Кардиология. Укажите один правильный ответ
 Скачать 1.23 Mb.
|
|
а) верно А, Б б) верно В в) верно Г г) верно Д 461. 206.04. Данных о значительных преимуществах блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме не установлено: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений. а) верно А, Б б) верно В в) верно Г г) верно Д 462. 207.04. Возникновение осложнений при применении блокаторов гликопротеиновых рецепторов (GP II B / III А) при остром коронарном синдроме наблюдается: А. У больных, подвергающихся ангиопластики в ближайшие сроки; Б. У больных после ангиопластики в отдаленные сроки (несколько месяцев); В. У больных, перенесших инфаркт миокарда, как замена аспирину; Г. Риск возникновения нарушений ритма сердца увеличивается; Д. Увеличивается риск возникновения кровотечений. а) верно А, Б б) верно В в) верно Г г) верно Д 463. 208.04. Эффективность и безопасность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда доказана: А. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В. У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г. У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д. У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж. У больных с сердечной недостаточностью. а) верно А, Б б) верно Б, В, Г в) верно А, Е, Ж г) верно В, Г, Д, Е, Ж 464. 209.04. Эффективность ингибиторов АПФ при остром инфаркте миокарда не имеет очень убедительных доказательств: А. У больных с инфарктом миокарда с зубцом Q и нормальной фракцией выброса левого желудочка; Б. У больных с инфарктом миокарда без зубца Q; В. У больных с инфарктом миокарда и фракцией выброса менее 40%; Г. У больных с инфарктом миокарда и выраженной дилятацией левого желудочка; Д. У больных с обширным инфарктом миокарда передней стенки левого желудочка; Е. У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса; Ж. У больных с сердечной недостаточностью. а) верно А, Б б) верно Б, В, Г в) верно А, Е, Ж г) верно В, Г, Д, Е, Ж 465. 210.04. Причиной гипотонии при инфаркте миокарда является нарушение насосной функции сердца в результате: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция. а) верно А, Г б) верно Б, В, Д, Е в) верно Ж, З, И г) верно Е, Ж, И 466. 211.04. Экстракардиальные причины гипотонии при инфаркте миокарда: А. Поражения миокарда - 10 - 15 % от массы левого желудочка; Б. Поражения миокарда более 30% от массы миокарда левого желудочка; В. Внутрисердечные разрывы встречаются у 10 % больных; В. Внутрисердечные разрывы не встречаются у больных кардиогенным шоком; Д. Выраженная митральная недостаточность; Е. Афоническая регургитация крови через левое АВ отверстие III - IV ст.; Ж. Гиповолемия; З. Инфузия нитроглицерина; И. Вазо-вагальная реакция. а) верно А, Г б) верно Б, В, Д, Е в) верно Ж, З, И г) верно Е, Ж, И 467. 212.04. Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда левого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови. а) верно А, Б, Г, Ж, З б) верно А, В, Д, Е в) верно А, В, Г, З г) верно А, Б,Д, Е, И 468. 213.04. Особенности гемодинамических нарушений при кардиогенном шоке у больных инфарктом миокарда правого желудочка: А. Среднее внутриартериальное давление ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Почечный кровоток резко снижен и экскреция мочи 20 мл/час; В. Почечный кровоток умеренно снижен и экскреция мочи 40 мл/час; Г. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке около 20 мм.рт.ст.; Д. Конечно-диастолическое давление в левом желудочке 12 мм.рт.ст.; Е. Давление заклинивания в легочных капиллярах менее 12 мм.рт.ст.; Ж. Давление заклинивания в легочных капиллярах более 15 мм.рт.ст.; З. Наличие застоя крови в легких (рентгеновское исследование); И. Отсутствие застоя крови. а) верно А, Б, Г, Ж, З б) верно А, В, Д, Е в) верно А, В, Г, З г) верно А, Б,Д, Е, И 469. 214.04. Клинические проявления инфаркта миокарда левого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема. а) верно А, Б, Ж, З б) верно А, Б, Е в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З г) верно Б, В, Г, Е 470. 215.04. Клинические проявления инфаркта миокарда правого желудочка: А. Болевой синдром типичной локализации; Б. Болевой синдром атипичной локализации; В. Парадоксальная реакция на прием нитроглицерина; Г. Развитие гипотонии после приема нитроглицерина, который ранее переносился хорошо; Д. Переполнение и усиление пульсации вен шеи на фоне артериальной гипотонии; Е. Появление застойных влажных хрипов в легких; Ж. Отсутствие застоя крови в легких и быстрое увеличение размеров печени; З. Артериальная гипотония и изменения на ЭКГ в обычных 12 отв., которые являются характерными для инфаркта миокарда левого желудочка малого объема. а) верно А, Б, Ж, З б) верно А, Б, Е в) верно А, Б, Г, Д, Ж, З г) верно Б, В, Г, Е 471. 216.04. Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях более 15 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст.. а) верно Б, Ж б) верно А, В в) верно Г, Е г) верно Д, Е 472. 217.04. Выбор терапии у больных кардиогенным шоком при инфаркте миокарда, если давление заклинивания в легочных артериях менее 12 мм.рт.ст.: А. Инфузия добутамина при систолическом АД ниже 70 мм.рт.ст.; Б. Инфузия допамина при систолическом АД около 70 мм.рт.ст.; В. Инфузия норадреналина при систолическом АД 80 мм.рт.ст.; Г. Инфузия реополиглюкина до 1,5 - 2 л в сутки; Д. Инфузия реополиглюкина в дозе 600 - 800 мл в сутки; Е. Присоединение добутамина к инфузии реополиглюкина в случае недостаточного повышения АД; Ж. Присоединение нитропруссида к инфузии добутамина при нарастании застоя крови в легких на фоне подъема АД до 90 - 100 мм.рт.ст.. а) верно Б, Ж б) верно А, В в) верно Г, Е г) верно Д, Е 473. 218.04. Выбор адреномиметического средства (добутамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда. а) верно В, Д, Е, И б) верно А, Е, Ж, З, И в) верно Г г) верно Б, Е, Ж, З 474. 219.04. Выбор адреномиметического средства (допамина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда. а) верно В, Д, Е, И б) верно А, Е, Ж, З, И в) верно Г г) верно Б, Е, Ж, З 475. 220.04. Выбор адреномиметического средства (норадреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус. а) верно В, Е, Ж, З, К б) верно А, Д, Е в) верно Б, З, И г) верно Г 476. 221.04. Выбор адреномиметического средства (адреналина) при лечении кардиогенного шока с застоем крови в легких: А. Систолическое АД около 80 мм.рт.ст.; Б. Систолическое АД около 70 мм.рт.ст.; В. Систолическое АД 60 мм.рт.ст. и ниже; Г. Препарат для лечения кардиогенного шока не используется; Д. Показанием для уменьшения вводимой дозы является повышение систолического давления до 95 мм.рт.ст. и увеличение застоя крови; Е. Усиление застоя крови при повышении систолического давления до 95 - 100 мм.рт.ст. является показанием для присоединения терапии нитропруссидом; Ж. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является возникновение желудочковой тахикардии; З. Показанием для уменьшения дозы симпатомиметика является учащение сердечного ритма выше 120 ударов в мин; И. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сократимость миокарда; К. Препарат, оказывающий наиболее выраженное влияние на сосудистый тонус. а) верно В, Е, Ж, З, К б) верно А, Д, Е в) верно Б, З, И г) верно Г 477. 222.04. Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на летальность: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. а) верно А б) верно Б, В, Д,Е,Ж в) верно З г) верно Г 478. 223.04. Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на восстановление кровотока в пораженной артерии: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. а) верно А б) верно Б, В, Д,Е,Ж в) верно З г) верно Г 479. 224.04. Влияние тромболитиков при лечении больных инфарктом миокарда на частоту геморрагических осложнений: А. Летальность снижается примерно в одинаковой степени при использовании всех тромболитиков; Б. Летальность в значительно большей степени снижается при лечении активаторами плазминогена; В. Частота эффективного тромболизиса наибольшая при использовании стрептокиназы; Г. Наибольшее влияние на лизис тромба оказывает время начала терапии; Д. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии стрептокиназой; Е. Геморрагические инсульты достоверно чаще возникают при терапии активаторами плазминогена; Ж. Геморрагические инсульты чаще возникают у молодых; З. Геморрагические инсульты чаще возникают у лиц старше 75 лет. а) верно А б) верно Б, В, Д,Е,Ж в) верно З г) верно Г 480. 225.04. Наибольшая польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда в абсолютном исчислении доказана: А. У лиц старше 65 лет; Б. У лиц моложе 65 лет; В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г. У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д. У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е. У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж. У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З. У больных с нестабильной стенокардией. а) верно А, В, Г б) верно Б, Д в) верно А, Е г) верно Ж, З 481. 226.04. Польза от терапии тромболитиками больных инфарктом миокарда недоказана: А. У лиц старше 65 лет; Б. У лиц моложе 65 лет; В. У лиц с обширным инфарктом передней стенки левого желудочка; Г. У лиц с инфарктом миокарда с зубцом Q; Д. У лиц с систолическим АД выше 110 мм.рт.ст.; Е. У лиц с систолическим АД 90 - 110 мм.рт.ст.; Ж. У лиц с инфарктом миокарда без зубца Q; З. У больных с нестабильной стенокардией. а) верно А, В, Г б) верно Б, Д в) верно А, Е г) верно Ж, З 482. 227.04. Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А. Наличие антигенных свойств; Б. Отсутствие антигенных свойств; В. Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г. Только инфузионное введение; Д. Обязательное введение гепарина. а) верно Б, В, Д б) верно А, Г в) верно А, В г) верно Б, Г 483. 228.04. Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А. Наличие антигенных свойств; Б. Отсутствие антигенных свойств; В. Возможности струйного (болюсного) внутривенного введения; Г. Только инфузионное введение; Д. Обязательное введение гепарина. а) верно Б, В, Д б) верно А, Г в) верно А, В г) верно Б, Г 484. 229.04. Преимущества и недостатки стрептокиназы при терапии инфаркта миокарда: А. Относительно невысокая стоимость; Б. Высокая стоимость; В. Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г. Ограничений для повторного введения нет. а) верно А, Г б) верно А, В в) верно Б, В г) верно Б, Г 485. 230.04. Преимущества и недостатки тканевых активаторов плазминогена при терапии инфаркта миокарда: А. Относительно невысокая стоимость; Б. Высокая стоимость; В. Противопоказание для повторного введения в сроки спустя 5 дней и до 2 лет после первого введения; Г. Ограничений для повторного введения нет. а) верно А, Г б) верно А, В в) верно Б, В г) верно Б, Г 486. 231.04. Обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б. Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В. ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г. Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д. Возможность определения фибринолитической активности крови. а) верно А, В, Д б) верно А, Б, Г в) верно В, Д г) верно А, Г 487. 232.04. Не обязательные требования при проведении терапии тромболитиками: А. Строгое выполнение врачом рекомендаций по показаниям и абсолютным противопоказаниям для использования всех тромболитиков; Б. Знание дополнительных противопоказаний для введения стрептокиназы; В. ЭКГ контроль каждые 15 мин; Г. Регистрация ЭКГ во всех 12 отведениях в сроки 90 мин и 180 мин; Д. Возможности определения фибринолитической активности крови. |