В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет
 Скачать 1.09 Mb.
|
|
смещение сегмента ST ниже изолинии© смещение сегмента ST выше изолинии© удлинение интервала P-Q *** У больного М., находящегося в кардиологическом отделении по поводу острого инфаркта миокарда, в динамике появился систолический шум в области верхушки сердца, I-й тон ослаблен. Какие характерные изменения ЭХОКС вы ожидаете увидеть в данной ситуации?© +регургитацию на митральном клапане© утолщение створок митрального клапана© вегетации на митральном клапане© недостаточность аортального клапана© утолщение листков перикарда *** У женщины 56 лет, при осмотре межфаланговые суставы припухшие, имеют «веретенообразный вид», движения в них болезненные, ограниченные. Анализ крови: гипохромная анемия, повышение СОЭ, лейкоцитоз, диспротениемия, повышение содержания фибриногена, серомукоида, гаптоглобина, сиаловых кислот. Иммунологическое исследование: обнаружен ревматоидный фактор, реакция Ваалера-Розе положительна при титрах 1:32, латекс-тест – при 1:20. Рентгенография суставов: около- суставный эпифизарный остеопороз, сужение суставной щели, краевые эрозии. Какой наиболее вероятный диагноз?© Ревматический артрит© +Ревматоидный полиартрит© Деформирующий остеоартроз©. Болезнь Бехтерева© Подагрический артрит *** Больной Б., 37 лет, обратился к врачу с жалобами на кашель с выделением слизисто-гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния наступило 5 дней назад. Болен в течение 5 лет, обострения возникают периодически в осенне-весенний период и часто связаны с переохлаждением. Слизисто-гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день. Объективно: температура 37,5°С. Перкуторный звук над легкими ясный. Дыхание ослабленное, везикулярное, с обеих сторон определяются сухие, свистящие хрипы. ЧДД 22 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 72 в мин. АД 120/80 мм рт.ст. Какой наиболее вероятный диагноз?© Пневмония© Рак легкого© +Хроническая обструктивная болезнь легких© Бронхиальная астма© Туберкулез *** Больная 38 лет. В течение многих лет беспокоят петехиальные кровоизлияния на коже и слизистой полости рта, носовые кровотечения. Поставлен диагноз: идиопатическая тромбоцитопения. Продолжительные курсы преднизолонотерапии увеличивают число тромбоцитов крови до 80-90х109/л. Однако геморрагический синдром сохраняется. Какая тактика лечения не правильная?© Произвести спленэктомию© Местно гемостатическая губка при носовых кровотечениях© Продолжать лечение преднизолоном© +Переливание донорских тромбоцитов© Цитостатики *** У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?© +Хронический холецистит в фазе обострения© Хронический панкреатит в фазе обострения© Язвенная болезнь желудка в фазе обострения© Хронический гепатит в фазе обострения© Цирроз печени в стадии декомпенсации *** У больной при осмотре румянец щек. Пальпаторно на верхушке «кошачье мурлыканье». Аускультативно: диастолический шум, I тон хлопающий, тон открытия митрального клапана, аритмия. ЧСС – 110 в мин., дефицит пульса. В легких в нижних отделах влажные незвучные хрипы. ЧДД – 21-22 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: сглаживание талии сердца, отклонение пищевода по дуге малого радиуса. На ЭКГ: гипертрофии левого предсердия и правого желудочка. Поражение какого клапана наблюдается у пациентки?© +Митральный стеноз© Митральная недостаточность© Аортальный стеноз© Аортальная недостаточность© Трикуспидальная недостаточность *** Гемолитические анемии относятся к анемиям:© Гипорегенераторным© +Гиперрегенераторным© Регенераторным© Макроцитарным© Микроцитарным *** Какой возбудитель может стать причиной возникновения врожденной пневмонии у детей при интранатальном инфицировании?© Цитомегаловирус© +Стрептококк группы В© Грамотрицательные бактерии© Стафилококк© Микоплазма *** Ребенок в возрасте 3,5 года, в течение последнего года перенес 6 случаев ОРЗ. Чему равен инфекционный индекс у данного ребенка?© 1,1© 1,4© +1,7© 2,0© 2,3 *** На осмотре ребенок 3 месяцев. Общее самочувствие удовлетворительное, однако он раздражителен, беспокоен. Имеется склонность к срыгиваниям, истончение подкожно-жирового слоя на животе, снижение тургора мягких тканей, дефицит массы тела 15%. Рост соответствует норме. Какая патология наиболее вероятна?