Кардиология. Укажите один правильный ответ
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
а) верно В, Ж б) верно Г, З в) верно А, Б, Д г) верно А, В, Е 433. 178.04. Открытые контролируемые исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А. Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б. Положительное влияние на болевой синдром; В. Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г. Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д. Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е. Повышение летальности на терапии нитратами; Ж. Нитраты увеличивают частоту ритма сердца. а) верно А, Б, Е б) верно А, Б, В, Г, Ж в) верно В, Г, Е г) верно А, Б, Д 434. 179.04. Двойные слепые рандомизированные исследования по оценке эффективности нитратов у больных инфарктом миокарда показали: А. Положительное влияние на проявления сердечной недостаточности; Б. Положительное влияние на болевой синдром; В. Терапия приводила к снижению артериального давления на 10% и более; Г. Инфузия нитратов приводит к достоверному снижению летальности; Д. Не выявили достоверного влияния нитратов на летальность; Е. Повышение летальности на терапии нитратами; Ж. Нитраты увеличивают частоту ритма сердца. а) верно А, Б, Е б) верно А, Б, В, Г, Ж в) верно В, Г, Е г) верно А, Б, Д 435. 180.04. Показания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. Мерцательная аритмия (тахикардия); Е. Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж. Бронхиальная астма (в анамнезе); З. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И. Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К. Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%. а) верно А, Б, Д б) верно В, Г, Е, Ж в) верно К г) верно З, И 436. 181.04. Противопоказания для применения бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. фибрилляция предсердий (тахикардия); Е. фибрилляция предсердий (брадикардия); Ж. Бронхиальная астма (в анамнезе); З. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И. Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К. Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%. а) верно А, Б, Д б) верно В, Г, Е, Ж в) верно К г) верно З, И 437. 182.04. Оптимальное снижение частоты сердечного ритма при использовании бета-адреноблокаторов у больных острым коронарным синдромом: А. Рефлекторная синусовая тахикардия; Б. Артериальная гипертония; В. Острая сердечная недостаточность; Г. Выраженные периферические симптомы (гипоперфузия тканей); Д. Мерцательная аритмия (тахикардия); Е. Мерцательная аритмия (брадикардия); Ж. Бронхиальная астма (в анамнезе); З. Перемежающаяся хромота, сахарный диабет II типа; И. Урежение ЧСС до 70 в 1 мин; К. Урежение ЧСС до 60 - 50 в 1 мин или на 15% - 20%. а) верно А, Б, Д б) верно В, Г, Е, Ж в) верно К г) верно З, И 438. 183.04. Эффективные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А. Вызывают стабильную частоту ритма; Б. Вызывают стабильный уровень артериального давления; В. Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г. Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д. Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е. Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин. а) верно Д, Е б) верно А, Д в) верно А, Е г) верно А, Б, В, Г 439. 184.04. Неадекватные дозы нитратов у больных острым коронарным синдромом: А. Вызывают стабильную частоту ритма; Б. Вызывают стабильный уровень артериального давления; В. Снижают систолическое артериальное давление на 5 мм.рт.ст.; Г. Снижают систолическое артериальное давление на 7 мм.рт.ст. и учащают ритм сердца до 110 -120 в 1 мин; Д. Снижают систолическое артериальное давление до 130 мм.рт.ст. у больного с исходным давлением 180/100 мм.рт.ст. и учащают ритм до 90 в 1 мин; Е. Снижают артериальное давление у больного с нормотензией на 10% и более, но систолическое давление не ниже 90 мм.рт.ст., учащают ритм сердца до 100 в 1 мин. а) верно Д, Е б) верно А, Д в) верно А, Е г) верно А, Б, В, Г 440. 185.04. Эффективность тромболитиков при остром коронарном синдроме доказана: А. У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б. У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В. У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания. а) верно А, Б, Г, Е б) верно А, В, Е в) верно В, Д г) верно Б, Д, Е 441. 186.04. Положительное влияние тромболитиков при остром коронарном синдроме отсутствует: А. У больных с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST в двух и более рядом расположенных или сопряженных отведениях; Б. У больных с острым коронарным синдромом и возникшей блокадой левой ножки пучка Гиса; В. У больных с острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST; Г. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в первые 6 часов от начала заболевания; Д. У больных острым инфарктом миокарда с зубцом Q в сроки 12 - 18 часов от начала заболевания; Е. У больных острым инфарктом миокарда и кардиогенным шоком в сроки до 6 часов от начала заболевания. а) верно А, Б, Г, Е б) верно А, В, Е в) верно В, Д г) верно Б, Д, Е 442. 187.04. Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б. Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г. Беременность; Д. Терапия непрямыми антикоагулянтами. а) верно В, Г, Д б) верно А, Г, Д в) верно А, Б г) верно Б, В 443. 188.04. Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Инсульт, расслаивающая аневризма аорты; Б. Большая травма давностью до 3 недель, желудочно-кишечное кровотечение в течение последнего месяца; В. Преходящее нарушение мозгового кровообращения в предшествующие 6 мес.; Г. Беременность; Д. Терапия непрямыми антикоагулянтами. а) верно В, Г, Д б) верно А, Г, Д в) верно А, Б г) верно Б, В 444. 