Дипломная работа медицина. ДР Мусабекова Н.Т. образец. Уход за пациентами в коматозном состоянии
 Скачать 462.52 Kb.
|
|
Глава 2. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ. 2. Проблемы коматозных состояний в практике медицинской сестры ОАРИТ. 2.1 Анкетирование медицинских сестер ОАРИТ. В ходе работы с целью выяснения сложности ухода за пациентами в практике медицинской сестры было проведено анкетирование 30 молодых фельдшеров со стажем работы менее 5 лет. Пример анкеты представлен в приложении А. В группы анкетируемых вошли: медсёстра со стажем работы менее 1 года – 6 человек, со стажем работы 1-3 года – 11 человек, со стажем работы 3-5 лет – 13 человек. Цели исследования: Выявление коматозного состояния наиболее сложного в плане диагностики. Определение причин, затрудняющих уход за пациентами, прибывающих в коматозном состоянии. Выявление коматозного состояния наиболее часто заканчивающегося смертельным исходом. Определение причин смертельного исхода коматозных состояний. В результате исследования были получены следующие результаты: По сложности в плане диагностики комы распределились следующим образом: коматозное состояние вследствие черепно-мозговой травмы (46,7%), коматозное состояние вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (30%), гипогликемическая кома (13,3%), гипергликемическая кома (10%). График сложности диагностики коматозных состояний изображен на рисунке 3.1.  Рисунок 3.1 - Сложность диагностики коматозных состояний На вопрос «Что из нижеперечисленного затрудняет уход за пациентом в состоянии комы?» я получила следующие ответы: недостаточность опыта - 40%, недостаточность медицинского оснащения - 36,7%, недостаточность знаний о коматозных состояний - 23,3%. График затруднений при диагностике коматозных состояний изображен на рисунке 3.2.  Рисунок 3.2 - Затруднения при диагностике коматозных состояний Таким образом, только 23,3% опрошенных медсестёр отметили недостаточный уровень своих знаний о коматозных состояниях. Ответы медицинских сестер с разным стажем работы отличаются друг от друга. Анализ приведен в таблице 3.1. Таблица 3.1 Затруднения в диагностике коматозных состояний у медицинских сестер с разным стажем работы
Анализ трудностей, возникающих при диагностике коматозных состояний, у медсестёр с различным стажем работы показал, что основная масса респондентов, считающих свои знания недостаточными, приходится на медсестер со стажем работы 3-5 лет. Возможно, это связано с тем, что они могут реальнее оценить свои знания в связи с полученным опытом. Настораживает тот факт, что медсёстра со стажем работы менее одного года не указали недостаточность знаний, как причину, затрудняющую диагностику коматозных состояний. График недостаточности знаний о коматозных состояниях у медсестёр с различным стажем работы изображен на рисунке 3.3.  Рисунок 3.3 - Недостаточность знаний о коматозных состояниях у медсестёр с различным стажем работы Наиболее часто смертельным исходом заканчивается коматозное состояние вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (73,4%), на втором месте коматозное состояние вследствие черепно-мозговой травмы (36,7%), на 3 месте одинаково часто заканчиваются смертельным исходом гипергликемическая и гипогликемическая комы (по 3,3%). График частоты смертельных исходов при различных видах коматозных состояний изображен на рисунке 3.4.  Рисунок 3.4 - Смертельные исходы при различных видах коматозных состояний Из причин, приводящих к смертельному исходу при коматозных состояниях, на первом месте стоит тяжесть состояния пациента (83,3%), на втором месте недостаточность знаний неотложной помощи коматозных состояний (23,3%), на третьем месте одновременно выходят – недостаточность времени и неполный объем неотложной помощи коматозных состояний (по 16,7%), на последнем месте недостаточность медикаментов (13,3%). График причин, приводящих к смертельному исходу при коматозных состояниях, изображен на рисунке 3.5.  Рисунок 3.5 - Причины, приводящие к смертельному исходу при различных видах коматозных состояний Неполный объем медицинской помощи обусловлен следующими причинами: позднее обращение за медицинской помощью, невозможность собрать анамнез, мешали родственники или другие окружающие люди и т.п. Анализируя выше приведенные данные, можно отметить, что основная масса респондентов выдвигает на первое место, как причину смертельного исхода при коматозных состояниях, тяжесть состояния пациента (83,3%). В таблице 3.2 приведены ответы медсестёр с различным стажем работы. Таблица 3.2 Мнения медсестёр с различным стажем работы о причинах, приводящих к смертельному исходу при коматозных состояниях
Анализ уровня знаний медсестёр с различным стажем работы о неотложной помощи коматозных состояниях показал, что основной массой респондентов, считающих свои знания неотложной помощи при коматозных состояниях недостаточными, приходится на медсестёр со стажем работы менее 1 года. Г  рафик недостаточности знаний неотложной помощи при коматозных состояниях у медсестёр с различным стажем работы изображен на рисунке 3.6.Рисунок 3.6 - Недостаточность знаний неотложной помощи при коматозных состояниях у медицинских сестёр с различным стажем работы На основании выше приведенных данных можно считать, что: Более всего затрудняют диагностику коматозных состояний недостаточность времени и медицинского оснащения. Наиболее сложно в диагностическом плане коматозное состояние вследствие черепно-мозговой травмы. Тем не менее, наиболее часто смертельных исход встречается при коматозных состояниях вследствие острого нарушения мозгового кровообращения. Главной причиной, приводящей к смертельному исходу, является тяжесть состояния пациента, но, тем не менее, нельзя не учитывать уровень знаний медсестёр ОАРИТ. 2.2 Статистические данные КГКП на ПХВ «Больница Скорой Медицинской помощи». В КГКП на ПХВ «Больница Скорой Медицинской помощи» были взяты статистические данные по коматозным состояниям, которые приведены в таблице 3.3. Таблица 3.3 Частота вызовов по причине коматозных состояний
Анализируя данные, приведенные в таблице, мы наблюдаем динамику к снижению показателя вызовов по причине коматозного состояния на 0,2%. Однако показатели отдельно взятых видов ком показывают, что коматозных состояний вследствие острого нарушения мозгового кровообращения, гипогликемической и гипергликемической ком в 2018 году идет к увеличению. Показатели даны в сравнительной таблице 3.4. Таблица 3.4 Частота вызовов по причине коматозных состояний за 2017 и 2018 года вследствие черепно-мозговой травмы, острого нарушения мозгового кровообращения, гипогликемической и гипергликемической ком
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||