Основы сестринского дела. Аббясов. Удк 131. 483. 084. 64(075 12) ббк я 0753 л it I о
 Скачать 3.87 Mb.
|
|
4 . 2 . Структура и уровни общения Структура общения В общении выделяют три взаимосвязанные стороны. Коммуникативная сторона общения состоит во взаимном обмене информацией между собеседниками, передаче и приеме знаний, мнений, чувств. Универсальным средством коммуникации и общения является речь, с помощью которой не только передается информация, но и осуществляется воздействие собеседников друг на друга (например, беседа палатной медицинской сестры с пациентом по поводу того, каким должен быть его образ жизни в период реабилитации к ломавших условиях. Интерактивная сторона общения (от англ interaction — взаимодействие) заключается в обмене действиями, организации межличностного взаимодействия, позволяющего реализовать общую деятельность (например, обсуждение медицинской сестрой и пациентом, перенесшим инсульт, взаимных обучающих действий в процессе становления его эффективной жизнедеятельности. Перцептивная сторона общения — это процесс воспитания, познания и понимания людьми друг друга с последующим установлением определенных межличностных отношений (например, акушерка убеждает молодую супружескую пару, готовящихся стать родителями, в необходимости соблюдать здоровый образ жизни. Также в общении выделяют пять звеньев 36 1) отправитель информации, те. человек, начинающий общение 2) само общение, те. передаваемая вербальная (речевая) и невербальная (неречевая) информация 3) используемый канал передачи информации (речевой, нере чевой, письменный и т.д.); 4) получатель информации, те. партнер по общению, или собеседник 5) факт подтверждения или неподтверждения собеседником получения информации, те. обратная связь. Данный фактор является чрезвычайно важным для осуществления эффективного общения между людьми. Кроме того, специфика межличностной коммуникации раскрывается в таких процессах, как обратная связь, наличие коммуникативных барьеров, феномен коммуникативною влияния, существование различных уровней передачи информации. Необходимо отметить, что в процессе общения лицо, передающее информацию, принято называть коммуникатором а лицо, получающее эту информацию, — реципиентом. По оценке специалистов только 7% информации передается словами, 38 определяется тем, как эти слова произносятся, а 55 % — выражением лица. Уровни общения Различают несколько уровней общения А. К. Хетагурова, 2003). 1. Общение на уровне контакта масок Это уровень формального общения, при которому собеседника отсутствует потребность и стремление к глубокому пониманию партнера по общению. В процессе такого общения используется набор стандартных социаль но-психологических масок вежливости, участия, почтительности, строгости, безразличия, нейтральности и т.п. (например, сбор паспортных данных у пациента. Под маской подразумевается определенный стандартный набор жестов, мимики, слов, интонаций, пошоляющих человеку, во-первых, скрыть свое истинное отношение к собеседнику, во- вторых, защититься от нежелательного вторжения других в" свой внутренний мир, в-третьих, при необходимости сгладить острые углы в отношениях. 2. Примитивный уровень общения На данном уровне общения другой человек оценивается сточки зрения нужности или ненужности, полезности или бесполезности и т.п. При нужности и полезности с человеком вступают в контакт, при ненужности — не вступают или грубо отталкивают, если он мешает достижению какой-либо цели. В данном случае человек фактически используется как вещь, так как после получения желаемого результата интерес к нему, как правило, быстро исчезает. Приобщении с пациентом данный вариант недопустим. 37 3. Манипулятивный уровень общения Данный уровень общения близок к примитивному, так как также предполагает лишь получение какой-либо выгоды от собеседника, но при этом истинная цель всячески от него скрывается. При манипулятивном общении активно используются самые разнообразные способы психологического воздействия на человека и управления им, такие как лесть, проявление расположенности, покровительства, запугивание, неявный шантаж, пускание пыли в глаза, обмани др. Данный уровень общения также недопустим в медицинской практике. 4. Формально-ролевой уровень общения На данном уровне общения каждый участник действует строго в соответствии со своей социальной ролью и положением. Индивидуальные личностные качества человека, его внутренний мир, проблемы фактически не учитываются. В медицинской практике такой уровень допустим в редких случаях — экстремальных ситуациях, когда пациенту необходимо оказать неотложную помощь. 