© Гипостатура© Паратрофия© +Гипотрофия I степени© Гипотрофия II степени© Гипотрофия III степени *** На приеме ребенку 9 месяцев выявлена разболтанность суставно-связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функции, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугы. Сформулируйте диагноз:© Рахит II степени, период разгара, подострое течение© Рахит II- III степени, начальный период, острое течение© Рахит III степени, период разгара, волнообразное течение© Рахит II степени, период разгара, острое течение© +Рахит III степени, период разгара, подострое течение *** К какой группе будут отнесены дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом, нервно-психическом развитии, часто болеющие, но не имеющие хронических заболеваний:© I группе здоровья© +II группе здоровья© III группе здоровья© IV группе здоровья© V группе здоровья *** Для приступа бронхиальной астмы характерно дыхание:© +С удлиненным выдохом© С удлиненным вдохом© С затрудненным и вдохом и выдохом© Куссмауля© Чейн-Стокса *** Ребенку 5 месяцев. Жалобы на задержку стула до 2-3 дней. С первых дней жизни отмечался редкий стул густой консистенции, чаще–после клизмы. Обращал на себя внимание несколько увеличенный в объеме живот. С 5,5 месяцев ребенок начал получать первый прикорм, и появились запоры, метеоризм, увеличилось вздутие живота, снизился аппетит. При осмотре: живот вздут, «лягушачий», б/б. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Со стороны других органов и систем – без патологии. Ваш предполагаемый диагноз:© Лактазная недостаточность© Рахит© Опухоль кишечника© Кишечная непроходимость© +Болезнь Гиршпрунга *** На приеме у участкового педиатра мальчик 10 лет с жалобами на мелкоточечную сыпь на ногах, которая быстро распространилась по всему телу. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая сенсибилизация, болеет ОРВИ 2-3 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов, на ушных раковинах обильная экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш предварительный диагноз:© Острый лейкоз© Скарлатина© Гемофилия© +Геморрагический васкулит© Тромбоцитопеническая пурпура *** На приеме у педиатра мальчик 12 лет с жалобами на схваткообразные боли в области пупка, спустя несколько часов, боль сместилась в правый нижний квадрант живота и стала постоянной. Наблюдалось несколько эпизодов рвоты. Доставлен в приемное отделение стационара. При рентгенографии органы брюшной и грудной полостей в норме. В крови умеренный лейкоцитоз. В анализе мочи три лейкоцита в поле зрения. Ваш предварительный диагноз:© Дивертикулит© +Аппендицит© Ущемление грыжи© Кишечная непроходимость© Перитонит *** На приеме у участкового педиатра мальчик с жалобами на мелкоточечную сыпь. Температура тела субфебрильная. В анамнезе пищевая аллергия, болеет ОРВИ 3-4 раза в год. Состояние средней степени тяжести. На коже голеней, ягодиц, предплечий, вокруг суставов экссудативно-геморрагическая сыпь, симметричная, местами сливная. На слизистой оболочке неба единичные петехии. Тоны сердца несколько приглушены. АД 100/60 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Стул и моча без патологии. Ваш диагноз:© Геморрагический васкулит, суставная форма, острое течение© +Геморрагический васкулит, кожная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, острое течение© Геморрагический васкулит, кожная форма, хроническое течение© Геморрагический васкулит, смешанная форма, хроническое течение *** Мать 1.5 месячного ребенка предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 37,80С, частые, болезненные мочеиспускания. В моче лейкоцитурия до 10-15 в п/зр., эритроцитурия до 7-9 в п/зр. Какой возбудитель наиболее вероятен?© Стафилококк© Стрептококк© +Кишечная палочка© Цитомегаловирус© Грибки *** У 7-летнего ребенка диагностирован «Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, хроническое течение, тяжелый, НК2Б». Какие симптомы недостаточности кровообращения Вы можете обнаружить у данного ребенка?