Дифференциально-диагностические критерии апоплексической комы при ишемическом и геморрагическом инсультах
Признаки
|
Ишемический
инсульт
|
Геморрагический
инсульт
|
Возраст
|
60 и старше
|
40 и старше
|
Анамнез
|
Атеросклероз мозговых артерий, заболевания, вызывающие образования тромбов
|
Аневризма сосудов головного мозга, артериальная гипертензия
|
Предвестники
|
Головокружение, шум в ушах, зрительные и речевые нарушения
|
Головная боль
|
Развитие комы
|
Постепенное
|
Внезапное
|
Зрачки
|
Фотореакция ослабленная, расходящееся косоглазие
|
«Плавающий взор», отклонение глазных яблок в сторону
|
Дыхание
|
Шумное, поверхностное, частое
|
Шумное, клокочущее, глубокое, редкое с периодами апноэ
|
Пульс
|
Частый, слабый, аритмия
|
Брадикардия, напряженный
|
АД
|
Пониженное
|
Повышенное
|
Кожа
|
Бледная
|
Гиперемированная, горячая на ощупь, акроцианоз
|
Температура
|
Нормальная
|
Повышенная
|
Тонус
|
Гемиплегия, гемипарез
|
Гемипарез, гемиплегия, горметонические судороги
|
Рефлексы
|
Положительный симптом Бабинского на пораженной стороне
|
Роговичные рефлексы отсутствуют, положительный симптом Бабинского на пораженной стороне
|
Абдоминальные симптомы
|
Нарушение глотания
|
Нарушение глотания, рвота
|
Другие признаки
|
Нарушение речи, чтения и письма
|
На стороне паралича носогубная складка сглажена, щека «парусит», угол рта опущен, стопа ротирована наружу
|
Дифференциально-диагностические критерии гипергликемической и гипогликемической ком, ком вследствие острого нарушения мозгового кровообращения и черепно-мозговой травмы
Признаки
|
Кетоацидотическая кома
|
Гиперосмолярная кома
|
Лактатацидемическая кома
|
Гипогликемическая кома
|
Геморрагический инсульт
|
Ишемический инсульт
|
Черепно-мозговая травма
|
Возраст
|
Любой
|
Чаще пожилой
|
Пожилой
|
Любой
|
40 и старше
|
60 и старше
|
Любой
|
Анамнез
|
Сахарный диабет I типа
|
Сахарный диабет II типа
|
Сахарный диабет II типа
|
Сахарный диабет I, II типа
|
Аневризм сосудов головного мозга, АГ
|
Атеросклероз мозговых артерий, заболевания, вызывающие образования тромбов
|
ЧМТ
|
Развитие комы
|
Постепенное
|
Постепенное
|
Достаточно быстрое
|
Быстрое
|
Внезапное
|
Постепенное
|
Внезапное
|
Предвестники
|
Слабость,тошнота, рвота, сухость во рту, полиурия
|
Слабость вялость, судороги
|
Тошнота, рвота, боль в мышцах
|
Ощущение голода, слабость, дрожь, потливость
|
Головная боль
|
Головокружение, шум в ушах, зрительные и речевые нарушения
|
Тошнота, рвота
|
Зрачки
|
Сужены
|
Сужены, нистагм, птоз, анизокория
|
Сужены
|
Расширенные
|
Плавающий взор, отклонение глазных яблок в сторону
|
Фотореакция ослабленная, расходящееся косоглазие
|
Одностороннее расширение
|
Дыхание
|
Дахание Куссмауля
|
Поверхностное
|
Дыхание Куссмауля, инспираторная одышка
|
Нормальное, иногда поверхностное
|
Шумное, клокочущее, глубокое, редкое с периодами апноэ
|
Шумное, поверхностное, частое
|
Редкое
|
Запах
|
Запах ацетона
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
Пульс
|
Частый, слабый
|
Частый
|
Частый
|
Частый, нормальный или замедленный
|
Замедленный, напряженный
|
Частый, слабый, аритмия
|
Замедленный
|
АД
|
Пониженное
|
Резко пониженное, коллапс
|
Резко пониженное, коллапс
|
Нормальное, повышенное, пониженное
|
Повышенное
|
Пониженное
|
Повышенное
|
Температура тела
|
Нормальная
|
Повышенная или нормальная
|
Пониженная
|
Нормальная, повышенная
|
Повышенная
|
Нормальная
|
Нормальная
|
Кожа/ слизистые/ тургор
|
Сухая, бледная, липкая, тургор понижен
|
Сухая, бледная, тургор понижен
|
Сухая, тургор понижен
|
Влажная, тургор нормальный, гиперемия лица
|
Гиперемированные, горячие на ощупь, акроцианоз, тургор нормальный
|
Бледные
|
Повреждения на коже головы, шеи, ушное, носовое кровотечение
|
Тонус
|
Гипотония мышц
|
Судороги, гемипарезы
|
Гипотония мышц
|
Тремор пальцев рук, тонико-клонические судороги
|
Гемипарез, гемиплегия, горметонические судороги
|
Гемиплегия, гемипарез
|
Судороги
|
Рефлексы
|
Сухожильные рефлексы ослаблены
|
Патологические рефлексы
|
Сухожильные рефлексы ослаблены
|
Сухожильные и периостальные рефлексы повышены
|
Роговичные рефлексы отсутствуют, положительный симптом Бабинского на пораженной стороне
|
Положительный симптом Бабинского на пораженной стороне
|
Сухожильные рефлексы повышены, ригидность мышц затылка, положительный симптом Кернига
|
Абдоминальные симптомы
|
Снижение аппетита, тошнота, жажда
|
Жажда, полидипсия, рвота, понос
|
Тошнота, рвота, анорексия, понос, боли в животе
|
Чувство голода, тошнота, рвота
|
Нарушение глотания, рвота
|
-
|
Тошнота, рвота
|
Другие признаки
|
Боли в животе и области сердца
|
Экстрасистолия, менингеальные симптомы, симптом Бабинского, психоневрологические расстройства
|
Бред, боли в мышцах и сердце
|
Симптом Бабинского, слуховые и зрительные галлюцинации
|
Непроизвольное мочеиспускание
|
-
|
Возбуждение, неврологические симптомы: менингеальные, очаговые, стволовые
| |
Скачать 462.52 Kb.