Кардиология. Укажите один правильный ответ
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
а) верно Е, Ж, З б) верно А, Б, Ж, З в) верно А, Б, В, Г, Д г) верно Г, Д, Е 369. 114.04. Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (1-й выбор): А. Аспирин; Б. Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В. Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г. Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д. Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е. Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж. Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З. Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И. Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия). а) верно А, В, Д, Ж б) верно А, В, Г, Е в) верно Г, Е, З, И г) верно Б, Д, Ж, З, И 370. 115.04. Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (2-й выбор): А. Аспирин; Б. Аспирин в комбинации с непрямыми антикоагулянтами; В. Прием нитратов (ретардная форма) перед сном; Г. Прием в течение дня молсидомина (форма форте или ретардная форма); Д. Прием ретардной формы антагонистов кальция (верапамила 240 - 480мг в сутки или дилтиазема 270 - 360мг в сутки); Е. Прием метопролола или атенолола (до 200мг/сутки), в т.ч. в комбинации с амлодипином или фелодипином; Ж. Контроль, включая использование лекарственных препаратов, психического состояния больного; З. Разработка индивидуальной программы физической реабилитации больного; И. Контроль тяжелых проявлений климакса (гормонозамещающая терапия). а) верно А, В, Д, Ж б) верно А, В, Г, Е в) верно Г, Е, З, И г) верно Б, Д, Ж, З, И 371. 116.04. Критерии диагностики рефрактерной стенокардии (рекомендованные в настоящее время): А. Антиангинальная терапия большими дозами нитратов не оказывает влияния на возникновение приступов; Б. Антиангинальная терапия с помощью комбинации различных групп препаратов не оказывает влияние на возникновение приступов; В. Характер поражения коронарных артерий, наличие противопоказаний не позволяет провести хирургическое вмешательство (АКШ, ангиопластика); Г. Неконтролируемые приступы стенокардии сохраняются в течение более 3 месяцев. а) верно А, Г б) верно Б, В, Г в) верно Б г) верно В 372. 117.04. Доступные методы лечения рефрактерной стенокардии (оптимальный выбор): А. Контроль провоцирующих факторов (артериальная гипертония, курение, анемия, гипертиреоидизм; Б. Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная ЧСС 70 - 80 ударов /мин); В.Контроль частоты сердечного ритма (оптимальная частота ЧСС около 55 уд в 1мин); Г. Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин около 5 ммоль/л); Г. Агрессивная снижающая холестерин терапия (общий холестерин менее 4 ммоль/л); Е. Агрессивная снижающая холестерин терапия (липопротеиды низкой плотности менее 2,6 ммоль/л). а) верно А, В, Д, Е б) верно А, Б, Г в) верно А, Б, Д г) верно В, Д, Е 373. 118.04. Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 50%: А. Правая коронарная артерия; Б. Ствол левой коронарной артерии; В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии. а) верно А б) верно Г в) верно В г) верно Б 374. 119.04. Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 70%: А. Правая коронарная артерия; Б. Ствол левой коронарной артерии; В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии. а) верно А, Б, В, Г б) верно А, Б в) верно Б, В г) верно В, Г 375. 120.04. Гемодинамически значимое уменьшение внутреннего диаметра коронарной артерии 80%: А. Правая коронарная артерия; Б. Ствол левой коронарной артерии; В. Передняя нисходящая ветвь левой коронарной артерии; Г. Огибающая ветвь левой коронарной артерии. а) верно А, Б б) верно А, Б, В, Г в) верно Б, В г) верно В, Г 376. 121.04. Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением правой коронарной артерии; Б. Больные с поражением ствола левой коронарной артерии; В. Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии). а) верно А б) верно Б, В в) верно В г) верно Б 377. 122.04. Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением правой коронарной артерии; Б. Больные с поражением ствола левой коронарной артерии; В. Больные с поражением эквивалентным стенозу ствола левой коронарной артерии (проксимальные стенозы равный или более 70% передней нисходящей и огибающей ветвей левой коронарной артерии). а) верно А б) верно Б, В в) верно В г) верно Б 378. 123.04. Аорто-коронарное шунтирование увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б. Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В. Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%. а) верно А б) верно А, Б в) верно В г) верно Б 379. 