В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
Реакция связывания комплемента© Иммунофлюоресцентный метод© Иммуноферментный анализ© +Иммуный блоттинг© Иммунограмма *** Мужчина, 50 лет, разделывал тушу коровы. Через 3 дня на кисти появилась папула, которая превратилась в пузырек. Позже на его месте образовалась язвочка с черным дном. Температура 38ºС, отек всей правой руки. На нижней трети безболезненная язвочка с черным дном, обильным отделяемым, вокруг валик с дочерними везикулами. Увеличены, плотной консистенции подмышечные лимфатические узлы. Выберите материал для верификации диагноза:© Кал© Моча© Кровь© +Содержимое везикул© Мазок – отпечаток с язвы *** Для создания противотуберкулезного иммунитета применяется:© +Вакцина БЦЖ© АКДС© Коревая вакцина© Вакцина против полиомиелита© Противогриппозная вакцина *** Для раннего выявления туберкулеза у детей используется:© +Туберкулинодиогностика© Флюорография© Рентгенография грудной клетки© Бактериоскопия мокроты© Посев мокроты *** Студент медицинского института, 22 лет, жалоб не предъявляет. На флюорограмме и рентгенограмме грудной клетки в верхней доле левого легкого определяется очаговая тень диаметром 10 мм малой интенсивности с нечетким контурам округлой формы, без распада. Бактериоскопически микобактерии туберкулеза 3-х кратно не выявлены. Заболевание выявлено при профосмотре. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:© Туберкулема© Инфильтративный туберкулез© +Очаговый туберкулез© Кавернозный туберкулез© Цирротический туберкулез *** Больной 25 лет, мужчина. При рентгенообследовании легких с обеих сторон по всем легочным полям определяются мелкие до 2 мм симметрично расположенные, малоинтенсивные очаги, не сливающиеся между собой. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен:© Карциноматоз© Очаговый туберкулез© Инфильтративный туберкулез© Очаговая бронхопневмония© +Милиарный туберкулез *** Плацента достигает зрелости:© +36 недель© 32 недели© 34 недели© 38 недель© 40 недель *** Характер выделений при бактериальном вагинозе?© +кремообразное с запахом «рыбы»© Творожистое© Пузырчитое© Сливко образно гнойное© Серезное гнойные *** На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваша диагноз:© Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия© +Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия© Беременность 24 недели. Микросфероцитарная анемия© Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия© Беременность 24 недели. Апластическая анемия *** Акушерская тактика у беременных с заболеванием сердца определяется:© Паритетом© Oсобенностью поражения сердца© Cроком беременности© Bозрастом женщины© +Cтепенью выраженности недостаточности кровообращения *** У женщины с фиброзно - кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10- 11 недель) . Выберите тактику ведения данной беременной:© +Аборт по медицинским показаниям© Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности© Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности© Наблюдение врача женской консультации© Индуцированные роды при доношенной беременности *** Наиболее вероятным показанием к проведению амниотомии является:© +плоский плодный пузырь© отслойка нормально-расположенной плаценты© гипоксия плода тяжелой степени тяжести© отсутствие «зрелости» родовых путей© крупный плод *** Преждевременные роды при сроке беременности 31 недель. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5,0 см. Половина внутреннего зева занята оболочками плода, другая половина – плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?© +неполное предлежание плаценты© полное предлежание плаценты© отслойка низко расположенной плаценты© отслойка нормально расположенной плаценты© разрыв матки *** Какие исследования нужно проводить прежде чем назначить заместительную гормонотерапиию:© +взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, биохимический анализ крови© УЗИ, маммография, денситометрия, R-графия ОГК, коагулограмма, биохимический анализ крови© взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, маммография, денситометрия, коагулограмма© взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, коагулограмма, биохимический анализ крови© Взятие мазка на онкоцитологию шейки матки, УЗИ, денситометрия коагулограмма *** Беременность 38-39 недель. Женщина жалуется на слабость, некоторую одышку, схваткообразные боли внизу живота. Объективно: схватки через 10-15 минут, по 10-20 секунд, отмечается некоторый цианоз губ, "румянец" на щеках. При пальпации грудной клетки определяется симптом "кошачьего мурлыканья", границы сердца увеличены вверх на 1 см, вправо на 3 см. Аускультативно выслушивается ритм "перепела". АД 110/70 мм рт. ст. О какой НАИБОЛЕЕ вероятной патологии сердечно-сосудистой системы можно думать?