© Отеки на лице, асцит, кашель, одышка, гидроторакс, акроцианоз, гидроперикард© Асцит, кашель, печень выступает из-под крас реберной дуги на 3-4 см, гидроперикард© +Кашель, одышка, тахикардия, акроцианоз, разнокалиберные влажные хрипы в легких, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4-5 см© Отеки на ногах, одышка, гидроторакс, кашель, тахикардия, сухие хрипы в легких© Асцит, кашель, одышка, печень выступает из-под крас реберной дуги на 4 см, гидроперикард *** Во время холецистэктомии при остром холецистите хирург обнаружил, что гепатикохоледох расширен до 2,5 см с множеством пальпируемых в просвете камней. Как следует завершить операцию?© холедохолитотомией двойным дренированием холедоха© холедохолитотомией и чрескожным чреспеченочным сквозным дренированием желчевыводящих путей© холедохолитотомией и наружным дренированием холедоха Т-образным дренажем© холедохолитотомией и глухим швом холедоха© +холедохолитотомией и формированием холедоходуоденоанастомоза *** У больного К. 28 лет, после произведенной аппендэктомии по поводу острого флегмонозного аппендицита, в послеоперационном периоде на 6-е сутки развилась клиника дугласс-абсцесса. Каким доступом необходимо вскрыть и дренировать абсцесс:© Переднюю брюшную стенку© +Прямую кишку© Промежность© Влагалище (у девочек)© Одновременно через переднюю брюшную стенку и прямую кишку *** Мужчине, 24 лет, через 5 ч после тупой травмы живота произведена диагностическая лапаротомия. На диафрагмальной поверхности с переходом на вицеральную поверхность правой доли печени обнаружена напряжения субкапсулярная гематома 12х15 см. Других повреждений и крови в брюшной полости нет. Такая находка требует:© Пункционного опорожнения гематомы© Вскрытия капсулы и опорожнения гематомы© +Наложения гемостатических швов или диатермокоагуляции поврежденной паренхимы печени© Только контрольного дренирования подпеченочного пространства© Необходимости в каких-либо дальнейших нет *** Больной, страдающий кровоточащей язвой желудка, после проведенной терапии выведен из шока. Однако, проводимые консервативные мероприятия не позволяют добиться надежного гемостаза. В этом случае необходима:© +Лапаротомия и резекция желудка© Наложение гастростомы© Применение гастростомы© Продолжать консервативную терапию, включая диеты Мейленграхта© Лапаротомия, наложение гастроэнтероанастомоза, обкалывание кровоточащего сосуда *** Больной Л. 37 лет поступил в районную больницу с клиникой прободной язвы желудка. В связи со сложившимися обстоятельствами в клинике отсутствовал анестезиолог. Хирург решил выбрать тактику консервативного лечения перфоративной язвы желудка по Тейлору. В чем заключается данный метод лечения:© В применении щелочной и средства, снижающих перистальтику желудка© В периодическом (каждые 4-5 часов зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва© В постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором© В местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости© +В постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков *** Больной К., 72 лет поступил с жалобами на боли схваткообразного характера в животе, вздутие живота, отсутствие отхождения газов и стула. Болеет в течении трех суток. В последнее время страдал запорами и отмечал снижение массы тела. Не обследовался. С вышеуказанными жалобами обратился в стационар. При осмотре: живот вздут, ассиметричен, определяется шум плеска, тимпанит во всех отделах, перистальтика не выслушивается. Решающее значение в диагностике острой кишечной непроходимости имеет:© Ирригоскопия© Анализы крови и мочи© УЗИ органов брюшной полости© +Обзорная рентгенография органов брюшной полости© Лапароскопия *** Наиболее поражаемая алкоголем часть ЦНС:© Супраорбитальная извилина© Зона Вернике© Угловая извилина© Фолуккулюс© +Червь мозжечка *** У больной 30 лет постепенно нарастает слабость в руках, онемение в них. Через некоторое время присоединилась слабость в ногах, императивные позывы на мочеиспускание. Объективно: вялый парапарез в руках, спастический парапарез в ногах. Отмечается снижение поверхностной чувствительности по проводниковому типу с обеих сторон с уровня С5. Болезненности при поколачивании остистых отростков нет. Назовите ваш окончательный диагноз?