5. Светский уровень общения Для этого уровня общения характерны поверхностность и беспредметность. Люди при светском уровне общения обмениваются фразами, словами, восклицаниями, знаками внимания в строгом соответствии с общепринятыми правилами данного общества. В редких случаях такой уровень допустим приобщении с коллегами и пациентами. 6. Деловой (профессиональный) уровень общения Деловое общение возникает у людей, как правило, в связи сих участием в определенной общей деятельности и имеет целью достижение общего результата. При этом учитываются индивидуальные особенности личности собеседника, но интересы дела и само действие оказываются гораздо важнее, чем личные (межличностные) отношения. Даже возможные расхождения во взглядах или мнениях, как правило, уходят на второй план. Данный уровень общения сближает людей и сплачивает коллектив, он желателен в рабочей обстановке (например, процесс внедрения новых сестринских технологий в деятельность Л ПУ). 7. Творчески активный уровень общения Этот уровень общения характерен, как правило, для творческих групп и коллективов, те. для людей, связанных какой-либо совместной творческой деятельностью и заинтересованных в общем результате работы. Он предполагает открытый, доверительный стиль общения, а также продуктивный обмен мыслями, идеями, мнениями, суждениями, разработками. Такое общение, как и деловое, сближает, объединяет людей, сплачивает коллектив в творческую группу (например, организация медицинскими сестрами терапевтического и хирургического отделений конкурса Лучший по профессии. Данный уровень общения является одним из самых интересных и продуктивных и очень важен при контактах как с коллегами, таки с пациентами, поскольку дает возможность перехода к следующему уровню общения. 38 (S. Дружеский уровень общения Данный уровень общения характеризуется максимальной открытостью, искренностью, доверием, эмоциональным сопереживанием, сочувствием к проблемам другого человека, а также готовностью к взаимной поддержке и взаимопомощи. Дружеский уровень более приемлем приобщении с коллегами и близкими друзьями. 9. Доверительный уровень общения Этот уровень максимальной открытости и близости между людьми требует предельной искренности и доверия друг к другу. Он также предполагает ответственность перед другим человеком, ведь на таком уровне общения партнеры допускают друг друга в самые сокровенные области души. Данный уровень общения возможен только при наличии очень грамотного сестринского персонала, обученного всем тонкостям психологии общения (например, особенности общения с умирающим пациентом, который долгое время находится под наблюдением конкретной медицинской сестры. 10. Духовный уровень общения На данном уровне общения находятся, как правило, люди, связанные общими высокими нравственными целями и возвышенными гуманистическими идеалами, а также люди, стремящиеся к духовному развитию и самосовершенствованию. Такое общение духовно обогащает людей, но невозможно без предельной честности и требовательности прежде всего к самому себе. Этот уровень является наиболее совершенным. Как правило, он возникает приобщении с яркими личностями, обладающими выраженной харизмой — способностью человека привлекать к себе других людей и увлекать их своими личностными особенностями и творческим потенциалом. Двухуровневая передача информации Такая передача информации осуществляется на вербальном и невербальном уровнях. На вербальном уровне в качестве средства передачи информации используется человеческая речь, естественный звуковой язык, те. система фонетических знаков, включающая два принципа лексический и синтаксический. При помощи речи осуществляется кодирование (коммуникатором) и декодирование (реципиентом) информации. Существуют характеристики коммуникатора, способствующие повышению эффективности его речи. Например, выделяют три типа его позиции вовремя общения 1) открытая — коммуникатор открыто объявляет себя сторонником излагаемой точки зрения и оценивает различные факты для ее подтверждения 2) отстраненная — коммуникатор держится подчеркнуто нейтрально, сопоставляет противоречивые точки зрения, не исключает ориентации на одну из них, ноне заявляет об этом открыто 3) закрытая — коммуникатор умалчивает о своей точке зрения, даже иногда специально скрывает ее. 39 Эффективность вербального воздействия определяется умением профессионально использовать слово осторожно, доброжелательно с учетом психологических особенностей личности