В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
 © Истинная пузырчатка, вульгарная форма © Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма© Истинная пузырчатка, себорейная форма© +Истинная пузырчатка, вегетирующая форма© Истинная пузырчатка, листовидная форма *** Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями. © +примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день © примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день© примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день© примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день© примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день *** У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику.  ©+отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно© отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости© рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче© назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей© отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно *** Что характерно для течения пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста© острое начало© высокая лихорадка© +затяжное течение заболевания© резко усиленное СОЭ© высокий лейкоцитоз *** Наиболее характерным симптомом язвенноподобного варианта желудочной диспепсии является: © изжога© тошнота© чувство раннего насыщения© +голодные и ночные боли© чувство распирания в эпигастрии после еды *** Для миелограммы больного с В12-дефицитной анемией наиболее характерна картина© опустошенного костного мозга© неизмененного костного мозга© гиперплазии всех ростков кроветворения© +мегалобластического типа кроветворения© нормобластического типа кроветворения с раздражением эритроидного ростка *** Больной Ф. 68 лет предъявляет жалобы на периодические головные боли, головокружение в течение последнего года. Неоднократно отмечал повышение АД до 170/100 мм рт. ст., особенно в периоды возникновения головных болей. При опросе выяснено, что у матери было высокое АД, умерла в 57 лет после инсульта. Больной повышенного питания, много курит, любит жирную пищу и пиво. Каков диагноз пациента? © Артериальная гипертензия, I степени, риск III © +Артериальная гипертензия, II степени, риск III© Артериальная гипертензия, II степени, риск IV© Артериальная гипертензия, III степени, риск III© Артериальная гипертензия, III степени, риск IV *** У больной А, 43 лет, жалобы на дизурию, субфебрильную температуру, в анализе мочи выявлен белок 0,033 г/л, лейкоциты до 20-30 в п/зрения, бактерии +++, удельный вес 1010, рентгенологически – деформация чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочевина крови 7 ммоль/л. Выберите препарат для лечения данной патологии. © азатиоприн© +ампициллин© ацикловир© атенолол© аллопуринол *** В амбулаторию обратилась женщина со сроком беременности 8-10 недель, с жалобами на познабливание, повышение t- тела до 37,4- 38,0°С, боли в поясничной области. В анамнезе: ранее лечилась по поводу заболевания почек. Положителен симптом поколачивания. ОАМ: белок 0,066 г/л, лейкоцитурия, пиурия, эритроциты 8-10 в п/зр., эпителиальные клетки 6-8 в п/зр. Поставьте диагноз. © острый пиелонефрит© нефропатия беременных© +хронический пиелонефрит© хронический гломерулонефрит© дисметаболическая нефропатия *** Больной С., 16 лет. Сахарный диабет выявлен год назад. Находится на интенсифицированной инсулинотерапии в суточной дозе 56 единиц. Последние полгода отмечает прибавку в весе на 8 кг, повышенный аппетит, приступы слабости в течение дня. При обследовании глюкоза крови натощак – 15,6 ммоль/л, 12.00 – 3,5 ммоль/л, 16.00 – 18,1 ммоль/л. Глюкоза в моче – 0,5%, ацетон – слабоположительный. Чем обусловлено состояние больного? © хроническим дефицитом инсулина© +хронической передозировкой инсулина© инсулинорезистентностью более 100 ЕД в сутки© лабильным течением диабета© нарушением диеты со стороны больного *** Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Предположительный диагноз? © диффузный эутиреоидный зоб© диффузный токсический зоб© подострый тиреоидит© +гипотиреоз© токсическая аденома *** Больная, 41 год обратилась к врачу с жалобами на сонливость, апатию, запоры, набрала в весе. Объективный осмотр выявил сухость кожи, бледность слизистых оболочек. На ЭКГ – синусовый ритм с ЧСС-58 уд. в мин., горизонтальное положение ЭОС. В общем анализе крови – Нв 100 г/л, холестерин – 9 ммоль/л. Какие данные исследования подтвердят диагноз: © +низкий уровень тиреоидных гормонов © анемия; © высокий уровень тиреоидных гормонов; © повышение связанного с белками сыворотки крови йода; © высокий титр антител к тиреоглобулину *** Больная Т. доставлена в приемный покой. Сознание неясное возбуждение, Т – 390С, ЧДД – 50 в мин, в легких с двух сторон дыхание ослабленное, PS – 125 в мин, АД – 90/60 мм рт. Ст., рН – 7,24, ВЕ - -10, рСО2 – 66 мм рт. Ст. рО2 – 55 мм. рт. ст. Какие действия реаниматолога являются наиболее эффективными в данном случае? © массивная антибиотикотерапия, микротрахеостомия© +интубация, искусственная вентиляция легких, антибиотикотерапия © трахеостомия, переливание раствора соды для коррекции дефицита оснований© О2 терапия через маску, инфузионная терапия© экстренная бронхоскопия с промыванием трахеобронхиального дерева антибиотиками *** Больной Н., 54 лет, госпитализирован в связи с резким повышением АД до 240/120 мм рт. ст., сопровождавшимся одышкой, удушьем в горизонтальном положении, а также кашлем с выделением небольшого количества пенистой мокроты. АГ в течение многих лет. Какие препараты должны быть назначены больному и почему? © сердечные гликозиды и дыхательный аналептик, потому что у больного имеется острая сердечная и острая дыхательная недостаточность на фоне криза© транквилизаторы в сочетании с центральными симпатомиметиками, потому что у больного имеются нарушения функции дыхательного центра на фоне гипертонического криза. © +мочегонные препараты и венозные вазодилятаторы, потому что у больного гипертонический криз, осложненный острый левожелудочковый недостаточностью. © мочегонные препараты, потому что причиной развившегося состояния является гиперволемия и гиперкапния© сердечные гликозиды и наркотические анальгетики, потому что острая сердечная недостаточность может быть обусловлена острым инфарктом миокарда, развившимся на фоне криза. *** Больной Г, 66 лет, жалуется на давящие боли в левой половине грудной клетки длительностью более 40 минут, при осмотре - бледен, холодный липкий пот, АД-80/50 мм рт., ЧСС-120 уд. В 11, больной заторможен. На ЭКГ-синусовая тахикардия, в ІІІ и AVF регистрируется депрессия сегмента ST ниже изолинии на 2,5 мм. Выберите диагноз? © ИБС. Острый коронарный синдром. Острая сердечная недостаточность. Отек легких© ИБС. Острый инфаркт миокарда с зубцом Q, осложненный кардиогенным шоком© ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный отеком легких© +ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный кардиогенным шоком© ИБС. Острый инфаркт миокарда без зубца Q, осложненный тромбоэмболией легочных артерий *** У больного У., 28 лет, через 3 недели после перенесенной стафилококковой пневмонии вновь поднялась температура тела до 390С, сопровождавшаяся ознобом, артралгиями, одышкой в горизонтальном положении, кровохарканьем. В легких влажные хрипы в нижних отделах, ослабление І тона на верхушке, там же систолический шум с иррадиацией в ІІІ м/р слева и левую подмышечную область. Живот мягкий, гепатоспленомегалия. Плотные отеки обеих стоп и голеней. Поставьте диагноз. © острая левожелудочковая недостаточность, обусловленная постпневмоническим эндокардитом. Недостаточность аортального клапана. © хроническая правожелудочковая недостаточность, обусловленная острым инфекционным эндокардитом. Недостаточность аортального клапана. © хроническая левожелудочковая недостаточность на фоне хронического эндокардита. Недостаточность митрального клапана. © +острая тотальная сердечная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального клапана. © хроническая бивентрикулярная недостаточность на фоне инфекционного эндокардита. Недостаточность митрального и аортального клапанов. *** Муковисцидоз– это: © +наследственное заболевание, протекающее с преимущественным поражением органов дыхания и ЖКТ, в основе которого лежит патология экзокринных желез© наследственное заболевание, характеризующееся сочетанным поражением легких, почек прогрессирующей анемией© наследственное заболевание характеризующееся триадой симптомов – обратное расположение внутренних органов бронхоэктазами