© Экстрамедулярная опухоль© +Интрамедулярная опухоль© Сирингомиелия© Нарушение спинального кровообращения© Остеохондроз позвоночника *** Больная 30 лет была доставлена в неврологическое отделение больницы машиной «скорой помощи» с улицы. Со слов сопровождающих больная была сбита машиной, отмечается потеря сознания, повторная рвота. Объективно: лицо гиперемировано. Кожные покровы влажные. Пульс 120 уд/мин ритмичный. АД = 140/90 мм. рт. ст. Сознание спутанное. Рассказать о себе не может, поведение при осмотре неправильное. Возбудима, много говорит, пытается встать. Выявляется ригидность мышц затылка на 5 см, симптом Кернига с двух сторон, другой патологии не выявлено. Ваш диагноз?© Сотрясение головного мозга© Субдуральная гематома© Эпидуральная гематома© +Субарахноидальное кровоизлияние© Ушиб головного мозга *** У больного постоянные боли, онемение в кистях рук, ног. При осмотре: акроцианоз кистей, стоп, акрогипергидроз, гиперкератоз ладоней, повышенная ломкость ногтей и гипестезия по типу «перчаток», «носков». Назовите синдром© Ганглионит© Симпато-адреналовый криз© +Вегетативный полиневрит© Гипоталамический синдром© Синдром Клода Бернара-Горнера *** Боль, локализующаяся в одном глазу и продолжающаяся ежегодно несколько недель или месяцев наступает, главным образом, ночью, спустя несколько часов после засыпания. Наиболее вероятная причина:© Классическая мигрень© +Невралгия тройничного нерва© Синусит© Пучковая головная боль© Мигрень без ауры *** Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:© Аксиллярного© Срединного© +Локтевого© Лучевого© Длинного грудного *** Сдавливание спинального корешка С8 сопровождается повреждением нерва:© Аксиллярного© Срединного© +Локтевого© Лучевого© Длинного грудного *** Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования:© ЭХО-энцефалография© Исследование спинномозговой жидкости© Электроэнцефалография© Энцефалография© +Магнитно-резонансная томография *** Больной П., 56 лет, тракторист, жалуется на боли в области шеи с иррадиацией в левую руку. Из анамнеза: боли в области шеи в течение 3-х лет. Последние 3 месяца наблюдается ухудшение состояния. Боль стала отдавать в левую руку , усиливается при движениях головы. При осмотре: болезненность остистых отростков C2-C7, карпорадиальный рефлекс снижен, гипестезия в виде полосы по передней поверхности плеча, к локтевому краю предплечья, к V пальцу. Какое обследование показано больному?© ренгенография шейного отдела© люмбальная пункция© КТ головного мозга© Электромиография© +МРТ шейного отдела *** Женщина 52 лет, страдающая миастенией, в связи с нарастанием слабости мышц конечностей без консультации с врачом увеличила дозу калимина с 3-х таблеток до 6-8 таблеток калимина в сутки. На этом фоне появились боли в животе и усиленное слюноотделение, наросла слабость в конечностях. При обследовании: кожные покровы бледные, артериальное давление - 80/40 мм рт. ст., пульс 42 уд/ мин, дыхание учащено до 25 в минуту, зрачки узкие, симметричные, сила в конечностях снижена до 4-х баллов, сухожильные рефлексы низкие© +миастенический криз© тимома© холинэргический криз© ишемический инсульт© субарахноидальное кровоизлияние *** У мужчины 32 лет после поднятия тяжести возникла сильная боль в поясничном отделе позвоночника. Боль резко усиливается при движении в поясничном отделе позвоночника. При обследовании обнаружены выраженное напряжение мышц спины, сколиоз выпуклостью вправо в поясничном отделе, сглаженность поясничного отдела позвоночника. Движения в поясничном отделе резко ограничены, наклон туловища вперед не возможен из-за резкого усиления болей. Парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений не обнаружено© рассеянный склероз© нейропатия малоберцового нерва© +дискогенная радикулопатия© рассеянный энцефалополирадикулоневрит© травматическая болезнь спинного мозга *** Пациент 42 года, поступил с жалобами на постоянные судороги в правой руке, которые периодически усиливаются и больной теряет сознание. Из анамнеза: после пребывания в тайге перенес острую инфекцию с повышением температуры, развитием слабости мышц рук. При осмотре: со стороны черепных нервов симптомы периферического пареза IX, X, XI и XII пар черепных нервов. Снижение силы в верхних конечностях до 3 баллов, выраженные атрофии в них. Анизорефлексия коленных рефлексов D>S, патологические стопные рефлексы с 2х сторон. Во время осмотра отмечается постоянный миоклонический гиперкинез в правой руке. Каков наиболее вероятный диагноз?