пациента, его состояния, заболевания. Убедительное слово медицинского работника снимает напряженность и тревогу пациента, внушает уверенность в собственные силы. Сила словесного убеждения порой не может сравниться с действием самых сильных лекарств. Невербальный уровень передачи информации является важным дополнением речевой коммуникации, он помогает участникам общения выявить намерения друг друга, делая тем самым процесс коммуникации более открытым СОЕЮ КУП НОС Т Ь средств этого уровня призвана выполнять такие функции, как дополнение речи, ее замещение, репрезентация эмоциональных состояний собеседников. Рассмотрим разновидности невербальных средств общения. Оптико-кинетическая система знаков Данная система включает в себя жесты, мимику, пантомимику. Жесты делят на несколько типов в зависимости от функционального значения иллюстрирующие — указание формы, высоты, направления движения регулирующие — показывающие, как следует выполнять то или иное действие или работу адаптивные — появляющиеся при волнении или в затруднительных ситуациях (например, постукивание по столу, покусывание кончика карандаша, поправление очков и т.п.); • жесты-эмблемы — общепринятые обозначения (например, знак победы, о'кэй и т.п.); эмоциональные — связанные с эмоциональным состоянием радостью или горем. Частота жестикуляции у разных народов отличается у финнов — I разв часу итальянцев — 80 разв часу французов — 120 разв часа у мексиканцев — 180 разв час. Жесты можно интерпретировать на основании внутреннего психологического содержания, которое стоит за ними. Чаще всего выделяют следующие труппы) жесты открытости — свидетельствуют об искренности иже лании говорить откровенно. К этой группе относится жест раскрытые руки, направленные вперед. Его особенно часто наблюдают у детей. Когда дети гордятся своими достижениями, они открыто показывают свои руки, а когда чувствуют свою вину, прячут руки за спину либо в карманы 2) жесты несогласия — проявляются вследствие сдерживания своею мнения или неодобрения например, собирание несуществующих ворсинок с одежды и устремление взгляда в пол 40 3) жесты защиты — являются знаками того, что собеседник чувствует опасность или угрозу например, руки, скрещенные на груди, сжимание пальцев в кулак 4) жесты сомнения и неуверенности, например, иотирание кончика носа, подбородка или почесывание затылка и т.п.; 5) жесты подозрительности и скрытности — свидетельствуют о недоверии к собеседнику, сомнения в его правоте, о желании что- то утаить например, прикрывание глаз или рта рукой, потирание лба, взгляд направлен в сторону 6) жесты размышления и оценки — отражают состояние задумчивости и стремление найти решение проблемы например, рука у щеки, пощипывание переносицы, которое сочетается с закрытыми глазами, кулак подпирает подбородок 7) жесты, свидетельствующие о нежелании слушать и стремлении закончить беседу например, собеседник опускает веки, почесывает ухо, поворачивается в сторону двери, его ноги обращаются к выходу 8) жесты, свидетельствующие о желании преднамеренно затянуть время например, собеседник постоянно снимает и надевает очки, протирает линзы, расхаживает по комнате, что служит знаком того, что не следует спешить, нужно обдумать ситуацию 9) жесты уверенных в себе людей с чувством превосходства над другими например, собеседник закладывает руки за спину с за- чватом шпястья; 10) жесты готовности — сигнализируют о желании закончить разговорили встречу выражаются в подаче корпуса вперед, при этом обе руки лежат на коленях или человек держится ими за боковые края стула. Мимика также дает достаточную информацию о собеседнике. Так, напряженные скулы, сжатые зубы, сердитый или хмурый взгляд могут создать впечатление агрессивности. Озабоченное выражение, виноватая улыбка, покусывание губ производят впечатление неловкости и напряженности. Пантомим и ка (язык поз) может рассказать о напряженности и неуверенности человека если он стремится спрятаться за кого-то или за что-то, сжаться, прикрыться, защитить себя. Свободная прямая открытая поза производит впечатление большей уверенности, чем напряженная ссутуленная закрытая. Паралингвистическая система Данная система является системой вокализации, те. качества голоса, его диапазона, тональности, фразовых и логических ударений, предпочитаемых конкретным человеком. В профессиональной деятельности медицинской сестре важно построить доверительные отношения с пациентом. Чтобы вызвать у него доверие, голос не должен быть ни слишком громким, ни очень тихим. Громкий голос воспринимается