терапия_2020 (1). Для почечной колики характерны

• Название: Для почечной колики характерны
• Дата: 24.04.2021
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: терапия_2020 (1).docx
• Тип: Документы; #198127
• страница: 2 из 11

+кардикет

дигоксин

коринфар

эуфиллин
108. Мужчина 67 лет жалуется на давящие, жгучие боли за грудиной в течение 40 минут. Страдает ИБС в течение 10 лет. Перенес инфаркт миокарда. Какая тактика из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразна?

стационар на дому

дневной стационар

плановая госпитализация

+++экстренная госпитализация

обследование в амбулаторных условиях
109. Мужчина 64 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

+++ЭКГ, тропонин Т

сцинтиграфию с Tl201

ЭхоКГ с добутамином

ЭКГ с физической нагрузкой

суточное мониторирование ЭКГ
110 Мужчина 68 лет, страдающий АГ, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-98 в мин. АД- 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. Заподозрен инфаркт миокарда. В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

трансаминаз

+++тропонина Т

гипергомоцистеина

С-реактивного белка

предсердного натрийуретического пептида
111. Мужчина 67 лет жалуется на давящие боли за грудиной. Страдает ИБС в течение 2-х лет. Ухудшение состояния в течение последней недели, когда ангинозные приступы стали учащаться, интенсивность боли стала увеличиваться. В план лечения наиболее целесообразно включить все перечисленное, КРОМЕ:

нитратов

+++бета-блокаторов

дезагрегантов

антикоагулянтов

антиаритмических препаратов
112. Больному ишемической болезнью сердца с поражением трех коронарных артерий НАИБОЛЕЕ целесообразно провести:

аблацию

стентирование

имплантацию ЭКС

+++аортокоронарное шунтирование

Е. транслюминальную ангиопластику
113. Мужчина 58 лет, перенесший в прошлом инфаркт миокарда, госпитализирован с жалобами на загрудинные боли, одышку, приступы удушья по ночам. При обследовании выявлены эпизоды безболевой ишемии миокарда (БИМ), частота и продолжительность которых превышала частоту и длительность болевых ангинозных приступов. БИМ как прогностически неблагоприятный фактор ассоциируется со всеми перечисленными состояниями, КРОМЕ:

нарушений ритма сердца

+++снижения порога болевой чувствительности

наличия многих факторов риска атеросклероза

высокого функционального класса стенокардии

многососудистого поражения коронарного русла
114. Мужчина 62 лет доставлен в реанимационное отделение с жалобами на интенсивные загрудинные боли с иррадиацией в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС – 98 в мин. АД – 100/70 мм рт.ст. Печень у края реберной дуги. Отеков нет. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. В план лечения целесообразно включение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

нитратов

дезагрегантов

тромболитиков

антикоагулянтов

+++сердечных гликозидов
115. Мужчина 65 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, иррадиирующие под левую лопатку, слабость. ЧСС – 92 в мин. АД – 110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: элевация сегмента STV2-V4. Назначение какого из перечисленных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно?

ЧПЭС

вентрикулографии

+++коронароангиографии

сцинтиграфии миокарда

позитронно-эмиссионной томографии
116. Женщина 56 лет, страдающая артериальной гипертензией, жалуется на давящие боли за грудиной, не снимающиеся приемом изокет-спрея. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧСС-98 в мин. АД-110/70 мм рт.ст. На ЭКГ: депрессия сегмента STV2-V6. В план обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

++тропонинов

трансаминаз

гипергомоцистеина

С-реактивного белка

предсердного натрийуретического пептида
117. Мужчина 46 лет внезапно на улице почувствовал боли в эпигастральной области, тошноту, дважды была рвота. Утром ел пищу, приготовленную вечером. Мужчину доставили в инфекционную больницу. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС- 88 в мин. АД-90/60 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен в эпигастральной области. После промывания желудка боли переместились за грудину, состояние резко ухудшилось. ЭКГ: QSII, III, aVF, и элевация сегмента ST в виде монофазной кривой. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным?