189.04. Абсолютные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Геморрагический диатез; Б. Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В. Травматическая реанимация; Г. Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д. Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.). а) верно Б, В, Г, Д б) верно Б, В в) верно Г, Д г) верно А 445. 190.04. Относительные противопоказания для терапии тромболитиками больных с острым инфарктом миокарда: А. Геморрагический диатез; Б. Пункция сосудов и отсутствие возможности их компрессии; В. Травматическая реанимация; Г. Недавняя лазеротерапия заболеваний сетчатки; Д. Сохранение высокого артериального давления (систолическое давление выше 180 мм.рт.ст.). а) верно Б, В, Г, Д б) верно Б, В в) верно Г, Д г) верно А 446. 191.04. Эффективность аспирина в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином. а) верно А, Б, Г б) верно В, Д в) верно Е г) верно Б, В, Г, Д 447. 192.04. Эффективность клопедагреля (плавикса) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином. а) верно А, Б, Г б) верно В, Д в) верно Е г) верно Б, В, Г, Д 448. 193.04. Эффективность дипиридамола (курантила) в лечении больных с заболеваниями, обусловленными атеросклерозом: А. Эффективность доказана при всех формах ИБС; Б. Препарат начинает оказывать действие в пределах часа после приема; В. Максимальное действие проявляется спустя несколько дней; Г. Для проявления действия в максимально короткие сроки рекомендуется разжевать таблетку и подержать во рту; Д. Эффективность доказана у больных хронической ИБС; Е. Эффективность доказана у больных, перенесших ишемический инсульт, при использовании препарата в комбинации с аспирином. а) верно А, Б, Г б) верно В, Д в) верно Е г) верно Б, В, Г, Д 449. 194.04. Терапия нефракционированным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. а) верно А, Б, В, Г, Д, З б) верно А, Д, Ж в) верно А, Е г) верно А, В, Е, Ж 450. 195.04. Терапия низкомолекулярным гепарином у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. а) верно А, Б, В, Г, Д, З б) верно А, Д, Ж в) верно А, Е г) верно А, В, Е, Ж 451. 196.04. Терапия непрямыми антикоагулянтами у больных с острым коронарным синдромом: А. Не вызывает лизиса тромба; Б. В комбинации с тканевым активатором улучшает восстановление проходимости коронарной артерии спустя несколько часов от начала терапии; В. В комбинации со стрептокиназой не улучшает восстановление проходимости коронарной артерии; Г. Достоверно не снижает риска реокклюзии коронарной артерии; Д. Уменьшает риск развития внутрисердечного тромбоза и тромбоэмболии; Е. Длительная терапия в комбинации с аспирином обеспечивает более значительное снижение риска развития инфаркта миокарда, чем только терапия аспирином у больных нестабильной стенокардией после выписки из стационара; Ж. В комбинации с аспирином обеспечивает наиболее благоприятные результаты в ранние сроки применения у больных острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST; З. Частично активированное тромбопластиновое время на терапии, превышающее 90 сек., значительно увеличивает риск развития геморрагического инсульта. а) верно А, Б, В, Г, Д, З б) верно А, Д, Ж в) верно А, Е г) верно А, В, Е, Ж 452. 197.04. Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б. Наличие "ложной" аневризмы; В. Руптура межжелудочковой перегородки; Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность. а) верно А, В б) верно А, Б в) верно В, Г г) верно Б, Г 453. 198.04. Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Больные с острым коронарным синдромом и подъемом сегмента ST, у которых имеются противопоказания для тромболитической терапии; Б. Наличие "ложной" аневризмы; В. Руптура межжелудочковой перегородки; Г. Рефрактерная к медикаментозному лечению сердечная недостаточность. а) верно А, В б) верно А, Б в) верно В, Г г) верно Б, Г 454. 199.04. Показания для ургентных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б. Ранняя постинфарктная стенокардия; В. Рецидивирующая ишемия миокарда; Г. Кардиогенный шок. а) верно А, Б, В б) верно А, Г в) верно Б, В г) верно Г 455. 200.04. Показания для отсроченных вмешательств (ангиопластика, АКШ, реконструктивные вмешательства) у больных инфарктом миокарда: А. Рецидивирующая желудочковая тахикардия; Б. Ранняя постинфарктная стенокардия; В. Рецидивирующая ишемия миокарда; Г. Кардиогенный шок. а) верно А, Б, В б) верно А, Г в) верно Б, В г) верно Г 456. 201.04. Использование верапамила у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно В б) верно Г в) верно В, Г г) верно А, Б 457. 202.04. Использование дилтиазема у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно В б) верно Г в) верно В, Г г) верно А, Б 458. 203.04. Использование нифедипина у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно Г б) верно В, Г в) верно А г) верно Б 459. 204.04. Использование амлодипина у больных острым коронарным синдромом: А. Для урежения желудочкового ритма у больных фибрилляцией предсердий, имеющих противопоказания для бета-блокаторов, без признаков сердечной недостаточности; Б. Рецидивирующие приступы стенокардии, не контролируемые нитратами, при наличии противопоказаний для бета-блокаторов, без застоя крови в легких; В. Ранняя постинфарктная стенокардия, не контролируемая бета-блокаторами и требующая комбинированной терапии с ними; Г. Препарат в качестве монотерапии без бета-блокаторов может увеличить риск смерти в ранние сроки заболевания. а) верно Г б) верно В, Г в) верно А г) верно Б 460. 205.04. Эффективность блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме доказана: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений. |