ВОП. Удельный вес заданий по теме в структуре бтз
 Скачать 160.79 Kb.
|
*Фактографический поиск*Документальный поиск+Семантический поиск*Адресный поиск*Системный поиск #21 *! По каким параметрам обрабатываются статистические талоны в поликлинике? * По диагнозу, больничному листу +По диагнозу, по поводу обращения * По поводу обращения, вакцинации * По профессиональной вредности * По потокам финансирования Организация ПМСП 3*9*1 #22 *! Что НАИБОЛЕЕ вероятно применяется в качестве стационарзамещающая помощи, предоставляемой в стационарах на дому? *+проведение лечебных манипуляций по медицинским показаниям и лекарственное обеспечение в объеме бесплатного/льготного лекарственного обеспечения *проведение лечебных манипуляций по медицинским показаниям и необходимое лекарственное обеспечение * проведение лечебных манипуляций по медицинским показаниям и лекарственное обеспечение за счет больного *проведение только лечебных манипуляции * гигиенические мероприятия и лекарственное обеспечение #23 *! Что является НАИБОЛЕЕ вероятным показанием для обслуживания вызовов на дому? +*хронические болезненные состояния, которые не позволяют пациенту самостоятельно посетить поликлинику *проведения скрининговых методов исследований на дому при нежелании пациента приходить в поликлинику *взятие биологических жидкостей на лабораторные исследования *легкая степень проявлений острого респираторного заболевания *закрытие раннее открытого больничного листа #24 *! Какие рекомендации применяют лицам с низким сердечно-сосудистым риском (до 1% по шкале SCOR*)? +соблюдать здоровый образ жизни и периодичность скринингового осмотра * посещать Школу здоровья * пройти консультацию у кардиолога * встать на диспансерный учет * пройти стационарное лечение в дневном стационаре #25 *! Какой вариант ответа НАИБОЛЕЕ применим при сообщении врачом печальной новости пациенту? *Не говорить пациенту о его состоянии *Сообщить пациенту через другого врача *Попросить сообщить медицинскую сестру *Сказать пациенту о его состоянии по телефону *+Предложить пациенту прийти на прием с близким ему человеком #26 *! Больной Ж., 55 лет, в течении 10-15 лет страдает артериальной гипертензией II степени. Год назад перенес инфаркт миокарда передней перегородочной области с зубцом Q. Какая степень трудоспособности НАИБОЛЕЕ вероятна у больного? *Трудоспособен *Инвалид I группы +Инвалид II группы *Инвалид III группы *Временно нетрудоспособен #27 *! После первого этапа диспансеризации некоторым пациентам рекомендовано пройти следующий этап диспансеризации. С какой целью НАИБОЛЕЕ вероятно применяется второй этап диспансеризации? *С целью выявления патологии *С профилактической целью *Для выявления лиц группы риска *Для проведения статистического анализа * +С целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания #28 *! Какова цель применения доказательной медицины? +Эффективность и безопасность лечения *Экономичность и бюджетность лечения *Повышение наукоемкости исследований *Снижение потребления лекарственных средств *Повышение доступности лекарственных средств #29 *! Как рассчитать обеспеченность населения врачебными кадрами? *  *  *  *  * +  #30 *! Как рассчитать частоту экстрагенитальных заболеваний среди женщин, закончивших беременность? +*  *  *  *  *  * Внутренние болезни. Кардиология *1*7*1* #31 *! Нестабильная стенокардия это: +Спонтанная стенокардия *Стенокардия напряжения ФКI *Стенокардия напряжения ФКII *Стенокардия напряжения ФКII *Стенокардия напряжения ФК IV #32 *! При каком патологическом состоянии наиболее вероятно наблюдается резорбционно-некротический синдром? +Инфаркте миокарда *Стенокардии покоя *Стенокардии напряжения. *Инфекционном