сальмонеллез

острый гастрит

+++инфаркт миокарда

острый панкреатит

пищевая токсикоинфекция
118. Мужчина 67 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие под левую лопатку. На ЭКГ зарегистрирована элевация сегмента STV1-V3, требующая проведения тромболитической терапии. Противопоказаниями к лечению тромболитическими средствами являются все перечисленные, КРОМЕ:

кровотечения

+++острого холецистита

недавней обширной операции

геморрагического инсульта в анамнезе

неконтролируемой артериальной гипертензии
119. Мужчина 47 лет поступил с крупноочаговым инфарктом миокарда. При осмотре: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-100 в мин. АД-130/90 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В программу обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно включить определение:

АСТ

+++тропонина Т

триглицеридов

С-реактивного белка

креатинфосфокиназы
120 Мужчина 47 лет поступил с Q-образующим инфарктом миокарда заднедиафрагмальной области. Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ: выявлена зона гипокинезии. В какие сроки назначение тромболитиков НАИБОЛЕЕ целесообразно?

+++в первые 6 часов

в первые 24 часа

на вторые сутки

в периоде рубцевания

в течение острого периода
121. Мужчина 48 лет доставлен в тяжелом состоянии с клокочущим дыханием, сопровождающимся кашлем с пенистой розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧД - 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -120 в мин. АД - 240/120 мм рт. ст. В создавшейся экстренной ситуации целесообразно введение всех перечисленных препаратов, КРОМЕ:

40 мг фуросемида в/в медленно

+++120 мг преднизолона в/в струйно

5%-1,0 пентамина в 20 мл NaCl в/в

30 мг натрия нитропруссида в 400 мл NaCl в/в капельно

ингаляции 2–3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана
122. Для суправентрикулярной экстрасистолии на ЭКГ характерно все вышеперечисленное, кроме:

А. отличный от нормального зубец Р в экстрасистолическом комплексе

В. укороченный или неизмененный интервал РQ

С. +++уширенный деформированный комплекс QRSТ

D. комплекс QRSТ не отличается от обычного

Е. неполная компенсаторная пауза
123. Для экстрасистол из левого желудочка НЕ характерен ЭКГ признак:

А. широкие зубцы R с увеличением времени внутреннего отклонения в отведениях V1-2

В. сегмент ST и зубец Т в экстрасистолических комплексах дискордантно главному зубцу в отведениях V1-2

С. расширенные зубцы S в экстрасистолических комплексах в отведениях V5-6

D. +++перед экстрасистолическими комплексами деформированные зубцы Р

Е. компенсаторная пауза полная
124. Укажите, какой ЭКГ признак отсутствует при пароксизмальной желудочковой тахикардии:

А. +++положительный зубец Р перед желудочковым комплексом

В. отсутствие зубца Р перед желудочковым комплексом

С. расширенный комплекс QRS более 0,12 сек

D. частота ритма более 140 в мин

Е. депрессия сегмента ST
125. Отсутствие зубцов Р во время тахикардии с уширенным и деформированным комплексом QRS наблюдается при :

А. предсердной пароксизмальной тахикардии

В. атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии

С. ++++ желудочковой пароксизмальной тахикардии

D. синусовой аритмии

Е. синусовой тахикардии

125. Отсутствие зубцов Р во время тахикардии с уширенным и деформированным комплексом QRS наблюдается при :

+А. предсердной пароксизмальной тахикардии

В. атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии

С. желудочковой пароксизмальной тахикардии

D. синусовой аритмии

Е. синусовой тахикардии
126. Электрокардиографическими признаками синдрома WPW являются все, кроме:

А. уширения комплекса QRS более 0,10с

В. укорочения интервала P-Q до 0.11с и меньше

С. наличия «дельта-волны»

+D. укорочения интервала P-Q при нормальном комплексе QRS

Е. укорочения сегмента P-Q
127. Ведущим методом диагностики синдромом слабости синусового узла является:

А. ЭХОКС

+В. суточное мониторирование

С. чреспищеводная кардиостимуляция

D. проба с ВЭМ

Е. стресс – эхокардиография
128. Атриовентрикулярная блокада II степени I типа (по Мобитцу) с периодами Венкенбаха – Самойлова характеризуется:

А. увеличением интервала PQ (более 0,2 сек)

В. постепенным увеличением интервала PQ в последующих циклах и периодическим выпадением комплекса PQRST

С. укорочением PQ меньше 0,12 сек и периодическим выпадением комплекса QRST

D. нормальным интервалом PQ и периодическим исчезновением зубца Р

+Е. постепенным увеличением интервала PQ в последующих циклах и периодическим выпадением комплекса QRST
129. ЭКГ признаки синдрома Фредерика:

+А. атриовентрикулярная блокада III степени + мерцание предсердий

В. атриовентрикулярная блокада II степени + трепетание предсердий

С. атриовентрикулярная блокада I степени + мерцание предсердий

D. синоаурикулярная блокада II степени + мерцание предсердий

Е. синоаурикулярная блокада I степени + мерцание предсердий
130 При идиопатической желудочковой тахикардии наиболее эффективно назначение:

А. обзидана

+В. верапамила

С. новокаинамида

D. кордарона

Е. лидокаина
131. Для антиаритмических препаратов 1А класса НЕ характерно:

А. замедление внутрижелудочковой проводимости

В. замедление атриовентрикулярной проводимость при высоких концентрациях

+С. увеличение длительности интервала QT

D. влияние на внутрижелудочковую проводимость

Е. увеличение рефрактерного периода
132. Механизм действия β – адреноблокаторов включает все, кроме:

А. замедления скорости спонтанной диастолической деполяризации

В. понижения автоматизма

С. замедления проводимости через атриовентрикулярное соединение

+D. замедления проводимости по системе волокон Гиса- Пуркинье

Е. защиты миокарда от аритмогенного эффекта избытка катехоламинов
133. β – адреноблокаторы НЕ показаны при лечении:

А. наджелудочковой экстрасистолии + блокаде правой ножки пучка Гиса

+В. наджелудочковой экстрасистолии + атриовентрикулярной блокаде II степени

С. аритмий при гипертрофической кардиомиопатии

D. аритмий при пролапсе митрального клапана

Е. пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
134. Наличие диастолического шума у мечевидного отростка характерно для:

А. аортальной недостаточности;

+В. трикуспидальной недостаточности;

С. трикуспидального стеноза;

D. митральной недостаточности;

Е. недостаточности клапанов легочной артерии
135. Для синдрома Лютембаше характерно:

А. дефект межпредсердной перегородки + стеноз легочной артерии;

В. дефект межжелудочковой перегородки + митральный стеноз;

С. дефект межжелудочковой перегородки + стеноз аорты;

D. дефект межпредсердной перегородки + стеноз аорты;

+Е. дефект межпредсердной перегородки + митральный стеноз
136. Диастолический шум Грехема-Стилла это:

+А. шум относительной недостаточности клапана легочной артерии;

В. шум при недостаточности пульмонального клапана;

С. шум митрального стеноза;

D. шум "ложного" митрального стеноза;

Е. шум "ложного трикуспидального стеноза
137. При дистальном типе хронической полной АВ-блокады НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО применение:

+А. постоянной ЭКС

В. электроимпульсной терапии

С. временной, а затем и постоянной ЭКС

D. чреспищеводной электростимуляции предсердий

Е. временной ЭКС при прогрессировании гемодинамических нарушений
138. Больной К., 34 лет страдает пароксизмальной желудочковой тахикардией. Медикаментозное лечение дает кратковременный эффект. Какой метод НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗЕН для разрушения или удаления аритмогенной зоны, ответственной за круговое движение волны возбуждения?