© менингоэнцефалит© +клещевой энцефалит© нейроревматизм© синдром паркинсонизма© рассеянный склероз *** Характерные патоморфологические изменения в кишечнике при острой дизентерии:© язвенно-некротический процесс в тонком кишечнике© полипозные разрастания в толстом кишечнике© +катарально-эрозивный процесс в толстом кишечнике© единичные язвы на малоизмененной слизистой сигмовидной кишки© нормальная слизистая толстого кишечника *** Мужчина 25 лет, заболел остро с головной боли в лобной области и орбитах глаз, озноба, ломоты в мышцах, в костях и суставах, боли в горле, заложенность носа, температуры до 39 оC. При осмотре на 2-й день болезни отмечены гиперемия и одутловатость лица, инъекция сосудов склер, насморк, сухой кашель, тахикардия. Назовите наиболее вероятный диагноз?© корь© ОРВИ© +грип© парагрипп© ангина *** У больного с диагнозом Лептоспироз развился геморрагический синдром и нарушение функции почек. Определите фазу патогенеза инфекционного процесса:© фаза внедрения© +фаза токсинемии© фаза бактериемия© фаза нестерильного иммунитета© фаза стерильного иммунитета *** Женщина 28 лет, беременная, срок беременности 6-7 недель. Обратилась на 3-й день болезни. Жалуется на температуру, сухой кашель, слабость, появление сыпи. Объективно: зев гиперемирован, пальпируются заднешейные и затылочные лимфоузлы. На туловище обильная, бледно-розового цвета, пятнистая сыпь. При вероятном диагнозе «Краснуха» какие изменения формируется у плода?© дисплазии, глухота© аномалии губ, порок сердца© +пороки сердца, глухота, катаракта© катаракта, дисплазия почек© аномалии губ и расщелина неба *** Женщина 30 лет, заболела остро: нарастающая общая слабость, сухость во рту, жажда, рвота, многократный, водянистый жидкий стул. При осмотре: кожа с цианотичным оттенком, слизистые оболочки сухие, афония, мочи нет. Температура тела 37,3 оC. Определяется урчание по ходу тонкого кишечника. Какой из возбудителей является наиболее вероятной причиной данной патологии?© Clostridium botulinum© +Vibrio cholera© Salmonella enteritidis© Escherichia colli© Shigella flexneri *** У больного ярко выраженный катар верхних дыхательных путей, гранулезный фарингит, поражение слизистых оболочек глаз (фолликулярный конъюнктивит), длительная лихорадка, головная боль, температурная реакция с колебаниями держится 1 - 2 недели, увеличение шейных лимфоузлов, увеличение печени и селезенки. При какой из перечисленных ниже клинических форм аденовирусной инфекции характерна данная клиническая картина:© тонзиллофарингит© мезентериальный лимфаденит© пневмония© катар верхних дыхательных путей© +фарингоконъюнктивальная лихорадка *** Какие больные должны быть в первую очередь направлены на бактериоскопию мокроты на МБТ?© больные с кашлем длительностью 1 нед© больные с кашлем до 2 нед© +больные с кашлем более 2 нед© больные с бронхолегочными симптомами независимо от их продолжительности© больные, получающие гормональную терапию *** Химиопрофилактике подлежат дети: 1 – с виражом туберкулиновой пробы 2 – все контактные независимо от результатов пробы Манту 3 – с гиперергическими пробами Манту 4 – перенесшие в прошлом локальные формы туберкулеза 5 – с увеличенными внутригрудными лимфатическими узлами. Выберите правильный ответ:© Сочетание 2 и 5© +Сочетание 1 и 3© Сочетание 3 и 4© Сочетание 2 и 3© Сочетание 3 и 5 *** Что такое «неэффективность лечения» по классификации случаев туберкулеза согласно рекомендации ВОЗ? 1 – МБТ+ после 2 месяцев лечения; 2 – МБТ+ после 5 месяцев лечения; 3 – МБТ+ после 2 месяцев лечения, но при начале лечения было МБТ-; 4 – развитие устойчивости МБТ; 5 – развитие осложнений туберкулеза. Выберите правильный ответ:© +сочетание 2 и 3© сочетание 1 и 3© сочетание 3 и 4© сочетание 2 и 5© сочетание 3 и 5 *** Какой клинической форме туберкулеза соответствует следующая рентгенологическая картина: в верхней доле правого легкого определяется высокой интенсивности затемнение с четкой нижней границей, имеющей дугообразную форму, достигающую III ребра. Корень уплотнен, подтянут вверх, в III м/р слева группа кальцинированных очагов?