ТЕСТ ИНТЕРНЫ 100. Укажите наиболее вероятную причину абсолютной передозировки лекарственного средства
 Скачать 54.55 Kb.
|
|
Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину абсолютной передозировки лекарственного средства: *применение лекарственных препаратов с широким терапевтическим диапазоном *применение лекарственных средств, мало связывающихся с белками, при печеночной недостаточности *применение обычных доз лекарства у пациента с значительно низкой массой тела *применение нефротоксичных препаратов в малых дозах при почечной недостаточности *применение гепатотоксичных препаратов в малых дозах при циррозе печени Женщина 45 лет обратилась с жалобами на приступы удушья, возникающие при контакте с пыльцой растений. При осмотре в легких везикулярное дыхание, сухие свистящие хрипы по всем полям. ЧДД 20 в мин. При проведении спирографии выявлено нарушение функции внешнего дыхания по обструктивному типу. Укажите НАИБОЛЕЕ предпочтительный путь введения препаратов при проведении поддерживающей терапии в данной ситуации: *ингаляционный путь введения ГКС *внутримышечное введение преднизолона *внутривенное введение преднизолона *оральное введение преднизолона *ректальное введение преднизолона Женщина 26 лет, беременная, обратилась в женскую консультацию впервые в сроке 5-8 недель. До этого принимала препараты амбулаторно. После сбора анамнеза врач рекомендовал прервать беременность. Укажите препараты НАИБОЛЕЕ высокого риска тератогенного и эмбриотоксического действия (при необходимости их применения следует прервать беременность): *сульфаниламиды, в том числе бисептол *аминогликозиды, тетрациклины, рифампицин, метронидазол *пенициллины, цефалоспорины, эритромицин, кларитромицин *антимикотические средства, противоопухолевые антибиотики *линкомицин, фузидин, хлорамфеникол Какое побочное действие НАИБОЛЕЕ часто наблюдается при использовании препаратов бензилпенициллина? * агранулоцитоз *анемия *аллергические реакции *поражение почек *снижение слуха Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный процесс, в котором заключается основное действие салуретиков: *выведение калия *выведение натрия *задержке натрия и воды *повышение онкотического давления плазмы крови *повышение осмотического давления плазмы крови Укажите препарат, НАИБОЛЕЕ вероятно подавляющий активность бета-лактамаз, продуцируемых микроорганизмами: *клавулановая кислота *полимиксин *налидиксовая кислота *цефалоридин *ампициллин Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный механизм действия хинидина: *удлиняет рефрактерный период *укорачивает рефрактерный период *повышает возбудимость мышц предсердий *укорачивают внутрижелудочковую проводимость *улучшает сократительную функцию миокарда Укажите НАИБОЛЕЕ характерную особенность блокаторов медленных кальциевых каналов: *увеличение общего периферического сопротивления сосудов *снижение общего периферического сопротивления сосудов *увеличение потребности миокарда в кислороде *активация поступления ионов кальция через медленные каналы *снижает уровень альдостерона в крови Врач планирует назначение лекарственного препарата по поводу обструктивного бронхита с учетом фармакодинамики. Укажите препарат, НАИБОЛЕЕ вероятно относящийся к селективным бета-2-адреностимуляторам: *адреналин *новодрин *атровент *интал *фенотерол Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный механизм действия интала: *блокирование Н-1– гистаминовых рецепторов *стабилизация мембран тучных клеток *стимуляция бета-2– адренорецепторов *блокирование М – холинорецепторов *увеличение содержания фосфодиэстеразы У больного К., 62 лет, артериальная гипертония 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. («рабочее» АД-120/70 мм рт.ст), ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мг\сут, верапамил 160 мг\сут.Какие изменения НАИБОЛЕЕ вероятно ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила? *усиление стимуляции ЖКТ; *развитие гипертонического криза; *усиление отрицательного инотропного эффекта; *усиление отрицательного дромотропного эффекта; *усиление положительного хронотропного эффекта; Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) по 1 таблетке 4 раза в день. Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант. *увеличить дозу нитратов; *снизить дозу нитратов; *отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы; *не изменять дозу нитратов, но дополнительно назначить препарат из другой группы. *увеличить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы Укажите НАИБОЛЕЕ оптимальный режим дозирования бензилпенициллина натриевой соли с целью поддержания постоянно действующей концентрации в плазме крови и органах-мишенях: *через каждые 4 часа *3 раза в день *2 раза в день *через каждые 6 часов *1 раз в день Женщина 42 лет находится в стационаре с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 39градус. Объективно: Состояние пациентки средней тяжести. В легких на фоне ослабленного дыхания выслушиваются крепитирующие хрипы в нижних отделах справа. ЧДД 25 в мин. АД 90/60 мм РТ ст. В ОАК лейкоцитоз 17,0х10. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат: *амоксициллин в табл. *цефуроксима аксетил в/м. *линкомицин в табл. *амикацин в/м *ципрофлоксацин в/в. Мужчина 67 лет находится в стационаре с жалобами на ноющие боли в поясничной области с обеих сторон, учащение мочеиспускания, повышение температуры тела до 39градус. В ОАМ лейкоциты 15-20 в п/з, бактерии 3+. Заболел остро, в течение 3 дней после переохлаждения. АД 130/90 мм рт ст, ЧСС 95 в мин. Рост 157см, вес 89 кг. Врач предполагает назначение препарата из группы аминогликозидов. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае вариант лечения: *сизомицин 30 мг/сут *гентамицин 160 мг/сут * тобрамицин 400 мг/сут *амикацин 1000 мг/сут *канамицин 1500 мг/сут К вам обратился пациент с признаками острого респираторного заболевания. Говорит, что собирается принять одновременно аспирин и гриппостад. О чем вы должны предупредить пациента? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный тип взаимодействия данных препаратов: *ацетилсалициловая кислота и парацетамол усиливают эффект друг друга *ацетилсалициловая кислота и парацетамол ослабляют эффект друг друга *ацетилсалициловая кислота и парацетамол усиливают побочные эффекты друг друга *ацетилсалициловая кислота и парацетамол ослабляют побочные эффекты друг друга *ацетилсалициловую кислоту не рекомендуют применят при респираторных вирусных заболеваниях у взрослых В поликлинику обратился мужчина 89 лет с жалобами на ноющие боли в коленных суставах. При осмотре выявляется болезненность и хруст при движении в коленных суставах, отечность и местное повышение температуры кожи над левым коленным суставом. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый вариант лечения: *индометацин 0,15г/сут *ацетилсалициловая кислота 3,0г/сут *диклофенак 0,05г/сут *ибупрофен 1,2г/сут *пироксикам 0,03г/сут Женщина 43 лет с верифицированным диагнозом ревматоидный артрит. Длительно принимает противовоспалительный препарат. Обратилась в поликлинику по поводу возможности прекращения терапии. Врач рекомендовал отменять препарат постепенно. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат: *преднизолон *диклофенак натрия *индометацин *мелоксикам *ибупрофен Ребенку 2 лет с вирусной инфекцией мать давала в качестве жаропонижающего средства препарат Х. У ребенка развился синдром Рея. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог спровоцировать данное состояние? *кислота ацетилсалициловая *анальгин *нимесулид *парацетамол *ибупрофен К ревматологу обратился мужчина 23 лет с жалобами на выраженные ноющие боли в мелких суставах кистей, утреннюю скованность до 3 часов, отечность суставов, повышение температуры тела до 37градус. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат для базисной противовоспалительной терапии: *сульфасалазин 0,5г внутрь *азатиоприн 50мг внутрь *ауротиопрол 1мл в/м *циклофосфамид 100мг в/в *метотрексат 2,5мг в/м К ревматологу обратился мужчина 23 лет с ревматоидным артритом. Принимал базисную противовоспалительную терапию. Отмечает дистрофические изменения волос, ногтей, алопецию. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данные побочные эффекты: *сульфасалазин *азатиоприн *метотрексат *циклофосфамид *ауротиопрол Пациент впервые принял per os одну таблетку 10 мг изосорбида мононитрата. Через 20 минут у пациента резко снизилось давление, появилось головокружение, потемнение в глазах. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную причину данной реакции: *ожидаемая фармакологическая реакция на нитраты *гиперреактивность на нитраты *толерантность к нитратам *идиосинкразия к нитратам *тахифилаксия к нитратам В поликлинику обратился мужчина 48 лет с жалобами на сжимающие боли в области сердца при физической нагрузке. Из анамнеза: страдает обструктивным бронхитом в течение 10 лет. АД 140/80 мм рт ст, ЧСС 84 в мин. Назначен препарат, после которого ангинозные боли уменьшились, однако появились приступы удушья Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данное осложнение: *кардикет *верапамил *пропранолол *предуктал *рибоксин Больному с жалобами на периодически возникающие приступы тахикардии и предрасположенностью к бронхиальной астме был назначен препарат. Тахикардия исчезла, но появились приступы удушья. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать приступ удушья: *верапамил. *дилтиазем *бисопролол *аймалин *амиодарон В приемный покой ГКЦ поступил мужчина 55 лет с жалобами на внезапно возникший приступ учащенного сердцебиения. На ЭКГ: отсутствие зубцов P, комплекс QRS 100мс, интервалы R-R разные. на ЭКГ 2-дневной давности зубец P перед комплексом QRS, ширина комплекса 99мс, интервалы R-R одинаковые.