терапия_2020 (1). Для почечной колики характерны

• Название: Для почечной колики характерны
• Дата: 24.04.2021
• Размер: 0.65 Mb.
• Имя файла: терапия_2020 (1).docx
• Тип: Документы; #198127
• страница: 5 из 11

+В. диастолический шум;

С. систолическое дрожание во 2 межреберье;

D. ослабление 2 тона;

Е. систолический и диастолический шум.
234.Больная В., 46 лет доставлена в клинику с ангинозным приступом. На ЭКГ – депрессия ST_V1-V3. В программу лечения острого коронарного синдрома НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включать:

А. изокет

+В. коринфар

С. метопролол

D.фраксипарин

Е. кардиомагнил
235.Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда в среднетяжелом состоянии. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД-160/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В программу лечения НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включение:

А. изокета

В. клексана

С. плавикса

+D.строфантина

Е. стрептодеказы
236.Больной К., 46 лет внезапно на улице почувствовал боли в эпигастральной области, тошноту, дважды была рвота. Утром ел вчерашнюю пищу. Больной доставлен в инфекционную больницу. Об-но: состояние средней тяжести, кожа бледная. Тоны приглушены, единичные экстрасистолы. ЧСС 88 в мин. АД 90/60 мм рт.ст. Живот при пальпации напряжен в эпигастрии. После промывания желудка боли переместились за грудину, состояние резко ухудшилось. ЭКГ: QS_{II, III, aVF}, ST в виде монофазной кривой. Какой из перечисленных диагнозов является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ?

А. сальмонеллез

В. острый гастрит

+С. инфаркт миокарда

D. острый панкреатит

Е. пищевая токсикоинфекция
237. Больной Ц., 67 лет поступил с жалобами на загрудинные боли, иррадиирующие под левую лопатку. На ЭКГ зарегистрирована элевация сегмента ST_V1-V3, требующая проведения тромболитической терапии.НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНЫМ противопоказанием к лечению тромболитиками является:

А. острый панкреатит

В. острый холецистит

С. недавняя обширная операция

+D.геморрагический инсульт в анамнезе

Е. неконтролируемая артериальная гипертензия
238.Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым инфарктом миокарда. При осмотре: тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-100 в мин. АД-130/90 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В программу обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включить определение:

А. трансаминаз

+В. тропонинов

С. липидного спектра

D. С-реактивного белка

Е. креатинфосфокиназы
239.Больная Ч., 56 лет доставлена с ангинозным приступом. На ЭКГ – элевация ST_V2-V4. Болевой синдром НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО купируется:

А. закисью азота

В. нейролептиками

С. транквилизаторами

+D.наркотическими аналгетиками

Е. ненаркотическими аналгетиками
240 НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНЫМ побочным эффектом антикоагулянтов является:

А. остеопороз

В. повышение АЛТ

Е. тромбоцитопения

+D. гиперальдостеронизм

Е. некроз кожи при подкожном введении
241.Больная Л., 46 лет поступила с крупноочаговым передне-распространенным инфарктом миокарда через 4 часа от начала болевого синдрома. Состояние тяжелое. Тоны сердца приглушены, ЧСС-100 в мин. АД - 140/100 мм рт. ст. Тропонин Т повышен. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНОЙ причиной повышения содержания тропонинов является:

А. инфаркт миокарда

В. миокардит

+С. стенокардия

D. острый перикардит

Е. острая сердечная недостаточность
242.Больной А., 47 лет поступил с крупноочаговым заднедиафрагмальным инфарктом миокарда. Состояние больного средней тяжести. Тоны сердца приглушены, тахикардия, ЧСС-110 в мин. АД - 150/100 мм рт. ст. На ЭхоКГ выявлена зона гипокинезии. В какие сроки назначение тромболитиков НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО?

