В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
: простата увеличена до 3 раз, тугоэластичная, безболезненная, междолевая бороздка сглажена Диагноз? © Острый простатит© Парапроктит© Ущемление геморроидального узла© +Доброкачественная гиперплазия простаты© Рак простаты *** К Вам в СВА обратилась больная 20 лет с жалобами на боли внизу живота, больше справаю Боли появились ночью, к утру усилились. Отмечает тошноту, был однократный стул. Сутки назад закончились месячные. Замужем. Положителен симптом Воскресенского, Раздольского, Бартомье-Михельсона. Ваш диагноз© острый андексит© +острый аппендицит© внематочная беременность© опоплексия яичника© мочекаменная болезнь (печеночная колика) *** Угол сколиоза 30-50 градусов. Имеется односторонни реберный горб сзади и передний горб. На профильных рентгенограммах выявляется кифоотическая деформация в грудном отделе и лордотическая в поясничном. В поясничном отделе выраженаторсия позвонков. Какая степень сколиоза? © сколиоз первой степени по Чаклину© сколиоз второй степени по Чаклину© сколиоз третьей степени по Чаклину© +сколиоз четвертой степени + кифоз© сколиоз первой степени + лордоз *** Больной 75 лет обратился с жалобами на сильные боли в левой половине живота, левом бедре. Заболел остро. В анамнезе – атеросклероз, гипертоническая болезнь. При осмотре: живот напряжен, болезнен в левой подвздошной области, где пальпируется плотное, неподвижное овальное образование до 10 см. При ректальном исследовании – обычный кал. Какое осложнение развилось у больного и почему? © мезентеральный тромбоз в результате повышения свертывания крови© заворот сигмы вследствие длинной брыжейки© инвагинация кишки вследствие усиленной перистальтики© обтурация кишки вследствие опухоли сигмы© +расслаивающая аневризма аорты вслендствие атеросклероза *** Больной 43 года находится в палате, на лице скорбное выражение. Отвечает на вопросы после длительной паузы, односложно. Это характерно для: © нарушения сознания в виде обнубиляции© мании с чувственным бредом© +идеаторного торможения © явления прогрессирующей амнезии© пониженной чувствительности *** Больная 37 лет пришла на прием к врачу-терапевту. В кабинет зашла, медленно закрывая дверь, до врача дошла шаркающей походкой. Сидит в согбенной позе, тяжело вздыхает, жалуется на плохое самочувствие, потерю аппетита. Определите ведущий синдром. © органический© психоорганический© +депрессивный© астенический© ипохондрический *** В поликлинику обратилась больная с жалобами на общее плохое состояние, похудание, отсутствие желаний, аппетита, запоры. Отмечает стойкое снижение настроения, которое несколько смягчается к вечеру, кратковременный сон с ранними пробуждениями, мысли о своей бесперспективности. Периодически приходят мысли о нежелании жить. Квалифицируйте синдром: © астенический© маниакальный© истерический© параноидный© +депрессивный *** Мужчина 45 лет, научный сотрудник, без всякой причины резко изменился по характеру: постоянно пребывал в приподнятом настроении, цинично бранился, не стесняясь детей и посторонних, хвалился своими сексуальными способностями, перестал справляться с работой, ничем не занимался, больным себя не считал. Наиболее вероятный диагноз: © биполярное аффективное расстройство© шизофрения© +атеросклероз головного мозга© реактивный параноид© прогрессивный паралич. *** У 12-летнего мальчика подозревается эпилепсия. На ЭЭГ ритмическое замедление волн при гипервентиляции. Это является: © болезнью серого вещества© диэнцефальной опухолью© +эпилепсией© системным кислотно-основным дисбалансом© нормой для возраста *** Больная Г., 72 года, пенсионерка. Требует за собой постоянного ухода и надзора. Неряшлива в одежде, не может самостоятельно одеться. Постоянно жалуется, что крадут ее одежду, еду. Иногда громко кричит: «Караул! Грабят! Украли пальто! Есть не дают, голодом морят!». Очень злобна, раздражительна. Не узнает родных, отталкивает их, кусается, забрав продукты, гонит родственников прочь, опасается , что они отберут еду. Определить синдром и заболевание. © +Сосудистая деменция, делириозный синдром© Прогрессивный паралич, паралитический синдром© Шизофрения, параноидный синдром© Психопатия, в стадии декомпенсации© Болезнь Альцгеймера. Тотальная деменция *** Где располагаются тела третьих нейронов проводящего пути глубокой чувствительности? © в задней центральной извилине коры головного мозга© +в таламусе© в спинальных ганглиях© в задних рогах спинного мозга© в продолговатом мозге *** Мужчина 40 лет предъявляет жалобы на боли, ощущение онемения и покалывания в обеих стопах и пошатывание при ходьбе. Объективно: снижены все виды чувствительности по типу «носков» в нижних конечностях, коленные рефлексы низкие, ахилловы рефлексы отсутствуют, в пробе Ромберга и при ходьбе отмечается пошатывание, которое значительно усиливается, когда больной закрывает глаза. Определите тип нарушения чувствительности © спинальный проводниковый© церебральный