© инфильтративному туберкулезу легких© ателектазу легких© +цирротическому туберкулезу© верхушечному плевриту© фиброзно-кавернозному туберкулезу *** У беременной женщины (30 нед) появились жалобы на боли в груди, повышение температуры до 37,5°С, усталость. Рентгенографическое исследование легких выявило очаговые изменения в S1-S2 справа. В мокроте микобактерии не обнаружены. Реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 10 мм. Во время предыдущего рентгенологического обследования год назад патологических изменений не определялось. Определите врачебную тактику:© прерывание беременности© +госпитализация в тубдиспансер© химиопрофилактика двумя АБП амбулаторно© проведение пробы Коха© иммунизация БЦЖ *** Больному диссеминированным туберкулезом легких в фазе распада, МБТ+, проводится терапия по I категории. Изониазид вводился внутривенно в виде 6% раствора. Ошибочно превышена доза препарата в 3 раза, вследствие чего у больного появились судороги отдельных групп мышц, кратковременная потеря сознания. Ваши рекомендации по оказанию неотложной врачебной помощи в первую очередь:© назначение пирацетама© назначение кардиостимуляторов© +внутривенное введение витамина В6 в дозе 2,5 г© перевод больного в реанимационное отделение© введение миорелаксантов и переход на управляемое дыхание *** Основной задачей акушеров-гинекологов является:© +уменьшение материнской и снижения перинатальной заболеваемости и смертности© оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным© снижение экстрагенитальной патологии© оказание активного и пассивного патронажа© выявление групп риска по материнской и перинатальной смертности *** Методом выбора терапии для регулирования преэклампсии/эклампсии как наиболее изученная, эффективная и безопасная является:© +магнезиальная терапия© терапия простогландинами© терапия B блокаторами© допегит 10 мг *2раза в сутки© вазодилятатор миотропного действия с начальной дозы 0,25 мкг/кг/мин *** Гестационная гипертензия это …:© Это полисистемный синдром, который обычно появляется повышением АД и протеинурией© Гипертензия, которая выявляется у женщины в первом триместре беременности© +Гипертензия, которая возникает после 20 недель беременности, АД нормализуется в течении 6 недель послеродового периода© Это состояние, когда диастолическое давление превышает или равно 110 мм.рт.ст. при разовом измерении© Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность и роды *** Механизм контрацептивного действия барьерных методов:© разрушение сперматозоидов в течение нескольких секунд© +предотвращение проникновения сперматозоидов через канал шейки матки© спермато- и овотоксическое действие меди, усиление тонуса миометрия© подавление овуляции, изменение характера шеечной слизи и эндометрия© предотвращение попадания эякулята во влагалище *** В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя?© +осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку© состояние удовлетворительное, поэтому направляем сразу в отделение физиологии© состояние удовлетворительное, поэтому женщина в госпитализации не нуждается© осмотреть родовые пути, назначить общий анализ крови и мочи© провести профилактику офтальмобленореи у плода *** В приемный покой родильного дома поступила повторнобеременная, первородящая женщина со сроком беременности 37 недель+4 дней, с жалобами на излитие околоплодных вод 4 часа назад и схваткообразные боли внизу живота в течении часа. Схватки по 10-15 секунд через 6-7 минут. Поставьте диагноз:© Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод© Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез© Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Частые роды© +Беременность 37 н+4 дней. 1 период родов. Дородовое излитие околоплодных вод. Отягощенный акушерский анамнез© Беременность 37 н+5 дней. 1 период родов. Отягощенный акушерский анамнез *** Акушерский перитонит чаще всего возникает после ... :© Родов© раннего самопроизвольного выкидыша© +кесарева сечения© искусственного аборта© позднего самопроизвольного выкидыша *** Какой из методов инструментального обследования наиболее информативен в диагностике наружного генитального эндометриоза?