© +стеноз митрального клапана© недостаточность аортального клапана© стеноз аортального клапана© недостаточность митрального клапана© стеноз трикуспидального клапана *** Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела - 38°С. Тактика врача:© Показана профилактика послеродовой инфекции© Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию© Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии© +Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения© Начать подготовку родовых путей и одновременно комплексную антибактериальную терапию *** Пациента 35 лет, в анамнезе 3 родов, последняя беременность 6 месяца назад – срочные роды с кровотечением. В настоящее время кормит ребенка грудью. НАИБОЛЕЕ целесообразным методом контрацепции в данном случае является:© +комбинированные оральные контрацептивы, не содержащие гестагены© метод лактационной аменореи© внутриматочные контрацептивы© комбинированные оральные контрацептивы, содержащие гестагены© механические методы контрацепции *** Роды первые, преждевременные на 30 неделе. Поперечное положение плода. Раскрытие шейки на 5 см. Половина внутреннего зева занята плацентарной тканью. Сильное кровотечение. Угрожаемое состояние плода. НАИБОЛЕЕ вероятная патология?© +боковое предлежание плаценты© центральное предлежание плаценты© отслойка низко расположенной плаценты© краевое предлежание плаценты© гипотония матки *** К врачу планирования семьи для подбора метода контрацепции обратилась женщина 19 лет, с трихоманадным кольпитом в анамнезе, имеющая нескольких половых партнеров. Одним из недостатков наиболее приемлемого метода контрацепции в данном случае является:© Нарушает свертывание крови© Нарушение в характере менструальных выделений© Усиление менструальных выделений© Необратимость© +Снижение сексуального ощущения *** Окончательный диагноз лимфогранулематоза устанавливается на основании проведенного … исследования© +морфологического© Рентгенологического© Эндоскопического© Лабораторного© клинического *** Характерные симптомами при раке шейки матки являются © понижение аппетита, тошнота© температура, лейкоцитоз© анемия, слабость, диспепсия© +бели, контактное кровотечение, боли© кахексия, потеря веса *** Наиболее информативным методом исследования при раке желудочно-кишечного тракта является:© анализ желудочного сока© +эндоскопическое исследование© биохимические анализы© ангиография© анализ крови, мочи *** При одиночных полипах в желудке применяется…© резекция желудка© лучевое лечение© химиотерапия© комбинированное лечение© +эндоскопическая полипэктомия *** Излюбленной локализацией саркомы Капоши являются…© Лицо© Голова© +нижние конечности© Туловище© гениталии *** Признаками озлокачествления остеобластокластом являются …© перемежающаяся хромота© повышение температуры тела, СОЭ крови© легко возникающие патологические переломы костей© +усиление боли, припухлость и нарушение функции© слабость, понижение аппетита, сонливость *** Ведущая причина синдрома раздраженной кишки - это:© иммунологические нарушения© +функциональные расстройства© Инфекция© увеличение чувствительности к определенным видам пищи© злокачественное перерождение *** Эффективность введенной дозы атропина оценивается по:© частоте сердечных сокращений, миоз© +частоте сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма© наличию мидриаза, потливости, брадикардии, отсутствию саливации© отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии© отсутствию саливации, миоза, потливости *** Для симптома Ортнера при диагностике остром холецистите характерно:© болезненность при пальпации в правой надключичной области между ножками musculus stemodaidomastoideus© боль при вдохе во время глубокой пальпации в правом подреберье© +болезненность при поколачивании по правой реберной дуге© притупление перкуторного звука в отлогих местах брюшной полости© болезненность при надавливании или поколачивании в проекции желчного пузыря *** Через 10 дней после начала терапии ингибиторами АПФ 71-летний пациент с ишемической болезнью сердца в анамнезе пожаловался на недомогание, прогрессирующие отеки, уменьшение количества выделяемой мочи и прирост массы тела на 5,5 кг. Уровень креатинина в сыворотке крови повысился до 480 ммоль/л. У пациента:© +развилась острая почечная недостаточность© развилась декомпенсация сердечной недостаточности© присоединилась инфекция мочевыводящих путей© развился амилоидоз© прогрессирует хроническая почечная недостаточность *** На основании жалоб, анамнеза, объективных данных Вы поставили предварительный диагноз: Обострение хронического панкреатита. Ваш предварительный диагноз подтверждается уровнем:© сахара в крови© +активности амилазы в крови и моче© холестерина в крови© активности АСТ и АЛТ в крови© α-фетопротеина в крови *** Больной, 54 года обратился с жалобами на рвоту "кофейной гущей", частый жидкий стул черного цвета, слабость. АД=90/60 мм рт. ст., частота пульса – 98 уд/мин. При пальцевом исследовании прямой кишки обнаружены следы кала черного цвета. Укажите из числа перечисленных правильный предварительный диагноз:© +язвенная болезнь желудка, осложненная кровотечением© синдром Меллори-Вейса© хронический гастрит в стадии обострения© кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода© гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІІ степени, осложненная кровотечением *** Больного, 62 лет, в течение 8 лет беспокоят боли в области сердца. Боли возникают при ходьбе на 400-500 метров, подъеме на 1 этаж, длятся несколько минут, проходят в покое и после приема нитроглицерина. Определите форму и функциональный класс стенокардии:© +стабильная стенокардия ФK II© нестабильная стенокардия© стабильная стенокардия ФК I© стабильная стенокардия ФК III© стабильная стенокардия ФК IV *** Во время эпидемии гриппа молодой человек, 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,30С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз:© СПИД-энцефалопатия© +менингококковый менингит© герпетический энцефалит© лейкоэнцефалит© тяжелый грипп *** У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано:© +приемом оральных контрацептивов© артериальной гипертензией© нейроциркуляторной дистонией© беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции© электролитными нарушениями *** 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие колющие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке; боль никуда не иррадиируют. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз:© митральный стеноз© аортальный стеноз© гипертрофическая кардиомиопатия© +вегето-сосудистая дистония© стеноз легочной артерии *** Пациент, 24 лет, обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,60С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче два дня назад. Имеется сыпь в виде не резко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз:© вирусный менингит© сепсис неизвестной этиологии© ОРВИ© +болезнь Лайма© пищевое отравление *** Больная, 29 лет, поступила с жалобами на частый водянистый стул с большим объемом, зловонного характера, вздутие живота, резкое похудание, трещины в углах рта, аменорею. При обследовании выявлено анемия, снижение общего белка, гипокальциемия, гипохолестеринемия, гипоферремия, выраженная стеаторея и полифекалия. На рентгенограммах кишечника рельеф тонкой кишки сглажен и определяются уровни жидкости и газа. В биоптате слизистой оболочки тонкой кишки отмечаются значительное укорочение и деформация ворсинок, а также повышенное количество бокаловидных клеток. Наиболее вероятный диагноз:© +глютеновая энтеропатия© болезнь Гордона© общевариабельная гипогаммаглобулинемия© болезнь Уиппла© синдром раздраженного кишечника *** Больной, 57 лет, инженер, обратился за помощью по поводу интенсивных болей в груди, продолжавшихся более 1 часа. Боли давящие, сжимающие, загрудинные, иррадиируют в шею, челюсть, левое плечо, не успокаиваются в сидячем положении и после приема нитроглицерина, не связаны с дыханием. В течение 10 лет отмечает повышение АД до 190/110 мм рт. ст. Объективно: ЧД - 20 в мин, в легких хрипов нет. Пульс 80 уд/мин, ритмичный. АД - 150/90. В остальном без особенностей. Исследование, которое является необоснованным:© +исследование АСТ и АЛТ© ЭКГ в 12 отведениях© рентгенография грудной клетки© исследование тропонинов крови© ЭхоКГ *** Больной 50 лет, болеет хроническим панкреатитом более 10 лет При обострении заболевания для купирования болевого синдрома в комплексную терапию целесообразно включить все препараты, кроме:© ингибиторы протеаз© +антациды© ферментные препараты© блокаторы Н2-рецепторов гистамина© обезболивающие *** При первичном обращении пациента 45 лет в поликлинику был выставлен предварительный диагноз: Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь ІІ степени. Необходимо исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Метод исследования, не играющий решающей роли в проведении дифференциальной диагностики гастроэзофагеальной рефлюксной болезни в данной ситуации:© Эзофагогастродуоденоскопия© рентгеноскопия пищевода с контрастированием в положении Тренделенбурга© |