124.04. Аорто-коронарное шунтирование не увеличивает продолжительность жизни: А. Больные с поражением 2-х коронарных артерий, не включающим проксимальный стеноз передней нисходящей ветви левой коронарной артерии; Б. Больные с поражением огибающей ветви левой коронарной артерии; В. Больные с поражением 3-х коронарных артерий и фракцией выброса менее 50%. а) верно А б) верно А, Б в) верно В г) верно Б 380. 125.04. Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные экспертами ВОЗ: А. Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б. Повышение содержания в крови ферментов; В. Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г. Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д. Подъем или депрессия сегмента ST. а) верно А, Б, В б) верно А, В, Г, Д в) верно А, В, Д г) верно А, Б, В, Г, Д 381. 126.04. Клинические критерии диагностики инфаркта миокарда, сформулированные объединенным комитетом Европейского и Американского кардиологических обществ: А. Наличие клинических симптомов (боль, дискомфорт в груди); Б. Повышение содержания в крови ферментов; В. Появление на ЭКГ патологического зубца Q; Г. Наличие маркера некроза миокарда - повышение и затем снижение кардиоспецифического фермента в крови (тропонина или МВ-КФК) в характерные сроки; Д. Подъем или депрессия сегмента ST. а) верно А, Б, В б) верно А, В, Г, Д в) верно А, В, Д г) верно А, Б, В, Г, Д 382. 127.04. Биохимические маркеры наличия некроза участка миокарда - кардиоспецифические ферменты: А. Общая ЛДГ и ее фракции; Б. Аланиновая трансаминаза; В. Аспаргиновая трансаминаза; Г. Миоглобин; Д. Общая КФК; Е. МВ - КФК; Ж. Тропонин I; З. Тропонин Т. а) верно А, Б, В, Г б) верно Д в) верно А, Д, Ж г) верно Е, Ж,З 383. 128.04. Биохимические маркеры наличия некроза (ферменты, отражающие наличие гибели участка ткани - миокарда, гепатоциты, легочная ткань, мышечная ткань): А. Общая ЛДГ и ее фракции; Б. Аланиновая трансаминаза; В. Аспаргиновая трансаминаза; Г.Миоглобин; Д. Общая КФК; Е. МВ фракция КФК; Ж. Тропонин I; З. Тропонин Т. а) верно А, Б, В, Г б) верно Д в) верно А, Д, Ж г) верно Е, Ж,З 384. 129.04. Сроки начала повышения содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов. а) верно А б) верно Б в) верно В г) верно Г 385. 130.04. Сроки начала повышения содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов. а) верно Б б) верно Г в) верно А г) верно В 386. 131.04. Сроки начала повышения содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов; Д. Спустя 24 часа от появления симптомов. а) верно А б) верно Д в) верно В,Г г) верно Б 387. 132.04. Сроки начала повышения содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда: А. Спустя 2 часа от появления симптомов; Б. Спустя 4 часа от появления симптомов; В. Спустя 6-8 часов от появления симптомов; Г. Спустя 12 часов от появления симптомов; Д. Спустя 24 часа от появления симптомов. а) верно В б) верно А в) верно Г г) верно Б 388. 133.04. Сроки нормализации содержания трансаминаз крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели. а) верно А б) верно В в) верно Б г) верно Г 389. 134.04. Сроки нормализации содержания ЛДГ крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели. а) верно Б б) верно А в) верно Г г) верно В 390. 135.04. Сроки нормализации содержания МВ - КФК крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели. а) верно А б) верно Б в) верно В г) верно Г 391. 136.04. Сроки нормализации содержания тропонинов крови при инфаркте миокарда (без рецидива): А. Спустя 2 - 3 дня; Б. Спустя 5 - 6 дней; В. Спустя 8 - 12 дней; Г. Спустя 2 недели. а) верно А б) верно В в) верно Б г) верно Г 392. 137.04. Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А. Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б. Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В. Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г. Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL. а) верно Б, Г б) верно А в) верно Б г) верно В 393. 138.04. Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А. Подъем сегмента ST в одном отведении на 2 мм и более; Б. Подъем сегмента ST на 2 мм и более в отведениях V1 - V3; В. Отрицательный зубец Т в двух смежных отведениях; Г. Подъем сегмента ST не менее 2 мм в отведениях I, aVL. а) верно Б, Г б) верно А в) верно Б г) верно В 394. 139.04. Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST): А. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В. Подъем сегмента ST на 1мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях. Г. Нормальная ЭКГ. а) верно А, Б, Г б) верно В в) верно Б, Г г) верно А, Г 395. 140.04. Возможные изменения ЭКГ в первые часы от начала острой коронарной недостаточности (острый коронарный синдром без подъема сегмента ST): А. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 1 мм и более; Б. Депрессия сегмента ST в двух смежных отведениях на 2 мм и более; В. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в I, aVL или II, III, aVF отведениях; Г. Нормальная ЭКГ. а) верно А, Б, Г б) верно В в) верно Б, Г г) верно А, Г 396. 141.04. Характерные (специфические) изменения ЭКГ при инфаркте миокарда: А. Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б. Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В. Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г. Наличие QS в III отведении; Д. Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е. Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж. Высокие зубцы R и T в V 1 - V2. а) верно А, Г, Ж б) верно А , В, Г в) верно А, Д, Е г) верно Б, В, Д, Е 397. 142.04. Изменения ЭКГ, которые могут быть обусловлены не только инфарктом миокарда: А. Наличие QS в V1 - V3 отведениях; Б. Наличие QR в V1 - V3 отведениях (ширина Q 0,03 см и более); В. Наличие зубца Q глубиной 20% и более от высоты зубца R в I и aVL отведениях; Г. Наличие QS в III отведении; Д. Наличие зубца Q во II и III отведениях (глубина Q в III отведении более 25% от высоты зубца R и ширина 0,03 см и более); Е. Наличие подъема сегмента ST и последующего образования отрицательного Т в отведениях с патологическим зубцом Q; Ж. Высокие зубцы R и T в V 1 - V2. а) верно А, Г, Ж б) верно А , В, Г в) верно А, Д, Е г) верно Б, В, Д, Е 398. 143.04. Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся удовлетворительной чувствительностью и специфичностью: А. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б. Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В. Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г. Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях. а) верно А, Б б) верно В, Г в) верно А, В г) верно Б, Г 399. 144.04. Изменения на ЭКГ при блокаде левой ножки пучка Гиса, обусловленные инфарктом миокарда и характеризующиеся низкой чувствительностью и специфичностью: А. Подъем сегмента ST на 1 мм и более в отведениях с конкордантно расположенными комплексами QRS; Б. Депрессия сегмента ST в отведениях V1 - V3 или V3; В. Подъем сегмента ST на 5 мм и более в отведениях с дискордантно; Г. Положительный зубец Т в V5 - V6 отведениях. а) верно А, Б б) верно В, Г в) верно А, В г) верно Б, Г 400. 145.04. Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и свидетельствующие о наличии ишемии миокарда: А. Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б. Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В. Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г. Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д. Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е. Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка. а) верно А, Б, Г б) верно Б, В в) верно А, Г, Д, Е г) верно В, Д, Е 401. 146.04. Эхокардиографические данные, позволяющие проводить дифференциальную диагностику боли в груди и предполагающие неишемический характер болевого синдрома: А. Усиление сократимости миокарда левого желудочка; Б. Акинезия в некоторых сегментах левого желудочка; В. Наличие парадоксальной пульсации в некоторых сегментах левого желудочка; Г. Отсутствие нарушений локальной сократимости миокарда; Д. Нормальная сократимость миокарда и наличие жидкости в перикарде; Е. Нормальная сократимость левого желудочка, высокое давление в легочной артерии и дилятация правого желудочка. а) верно А, Б, Г б) верно Б, В в) верно А, Г, Д, Е г) верно В, Д, Е 402. 147.04. Критерии диагностики острого инфаркта миокарда с зубцом Q в передне-перегородочной области левого желудочка: А. Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б. Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е. Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина). а) верно А, Б, Е б) верно Г, Д в) верно В, Д, Е г) верно А, В, Е 403. 148.04. Критерии диагностики острого инфаркта миокарда без зубца Q в передней стенки левого желудочка: А. Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б. Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е. Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина). а) верно А, Б, Е б) верно Г, Д в) верно В, Д, Е г) верно А, В, Е 404. 149.04. Критерии диагностики острого инфаркта миокарда правого желудочка: А. Наличие остро возникших клинических симптомов (боль в груди, удушье или другие ощущения); Б. Появление на ЭКГ зубца Q в V1 - V3 в сочетании с монофазной кривой; В. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 и отрицательного Т; Г. Появления на ЭКГ депрессии сегмента ST на 3 мм в V3 - V4 справа от грудины; Д. Нормальная или ЭКГ без динамических изменений; Е. Повышение, а затем снижение в характерные сроки кардиоспецифического фермента (МВ - КФК или тропонина). а) верно Б, В б) верно А, Г, Е |