные, живот увеличен в объеме за счет метеоризма. УЗИ – гепатоспленомегалия, v.portae 1,5 см. В крови – анемия, тромбоцитопения. ФЭГДС: варикозное расширение вен нижней трети пищевода 2 степени, симптом «красных пятен». В анамнезе сахарный диабет 2 типа. АД – 110/85 мм рт.ст. Какой препарат следует назначить с целью профилактики возможного осложнения?
Нифедипин
+Карведилол
Бисопролол
Нитроглицерин
Омепразол
380 У девушки 23 лет жалобы на одышку, сердцебиение, ощущение перебоев. При аускультации сердца выслушивается: ритм неправильный, хлопающий I тон на верхушке, щелчок открытия митрального клапана, акцент II тона над легочной артерией, диастолический шум на верхушке, который проводится в подмышечную область. На ЭКГ зубец Р отсутствует, R-R неправильные, f волны. Какой препарат следует назначить для профилактики возможных осложнений?
Фраксипарин
+Варфарин
Клопидогрель
Бисопролол
ацетилсалициловую кислоту
381.Женщина 66 лет, ИБС, стенокардия напряжения, ФК 2, АД в пределах 145-150/100-85 мм рт.ст, ИМТ – 34. Гликемия – 4,5-5,2 ммоль/л, холестерин – 6,5 ммоль/л. Ей рекомендована гиполипидемическая диета и физическая активность. Через 3 месяца холестерин 5,8 ммоль/л. Какая дальнейшая тактика ведения пациентки?
добавить к лечению метформин
добавить к лечению омега-3 жирные кислоты
добавить к лечению урсодезоксихолевую кислоту
добавить к лечению орлистат
+добавить к лечению аторвастатин
382. В отделение терапии госпитализирован пациент с диагнозом «Внебольничная пневмония», назначен цефуроксим и бромгексин. На второй день у пациента стала нарастать слабость и лихорадка, к вечеру появилась зудящая сыпь в виде темно-красных пятен, местами в виде волдырей и папул, выступающих над уровнем кожи на груди и спине. В легких – ослабленное дыхание, фокус, где выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы, расширился. Температура – 38,4°С. В крови: Эр-2,9х1012/л, Гем – 110 г/л, Л- 3,2х109/л, нейтрофилы – 45%, СОЭ – 27 мм/ч. Какая тактика наиболее целесообразна?
сменить цефуроксим на ровамицин
отменить цефуроксим, начазначить бетаметазон в виде мази
отменить цефуроксим, начать преднизолон 60 мг peros
сменить цефуроксим на азитромицин, начать преднизолон 120 мг в\в
+отменить цефуроксим, начать метилпреднизолон 500 мг в\в
383. Конец формы
У мужчины 53 лет в анамнезе цирроз печени в исходе вирусного гепатита С. Последнюю неделю после перенесенного ОРВИ стала нарастать слабость, нарушение сна в виде сонливости днем и бессонницы ночью, периоды эйфории сменяются периодами апатии. При поступлении состояние тяжелое, сознание спутанное, психомоторное возбуждение. Печень у реберного края, Моча темная. Дыхание – 24 в мин., пульс – 100 уд. в мин., АД – 90/60 мм рт.ст. Какой препарат является основным в лечении данного осложнения?
адеметионин
урсодезоксихолевая кислота
рифаксимин
лактулоза
+L-орнитин-L-аспартат
384. Конец формы
Мужчина 54 года доставлен в экстренном порядке, около часа назад возникли и нарастают интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ: (фото). Какое из перечисленных мероприятий наиболее целесообразно?
антикоагулянтной терапия
тромболизис
+первичное чрезкожное вмешательство
обезболивание
дезагрегантной терапия
385. Мужчина 63 лет находится в стационаре с передним трансмуральным инфарктом миокарда. Через 2 недели от начала заболевания появились симптомы: расширение границ сердца влево, ослабление первого тона, прекардиальная пульсация в 3-4 межреберье слева, систолический шум на верхушке. На повторно снятых ЭКГ- динамики нет. АД 130/90, пульс 80 в минуту. Какое осложнение развилось?