А. криодеструкции

В. лазерной коагуляции

С. электротермовоздействия

D. электрокардиостимуляции

+Е. субэндокардиальной резекции
139. Для успешного проведения плановой электроимпульсной терапии НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО:

А. определить уровень кардиоспецифических ферментов

+В. назначить антикоагулянты до проведения процедуры

С. назначить за 3 дня до кардиоверсии сердечные гликозиды

D. отменить антикоагулянты и дезагреганты после проведения ЭИТ

Е. отменить антиаритмические препараты за сутки до проведения кардиоверсии
140 Лечение фибрилляции предсердий НЕ ВКЛЮЧАЕТ:

А. контроль ЧСС (при постоянной форме)

В. попытки восстановления синусового ритма

С. профилактику тромбоэмболических осложнений

+D. профилактику развития синдрома слабости синусового узла

С. профилактику повторных приступов (в случае купирования пароксизма)
141. Имплантация ЭКС при СССУ НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА при:

+А. приступах Морганьи-Адамса-Стокса

В. длительных (более 2-3 сек) спонтанных синусовых паузах

С. тяжело протекающих приступах желудочковой тахикардии

D. неэффективности лечения атропином и симпатомиметиками

Е. тромбоэмболии вследствие быстрогоперехода от брадикардии к тахикардии
142. Катетерная радиочастотная деструкция (абляция) аритмогенных зон НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНА при:

А. трепетании предсердий

+В. желудочковой тахикардии

С. предсердной пароксизмальной тахикардии

D. реципрокной АВ-узловой пароксизмальной тахикардии

Е. реципрокной наджелудочковой тахикардии при синдроме WPW
143. В ОРиТ доставлен больной К., 55 лет с ЧСС- 35 раз/мин, на фоне которой 2-ды диагностирован приступ потери сознания. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин., комплексы QRS-0,16", деформированы. Миоглобин и тропонин Т значительно повышены. Диагностирован инфаркт миокарда. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного?

А. кардиогенный шок

В. идиовентрикулярный ритм

С. синоаурикулярная блокада

+D. полная атриовентрикулярная блокада с приступами МЭС

Е. атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха
144. В кардиологическое отделение доставлен больной Б., 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Кожные покровы бледные. Тоны сердца приглушены, АД-90/60 мм рт.ст. ЭКГ: острое нарушение коронарного кровообращения, пароксизмальная наджелудочковая тахикардия. Бригадой скорой помощи с целью восстановления ритма введены изоптин, кордарон, но без эффекта. Для экстренного восстановления ритма сердца НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО проведение:

А. аблации

В. реваскуляризации

С. электрокардиостимуляции

+D. кардиоверсии

Е. чреспищеводной электростимуляции предсердий
145. Больной Г., 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, эпизоды потери сознания. Об-но: астенического телосложения. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента ST V₂-V₃. Тропонин Т не изменен. Какое обследование НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО провести в первую очередь?

А. эхокардиографию

В. вентрикулографию

С. коронароангиографию

D. электроэнцефалографию

+Е. суточное мониторирование ЭКГ
146. Больная К., 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на 1 лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст. К симптомам, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО свидетельствующим о наличии хронической недостаточности кровообращения, относятся:

А. повышение АД

В. головокружение

С. перебои в области сердца

D. давящие боли за грудиной

+Е. застойные влажные хрипы
147. Больной С., 54 лет госпитализирован с жалобами на жгучие боли за грудиной при физической нагрузке. Болен 10 лет, перенес 2 инфаркта миокарда. В последние 2 недели приступы загрудинных болей участились, стали более интенсивными, отдельные приступы продолжались до 15 мин. Больной принимал до 25 таблеток нитроглицерина в сутки. ЧСС-68 уд/мин. АД-110/70 мм рт. ст. ЭКГ: депрессия сегмента SТ в I, II, aVL, V3-V6 на 2,5 мм. В программу лечения НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включать:

А. изокет

В. конкор

С. аспирин