Уход за стомой
 Скачать 129.28 Kb.
|
                Методическая разработка Практического занятия по ПМ. 07 Выполнение работ по одной или нескольким профессиям, должностям служащих Тема: «Уход за стомой». Разработала: преподаватель Судакова Е.А. Пояснительная записка. Одной из основных задач модернизации российского здравоохранения является повышение качества и доступности медицинской помощи. Проблема качества медицинской помощи связана с работой не только врачебного, но и, безусловно, сестринского персонала. Одной из задач совершенствования сестринской деятельности является определение профессиональных требований и ответственности сестринского персонала, расширение профессиональной компетентности и увеличение профессиональной самостоятельности. К медсестре вполне может перейти часть функциональных обязанностей врача и часть функций по отношению к пациенту, которые на сегодняшний день либо не выполняет никто, либо обязан выполнять врач – это обучение пациентов и их родственников по вопросам ухода и профилактики. Задача медсестры помочь пациенту, научить жить с новыми проблемами: качество жизни меняется и человек имеет новые физиологические и социальные проблемы. К решению этих проблем необходимо привлекать родственников, близких людей для пациента, которые могли бы оказывать моральную поддержку. Выбор темы связан с ее актуальностью. Для ухода за пациентами мы должны готовить специально обученный медицинский персонал. Поэтому, подробное изучение данной темы позволит выполнить поставленную задачу. Обоснование темы. Данная тема предусмотрена программой по предмету «Основы сестринского дела», для специальностей 060501 Сестринское дело, 060102 Акушерское дело, 060101 Лечебное дело. На изучение темы «Уход за стомами» выделяется 6 академических часов. Изучение данной темы имеет большое, как теоретическое, так и практическое значение. Методическая разработка практического занятия по предмету «Основы сестринского дела» по теме: ”Уход за стомами” предназначена для помощи преподавателю в обучении будущих средних медицинских работников и помощь студентам для самостоятельной подготовки к занятию. Методическая разработка предусматривает подготовку медицинских сестер согласно квалифицированной характеристики способную: Знать:
Уметь:
После изучения темы студент должен уметь обучить пациента:
Педагогическая характеристика практического занятия При проведении занятий по данной теме, преподаватель учитывает, что эта тема имеет огромное значение в будущей работе медицинской сестры, так как от знаний медсестры особенностей общения с тяжелобольным, нарушением строения тела человеком, его семьей и близкими, зависит психологическое состояние пациента и ее собственное. Приемы работы студентов: получение задания, участие в беседе, ответы на вопросы, решение ситуационных задач, ознакомление с методическими указаниями. Выполнение тренировочных работ, фиксация и анализ результатов, составление алгоритма действия при решении ситуационных задач – позволяют преподавателю наиболее обстоятельно изучить со студентами данную тему. Хорошее оснащение занятия помогает максимально приблизить студентов к реальным обстоятельствам. При проведении контроля знаний могут быть использованы различные методы опроса (устный, письменный, фронтальный, тест-контроль) с привлечением студентов к уточнениям, дополнениями и исправлениям устных ответов. Взаимопроверка ответов позволяет активизировать внимание и познавательную деятельность студентов всей группы. Во время проведения вводного инструктажа при самостоятельной работе используется беседа с постановкой дополнительных, уточняющих вопросов. Самостоятельная работа студентов организовывается с учетом уровня подготовленности студентов к занятию и оснащения рабочих мест. При подведении итога практического занятия используются следующие педагогические приемы: поощрение и предоставление помощи нуждающимся в ей студентам. Итоговая оценка отдельным студентам выставляется после с суммирования следующих данных: внешний вид студента, дисциплина на занятии, ведение дневника практики, учет устного ответа, тест - контроля, решения ситуационных задач, самостоятельная работа. Итоговая общая оценка деятельности всей группы зависит от степени реализации поставленной цели в начале занятия. Преподаватель отмечает, что поставленная цель достигнута: студенты приобрели знания и умения по данной теме. Структура методической разработки: 1. Цели практического занятия. 2. Карта необходимого оснащения занятия. 3. Хронологическая карта практического занятия. 4. Учебная карта самостоятельной работы студентов на занятии. 5. Этапы планирования практического занятия и методические советы. 6. Задания на самоподготовку для студентов. 7. Дидактический материал. 8. Приложение:
Карта необходимого оснащения занятия. 1. Наглядные пособия, таблицы. Таблица №1 «Гастростома»; Таблица №2 «Трахеостома»; Таблица №3 «Колостома»; 2. Аппаратура и приборы.
3. Предметы ухода за пациентом.
4. Медицинская документация. Сестринская история болезни (лист динамического наблюдения за пациентом). 5. Дидактический материал.
ЭТАПЫ ПЛАНИРОВАНИЯ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ.
Хронологическая карта практического занятия.