корковый© спинальный сегментарный© церебральный проводниковый© +переферический *** У больного имеется нарушение всех видов чувствительности на правой половине лица, тела, руке и ноге. Где находится очаг поражения? © +в задней центральной извилине коры слева© на уровне внутренней капсулы слева© на уровне ствола мозга слева© на уровне ствола мозга справа© на уровне внутренней капсулы справа *** Больная 23 лет жалуется на двоение предметов, головные боли, повышение температуры тела до 37, 50 С, профузные поты по ночам. Из неврологического статуса: зрачки OD =OS, фотореакции умеренной живости, лицо симметрично, сухожильные рефлексы симметричные умеренной живости, мышечный тонус достаточный симметричный, сила мышц 5 б., чувствительность сохранена, координаторные пробы выполняет, ригидность заднешейных мышц 3 поперечных пальца, положительный симптом Кернига и Брудзинского. Поставьте синдромальный диагноз. © +менингеальный синдром© синдром паркинсонизма© мозжечковая атаксия© синдром Клода-Бернара-Горнера© миоклонический синдром *** Больного просят показать, как закуривают папиросу, больной чиркает этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту. Где локализован очаг поражения? © в височной доле доминантного полушария© поражение мозолистого тела© в теменной доле доминантного полушария© +в лобной доле, недоминантного полушария© в левой затылочной доле *** Больной понимает обращенную речь, но не может говорить, хотя у него нет паралича языка, гортани и мягкого неба. Как называется это нарушение и где находится очаг поражения? © сенсорная афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины © сенсорная афазия- поражается задняя треть верхней височной извилины © моторная афазия- поражается задняя треть верхней височной извилины © +моторная афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины © амнестическая афазия- поражаются нижние отделы левой лобной доли кпереди от передней центральной извилины *** Какой анализ необходимо провести при любой форме менингококковой инфекции© Бак посев крови© Бак посев ликвора© Бак посев мочи© Бак посев с экзантемы© +Бак посев с носоглотки *** Больной П., 24 лет, на 4-й день болезни жалуется на боль, покраснение и отечность в области нижней трети правой голени, озноб, повышение температуры тела до 39,5°C, тошноту и рвоту. Заболел остро, 3 дня назад. Эпиданамнез: работает чабаном, на подошвах ног имеются трещины. Состояние средней тяжести. Температура тела 38,9°C. В нижней трети правой голени участок яркой гиперемии с четкими неровными краями, напоминающими языки пламени, выражена отечность, при пальпации определяется болезненность преимущественно по краям, имеются два пузыря с геморрагическим содержимым, регионарный лимфаденит. Укажите диагноз© Сибирская язва, кожная форма© Чума, кожная форма© Туляремия, язвенно-бубонная форма© +Рожа, эритематозно-буллезная форма© Рожа, эритематозно-геморрагическая форма *** Больной Т., 24 лет, поступил на 2-й день болезни в тяжелом состояний. Заболел остро, с ознобом повысилась температура тела до 39,5°C, появилась головная боль, 3 раза была рвота. Час назад потерял сознание, появились судороги. Состояние тяжелое. Сознание отсутствует, сопор. Число дыханий 36 в мин. АД 180/90 мм.рт.ст. Пульс 140 ударов в минуту. Резко положительный симптом Кернига, ригидность мышц затылка на 4 поперечных пальца. Диурез – 700 мл за сутки. Укажите осложнение, которое развилось у данного больного© Инфекционно – токсический шок III степени© +Отек мозга© Острая надпочечниковая недостаточность© Острая почечная недостаточность© Отек легкого *** Больной Б., поступил на 9-й день болезни с жалобами на повышенную температуру тела до 38,7 0С, головную боль, припухлость в правой подмышечной области, язвочку на предплечье правой руки. Заболел остро с озноба и повышения температуры тела до 38, 90 С. За неделю до заболевания был на охоте, снимал шкурку с зайца. Состояние средней тяжести. Лицо гиперемировано, пастозно. Инъекция сосудов склер. В нижней трети предплечья правой руки неглубокая, кратерообразная, малоболезненная язва с приподнятыми плотными краями с серозно-гнойным отделяемым. В подмышечной области пальпируется увеличенный до размера грецкого ореха, малоболезненный с четкими контурами, подвижный лимфоузел. Ваш диагноз© Сибирская язва, кожная форма© Чума, кожно-бубонная форма© Лейшманиоз, кожный, антропонозный вариант© Лейшманиоз, кожный, зоонозный вариант© +Туляремия, язвенно-бубонная форма *** Больная А., 43 лет обратилась с жалобами на субфебрильную температуру, боли и припухлость коленных и правого голеностопного суставов, общее недомогание, боли в пояснице. В анамнезе – год назад перенесла острый бруцеллез. Состояние средней тяжести. Т 37,6°C. Кожа повышенной влажности. Пальпируются с горошину шейные и подмышечные лимфоузлы. Коленные суставы и правый голеностопный увеличены в объеме, движения в них ограничены из – за болей. Пальпируется печень и селезенка. Проба Бюрне 3х4 см, реакция Райта 1:50. Поставьте клинический диагноз© Подострый бруцеллез, полиартрит© Хронический бруцеллез, субкомпенсация, полиартрит© +Хронический бруцеллез, декомпенсация, ‘полиартрит© Хронический бруцеллез, компенсация, полиартрит© Резидуальный бруцеллез, артрозо – артрит коленных суставов *** Больной П., 20 лет, поступил на 3-й день болезни с жалобами на выраженную слабость, частый (до 16 раз в сутки), обильный стул, многократную рвоту без предшествующей тошноты, жажду. 