как претензия на 41 доминирование и поэтому препятствует созданию атмосферы взаимного доверия. Слишком тихий голос считают признаком неуверенности человека в том, что он говорит. Резкий тон часто вызывает ответную агрессивную реакцию. Слишком мягкий тон может создать у пациента впечатление, что его пытаются ввести в заблуждение. Тон должен передавать уверенность человека в своих силах. Экстралингвистическая система В данном случае анализируются паузы в речи, покашливание, смех и, наконец, сам темп речи. Необходимо помнить, что быстрый темп малопродуктивен и даже вреден, так как создается впечатление, что собеседник — болтун. Речь, в которой смысловой акцент делается на позитивных словах и фразах, звучит более убедительно. Пространство и время организации процесса общения Специальная область, которая изучает нормы пространственной и временной организации общения, называется проксемикой. Например, размещение партнеров лицом друг к другу способствует возникновению контакта, символизирует внимание к говорящему, а беседа, проводимая в конце трудного рабочего дня, может оказаться наименее результативной. Размеры пространственной территории человека вовремя общения можно разделить на четыре зоны 1) интимную (от 15 до 45 см) — именно эту зону человек охраняет так, как будто это его собственность 2) личную (персональную) (от 46 до 120 см) — расстояние, которое обычно разделяет людей, находящихся на официальных приемах и дружеских вечеринках 3) социальную (от 120 до 360 см) — расстояние, на котором держатся от людей, которых не очень хорошо знают 4) публичную (официальную) (более 360 см) — расстояние, которое соблюдают, когда адресуют сообщение большой группе людей. Дистанция между говорящими может зависеть от национальных особенностей, пола, взаимоотношений собеседников, их статуса, а также места проживания (городская или сельская местность. Приближаясь к пациенту или отодвигаясь от него, можно регулировать взаимоотношения с ним. Уменьшение расстояния означает стремление усилить контакт, сделать его более прочным на физическом (лучше услышать, исключить помехи) либо эмоциональном уровне. Следует помнить, что приближение к собеседнику может вызвать у него определенную неловкость, если при этом вторгаются в его личное пространство. Признаками такого вторжения может быть стремление собеседника отойти или отодвинуться. В тоже время если стоять от собеседника дальше, чем это необходимо, это может быть расценено как стремление избежать разговора или попытка отделить себя от собеседника. 42 Таблица Виды взглядов, их трактовка и рекомендуемые действия Взгляд и сопутствующее движение Трактовка Необходимое действие Подъем головы и взгляд вверх Подожди минуту, подумаю Прервать контакт Движение головой и насупленные брови Не понял, повтори Усилить контакт Улыбка, возможно, легкий наклон головы Понимаю, мне нечего добавить Продолжить контакт Ритмичное кивание головой Ясно, понял, что тебе нужно Тоже ДОЛГИЙ неподвижный взгляд в глаза собеседнику Хочу подчинить себе Действовать по обстановке Взгляд в сторону Пренебрежение Уйти от контакта Взгляд в пол Страхи желание уйти Тоже Контакт глаз Одним из самых важных компонентов невербального общения является контакт глаз. На протяжении многих веков человечество задумывалось о значении взгляда и его влиянии на поведение человека. При зрительном контакте принимается во внимание частота обмена взглядами, их длительность, избегание взгляда, его динамика и т.д. Взгляды собеседников должны встречаться друг с другом около 60 — 70 % всего времени общения. Когда человек избегает прямого зрительного контакта, это можно интерпретировать следующим образом ему не нравится собеседник он не уверен в том, что говорит он обманывает или скрывает что-то; он чувствует себя виноватым он не заинтересован в общении он смущен тем, что ему сказали. Поддержание зрительного контакта не означает, что надо все время не отрываясь смотреть на собеседника. Пристальный взгляд может восприниматься как желание подавить, подчинить или как признак агрессивности (табл. 4.1). Специалисты отмечают, что опытные собеседники могут сдерживать свои эмоции, управляя жестами, мимикой и телодвижениями, но практически никто неспособен контролировать реакцию своих зрачков. Они непроизвольно расширяются и сужаются, тем самым передавая информацию о реакции на услышанное. При 43 дневном свете зрачки могут расширяться и сужаться в зависимости оттого, как меняется отношение и настроение человека от позитивного к негативному, и наоборот. Когда человек радостно