эндокардите *Острой ревматической лихорадке #33 *! Наиболее тяжелое течение стенокардии наблюдается у пациентов с: +А стенозом основного ствола левой коронарной артерии; В) проксимальным поражением задней коронарной артерии; С) дистальным поражением огибающей артерии; D) проксимальным поражением огибающей артерии; Е) при сочетании проксимального сужения левой и огибающей артерий. #34 *! Каким показателем из перечисленных наиболее вероятно определяется уровень АД ? *Фракцией выброса *Минутным объемом *Диастолическим расслаблением *Периферическим сопротивлением *+Минутным объемом и общим периферическим сопротивлением артериол #35 *! Что является водителем ритма сердца? *Пучок Гиса *Пучок Бахмана *Межузловые тракты +Синоатриальный узел *Атриовентрикулярный узел #36 *! При каком нарушении ритма отмечается период Венкебаха-Самойлова? *Синусовая аритмия *Атриовентрикулярная блокада I степени +Атриовентрикулярная блокада II степени *Полная атриовентрикулярная блокада *Полная блокада левой ножки пучка Гиса #37 !*Какие проявления относятся к левожелудочковой хронической сердечной недостаточности? *олигурия *отеки голеней *набухание шейных вен *+застойные явления в легких *гепатоюгулярный рефлекс * Внутренние болезни. Кардиология *2*9*1* #38 *! Женщина 60 лет. Жалобы на сжимающие загрудинные боли при ходьбе больше 500 метров, продолжительностью 2-3 минуты, купируемые приемом нитратов. Загрудинные боли отмечает при выходе на улицув холодную ветреную погоду. Объективно: пульс 86 ударов в минуту, артериальное давление 140/90 мм рт.ст. Сердечные тоны приглушены, ритм правильный. На электрокардиограмме: ритм синусовый, правильный, ЧСС 75 в минуту. Электрическая ось сердца горизонтальная. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Стенокардия напряжения ФКI +Стенокардия напряжения ФКII *Стенокардия напряжения ФКIII *Стенокардия напряжения ФК IV *Вазоспастическая стенокардия #39 *! Женщина 60 лет, с избыточным весом, наблюдается у кардиолога по поводу болей за грудиной при ходьбе на 200 метров, купируемых нитратами. Коронарография: основные стволы коронарных артерий без атеросклеротических изменений. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятный? *Вазоспастичекая стенокардия +Микроваскулярная стенокардия *Прогрессирующая стенокардия *Постинфарктная стенокардия *Впервые выявленная стенокардия #40 !*Мужчина 49 лет. Ранее страдал остеохондрозом. В последние месяцы при ходьбе стали появляться сжимающие, давящие, интенсивные боли в межлопаточном пространстве, отдающие в левую руку. Боль длится 2 минуты и проходит при прекращении ходьбы. ЭКГ в норме. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз? *Межреберная невралгия +Стенокардия напряжения *Нейроциркуляторная дистония *Остеохондроз шейного отдела позвоночника *Остеохондроз грудного отдела позвоночника #41 *! Мужчина 54 года жалобы на загрудинные боли сжимающего характера, отдающие под лопатку, проходят в течение 10 минут после нитроглицирина. Боли возникают в течение года, 1-2 раза в месяц под утро. Какие нарушения на ЭКГ могут регистрироваться в момент приступа болей? *Инверсия зубца Т *Депрессия сегмента ST *Деформация комплекса QRS +Подъем сегмента ST выше изолинии *Синдром укороченного интервала РQ #42 !*Женщина 60 лет, жалуется на головные боли, больше в височной области после пробуждения, мелькание мушек перед глазами, шум в ушах. Рост - 165, масса тела 62 кг. Ухудшение состояния в течение недели. При обследовании: увеличение границ сердца влево, тоны сердца приглушены. ЧСС 88 в минуту, АД 150/85 мм.рт.ст. В ОАК, ОАМ без патологии. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Артериальная гипертензия 1 степени, риск 2 +Артериальная гипертензия 1 степени, риск 3 *Артериальная гипертензия 2 степени, риск 4 *Артериальная гипертензия 2 степени, риск 3 *Артериальная гипертензия, 3 степени, риск 4 #43 !*Женщина, 67 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость, пастозность стоп к вечеру. В течение 4 лет повышается АД , в последний год до 180/110 мм ст.рт. Объективно: границы сердца увеличены влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 85 ударов в минуту. АД 185/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? *Артериальная гипертензия II ст, риск 3 *Артериальная гипертензия II ст, риск 4 *Артериальная гипертензия III ст, риск 2 *Артериальная гипертензия III ст, риск 3 +Артериальная гипертензия III ст, риск 4 #44 *! На ЭКГ регистрируется резкое укорочение интервала R-R до 0,3-0,4 сек, узкие комплексы QRS (менее 0,1 сек), ЧСС от 160 до 250 в мин при сохраненном правильном ритме. Какое нарушении ритма из перечисленных наиболее вероятно в данном случае? *Синусовая аритмия *Синусовая тахикардия *Предсердная экстрасистолия +Пароксизмальная тахикардия *Желудочковая экстрасистолия #45 !*Женщина 27 лет жалуется на сердцебиение, перебои и боли в области сердца, общую слабость, одышку. С детства страдает хронической ревматической болезнью сердца. При объективном обследовании: ЧСС – 118 уд в мин, пульс – 82 в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Какое вероятное нарушение ритма можно выявить у пациентки? *Синусовая тахикардия *Пароксизмальная тахикардия *Фибрилляция желудочков +Фибрилляция предсердий *Синдром преждевременного возбуждения желудочков #46 !*Женщина 25 лет жалуется на сердцебиение, боли в области сердца колющего характера, слабость, одышку.(походу постоянная) С детства страдает ХРБС. Объективно: кожные покровы бледные, чистые, пастозность стоп. Увеличение границ сердца влево. На верхушке ослабление I тона, систолический шум, акцент II тона на легочной артерии. АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 96 ударов в минуту. Какой из перечисленных стадии сердечной недостаточности соответствует данная симптоматика? *Хроническая сердечная недостаточность Iстадии *Хроническая сердечная недостаточность IIIстадии +Хроническая сердечная недостаточность II А стадии *Хроническая сердечная недостаточность II Б стадии *Хроническая сердечная недостаточность отсутствует * Внутренние болезни. Кардиология *3*7*1* #47 *! На ЭКГ у мужчины 55 лет с жалобами на сохраняющиеся жгучие боли в левой половине грудной клетки, дляшиеся более 30 минут после приема нескольких таблеток нитроглицерина выявлено: QS и элевация сегмента ST во 11, 111, AVF отведениях. Для какой локализации инфаркта миокарда характерна данная ЭКГ? *Инфаркт миокарда перегородки *Циркулярный инфаркт миокарда +Q инфаркта миокарда задней стенки левого желудочка *Инфаркта миокарда передней стенки левого желудочка *Инфаркт миокарда боковой стенки левого желудочка #48 !*Мужчина 67 лет отмечает появление в 5 часов утра приступа жгучих болей за грудиной около 10 минут. Боль купируется нитроглицерином, однако прием пролонгированных нитратов не устраняет утренние приступы. В течение дня сохраняется высокая толерантность к физической нагрузке. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза? A)Холтеровское мониторирование ЭКГ. ?+B) Электрокардиография C) Стресс-эхокардиография D) Велоэргометрическая проба E) Холтеровское мониторирование АГ #49 !*Пациент 54 года, жалуется на давящие боли в груди и спине, возникающие в покое, с иррадиацией в левую руку, сопровождающиеся слабостью и холодным потом, купирующиеся нитроглицерином. В анамнезе - ИБС. Повышенное давление до 200/100 мм.