© +лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов© трансвагинальная эхография© гистероскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия© рентгенотелевизионная гистеросальпингография© компьютерная томография *** Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции:© Пангистерэктомия© надвлагалищная ампутация матки без придатков© консервативная миомэктомия© +экстирпация матки без придатков© дефундация матки *** На приеме беременная женщина 24 лет. Жалоб особых не предъявляет. Объективно: состояние относительно удовлетворительное. АД 140/90 мм.рт.ст. пульс 86 удл./мин. Живот мягкий, безболезненный. Отеков нет. ОАК: белок 0,099 г/л. Оцените состояние беременной?© +Гестоз. Преэклампсия I степени© Гестоз. Преэклампсия II степени© Гестоз. Преэклампсия III степени© Гестоз. Гипертония беременных© Гестоз. Эклампсия *** На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2 0С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной?© Гестоз. Преэклампсия I степени© +Гестоз. Преэклампсия II степени© Гестоз. Преэклампсия III степени© Гестоз. Гипертония беременных© Гестоз. Отеки беременных *** На приеме женщина 22 лет. Нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Вредных привычек не имеет. Половая жизнь с 19 лет. Имеет постоянного полового партнера. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины?© Чисто прогестиновые контрацептивы© +Комбинированные оральные контрацептивы© Презерватив© Внутриматочная спираль© Метод лактационной аменореи *** На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 38 0С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. чсс 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемогл. 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной© Гестоз. Рвота беременных 1 ст.© Гестоз. Рвота беременных 2 ст.© +Гестоз. Рвота беременных 3 ст.© Гестоз. Преэклампсия легкой степени© Гестоз. Преэклампсия средней степени *** Основным методом лечения доброкачественных опухолей является© +хирургическое© лучевое© гормональное© лекарственное© имуннотерапия *** При отёчно – инфильтративной форме рака молочной железы наиболее целесообразно проводить© только хирургическое лечение© только лучевую терапию© только химиотерапию© комбинированное лечение© +комплексное лечение *** При каком из перечисленных новообразований пункция может привести к быстрому метастазированию?© рак нижней губы© +меланома© рак молочной железы© костная саркома© рабдомиосаркома *** Абсолютным противопоказанием к выполнению медиастиноскопии является© увеличение щитовидной железы (I-II степени)© недостаточность легочной вентиляции II степени© синусовая тахикардия до 100 в минуту© +синдром сдавления верхней полой вены© гипертоническая болезнь 1-2 степени *** У больного периферическим раком верхней доли правого легкого, диаметром около 3 см, не связанным с плеврой, при наличии одиночного метастаза в бронхолегочном лимфатическом узле, оптимальным объёмом хирургического вмешательства является© клиновидная резекция© сегментэктомия© +лобэктомия с лимфодиссекцией© пульмонэктомия© пульмонэктомия с лимфодиссекцией *** Больной К., 60 лет. Жалобы – на боли в правой половине грудной клетки, температура до 38 градусов, сухой надсадный кашель, иногда – прожилки крови в мокроте, одышка, общая слабость. Болеет в течении 3-х месяцев. Инструментально – бронхоскопия: на 3см от карины, в правом главном бронхе обнаружено образование около 1см. Каков предварительный диагноз?