и риносинуситами© наследственное заболевание, характеризующееся выраженным цианозом, полицетемией и одышкой, болью в груди© наследственное заболевание, характеризующееся равномерным диффузным отложением в альвеолах трифосфатов и карбоната кальция. *** Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет: © 1 раз в день© 2 раза в день© +3 раза в день© 4 раза в день© 5 раз в день *** При болезни Крона у детей чаще поражается кишка: © тощая© толстая© подвздошная © дистальные отделы толстого кишечника© +илеоцекальный отдел толстого кишечника *** Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз: © лактазная недостаточность© пилоростеноз© перинатальная энцефалопатия© дисбактериоз кишечника© +пилороспазм *** Девочке 1,5 месяца. Жалобы матери на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание: © вследствие кишечной непроходимости© вследствие стеноза привратника© вследствие дисбактериоза кишечника© +вследствие спазма привратника© вследствие лактазной недостаточности *** Мама с ребенком 5 лет обратилась к врачу с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При осмотре со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Ваша тактика? © +очистительная клизма© назначение слабительных© назначение антибиотиков© сифонная клизма© масляная клизма *** Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз? © кишечная непроходимость© болезнь Крона© мегаколон© +болезнь Гиршпрунга© копростаз *** Алимбеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение какого вида лечения из перечисленных наиболее целесообразно? © физически активный образ жизни© очистительные клизмы© диета с исключением грубой клетчатки© +лактулоза, очистительные клизмы© минеральная вода с высокой минерализацией *** На приеме мама с ребенком 4-х лета. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным? © колоноскопия© ирригоскопия© +ректороманоскопия© гистологическое исследование© пальцевое исследование прямой кишки *** Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является: © мерказолил© преднизолон© гидрокортизон© +L- тироксин© дексаметазон *** Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания: © Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит© Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз© +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений© Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия: © парацетомол 100 мг© +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты© парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором© парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов© парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Мать обратилась к врачу с жалобами на налет на слизистой оболочке полости рта. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. Во время кормления отмечается беспокойство. Налет сохраняется в течение 10 дней. При осмотре: ребенок беспокойный, в полости рта - творожистый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо. По другим органам и системам без особенностей. Ваш диагноз: © острый герпетический стоматит© молочница, легкой степени тяжести© молочница, тяжелой степени тяжести© +молочница, средней степени тяжести© хронический кандидоз полости рта *** Уменьшить размер набухающих плотно фиксированных и вызывающих сильные боли можно закапыванием в слуховой прохода: © 0,25% формалина© Р-р фурацилиниа© Р-р пенициллина© +96% этилового спирта© Гипертонического р-р *** В отделение доставлена женщина 35 лет. 2 часа назад при ремонте дома ей в глаза попала известь. Больная промыла глаза проточной водой и вызвала "скорую помощь". Объективно: ОД - на коже век и на лице вокруг глаз гиперемия, единичные пузыри; конъюнктивальная инъекция склеры. Поставьте диагноз© +химический ожог конъюнктивы I степ. и век II степени© химический конъюнктивы II степ. и век III степени© химический ожог конъюнктивы и век II степени© химический ожог конъюнктивы и век 1У степени© химический ожог конъюнктивы и век III степени *** Больной 67лет поступил с жалобами на отсутствие самостоятельного мочеиспускания, боли внизу живота, появившиеся после приёма алкоголя. Затруднённое мочеиспускание отмечает около 2-х лет. Объективно: пальпаторно и перкуторно определяется переполненный мочевой пузырь. Рег гесtum |