+А. в первые 6 часов

В. в первые 24 часа

С. на вторые сутки

D. в периоде рубцевания

Е. в течение острого периода
243.Больной В., 54 лет поступил с жалобами на давящие боли за грудиной; острые боли в животе, не купирующиеся промедолом. Ранее беспокоили приступообразные боли в животе, связанные с приемом обильной пищи, отрыжка, неустойчивый стул. При осмотре: кожа бледная, тоны сердца приглушены, ЧСС – 110 в мин, АД 90/60 мм рт.ст., умеренная болезненность в эпигастрии. Стул был, газы отходят. На ЭКГ: рубцовые изменения передне-перегородочной области. В крови: гиперхолестеринемия, гиперкоагуляция. Через несколько часов появились признаки раздражения брюшины. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ диагноз:

А. панкреонекроз

+В. инфаркт миокарда задней стенки

С. острая кишечная непроходимость

D. разрыв аневризмы брюшной аорты

Е. острый тромбоз мезентериальной артерии
244. Больной С., 48 лет доставлен в тяжелом состоянии с клокочущим дыханием, сопровождающимся кашлем с пенистой, розовой мокротой. Над всей поверхностью легких выслушивается жесткое дыхание с разнокалиберными влажными хрипами. ЧД - 32 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный, тахикардия -120 в мин. АД - 240/120 мм рт. ст. В данной ситуации НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО введение:

А. 40 мг фуросемида в/в медленно

В. +120 мг преднизолона в/в струйно

С. 5%-1,0 пентамина в 20 мл NaCl в/в

D. 30 мг натрия нитропруссида в 400 мл NaCl в/в капельно

Е. ингаляции 2–3 мл 10% спиртового раствора антифомсилана
245. Больной Г., 48 лет находился на лечении по поводу Q-образующего инфаркта миокарда. На 2-е сутки почувствовал сильную боль в грудной клетке, одышку, кашель со скудной мокротой, кровохарканье, что привело к резкому ухудшению состояния. На ЭКГ: острый период переднего инфаркта миокарда. На рентгенограмме: затемнение легкого в виде треугольника в средней доле правого легкого. Какое осложнение НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО развилось у больного?

А. отек легких

В. острая аневризма

С. тампонада сердца

D. синдром Дресслера

Е. +тромбоэмболия ветвей легочной артерии
246. Больная С., 68 лет находилась на лечении по поводу переднего Q-образующего инфаркта миокарда 5 недель. Диагностировано затяжное течение болезни. На фоне безболевого периода у больной вновь возникли боли в грудной клетке, повысилась температура тела, появились кашель со слизистой мокротой и одышка. Над нижней долей левого легкого ослабление дыхания. Тоны сердца глухие, ЧСС-100 в мин, шум трения перикарда. ЭКГ: динамика инфаркта миокарда. Какие препараты следует назначить в ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ?

А. антибиотики

В. антагонисты кальция

С. сердечные гликозиды

D. периферические вазодилататоры

Е. +нестероидные противовоспалительные средства
247. Больной А., 52 лет находился на лечении по поводу Q-образующего передне-перегородочного инфаркта миокарда. На 3-й день болезни состояние больного ухудшилось, появился грубый систолический шум в III межреберье у левого края грудины и признаки нарастающей правожелудочковой недостаточности. Какой метод обследования НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить для диагностики развившегося осложнения?

А. ЭКГ

В. ЧПЭС

С. +ЭхоКГ

D. селективную коронароангиографию

Е. рентгенографию органов грудной клетки
248. Больной С., 48 лет находится на лечении с диагнозом: «ИБС. Q-образующего передне-распространенный инфаркт миокарда» в течение 20 дней. Об-но: в области сердца патологическая пульсация в IV межреберье слева от грудины. Тоны сердца приглушены, систолический шум в 1 точке. ЧСС-88 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. ЭКГ: QS V2-V5, подъем интервала SТV2-V5. Какой из перечисленных методов исследования НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН в диагностике развившегося осложнения?