рт.ст. Какая наиболее вероятная тактика врача? А) назначить амбулаторное лечение +Внаправить на консультацию к кардиологу С) направить в дневной стационар D) назначить лечебно –физический комплекс E) срочная госпитализация #50 !*Женщина, 55 лет, жалуется на головные боли в затылочной области, быструю утомляемость. В течение четырех лет повышается АД 170/110 мм ст.рт. Объективно: увеличение границ сердца влево. Тоны сердца приглушены. ЧСС 88 ударов в минуту. АД 160/100 мм рт.ст. Уровень ренина в крови снижен. Какое лекарственное средство из перечисленных является НАИБОЛЕЕ целесообразным? *Ингибиторы АПФ *Петлевые диуретики *Бета-адреноблокаторы *+Антагонисты кальциевых каналов *Блокаторы рецепторов ангиотензина II #51 !*Мужчина 63 лет, наблюдается по поводу артериальной гипертензии и ИБС. На ЭКГ выявлена АВ блокада II степени IIтипа по Мобитцу. Какой из перечисленных препаратов является абсолютным противопоказанием в лечении данного пациента? *Диуретики *Ингибиторы АПФ +Бета-адреноблокаторы *Альфа-адреноблокаторы *Блокаторы рецепторов ангиотензин-1 #52 !* Мужчина 57 лет, с выраженной одышкой при небольшой физической нагрузке , АД 100/70 мм.рт.ст , с приступами потери сознания. На ЭКГ наблюдается полная диссоциация между зубцами Р и комплексами QRS. Какая тактика лечения из перечисленных наиболее целесообразна? *Назначить кардиопротекторы *Назначить антогонисты кальция *Назначить бета адреноблокаторы *Комбинация антиаритмических препаратов +Имплантация электрокардиостимулятора #53 *! Мужчина 60 лет, получает лечение у участкового терапевта по поводу артериальной гипертензии, ИБС. В последнее время беспокоит одышка, сердцебиение при небольшой физической нагруке, пастозность стоп. Была назначена гипотензивная терапия, которая улучшила самочувствие, но при обследовании в биохимическом анализе крови калий был 6,4 ммоль/л. Какой из назначенных препаратов мог вызвать такие изменения в крови? *кардикет 10 мг *престанс 10/10 мг *гипотиазид 12,5 мг/сут +верошпирон 100 мг/сут *кардиомагнил 75 мг/ сут * Внутренние болезни.*Пульмонология *1*6*1* #54 *! Констатация факта обструкции дыхательных путей и её обратимости возможна при проведении: +Спирографии *Бронхоскопии *Исследовании газов крови *Рентгенографии легких *Ангиопульмонографии #55 *! Какой прибор используется для индивидуального контроля скорости воздушного потока? * Эвахалер * Спирограф * Небулайзер * Хандехалер + Пикфлоуметр #56 *! Какое наименьшее число обострений в год считается частым у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких? *1 раз в год +2 раза в год *3 раза в год *4 раза в год *5 раза в год #57 *! Наиболее значимыми клиническими проявлениями дыхательной недостаточности являются: *Кашель с мокротой *Периферические отёки *Периферический (акро-) цианоз *Ограниченный (местный) цианоз +Изменение дыхательных объёмов #58 *! Какой возбудитель пневмонии относится к атипичной микрофлоре: *Пневмококк +Легионелла *Кишечная палочка *Синегнойная палочка * Гемофильная палочка #59 *! Какой возбудитель внебольничной пневмонии из перечисленных выявляется наиболее часто? *Легионелла +Пневмококк *Стафилококк *Кишечная палочка *Синегнойная палочка * Внутренние болезни.*Пульмонология *2*9*3* #60 *! Укажите признаки контролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы любые *Ограничение активности любые +Ограничение активности отсутствуют *Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов более 2 раз в неделю #61 *! Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования? *Увеличение ОФВ1 +Снижение ОФВ1 *Увеличение ЖЕЛ *Уменьшение ЖЕЛ *Увеличение МВЛ #62 *! Укажите признаки частично контролируемой бронхиальной астмы: *Ночные симптомы отсутствуют *Ограничение активности отсутствуют *Обострения заболевания отсутствуют +Дневные симптомы > 2 эпизодов в неделю *Функция лёгких (ОФВ1 и ПСВ) нормальная #63 *! Мужчина 57 лет курит с 13 лет, выкуривает более 1 пачки сигарет в день. В результате обследования по данным спирографии установлен обструктивный тип нарушения вентиляции легких, при этом отношение ОФВ1/ФЖЕЛ менее 70%, ОФВ1< 50%. Симптомы своего заболевания оценил по шкале MRC более 2 баллов по шкале CAT в 20. Какие дополнительные признаки хронической обструктивной болезни лёгких позволят отнести пациента к категории D? *Симптомы НЕ выражены +Более 2 обострений в год *Низкий риск обострений *Менее 1 обострения в год *Степень обструкции по GOLD 1-2 #64 *! Мужчине 60 лет с длительным стажем курения (более 40 лет) при проведении спирографии установлена тяжёлая степень ограничения скорости воздушного потока. Какие из указанных показателей выявлены у пациента? *ОФВ1/ФЖЕЛ > 70% +ОФВ1< 50% от должных величин *ОФВ1<30% от должных величин *ОФВ1 ≥80% от должных величин *ОФВ1<80% от должных величин #65 *! На приёме мужчина 67 лет с жалобами на одышку в покое, постоянный кашель со скудной мокротой, плохой сон. Пациент не может самостоятельно выйти из дома из-за боязни ухудшения состояния. После проведенного обследования пациенту врачом предложено оценить симптомы своего заболевания по шкале оценки симптомов САТ. Какой симптом включен в шкалу определения симптомов хронической обструктивной болезни лёгких САT: *Оценка пациентом температуры тела *Оценка врачом показателей спирографии *Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии +Оценка пациентом количества выделенной мокроты *Оценка врачом рентгенологических изменений легких #66 *! Женщина 35 лет. Жалобы на кашель с выделением скудной слизистой мокроты, одышку, озноб, повышение температуры тела до 38,7°С, боль в грудной клетке. Заболела остро, связывает с переохлаждением. 2 дня назад появились сухой кашель, лихорадка, стали нарастать симптомы интоксикации. ЧДД – 24 в 1 мин. При аускультации легких: ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые звучные хрипы в нижних отделах правого легкого. Каков Ваш предварительный диагноз? *Острый плеврит *Острый бронхит *Бронхиальная астма +Внебольничная пневмония *Бронхоэктатическая болезнь #67 *! У пациентки, принимающей в течение многих лет метотрексат по поводу ревматоидного артрита появился озноб, повысилась температура тела до 39。С , стал беспокоить кашель со скудной мокротой. При осмотре: ЧДД 26 в 1 мин, укорочение перкуторного звука справа в межлопаточной и подлопаточной области, ослабленное везикулярное дыхание, влажные мелкопузырчатые хрипы. Указанные симптомы появились после перенесенной ОРВИ. Какой предполагаемый возбудитель заболевания с большей вероятностью может явиться причиной развившегося патологического процесса? Метотрексат – иммуносупрессор – а этот возбудитель только у лиц с иммунодефицитом *Легионелла +Пневмоциста *Стафилококк *Кишечная палочка *Синегнойная палочка #68 *! Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при внебольничной пневмонии: *До нормализации СОЭ *До нормализации анализа крови *До момента исчезновения кашля *До полного рассасывания инфильтрата в легком +До 4-5 дней стойко нормальной температуры тела * Внутренние болезни.