Методическая карта практического занятия по теме: “Уход за стомами.” Цели занятия
Студент должен знать:
Студент должен уметь:
2.Фиксировать трахеостомическую трубку 3.Осуществлять уход за кожей стомы 4.Психологически подготовить пациента к наложению стомы. Студент должен иметь навыки: 1.Осуществить уход за кожей вокруг стомы 2.Сменить кало- и мочеприемник 2.Воспитательная: показать значение этики и деонтологии при уходе за пациента со стомами, проявлять чуткость, внимание, сострадание, воспитывать аккуратность, ответственность при уходе за пациентами в терминальных состояниях. 3.Развивающая: развить у студентов интерес и умение работать с дополнительной литературой. Развить личностные качества медицинской сестры. Развить умение быстро, четко и медицински правильно принимать решения в сложных ситуациях. Место проведения: КДП Время: 6 академических часа. Гастростома Гастростомия (gastrostomy) - хирургическая операция, заключающаяся в создании искусственного наружного свища желудка.Обычно гастростомия выполняется для обеспечения непосредственного поступления пищи и жидкости в желудок, когда проглатывание невозможно вследствие какого-либо заболевания или непроходимости пищевода. Иногда гастростомия выполняется временно после операций на пищеводе для облегчения процесса его заживления.Показанием к гастростомии является рак пищевода, рубцовые стриктуры пищевода, химические ожоги пищевода. Виды обезболивания Операция производится под общим или местным обезболиванием. Выполнение операции Небольшим разрезом вскрывается брюшная полость в проекции желудка. Передняя стенка желудка прошивается специальными швами и между нитями этих швов в просвет желудка вводится толстая стомическая трубка. Затем эта трубка выводится через прокол брюшной стенки наружу, а стенка желудка подшивается нитями к брюшной стенке вокруг трубки, что предупреждает затекание желудочного содержимого в брюшную полость. Сестринский процесс: Пациент с гастростомой. I – этап сестринского процесса. Сестринское обследование. Основная задача медицинской сестры оценить состояние кожи пациента и определить, может ли возникнуть какая либо задержка в заживлении послеоперационной раны в связи с наличием системных заболеваний ( например, сахарный диабет, рак). В послеоперационном периоде оцениваются:
II этап сестринского процесса: постановка диагноза. Сестринские диагнозы. На основании результатов оценки состояния пациента могут быть установлены следующие сестринские диагнозы:
III – этап сестринского процесса. Планирование и цели. Основными целями для пациента могут быть:
Планирование сестринского вмешательства: 1. Удовлетворение потребностей в питании Первое жидкое кормление проводится через два часа после операции, обычно вводят воду и 10% глюкозу. При первом кормлении вводят не более 30 – 60 мл жидкости. На второй день увеличивают до 180 – 240 мл, при этом проверяется, как переносится питание и нет ли протекания жидкости вокруг гастростомической трубки. Постепенно объем вводимой пищи увеличивают до 250 -500 мл, а число кормлений уменьшают до 4 раз. Иногда больному разрешают самостоятельно разжевать пищу, но не глотать, при таком варианте кормления сохраняется рефлекторное возбуждение желудочной секреции. Пища должна быть высококалорийной, жидкой или полужидкой, теплой. Для получения однородной смеси ее можно смешать в миксере. В смеси вводят сырые яйца, мясные и молочные супы, протертое мясо, фрукты, овощи, сливки, сметану, масло, соки, для лучшего усвоения добавляют желудочный сок. 2. Обеспечение ухода за гастростомой и предотвращение инфекции. Медицинская сестра проверяет положение трубки, оценивает остаточный объем в желудке и один раз в день проворачивает трубку или стабилизирующий диск, чтобы закрепить стому в желудке. Над отверстием гастростомической трубки накладывают асептическую повязку. Повязка защищает кожу вокруг стомы от затекания желудочных кислот и смесей для кормления. Кожа вокруг стомы требует специального ухода, поскольку на ней может возникать раздражение от ферментативного действия желудочного соков, просачивающихся вокруг трубки. Без обработки кожа мацерируется, кровоточит и становится болезненной. План сестринского вмешательства ухода кожей вокруг гастростомы:
3.Адаптация пациента к изменениям в схеме тела. Пациент с гастростомой испытывает стресс связанный с выраженным нарушением строения организма. Прием пищи, как физиологический и социальный акт в привычном смысле для него не существует. Пациент также осознает, что такое терапевтическое вмешательство, как гастростомия, проводится только в случае наличия тяжелого, хронического или возможно смертельного заболевания. Медсестре необходимо обсуждать цели и режимы кормления через гастростому. Проводить беседы помогающие пациенту принять ожидаемые перемены и избавиться от потрясения. Приспособление к изменениям в строении организма занимает определенное время и требует поддержки и понимания со стороны семьи. Необходима проверка наличия существующей системы поддержки семьи. V- этап сестринского процесса. Оценка результатов. Ожидаемые результаты со стороны пациента. Ожидаемые результаты со стороны пациента могут быть следующими: 1.Достигнут достаточный уровень поступления питательных веществ
2. Нет признаков инфекции или нарушения целостности кожи.
3.Принимаются изменения в строении организма
4. Демонстрируются навыки управления режимом питания;
5.Не допускаются осложнения
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||