А. ЭКГ

В. ЧПЭС

С. сцинтиграфия

D. +эхокардиография

Е. рентгенография органов грудной клетки
249. В кардиологическое отделение доставлен больной Б., 50 лет в тяжелом состоянии с жалобами на интенсивную загрудинную боль. Об-но: кожные покровы серые, покрыты холодным липким потом. Тоны сердца глухие, выраженная тахикардия, АД 40/0 мм рт.ст. ЭКГ: элевация сегмента STV2-V6. В план лечения НАИМЕНЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО включение:

А. гепарина

В. допамина

С.+ баралгина

D. аспирина

Е. стрептодеказы
250 Больной 3., 46 лет доставлен бригадой скорой помощи в тяжелом состоянии с жалобами на общую слабость. Об-но: кожные покровы бледные, влажные, серый цианоз, похолодание конечностей. Тоны сердца приглушены, ритм галопа, ЧСС-110 в мин. АД 85/55 мм рт.ст. Олигурия - менее 20 мл/час. ЭКГ: синусовая тахикардия, QSV1-V6, сегмент
STV1-V6 в виде монофазной кривой над изолинией. Какое из перечисленных состояний является НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ?

А. гиповолемия

В. +кардиогенный шок

С. острая кровопотер

D. вариантная стенокардия

Е. острая почечная недостаточность

251. Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается:

А. новокаинамид

В. кордарон

С. лидокаин

+D. бета-блокаторы

Е. сердечные гликозиды
252. Больная Т., 19 лет жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, иногда принимающей характер удушья; тяжесть в правом подреберье, отеки. При осмотре: выраженный цианоз, пальцы в виде «барабанных палочек». Над сердцем выслушивается грубый шум. ЭхоКГ: дефект межжелудочковой перегородки и сужение выносящего тракта правого желудочка. НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТНЫМ осложнением при данном пороке является:

+А. тромбоз мозговых вен

В. инфекционный эндокардит

С. левожелудочковая недостаточность

D. правожелудочковая недостаточность

Е. артериальная гипоксемия во время цианотических приступов
253. НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫЙ диагностический признак дефекта межпредсердной перегородки:

+А. гипертрофия левого желудочка

В. диастолический шум во II м/р слева от грудины

С. непрерывный шум и дрожание во II м/р слева от грудины

D. интенсивный систолический шум во II м/р справа от грудины

Е. дующий систолический шум на уровне III м/р слева от грудины
254. Усиленный, разлитой, смещенный вниз и влево верхушечный толчок; голосистолический шум на верхушке с иррадиацией в подмышечную область; ослабление I тона на верхушке; митральная конфигурация сердца НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

А. стеноза устья аорты

В. недостаточности аортального клапана

+С. недостаточности митрального клапана

D. недостаточности трикуспидального клапана

Е. стеноза левого атриовентрикулярного отверстия
255. Высокочастотный, дующий диастолический шум, чаще выслушивающийся по левому краю грудины, лучше в положении больного сидя с небольшим наклоном вперед НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ для:

А. стеноза устья аорты

+В. недостаточности аортального клапана

С. недостаточности митрального клапана

D. стеноза левого атриовентрикулярного отверстия

Е. стеноза правого атриовентрикулярного отверстия
256. При острой левожелудочковой недостаточности предпочтительнее назначить…

+фуросемид.

диакарб.

маннитол.

верошпирон.

арифон.
257. Для купирования гипертонического криза при инфаркте миокарда препаратом выбора является…

конкор

нифедипин

капотен

допегит

+нитроглицерин
258. Синдром Дресслера представляет собой…

разрыв межжелудочковой перегородки.

+аутоаллергическую реакцию.

разрыв межпредсердной перегородки.

отрыв сосочковой мышцы и развитие недостаточности митрального клапана.

внезапное появление полной атриовентрикулярной блокады.
259. Нарушением ритма при инфаркте миокарда, наиболее часто приводящим к развитию фибрилляции желудочков, является…

синусовая тахикардия.

суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия.

мерцательная тахиаритмия.

