В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
Противолистериозную сыворотку© Противотуляремийную вакцину© Противочумный пентаглобин *** Женщина 40 лет, приехала в сентябре из шоп-тура в Пакистан, где пробыла неделю. Заболела на второй день после приезда, с многократной рвоты и частого жидкого стула. Температура 36,6 ºС. Появилась слабость,судорожные подергивания конечностей, осиплость голоса. При осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, сухие, акроцианоз, черты лица заострены. Тоны сердца приглушены, пульс частый, слабого наполнения, АД 90/60мм.рт.ст. Живот втянут. Мочится мало. Ваши первоочередные лечебные мероприятия?© Этиотропная терапия антибиотиками© +Регидратация солевыми растворами© Введение гормонов© Введение ингибиторов протеаз© Спазмолитики *** Женщина,39 лет, заболела остро, после возращения с пикника. Температура 39,2ºС, озноб, головная боль, слабость, головокружение. Однократно была рвота. Затем появились сваткообразные боли в животе, жидкий стул, вначале каловый, обильный, со второго дня болезни стул стал скудным бескаловым, с примесью слизи и крови,до 20 раз в сутки. Отмечены тенезмы,ложные позывы. Какой препарат наиболее эффективен данного заболевания?© Доксициклин© Линекс© Неомицин© +Ципрофлоксацин© Цефтриаксон *** Больной 18 лет. Обратился к врачу с жалобами на высокую температуру, кашель, потливость, снижение аппетита и массы тела. Рентгенологически обнаружены следующие изменения: интенсивное затенение в верхнем легочном поле правого легкого с нечеткими границами, сливающееся со средостением, корень расширен за счет увеличенных внутригрудных лимфатических узлов. Вышеизложенные данные наиболее характерны для какой клинической формы туберкулеза?© Хронической туберкулезной интоксикации© Туберкулеза внутригрудных лимфоузлов© Ранней туберкулезной интоксикации© +Первичного туберкулезного комплекса© Диссеминированного туберкулеза легких *** У беременной с гипертензией появились жалобы на головную боль, затрудненное носовое дыхание, заложенность носа. Поставьте диагноз:© +Тяжелая преэклампсия© ОРВИ© Аллергический ринит© Легкая преэклампсия. ОРВИ© Эклампсия. ОРВИ *** У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. В анализах мочи дважды протеинурия 2-3 г/л.Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК:© +Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени© Беременость 36 недель. Отеки беременных© Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия© Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени© Беременость 36 недель. Преэклампсия средней степени *** Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензий при беременности, а также группа, к которой он относится:© Нифедипин - блокатор кальциевых каналов© +Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия© Анаприлин - В-адреноблокатор© Гидролазин - вазодилататор миотропного действия© Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия *** Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Определяется симптоматика значительного внутреннего кровотечения. Плод живой. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика врачей?© +кесарево сечение© стимуляция окситоцином© амниотомия© акушерские щипцы© вакуум-экстракция плода *** Отошли воды при неполном открытии маточного зева. Поперечное положение плода , плод жив. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?© +кесарево сечение© Амниотомия© стимуляция окситоцином© поворот плода на ножку© акушерские щипцы *** В женской консультации на диспансерном учете состоит пациентка со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление 90 мм.рт.ст. и более. Наиболее вероятный диагноз:© Преэклампсия тяжелая© Артериальная гипертензия, вызванная беременностью© Гестационная гипертензия© Преэклампсия легкая© +Хроническая гипертензия *** В приемный покой роддома доставлена больная 30 лет. Состояние тяжелое, сознание спутанное. Дыхание шумное, запах ацетона изо рта. Кожные покровы бледные, сухие. Язык сухой, зрачки расширены. Судорожные подергивания конечностей. АД – 80/50 мм рт.ст. Пульс 100 ударов в 1 минуту, температура 36,2 град. При обследовании установлена прогрессирующая беременность 25-26 недель. В кармане обнаружен паспорт – страдает сахарным диабетом. Ваш диагноз:© +Беременность 25-26 недель. Гипергликемическая кома© Беременность 25-26 недель. Острая сердечно-сосудистая недостаточность© Беременность 25-26 недель. Почечная недостаточность© Беременность 25-26 недель. Эклампсия© Беременность 25-26 недель. Гипогликемическая кома *** Первородящая 35 лет, в родах 10 часов. Предполагаемая масса плода 3900 гр. Сердцебиение плода 160 ударов/минуту. Открытие маточного зева 5 см. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика:© +наблюдение в динамике© родостимуляция окситоцином© амниотомия© кесарево сечение© введение физиологического раствора *** Роженица 26 лет, роды вторые, первые роды осложнились эндометритом. Схватки слабые, короткие. Предлежащая головка над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел. НАИБОЛЕЕ вероятная акушерская тактика?© +вскрыть плодный пузырь© продолжить консервативное ведение родов© произвести кесарево сечение© усилить родовую деятельность окситоцином© изменить положение роженицы *** Беременная (21 год) поступила в связи с началом родовой деятельности. На основании наружного и внутреннего акушерского исследования выставлен диагноз: роды первые срочные. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?© +роды вести консервативно© кесарево сечение© амниотомия© стимуляция окситоцином© акушерские щипцы *** Тактика врача при обнаружении хронического гематогенно-диссеменированного туберкулеза легких у беременных.