возбужден, его зрачки расширяются в 4 раза. Например, китайские и турецкие торговцы назначают цену товара, ориентируясь на зрачки покупателя если тот удовлетворен ценой и получает желаемое, то его зрачки расширяются. Внешний вид Одежда, прическа, макияж, манера держаться многое говорят о человеке окружающим, особенно видящим его впервые. При встрече с незнакомым человеком его неосознанно стремятся отнести к какому-либо типу, определенной категории. Первое впечатление является очень стойкими надолго определяет отношение к человеку. Дальнейшее общение может быть затруднено, если его на основе первого впечатления отнесут к типу, который не располагает к симпатии и сотрудничеству. Большинство людей чувствует себя хорошо тогда, когда хорошо выглядит. Кроме того, одежда в определенной мере помогает поддержанию авторитета и работает на имидж. Согласно экспериментальным данным для людей при формировании мнения о качествах личности человека, которого они видят впервые, немалое значение имеет общая эстетическая выразительность его облика ив частности, степень соответствия наружности существующему идеалу красоты. Так, люди, лица которых достаточно привлекательны, получают более высокие оценки по всем рассматриваемым личностным свойствам, чем люди, которых считают недостаточно симпатичными. Более высоко оцениваются также и результаты деятельности людей с привлекательной внешностью. Однако эффект красоты сильно влияет на мнение о личности только в момент первого впечатления. В дальнейшем оценка данного человека все больше начинает определяться другими факторами, прежде всего характером межличностного взаимодействия. Улыбка Наиболее универсальным средством невербального общения является улыбка. Некоторые психологи придерживаются мнения, что люди улыбаются не только потому, что рады чему-либо, но и потому, что улыбка помогает чувствовать себя счастливее и увереннее. При встрече улыбка снимает настороженность первых минут и способствует более уверенному и спокойному общению. Однако улыбка может выражать множество отгенков переживаний и иметь много значений. Так, улыбка, при которой немного обнажается верхний ряд зубов, выражает большее дружеское расположение, нежели обычная улыбка. Такую открытую улыбку не следует использовать при первой встрече, она может вызвать прямо противоположную реакцию и породить недоверие. Существует и широкая улыбка, когда рот немного приоткрыт и обнажены оба ряда зубов. Она характерна для дружеского общения в 44 кругу хорошо знакомых людей, но никогда не используется при шакомстве. Никогда не стоит забывать, что улыбка должна быть адекватна ситуации и не вызывать раздражения собеседника. Специалисты по физиогномике описывают более 20 000 вариантов выражения лица. Люди по-разному воспринимают внешние черты других людей. Так, из 72 опрошенных 9 чел. ответили, что квадратный подбородок — признак сильной воли, 17 чел. — что большой лоб — это признак ума, 3 чел. отождествили жесткие волосы с непокорным характером, 16 чел. связали полноту сдоб родушием, для 5 чел. невысокий рост — свидетельство властности, для 2 чел. толстые губы — символ сексуальности, для 1 чел. близко посаженные глаза означают вспыльчивость, а для 5 чел. красота — это признак глупости (А. А. Бодалев, 1982). Понимание языка тела может помочь интерпретировать информацию, получаемую от собеседника, понять его состояние волнуется он или спокоен и т.п.), определить его отношение к вашим словам, установить степень включенности в беседу, готовности к сотрудничеству, выяснить степень искренности собеседника. Использование языка тела помогает произвести выгодное впечатление на собеседника, повысить убедительность речевой информации за счет подкрепления ее невербальными сообщениями, сделать общение более доверительным или более формальным, повысить доступность своего изложения информации, ввести собеседника в заблуждение относительно оценок или намерений. Помните, что попытки буквально переводить смысл различных жестов или поз, за которыми стоят те или иные мысли человека или определенные переживания, являются серьезной ошибкой Для того чтобы верно интерпретировать смысл невербального поведения собеседника, следует обращать внимание на одновременность тех или иных проявлений (жестов, мимики, поз и т.п.) с получением или передачей информации. Например, пациента спрашивают о его взаимоотношениях с палатной медицинской сестрой. Он отвечает, что никаких проблем нет и отношения замечательные, но при этом отводит взгляд, поправляет очки, потирает носили покашливает. |