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для оказания неотложной помощи: *новокаинамид *лидокаин *анаприлин *амиодарон *верапамил В приемный покой ГКЦ поступил мужчина 68 лет с жалобами на тошноту, рвоту, перебои в работе сердца, общую слабость. Из анамнеза: принимал дигоксин в течение полугода. На ЭКГ: на фоне неизмененных комплексов QRS встречаются уширенные комплексы QRS с дискордантным сегментом ST и Т и полной компенсаторной паузой.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для лечения: *новокаинамид *лидокаин *фенитоин *амиодарон *этацизин В поликлинику обратился мужчина 53 лет с жалобами на перебои в работе сердца, головные боли. Из анамнеза артериальная гипертония в течение 6 лет. При осмотре АД 170/80 мм рт ст, пульс 78 в мин, ритм прерывается экстрасистолами, до 10-15 в мин. На ЭКГ: на фоне неизмененных комплексов QRST с положительным зубцом P перед комплексом, интервал R-R 99мс, встречаются единичные уширенные комплексы QRS без зубца P перед ними.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для лечения: *фозиноприл *дилтиазем *верапамил *кандесартан *бисопролол В поликлинику обратился мужчина 47 лет с жалобами на приступы учащенного сердцебиения, головные боли, шум в ушах. Из анамнеза артериальная гипертония в течение 10 лет. При осмотре АД 180/80 мм рт ст, пульс 78 в мин. Проведенное холтер мониторирование ЭКГ выявило нарушение ритма по типу пароксизмальной тахикардии.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат в данном случае: *фозиноприл *дилтиазем *верапамил *кандесартан *бисопролол В приемный покой ГКЦ поступил мужчина с жалобами на резкие головные боли. При осмотре состояние средней тяжести. АД 220/100 мм рт ст, пульс 83 в мин.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый мочегонный препарат в данной ситуации: *ацетазоламид *гипотиазид *фуросемид *маннитол *спиронолактон В поликлинику обратился мужчина 68 лет с жалобами на головные боли, боли в поясничной области. При осмотре АД 170/100 мм рт ст, пульс 76 в мин. На УЗИ: конкременты в правой почке. Из анамнеза: Артериальная гипертония в течение 5 лет. МКБ, кальциевые камни в течение 7 лет.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый мочегонный препарат для комплексного лечения: *ацетазоламид *гипотиазид *фуросемид *маннитол *спиронолактон В поликлинику обратился мужчина 68 лет с жалобами на отеки на ногах, увеличение живота, общую слабость. При осмотре АД 150/80 мм рт ст, пульс 83 в мин. На УЗИ ОБП картина цирроза печени, асцита.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый мочегонный препарат для комплексного лечения: *ацетазоламид *гипотиазид *фуросемид *маннитол *спиронолактон В поликлинику обратилась женщина 48 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 180/80 мм рт ст., пульс 88 в мин. Из анамнеза — ХОБЛ с бронхоспастическим компонентом.Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует включить в схему лечения? *гипотиазид *фозиноприл *атенолол *дилтиазем *нифедипин В поликлинику обратился мужчина 68 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 190/90 мм рт ст., пульс 56 в мин. Из анамнеза — АГ, ИБС, раньше принимал диротон, однако отказался из-за приступообразного сухого кашля.Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует включить в схему лечения? *гипотиазид *фозиноприл *атенолол *дилтиазем *амлодипин В поликлинику обратился мужчина 67 лет с жалобами на повышение АД. При осмотре АД 170/80 мм рт ст., пульс 80 в мин. Из анамнеза — по холтер мониторированию ЭКГ выявлены эпизоды синусовой брадикардии с паузами ритма более 2 сек.Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно следует включить в схему лечения? *дилтиазем *верапамил *бисопролол *фуросемид *фозиноприл В поликлинику обратился мужчина 57 лет с жалобами на ноющие боли в икроножных мышцах. Из анамнеза — ИБС, стенокардия напряжения, по назначению врача получает в течение 3 мес комплексную терапию: изосорбида динитрат (кардикет), ацетилсалициловую кислоту (тромбоАСС), триметазидин (предуктал), симвастатин (симвор), рибоксин. При обследовании выявлено повышение АЛТ, АСТ.Какой препарат НАИБОЛЕЕ вероятно мог вызвать данный побочный эффект: *кардикет (изосорбид динитрат) *тромбоАСС (ацетилсалициловая кислота) *предуктал (триметазидин) *симвор (симвастатин) *рибоксин В поликлинику к терапевту обратился мужчина 56 лет с результатом липидограммы: общий холестерин 6,5 ммоль/л, ЛПВП 1,0, ЛПНП 4,3, ТГ 1,2. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат в данном случае: *симвастатин *никотиновая кислота *фенофибрат *пробукол *гемфиброзил В поликлинику обратился мужчина 40 лет с жалобами на частые, в том числе ночные, приступы удушья. Из анамнеза – страдает бронхиальной астмой в течение 15 лет. Наблюдается у офтальмолога по поводу закрытоугольной глаукомы. При осмотре АД 90/60 мм рт ст, пульс 85 в мин.