дилятационный синдром
повторный инфаркт миокарда
+аневризма левого желудочка
синдром Дресслера
разрыв сосочковой мышцы
386. Мужчина 52 лет обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством вязкой мокроты желтоватого цвета, одышку инспираторного характера, t 39 °С, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при кашле и глубоком дыхании, общую слабость, потерю аппетита. Болен 6 дней, принимал дома аспирин и бисептол. В легких выслушивается жесткое дыхание, мелко-пузырчатые звучные хрипы, справа ниже угла лопатки дыхание не прослушивается. Тоны сердца приглушены, ЧДД 24 в мин., пульс 98 в мин., АД 110/70 мм.рт.ст. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно развилось у пациента?
подпеченочный абсцесс
спонтанный пневмоторакс
сухой плеврит
эмпиема плевры
+экссудативный плеврит
387. Девушка 20 лет отмечает жажду, повышение массы тела. Объективно: рост - 162 см, вес - 94 кг. ИМТ - 35,8 кг/м2. Гликемия натощак - 5,9 ммоль/л, общий холестерин – 5,2 ммоль/л, триглицериды – 2,4 ммоль/л. Назначение какого из перечисленных препаратов наиболее целесообразно?
манинила
+метформина
диабетона
новонорма
симвастатина
388. При каких значениях гликемии устанавливается диагноз сахарного диабета?
Уровень гликемии натощак ≥ 6,1 ммоль/л
Уровень гликемии натощак ≥ 5,5 ммоль/л, но <6,1 ммоль/л
Уровень гликемии натощак ≥ 5,6 ммоль/л
+<variant> Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥7,8 ммоль/л
Уровень гликемии ч/з 2 часа после еды ≥8,1 ммоль/л
389. Какие показатели гликемии натощак и через 2 часа после еды характерны для нарушенной толерантности к глюкозе?
+<variant><6,1 ммоль/л; >7,8, но <11,1 ммоль/л
>6,1 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
5,5-6,0 ммоль/л; <7,8 ммоль/л
>5,5 ммоль/л; >7,8 ммоль/л
5,5-6,0 ммоль/л; <11,1 ммоль/л
390 На чем основано сахароснижающее действие сульфаниламидов?
+<variant> Усиление секреции инсулина β-клетками
Подавление печеночного глюконеогенеза
Улучшение действия эндогенного инсулина
Замедление резорбции глюкозы в кишечнике
Замедление секреции глюкагона.
391. На приеме у врача общей практики пациент 29 лет с жалобами на кашель с незначительным количеством мокроты, повышение температуры, слабость. Болен два дня после общего переохлаждения и контакта с больным ОРВИ. При объективном обследовании дыхательной системы усиление голосового дрожания ниже правой лопатки, там же укорочение перкуторного звука, над пораженным участком легкого выслушивается ослабленное везикулярное дыхание и звучные мелкопузырчатые хрипы. Ваш предварительный диагноз?
+Внебольничная пневмония, легкое течение.
Острая респираторная вирусная инфекция.
Острый бронхит.
Сухой плеврит.
экссудативный плеврит.
392.На амбулаторном приеме мужчина М., 44 лет, жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты, прерывистый сон по ночам из-за усиления одышки. Ведет дневник пикфлоуметрии. О чем должен подумать врач при такой пикфлоуметрии у пациента?
У пациента есть признаки рестриктивной дыхательной недостаточности
У пациента не бронхиальная астма, а хроническая обструктивная болезнь легких.
+У пациента плохо контролируемая бронхиальная астма
Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести спирографию
Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести рентгенографию
393.Женщина 42 лет, жалуется врачу общей практики на одышку, приступообразный кашель, приступы удушья. Симптомы беспокоят менее 1 раза в неделю, но более 1 раза в месяц. Обострения нарушают физическую активность и сон. Ночные симптомы более 2 раз в месяц. ОФВ1 или ПСВ≥ 80% нормы, разброс показателей ПСВ 20%-30%. Какое исследование поможет врачу выявить причинно-значимые факторы риска БА?
|
|
|
Скачать 0.65 Mb.