+желудочковая пароксизмальная тахикардия.

полная атриовентрикулярная блокада.
260 К осложнениям инфаркта миокарда в остром периоде не относится…

кардиогенный шок.

разрыв миокарда.

+синдром Дресслера

нарушение ритма сердца.

нарушение проводимости.
261. Признаками крупноочагового инфаркта миокарда на ЭКГ являются…

+подъем сегмента ST и формирование патологического зубца Q.

подъем сегмента ST.

депрессия сегмента ST в сочетании с отрицательным зубцом Т.

отрицательные зубцы Т в левых грудных отведениях.

значительное снижение амплитуды зубца R и инверсия зубца Т.
262. ЭКГ-диагностику острого инфаркта миокарда затрудняет…

+полная блокада правой ножки пучка Гиса.

полная блокада левой ножки пучка Гиса.

полная атриовентрикулярная блокада.

частая желудочковая экстрасистолия.

синоатриальная блокада.
263. Признакам левожелудочковой недостаточности не соответствуют…

влажные незвонкие мелкопузырчатые хрипы в легких.

резко выраженная одышка (вплоть до удушья).

+отеки на ногах.

тахикардия.

повышение давления в легочных венах.
264. У больного, перенесшего острый инфаркт миокарда, появились боли в грудной клетке, лихорадка, шум трения перикарда, увеличение СОЭ, динамика изменений ЭКГ при этом без особенностей. Это говорит о…

А. распространении зоны поражения миокарда.

В. идиопатическом перикардите.

+С. постинфарктном синдроме Дресслера.

D. разрыве миокарда.

разрыве сердечных хорд.
265. Признаки нижнего инфаркта миокарда на ЭКГ определяются в отведениях…

I, aVL, V1-V4.

I, aVL, V5-V6.

aVL, V1-V2.

+II, III, aVF.

V1-V6.
266. Полная АВ- блокада в сочетании с мерцательной аритмией называется синдромом…

Вольфа-Паркинсона-Уайта.

+Фредерика.

Морганьи-Эдемса-Стокса.

Дресслера.

слабости синусового узла.
267. Высокое пульсовое давление, двойной тон Траубе и шум Дюрозье на сосудах, покачивание головы характерны для…

стеноза устья аорты.

митрального порока сердца.

порока трехстворчатого клапана.

+недостаточности аортального клапана.

врожденных пороков сердца.
268. В отделение реанимации доставлен больной К., 55 лет с редкими сердечными сокращениями, на фоне которых дважды диагностирован приступ потери сознания. ЧСС-35 в мин. АД 100/70 мм рт. ст. На ЭКГ: независимый ритм предсердий 100 в мин. и желудочков 30-35 в мин. У больного наиболее вероятно…

+полная атриовентрикулярная блокада с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса.

кардиогенный шок.

идиовентрикулярный ритм.

синоаурикулярная блокада.

атриовентрикулярная блокада II степени с периодами Венкебаха.
269. Больной Г., 27 лет доставлен в кардиологическое отделение с жалобами на приступы сердцебиения и ощущение давления за грудиной, сопровождающиеся потерей сознания. Тоны сердца слегка приглушены, ритм правильный. ЧСС – 88 уд/мин. АД – 90/60 мм рт.ст. На ЭКГ- элевация сегмента ST V2-V3. Тропонин Т не изменен. В программу обследования целесообразно включить…

стресс – ЭхоКГ.

эхокардиографию.

вентрикулографию.

коронароангиографию.

+Е. суточное мониторирование ЭКГ.
270 Больная К., 78 лет отмечает давящие боли за грудиной при подъеме на один лестничный пролет, перебои в области сердца, головокружение. Перенесла инфаркт миокарда. Об-но: в легких застойные влажные хрипы. ЧСС-106 уд/мин. АД - 170/100 мм рт. ст. Симптомами хронической недостаточности кровообращения являются…

перебои в области сердца.

повышение АД.

головокружение.