*Пульмонология *3*6*1* #69 *! Пациентка 42 лет в течение длительного времени лечится у врача общей практики по поводу бронхиальной астмы. Получает будесонид 160мкг в едином ингаляторе с формотеролом 4,5 мкг по 2 ингаляционные дозы 2 раза в сутки. На очередном приёме врачом определены клинические симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы. Какие симптомы неконтролируемой бронхиальной астмы выявил врач у пациентки? *Ночные симптомы обструкции отсутствуют *Ограничение активности отсутствуют +Ограничение активности любые *Дневные симптомы обструкции ≤ 2 эпизодов в неделю *Потребность в ингаляциях β2-агонистов менее 2 раз в неделю #70 *! Пациент 30 лет, обратился к врачу общей практики с жалобами на приступы удушья в дневное время чаще 1 раза в неделю, но не каждый день, по ночам более 2 раз в месяц просыпается от приступов удушья, кашель с вязкой мокротой. Приступы купирует впрысками сальбутамола (вентолина) по необходимости. Данные спирографии и пикфлоуметрии: объём форсированного выдоха за 1 сек (ОФВ1) и пиковая скорость выдоха (ПСВ) ≥80% от должных значений. Вариабельность ПСВ или ОФВ1≤30%. Врач назначил в качестве базисной терапии монотерапию ингаляционным глюкокортикостероидом (циклезонид). В каких случаях в качестве базисной терапии назначается монотерапия ингаляционными глюкокортикостероидами больным бронхиальной астмой (БА)? *Status asthmaticus I стадии *Status asthmaticus II стадии *БА легкое эпизодическое течение +БА легкое персистирующее течение *БА персистирующая тяжелой степени тяжести #71 *! Мужчина 55 лет курит с 16 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. В анамнезе обострения заболевания 1 раз в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 70% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценил по шкале mMRC в 2 балла по шкале CAT в 15. Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии? *Рофлумиласт *Будесонид *Флютикозон +Тиотропиума бромид *Формотерол по необходимости #72 *! Женщина 60 лет курит с 14 лет, выкуривает 1 пачку сигарет в день. Беспокоит кашель с выделением мокроты по утрам. Обострения заболевания 3 раза в год. На спирограмме степень обструкции по GOLD - 47% от должных величин. Симптомы своего заболевания оценила по шкале mMRC в 1 балл по шкале CAT в 9. Какой препарат из названных необходимо назначить пациенту в качестве базисной терапии? *Вентолин *Беродуал *Атровент +Флютиказон+сальметерол *Формотерол по необходимости #73 *! На приёме мужчина 58 лет с жалобами на одышку при обычной (каждодневной) физической нагрузке, кашель по утрам и в течение дня со слизистой мокротой. Курит. Кашель в течение длительного времени, хотя считает себя больным последние 5-6 лет, когда стал замечать появление у себя одышки при быстрой ходьбе, выполнении значительных физических нагрузок. Одышка стала появляться и при выполнении обычных бытовых нагрузок, что и побудило пациента обратиться к врачу общей практики. Врач решил оценить симптомы заболевания по шкале САТ. Какой симптом включен в шкалу определения симптомов болезни лёгких САT? *Оценка пациентом температуры тела *Оценка врачом показателей спирографии *Оценка пациентом показателей пикфлоуметрии *Оценка врачом рентгенологических изменений легких +Оценка пациентом переносимости физической нагрузки #74 *! Мужчина 63 лет со стажем курения20 пачка/лет обратился к врачу общей практики с жалобами на одышку экспираторного типа, хронический кашель с продукцией мокроты. Во время обследования по данным спирографического исследования установлен обструктивный тип нарушения вентиляции легких. Что характерно для обструктивного типа нарушения вентиляции легких по данным спирографического исследования? *Увеличение ОФВ1 +Снижение ОФВ1 *Увеличение ЖЕЛ *Уменьшение ЖЕЛ *Увеличение МВЛ * Внутренние болезни.