© +прерывание беременности до 12 недель© на фоне специальной терапии прервать беременность 35-36 недель© сохранить беременность и наблюдение у акушер гинеколога© до конца беременности провести лечение туберкулеза© направить на хирургическое лечение и пролонгировать беременность *** Больная А. 48 лет, поступила в стационар с жалобами на массивые кровянистые выделения из половых путей,без боли, в течение 10 дней. Задержка менструации до 2-3 мес в течение 2 года. Гинекологические исследования: матка маленькая, подвижная, без болезненная, придатки не пальпируется, без болезненные. С чего начинаем лечение?© +выскабливание полости матки© антианемические препараты© витаминотерапия© гемостатические препараты© утеротонические препараты *** Больная, 50 лет, поступила в стационар с жалобами на массивные кровянистые выделения, без боли, в течении 12 дней. Задержка менструации 9 мес. При вагинальном исследовании: шейка матки в обычной форме и консистенции, матка слегка увеличена. Ваша тактика:© +гормональный гемостаз эстрогенами© гемостаз простагландинами© гемостаз гестагенными препаратами© фракционное выскабливание полости матки© гормональный гемостаз андрогенами *** Беременность 30 недель. Отошли светлые околоплодные воды. Родовой деятельности нет. Температура тела беременной 36,6°С. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов/минуту. НАИБОЛЕЕ вероятная тактика?© +пролонгирование беременности© кесарево сечение© родовозбуждение окситоцином© подготовка родовых путей© введение физиологического раствора *** Симптом площадки, втяжение соска и «лимонная корка» на коже молочной железы являются характерными для…© кистозной мастопатии© фиброзной мастопатии© +рака молочной железы© болезни Педжета© фиброаденомы *** Использования химиопрепаратов противопоказаны при …© отсутствии аппетита© +выраженной анемии, лейкопении, кахексии© плохом сне© большом размере опухоли© тромбоцитопении *** При раке поджелудочной железы лучевая терапия…© +не применяется из-за низкой эффективности© эффективен при сочетанном применении больших доз© высокоэффективен, дает хорошие результаты© эффективен при сочетании с химиотерапией© эффективен при применении до операции *** Эффективным методом лечения при распространенных формах лимфосарком является…© лучевая терапия + гормонотерапия© оперативное лечение + полихимиотерапия© оперативное лечение + гормональная терапия© +полихимиотерапия в сочетании с облучением© витаминотерапия + гормонотерапия *** Оперативное лечение рака пищевода в основном применяется при локализации рака…© в средней трети пищевода© +в нижней трети пищевода© в верхней трети пищевода© при тотальном поражении пищевода© при локализации опухоли только в слизистой оболочке *** При мастопатии проводится … лечение.© Лучевое© Хирургическое© +консервативное© Химиотерапевтическое© физиотерапевтическое *** Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:© Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций© +Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств© Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи© Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи© Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения *** Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:© Бронходилататоры ингаляционно© Антибиотики парентерально© Муколитики парентерально© Антиоксиданты парентерально© +Глюкокортикостероиды ингаляционно *** Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв-122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:© Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0© Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I© +Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II© Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII© Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого *** У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:© +Рецидивирующий бронхит© Острый простой бронхит© Хронический бронхит© Хроническая пневмония© Бронхиолит *** Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:© ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого© ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение© Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение© Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого© +ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого *** У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:© Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести© Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести© +Интермиттирующая бронхиальная астма© ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение© ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение *** Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:© Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней© Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней© +Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней© Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней© Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней *** Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:© Теофиллин 0,25 мг per os© Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно© Вентолин через небулайзер© +Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг© Продолжать ингаляции беротеком *** Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:© Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня© Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней© Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар© Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня© +Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:© Общий анализ крови© Общий анализ мочи© Биохимический анализ крови© Посев мокроты на флору© +R-графия органов грудной клетки *** При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:© Cкорости проведения импульса по предсердиям© Cкорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду© Cкорости проведения импульса по волокнам Пуркинье© +Частоты фибрилляции предсердий© Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения *** Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:© Ранний врожденный кардит, острое течение© |