3 дня назад вернулся из туристической поездки в Индонезии. Состояние тяжелое. Сознание сохранено. Т 35,8°C. Черты лица заострены, глаза запавшие, темные круги под глазами. Слизистые сухие, цианотичны. Кожные покровы синюшны, холодные, покрыты липким потом, складка на животе не расправляется. Выражен симптом «руки прачки». Наблюдались судороги мышц конечностей. Число дыханий 38 в минуту. Тоны сердца глухие. Пульс 116 в мин., нитевидный. АД 50/0 мм.рт.ст. Язык сухой, слизистые губ с цианозом. Живот втянут, при пальпации урчание. Укажите растворы, введению которых нужно отдать предпочтение у данного больного, и почему? © Гемодез, реополиглюкин, хлосоль, потому, что выраженная интоксикация© Полиглюкин, ацесоль, потому, что выраженная гипотония© +Хлосоль, ацесоль, квартасоль, потому, что выраженная дегидратация© Глюкоза 5%, поляризирующую смесь, потому, что сердечно-сосудистая недостаточность© Гемодез, полиглюкин, потому, что выражена интоксикация и гипотония *** Интервал между пробой Манту и профилактическими прививками должен быть не менее: © 3 дней© 10 дней© 2 недель© 1 месяца© +2 месяцев *** Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: © БХАК; бронхоскопия; спирометрия© БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки© Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки© Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография© +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки *** Больная, 22 года. Жалобы на повышение температуры тела до 37.6 С, непостоянный сухой кашель, быструю утомляемость. Ренгенологически: в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Ваша тактика: © Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 2 недели © +Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 2 недели © Симптоматическое лечение, контроль через 1 месяц© Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 1 месяц© Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 1 месяц *** Больная, 42 лет.В детстве болела туберкулезом. Жалобы: на кашель с мокротой, похудение, потливость, повышение температуры 37,2 С. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления. Корни легких не увеличены. Поставтьте диагноз. © Очаговый туберкулез. Новый случай. © Кавернозный туберкулез. Другие. © +Инфильтративный туберкулез.Рецидив. © Диссеминрованный туберкулез.Новый случай. © Туберкулема. *** Ребенок, 6 лет. Результат пробы Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Динамика туберкулиновых проб: 1 год – 7 мм, 2 года - 4 мм, в 3-5 лет - отр. Назначьте обследование: © БХАК; бронхоскопия; спирометрия© БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки© Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки© Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография© +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки *** В регионе с количеством населения 182 тысяч на диспансерном учете у фтизиатра в конце года состоят 197 больных. Определите показатель болезненности: © 102,2© 103,8© 104,2© 106,8© +108,2 *** Становление фетоплацентарной системы, как правило, заканчивается© +к 16-й неделе беременности© к 20-й неделе беременности© к 24-й неделе беременности© к 28-й неделе беременности© к 32-й неделе беременности *** Иммунологические тесты на беременность основываются на определении: © эстрогенов в моче© прогестерона в крови© плацентарного лактогена© лютеинизирующего гормона© +хорионического гонадотропина *** Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана: © 2 раза; © 5 раз; © 1 раз; © +3 раза; © ежемесячно. *** Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной? © преэклампсия легкой степени© +преэклампсия тяжёлой степени© хронический пиелонефрит© гипертензия беременных© отеки беременных *** На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 380С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной. © рвота беременных 1 ст. © рвота беременных 2 ст. © +рвота беременных 3 ст. © преэклампсия легкой степени© преэклампсия тяжёлой степени *** У беременной с сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД-170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении? © допегит© +магний сульфат© изокет© диазепам© нифедипин *** На 5 сутки у родильницы температура тела до 410С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд. в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз? © +серозный мастит © гнойный диффузно-инфильтративный мастит© |