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат из ниже перечисленных для комплексной терапии бронхиальной астмы: *изопреналин *сальбутамол *формотерол *ипратропия бромид *теофиллин В поликлинику обратилась женщина с жалобами на тошноту, вздутие живота, изжогу. Врачом назначен препарат, нормализующий моторную функцию ЖКТ. После начал приема пациентка стала отмечать головные боли, головокружение, сухость во рту.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данные побочные эффекты: *метоклопрамид *домперидон *тегасерод *церукал *дротаверин В поликлинику обратилась женщина 43 лет с жалобами на боли в эпигастрии, изжогу, отрыжку кислым. На ЭФГДС – язва желудка без кровотечения. При обследовании выявлено высокое содержание хеликобактер пилори.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для эрадикации: *кларитромицин *линкомицин *гентамицин *рифампицин *амикацин В поликлинику обратился мужчина 56 лет с жалобами на тяжесть и распирающие боли в правом подреберье при погрешности в диете. На УЗИ ОБП обнаружено 3 конкремента в желчном пузыре диаметром 0,15-0,9см. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат, который можно предложить данному пациенту: *фенипентол *домперидон *урсосан *омепразол *аллохол Больному с психомоторным возбуждением и высоким артериальным давлением был введен внутримышечно препарат, который купировал психомоторное возбуждение и понизил артериальное давление. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который был назначен больному: *сибазон *амитриптилин *аминазин *сертралин *диазепам Бригада скорой помощи, вызванная к пациенту соседями, обнаружила мужчину 45 лет в состоянии психомоторного возбуждения, пациент говорлив, речь бессвязна, перед приездом СП сломал стул, раздражен. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для купирования данного состояния: *диазепам *хлорпротиксен *мидазолам *амитриптилин *сертралин В стационаре требуется подготовить пациента 62 лет к нейрохирургической операции. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат в данном случае для подготовки к операции: *дроперидол *хлорпротиксен *хлорпромазин *флуфеназин *карбидин В поликлинику обратилась женщина 45 лет с жалобами на бессонницу, тревожное состояние, приступы страха и дискомфорта, сопровождающиеся потливостью, головокружением, одышкой. Приступы длятся в течение 10-15 мин. Укажите НАИБОЛЕЕ эффективный препарат для лечения: *дроперидол *хлорпротиксен *амфетамин *триазолам *амитриптилин Больному с жалобами на потерю интереса к жизни, раздражительностью, эмоциональной лабильностью, сопровождающимися моторной заторможенностью, провели курс медикаментозной терапии. В результате проведенного лечения у больного улучшилось настроение, появилась бодрость, уменьшилась двигательная заторможенность. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который был назначен больному: *кофеин *триазолам *амитриптилин *валериана *амфетамин В поликлинику обратилась женщина 58 лет с жалобами на одышку при незначительной физической нагрузке, перебои в работе сердца, отеки на ногах. При осмотре АД 130/80 мм рт ст, ЧСС 120 в мин, пульс 96 в мин, отеки нижних конечностей до уровня верхней трети голеней. На ЭКГ отсутствие зубцов P, комплекс QRS 100мс, интервалы R-R разные, от 654мс до 690мс. На ЭхоКГ фракция выброса по Тейхольцу 48%. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат из перечисленных для лечения: *эпинефрин *лантозид С *строфантин *дигитоксин *дигоксин Пациенту с хронической сердечной недостаточностью назначен дигоксин. Клинически эффект проявляется снижением одышки, усилением сердечного выброса. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный механизм систолического инотропного действия сердечных гликозидов: *стимуляция натрий-калиевой АТФазы *рефлекторное влияние на сердце *повышение возбудимости миокарда *блокада Na-K-АТФазы мембран *снижение содержания ионов Са2+ в цитоплазме В поликлинике терапевтом пациенту с хронической сердечной недостаточностью назначен сердечный гликозид на длительный прием.Укажите препарат, обладающий НАИБОЛЕЕ выраженным кумулятивным эффектом: *дигоксин *дигитоксин *строфантин *корглюкон *лантозид С Альфа- и бета- адреностимулятор. При длительном и частом приеме возможно развитие толерантности к нему, чувствительность рецепторов восстанавливается после отмены препарата. При пероральном приеме полностью разрушается в ЖКТ. После внутримышечного введения бронхи расширяются через 3-10 минут, максимальное действие развивается через 20 минут. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат: *эфедрин *эпинефрин *дэфедрин *норэпинефрин *фенилэфрин Укажите альфа-адреностимулятор, НАИБОЛЕЕ часто вызывающий побочные эффекты: *эфедрин *норэпинефрин *фенилэфрин *этафедрин *мидодрин На вызове бригадой скорой помощи обнаружен мужчина пожилого возраста в тяжелом состоянии, сознание затемнено, кожа бледная, холодная, влажная, АД 50/20 мм рт ст, ЧСС 125 в мин.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат для лечения данного состояния: *эпинефрин *фенилэфрин *этафедрин *мидодрин *дэфедрин К терапевту поликлиники обратилась женщина 28 лет с жалобами на общую слабость, утомляемость, головокружение. При осмотре АД 80/60 мм рт ст, ЧСС 96 в мин. Врачом назначен препарат: Альфа- и бета- адреностимулятор. При пероральном приеме хорошо всасывается в ЖКТ, особенно при применении после еды, выведение зависит от рН мочи. После внутримышечного введения бронхи расширяются через 10-15 минут. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат: *эфедрин *эпинефрин *дэфедрин *норэпинефрин *фенилэфрин В стационаре у пациента во время операции произошла остановка сердца.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат при остановке сердца: *эпинефрин *фенилэфрин *этафедрин *мидодрин *дэфедрин В поликлинику обратился мужчина 46 лет с жалобами на повышение температуры тела, кашель с мокротой. Из анамнеза хроническая болезнь почек. Врач планирует назначить антибактериальный препарат из группы цефалоспоринов.Укажите НАИБОЛЕЕ нефротоксичный из цефалоспориновых антибиотиков: *цефомандол *цефуроксин *цефалоридин *цефотитан *цефтазидин В поликлинику обратился пациент с жалобами на головные боли. Терапевтом назначен антибиотик. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который проникает через воспаленный гематоэнцефалический барьер: *аминогликозиды *пенициллины *цефалоспорины *фторхинолоны *тетрациклины Бригада СП прибыла к мужчине 65 лет с жалобами на тошноту, рвоту. Из анамнеза длительное время принимал дигитоксин. При осмотре АД 120/80 мм рт ст, ЧСС 56 в мин, ритм прерывается частыми экстрасистолами. На ЭКГ депрессия сегмента ST-T, удлинение интервала P-Q больше 0,20с, укорочение интервала Q-T, инверсия зубца Т.. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат-антидот: *атропин *димедрол *унитиол *анаприлин *изадрин В поликлинике наблюдается мужчина 56 лет. Терапевтом назначен лекарственный препарат, после курса приема которого пациент отмечает перебои в работе сердца На ЭКГ отмечается увеличение интервала R-R, при этом интервалы R-R одинаковые, интервал P-Q без изменений. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который мог вызвать данное состояние: *фозиноприл *амлодипин *дилтиазем *верапамил *кандесартан Перед оперативным лечением пациенту 46 лет назначен препарат: По анальгетической активности и способности угнетать дыхание превосходит морфин. Действует кратковременно. Применяется для нейролептанальгезии. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *бупренорфин *промедол *трамадол *фентанил *анальгин В поликлинику обратился мужчина 50 лет с жалобами на боли в поясничной области, повышение температуры тела до 38градус, в ОАМ лейкоциты 18-20 в п/з, бактерии 2+, врач назначил антибактериальный препарат. Пациент, желая защитить свой желудок, запивал препарат молоком. При повторном осмотре состояние без улучшения, температура 37,8, в ОАМ лейк 20 в п/з, бактерии 2+. Что было назначено врачом?Укажите НАИБОЛЕЕ вероятную группу антибактериальных лекарственных средств: *пенициллины *цефалоспорины *фторхинолоны *макролиды *гликопептиды К врачу обратилась беременная женщина (срок беременности 12-13 нед.) с жалобами на повышение температуры до 38,9°, заложенность в груди, кашель с мокротой, затруднение дыхания, потливость. При осмотре в нижних отделах легких слева притупление перкуторного звука, усиление голосового дрожания, при аускультации – влажные мелкопузырчатые хрипы.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемую группу препаратов для терапии: *аминогликозиды *фторхинолоны *гликопептиды *сульфаниламиды *цефалоспорины Больная 28 лет, обратилась с жалобами на боли, отечность и изменение цвета правой молочной железы. В ОАК лейкоциты 12,3х10, СОЭ 32 мм/ч. Хирургом проведена операция, взят посев отделяемого раны. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный антибиотик первого выбора *цефазолин *бензилпенициллин *тетрациклин *гентамицин *эритромицин У пациента с ожирением 3 степени соблюдение диеты и физическая нагрузка не привели к значительному снижению веса. Врачом был назначен препарат, применяемый при данной патологии. Однако после начала приема у больного возникли: учащение дефекации, жирный маслянистый стул, метеоризм. Укажите НАИБОЛЕЕ подходящий под данное описание препарат: *сиофор *орлистат *касторовое масло *эутирокс *глюкофаж К врачу поликлиники обратился пациент с жалобами на кашель с гнойной мокротой, повышением температуры тела до 38градус. Из анамнеза: хроническая почечная недостаточность. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый препарат, не требующий изменения дозы в данном случае: *амикацин *цефазолин *цефоперазон *тетрациклин *нитрофурантоин Бета-лактамный антибиотик. Кислотоустойчивый, разрушается стафилококковой пенициллиназой. В норме незначительно проникает через ГЭБ. Биодоступность при приеме внутрь 40-60%, вводят парентерально по 0,5-1,0г каждые 4-6 часов. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *бензилпенициллин *оксациллин *ампициллин *амоксициллин *карбенициллин Бета-лактамный антибиотик, цефалоспорин 2 поколения. Применяют парентерально. Хорошо проникает в ткани организма, в том числе через ГЭБ при воспалении оболочек мозга. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *цефазолин *цефуроксим *цефаклор *цефотаксим *цефепим Бета-лактамный антибиотик, по сравнению с остальными более устойчив к действию бета-лактамаз. Быстро гидролизуется в почках дегидропептидазой. Синегнойная палочка способна быстро вырабатывать резистентность к этому препарату. Высокоэффективен в отношении анаэробов. Применяется при тяжелых инфекциях. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *ампициллин *цефепим *имипенем *меропенем *цефотаксим Мужчина 38 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38градус, вздутие живота, тошноту. Из анамнеза: Хронический панкреатит, холецистит. 2 года назад отмечал отек Квинке на введение бензилпенициллина натриевой соли. Терапевтом назначен цефуроксим в/м, мелбек в/м, церукал в/м, креон, лазолван. На 3 день лечения пациент стал отмечать высыпания на коже, сопровождающиеся зудом по типу крапивницы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, на который развилась данная реакция: *цефуроксим *мелбек. *церукал. *креон. *лазолван. Женщина 42 лет находится в стационаре по поводу внебольничной пневмонии. При осмотре состояние средней тяжести, температура тела 38градус, АД 100/70 мм рт.ст., ЧСС 100 в мин. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат: *амоксициллин в табл. *цефуроксима аксетил в/м. *линкомицин в табл. *амикацин в/м *ципрофлоксацин в/в. В поликлинику обратился мужчина 49 лет с жалобами на повышение температуры тела до 39градус. Врач планирует назначение антибактериального препарата. Из анамнеза у пациента хроническая почечная недостаточность. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, противопоказанный в данном случае: *цефотаксим *диклоксациллин *клиндамицин *налидиксовая кислота *левомицетин Бета-лактамный антибиотик. При приеме внутрь разрушается пенициллиназами кишечной флоры и не устойчив в кислой среде. Вводят только парентерально не менее 6 раз в сутки. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *бензилпенициллин *оксациллин *ампициллин *амоксициллин *карбенициллин Бета-лактамный антибиотик, цефалоспорин 3 поколения. Высокоактивен в отношении грам отрицательных энтеробактерий, действует на синегнойную палочку. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *цефазолин *цефуроксим *цефоперазон *цефтриаксон *цефепим Аминогликозид 2 поколения. В связи с широким применением многие нозокомиальные штаммы приобрели к нему устойчивость. Связь с белками плазмы низкая, Т1/2 2-4 часа, 70-95% выводится с мочой. Применяется парентерально. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *стрептомицин *амикацин *гентамицин *канамицин *тобрамицин Мужчина 32 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с гнойной мокротой, повышение температуры тела до 38градус. Назначен антибактериальный препарат перорально. После приема в течение 4 дней состояние пациента улучшилось, лихорадка купировалась. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный препарат, который принимал пациент: *бензилпенициллин *феноксиметилпенициллин *карбенициллин *амоксициллин *ампициллин Мужчина 47 лет госпитализирован с жалобами на боли в эпигастрии, возникающие в ночное время, изжогу. При ЭФГДС обнаружена язва желудка, выявлено наличие хеликобактер пилори. Врачом планируется эрадикационная терапия. Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый в данном случае препарат: *эритромицин *азитромицин *рокситромицин *джозамицин *кларитромицин В ожоговом отделении у пациента, которому был установлен мочевой катетер, появились жалобы на рези при мочеиспускании, боли в поясничной области, повышение температуры тела до 39градус.Укажите НАИБОЛЕЕ приемлемый антибиотик при подозрении на синегнойную палочку: *цефазолин *цефтриаксон *цефтазидим *цефуроксим *цефотаксим Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с жалобами на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 38градус. С антибактериальной целью назначен фторхинолон, активный в отношении пневмококка, биодоступность при приеме внутрь достигает 100%, период полувыведения 6-8 часов, назначается в дозе 500мг 1 раз в день. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *офлоксацин *ципрофлоксацин *левофлоксацин *пефлоксацин *ломефлоксацин В поликлинику обратилась женщина 40 лет с жалобами на появление незаживающей язвы на стопе, с гнойным отделяемым. Врач назначил препарат: Линкозамид, оказывает бактериостатическое действие, накапливается в костной ткани и суставах. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *доксициклин *спирамицин *мидекамицин *пефлоксацин *клиндамицин Женщина 36 лет принимает тетрациклин по поводу обострения хронического бронхита. В связи с дискомфортом в эпигастрии запивает препарат молоком. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный результат взаимодействия: *повышение биодоступности тетрациклина *снижение биодоступности тетрациклина *возникновение диспепсических явлений *ускорение элиминации тетрациклина *тетрациклин не вступает во взаимодействие с пищей Что такое период «полужизни» (1/2t; период полувыведения)? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *абсорбция из места введения 50% дозы *связывание с белками плазмы крови 50% дозы вещества *время снижения содержания в организме вещества на 50% *время экскреции из организма 100% вещества *абсорбция вещества Современная фармакотерапия должна придерживаться некоторых принципов, один из которых применяется, когда возможность этиотропной или патогенетической терапии сводит к минимуму необходимость применения симптоматических средств. Укажите вариант, НАИБОЛЕЕ соответствующий определению: *принцип минимизации *принцип рациональности *принцип экономной фармакотерапии *контролируемость фармакотерапии *принцип индивидуализации При внесосудистом введении лекарственного средства не все количество препарата достигает системного кровотока. Часть дозы препарата, измеряемое в процентах, достигает системного кровотока.Какое определение НАИБОЛЕЕ точно раскрывает это понятие? *биоэквивалентность *биодоступность *константа скорости элиминации *период полувыведения *равновесная концентрация Объем плазмы или крови, полностью освобождающийся от лекарственного средства в единицу времени количественно характеризует выведение препарата из организма и измеряется в мл/мин или в л/мин. Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит для этого понятия? *клиренс *общий клиренс *печеночный клиренс *почечный клиренс *метаболический клиренс На какой параметр лекарственного средства влияет другое лекарственное средство при их фармакодинамическом взаимодействии?Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *всасывание *распределение *метаболизм (биотрансформация) *выведение *механизм действия Межлекарственного взаимодействия при всасывании, развивающегося по механизму образования невсасывающихся (хелатных) соединений, можно полностью избежать при назначении лекарственных средств с определенным интервалом времени.Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *30 минут *1 час *2 часа и более *не менее 12 часов *не менее 24 часов В перечисленных параметрах фармакокинетики дигоксина укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант: *Т1/2 30-40 часов, связь с белками плазмы крови 20-40%, биодоступность 50-80%. *Т1/2 20-30 часов, связь с белками плазмы крови 50-60%, биодоступность 10-20%. *Т1/2 10-20 часов, связь с белками плазмы крови 70-80%, биодоступность 30-40%. *Т1/2 5-10 часов, связь с белками плазмы крови 80-90%, биодоступность 20-30%. *Т1/2 4-6 часов, связь с белками плазмы крови 95-98%, биодоступность 10-20%. При эксперименте на лабораторной мыши использован препарат, стимулирующий альфа-адренорецепторы. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный фармакодинамический эффект в данном случае: *бронходилатация *спазм артерий и артериол *расслабление миометрия *повышение моторики и тонуса ЖКТ *расслабление сфинктеров мочевого пузыря Укажите НАИБОЛЕЕ ожидаемый фармакологический эффект при совместном применении эпинефрина и бета-адреноблокаторов: *снижение прессорного эффекта эпинефрина *усиление чувствительности миокарда к эпинефрину *усиление прессорного эффекта эпинефрина *усиление бронхолитического действия *уменьшение бронхолитического действия На вызове бригадой скорой помощи обнаружена женщина 42 лет с жалобами на резкую слабость, холодный пот. Объективно: АД 60/30 мм рт.ст, ЧСС - 110 в мин. Врачом введен допамин. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные особенности фармакокинетики допамина: *вводят внутривенно, внутримышечно и подкожно *метаболизируется в неактивные соединения *в организме полностью превращается в норадреналин *в основном выводится почками в неизмененном виде *действие препарата длится в течение нескольких часов после окончания введения На вызове бригадой скорой помощи обнаружена женщина 42 лет с жалобами на резкую слабость, холодный пот. Объективно: АД 60/30 мм рт ст, ЧСС 110 в мин. Врачом введен допамин. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные особенности фармакодинамики ангиотензинамида: *в синапсах превращается в норадреналин *стимулирует альфа- и бета-адернорецепторы *оказывает прямое миотропное действие на сосуды *оказывает положительное инотропное действие на миокард *усиливает коронарный кровоток На вызове бригадой скорой помощи обнаружена женщина 42 лет с жалобами на резкую слабость, холодный пот. Объективно: АД 60/30 мм рт ст, ЧСС 110 в мин. Врачом начато введение допамина. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные особенности фармакодинамики допамина: *в малых дозах стимулирует преимущественно бета-1-адренорецепторы *в больших дозах стимулирует преимущественно бета-1-адренорецепторы *в малых дозах стимулирует преимущественно дофаминовые рецепторы *в больших дозах стимулирует преимущественно дофаминовые рецепторы *в малых дозах стимулирует преимущественно альфа-адренорецепторы На вызове бригадой скорой помощи обнаружена женщина 42 лет с жалобами на резкую слабость, холодный пот. Объективно: АД 60/30 мм рт ст, ЧСС 110 в мин. Врачом начато введение допамина. Укажите НАИБОЛЕЕ характерные особенности фармакокинетики ангиотензинамида: *хорошо всасывается из ЖКТ, применяется перорально *применяется парентерально, сохраняется длительный эффект после прекращения введения *при внутривенном введении вызывает кратковременный прессорный эффект *в организме превращается в активные метаболиты *прессорный эффект развивается через 20-30 минут после введения При внесосудистом введении лекарственного средства не все количество препарата достигает системного кровотока. Часть дозы препарата, измеряемое в процентах, достигает системного кровотока. Какое определение НАИБОЛЕЕ точно раскрывает это понятие? *биоэквивалентность *биодоступность *константа скорости элиминации *период полувыведения *равновесная концентрация Объем плазмы или крови, полностью освобождающийся от лекарственного средства в единицу времени количественно характеризует выведение препарата из организма и измеряется в мл/мин или в л/мин. Какое определение НАИБОЛЕЕ подходит для этого понятия? *клиренс *общий клиренс *печеночный клиренс *почечный клиренс *метаболический клиренс Какое из явлений НАИБОЛЕЕ полно характеризует фармакокинетические свойства лекарственного препарата? *взаимодействие с пищей *скорость опорожнения желудка *время прохождения лекарства по тонкой кишке *метаболизм под действием кишечной микрофлоры и в кишечной стенке *длительность расщепления таблетки или капсулы Одним из важных в клинической фармакологии является раздел, изучающий пути введения, биотрансформацию, связь с белками крови, распределение и выведение лекарственных средств. Каково НАИБОЛЕЕ подходящее определение для этого раздела? *фармакотерапия *фармакогенетика *фармакодинамика *фармакоэкономика *фармакокинетика На месте действия молекулы лекарственного средства включаются различные кинетические процессы, которые определяют количество препарата поступающего из кровотока в ткани. Какой из этих процессов НАИБОЛЕЕ вероятно определяет клинический эффект препарата? *связь с неспецифическими рецепторами (белками тканей) *биотрансформация *связь со специфическими рецепторами *нахождение в свободной растворенной форме *возвращение в плазму крови в неизмененном виде Каковы НАИБОЛЕЕ вероятные пути выведения большинства лекарственных средств в не связанной с белками форме? *с желчью *со слюной *через кишечник *с мочой *через легкие В организме больного с почечной недостаточностью происходит изменение выведения и эффекта лекарственных средств и их метаболитов в организме. Укажите НАИБОЛЕЕ вероятные изменения? *выведение лекарственных средств замедляется *выведение лекарственных средств ускоряется *повышается токсичность лекарственных средств *выведение лекарственных средств сначала ускоряется, затем замедляется. *снижается токсичность лекарственных средств Выведение лекарственных средств из организма зависит от физико-химических свойств лекарственного средства, растворимости его в крови тканях. Каков основной и НАИБОЛЕЕ вероятный путь выведения из организма йодидов, камфоры, средств ингаляционного наркоза, эфирных масел? *через кишечник *со слюной *через легкие *с желчью *с потом На что влияет лекарственное средство при фармакодинамическом взаимодействии? Укажите НАИБОЛЕЕ вероятный вариант. *всасывание другого лекарственного средства *распределение другого лекарственного средства *метаболизм (биотрансформация) другого лекарственного средства *выведение другого лекарственного средства *механизм действия другого лекарственного средства |