*Нефрология *1*6*3* #75 *! Какая степень бактериурии (микробных тел в 1 мл мочи) наиболее вероятно считается истинной? *102 *103 *104 +105 *106 #76 *! Какой из перечисленных возбудителей наиболее часто встречается при инфекции мочевых путей? *протей *стафилококк *клебсиелла *микоплазма +кишечная палочка #77 *! Какой метод является золотым стандартом в диагностике хронического гломерулонефрита? *проба Реберга +биопсия мочи *бакпосев мочи *общий анализ мочи *исследование суточной протеинурии #78 *! Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина почечной протеинурии у подростков? +структурная дезориентация базальной мембраны *спастическое сокращение мочеточника *спазм артериол *наличие препятствия в мочевыводящих путях *воспалительное повреждение лоханок #79 *!Какой стадии ХБП из перечисленных наиболее соответствует величина клубочковой фильтрации равная 55 мл/мин? *I *II +IIIA *IIIB *IV #80 *! При какой патологии почек наиболее вероятно развитие остронефритического синдрома? *остром пиелонефрите * инфекции мочевых путей *интерстициальном нефрите +остром гломерулонефрите *хроническом гломерулонефрите Внутренние болезни.*Нефрология *2*8*2* #81 *! У подростка 17 лет с жалобами на головные боли, шум в ушах, отечность лица, выделение мочи цвета «мясных помоев» выявлено повышение артериальног о давления до 160/105 мм рт. ст . Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина может обусловливать данное состояние? +острое воспаление клубочков *повышенное потребление жидкости *ишемия почек *повышение осмотического давления плазмы крови *мочекаменная болезнь #82 *!У мужчины 30 лет после перенесенной ангины появились отеки лица, макрогематурия, повысилось АД. Какой диагноз из перечисленных наиболее вероятный? +острый гломерулонефрит *острый пиелонефрит *ХГН, обострение *амилоидоз почек *нефролитиаз #83 *! У мужчины 42 лет в анализе мочи удельный вес 1008, белок 5,6 г/л, лейкоциты 5-7 в поле зрения, эритроциты 7-10, цилиндры гиалиновые 1-2, зернистые – 8. (Белок канальцев, свернувшийся в моче+дистрофически измененные клетки эпителия канальцев) Для какого заболевания наиболее характерны данные изменения? *кисты почки *острого пиелонефрита *инфекций мочевых путей *острого гломерулонефрита +хронического гломерулонефрита #84 *! Выберите показание для срочного направления больного с ХПН на проведения гемодиализа: *метаболический ацидоз *олигоурия *анасарка *тяжелая гипертензия +высокая гиперкалиемия #85 *!Наиболее частая причина нефротического синдрома у взрослых: *минимальные изменения +мембранозный нефрит *Ig A нефрит *геморрагический васкулит *экстракапиллярный нефрит #86 *!Какие признаки отличают почечную эклампсию от гипертонического криза? *сильные головные боли *ухудшение зрения *головокружение +судорожный синдром *тошнота #87 *! У мужчины 32 лет в анализе мочи удельный вес1020, следы белка, лейкоциты- 5-7, эритроциты до 50 в поле зрения, оксалаты +++, слизь+++. Для какого из перечисленных заболеваний НАИБОЛЕЕ характерны имеющиеся изменения? *острого пиелонефрита +мочекаменной болезни *острого гломерулонефрита *хронического пиелонефрита *хронического гломерулонефрита #88 *! Мужчина 35 лет жалуется на тупые боли в поясничной области справа, периодически болезненное мочеиспускание, выделение мутной мочи, недомогание. Болеет около года, когда впервые появились боли в поясничной области справа. Лечился амбулаторно, принимал фурагин, спазмолитики. В анализах мочи постоянно выявляется лейкоцитурия, бактериурия. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен? *Острый пиелонефрит *Острый гломерулонефрит +Обострение хронического пиелонефрита *Обострение хронического гломерулонефрита *Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Внутренние болезни.*Нефрология *1*6*3* #89 *! Мужчина 19 лет жалуется на затруднение мочеиспускания, озноб, повышение температуры тела -37,5°С. Ранее было два эпизода инфекции мочевого тракта, леченных пероральным приемом антибиотиков. АД 160/105 мм рт. ст. В анализах мочи: белок – 0,99 г/л, эр-ты – 2-4, лейк.-5-10 в п/зр. Креатинин крови – 90 мкмоль/л. На выполненной урограмме – двусторонний пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Какая НАИБОЛЕЕ вероятная причина данного состояния? +рефлюкс-нефропатия *хронический пиелонефрит *хронический гломерулонефрит *обструктивная уропатия на уровне простаты *хронический тубулоинтерстициальный нефрит #90 *! Женщина 29 лет поступила с жалобами на одышку, головные боли, отеки на ногах. Больна более 4-х лет. Обострение заболевания возникло после ангины. Об-но: лицо одутловатое, бледное. Пастозность век. Анализ крови: Нв-110 г/л, лейкоциты- 7,4 х109/л, СОЭ-35 мм/ч. Ан. мочи: уд.вес 1018, белок-4,5 г/л, лейкоциты -8-10 в п/зр, зернистые цилиндры-2-3 в п/зр. (вторичное аутоиммунное- стрептококк А) Какие из перечисленных препаратов НАИБОЛЕЕ рациональны для лечения данного заболевания? *уросептики *фитотерапия *цитостатики *нитрофураны +кортикостероиды #91 *! Какие из перечисленных препаратов наиболее целесообразно применять в качестве этиологических средств при лечении острого гломерулонефрита? *НПВП *цитостатики +антибиотики *глюкокортикоиды *аминохинолиновые препараты #92 *! Какая нефропатия, наиболее часто развивается после внутривенного введения героина? *амилоидоз почек *мезангиальныйгломерулонефрит +фокально-сегментарный гломерулосклероз *острый постинфекционный гломерулонефрит *мезангиопролиферативныйгломерулонефрит #93 Больная Т., 35 лет, обратилась к врачу ВОП с жалобами на общую слабость, тошноту, периодические головные боли. При просмотре амбулаторной карты выявлены изменения в анализах мочи в виде протеинурии. При осмотре лицо пастозное, кожные покровы бледные, сухие. АД — 170/110 мм рт. ст., сердечные тоны ритмичные, акцент II тона над аортой. В легких без особенностей. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Почки не пальпируются. Общий анализ крови: эр. — 3,0х10/л, Нв — 100 г/л, ц.п.- 0,9, лейк. — 7,8тыс, СОЭ — 35 мм/час. ОАМ: уд. вес — 1002, белок — 1,0 г/л, лейк. — 4-5 в п/зр., эр. — 5-8 в п/зр, цилиндры гиалиновые, зернистые. Проба Реберга: креатинин — 250 мкмоль/л, клубочковая фильтрация — 28 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 97%. Какой клинический диагноз наиболее вероятен? *двусторонний хронический пиелонефрит, обострение, ХБП IV стадия *хронический латентный пиелонефрит, ХБП IIIБ стадия *хронический гломерулонефрит нефротическая форма обострение, ХБП IV стадия +хронический гломерулонефрит смешанная форма обострение, ХБП IV стадия *хронический гломерулонефрит гипертоническая форма обострение, ХБП V стадия #93 Больной М., 17 лет, обратился к ВОП с жалобами на красноватый цвет мочи. Из анамнеза: неделю назад были катаральные явления. При осмотре состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски и влажности. АД — 120/80 мм рт. ст. По внутренним органам б/о. Мочеиспускание свободное, безболезненное. ОАМ: уд. вес — 1018, белок — 0,18 г/л, лейк. — 1-2-3 в п/зр., эр. — много в п/зр., цилиндры гиалиновые, зернистые; ОАК: б/о. Госпитализирован. Проба Реберга: КФ — 100 мл/мин., канальцевая реабсорбция — 99%, креатинин крови — 80 мкмоль/л. Нефробиопсия: в препарате фрагмент почечной паренхимы с числом клубочков до 10, во всех клубочках отмечается пролиферация клеток мезангия, расширение мезангиального матрикса. Какая морфологическая картина почек наиболее вероятна? *амилоидоз почек *мембранозный гломерулонефрит *фокально-сегментарный гломерулосклероз *гломерулонефрит с минимальными изменениями +мезангиопролиферативный гломерулонефрит |