© полип бронха© туберкулёзная гранулёма© воспалительный инфильтрат бронха© лимфосаркома бронха© +центральный рак лёгкого *** Атриовентрикулярная блокада II степени, I типа (по Мобитцу) с периодами Венкебаха - Самойлова характеризуется: © увеличением интервала P-Q (более 0.2 с) и в последующих циклах появлением зубца Р© постепенным увеличением интервала Р-Р в последующих циклах и периодическим исчезновением зубца Р © нормальным интервалом P-Q и периодическим исчезновением зубца Р © +постепенным увеличением интервала P-Q периодическим исчезновением комплекса QRST при сохранении в паузе зубца Р© выпадением комплексов QRST при сохранности зубца Р и фиксированного удлиненного интервала PQ *** В приемный покой доставлен больной сахарным диабетом в состоянии эйфории, с жалобами на головные боли. Объективно: Кожные покровы влажные, тремор пальцев рук. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца приглушены с ЧСС 90 ударов в мин. АД- 160/100 мм.рт.ст. Определите стадию гипогликемии© +I стадия© II стадия© III стадия© IV стадия© V стадия *** Стационарозамещающие отделения предназначены: © для проведения в течение дня лечебных мероприятий© для проведения в течение дня профилактических мероприятий© для проведения в течение дня реабилитационных мероприятий© +для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных мероприятий© для проведения в течение дня лечебных, профилактических и реабилитационных, воспитательных мероприятий *** На лечении у семейного врача мужчина с внебольничной пневмонией тяжелое течение, экссудативный плеврит. Какая средняя продолжительность временной нетрудоспособности при пневмонии тяжелого течения с осложнениями© до 10 дней© до 21 дня© до 30 дней© до 40 дней© +до 60 дней *** О каком дерматозе можно думать при наличии следующих клинических симптомов: возникновение исключительно на месте воздействия раздражающих факторов, отсутствие сенсибилизации и тенденции к диссеминации или периферическому росту, самопроизвольное разрешение после прекращения действия раздражителя: © истинная экзема© токсикодермия© аллергический контактный дерматит© +простой контактный дерматит© крапивница *** Больной М., 56 лет внезапно почувствовал почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ© трепетание и фибрилляция предсердии© атриовентрикулярная блокада 2степени © +пароксизмальная желудочковая тахикардия © фибрилляция желудочков© атриовентрикулярная блокада 3степени *** При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность лица, влажность кожи, чувство нехватки вохдуха. АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Какова врачебная тактика? © оставить больного на дому © вызвать скорую помощь © оставить на дому и наблюдать за клинической картиной © назначить лечение в дневном стационаре © +вызвать специализированную бригаду и госпитализировать *** Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает: © +внутривенно струйно 40% глюкозы© внутривенно капельно 40% глюкозы© внутривенно капельно 5% глюкозы© внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина© внутривенно струйно 5% глюкозы *** Пациент 52 лет жалуется на давящую боль за грудиной, возникшую впервые. Внезапно он потерял сознание, дыхание стало хриплым и прерывистым. Пульс на сонных артериях не определяется. Первым шагом в проведении реанимационных мероприятий в данном случае будет© закрытый массаж сердца© +искуссственная вентиляция легких© введение 1 мг адреналина внутрисердечно© введение 1 мг атропина внутривенно© введение 100 мг лидокаина внутривенно *** Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ Определите наиболее вероятную причину. © атриовентрикулярная блокада 1ст© +атриовентрикулярная блокада 2 ст © атриовентрикулярная блокада 3ст© блокада левой ножки пучка Гиса © блокада левой ножки пучка Гиса *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации: © Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней © +ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели © Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели © ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели © ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц *** Пациент А., 34 лет, после обострения хронического тонзиллита, появились неприятные ощущения в области сердца, утомляемость, слабость, одышка при ходьбе, боли в коленных суставах. Из анамнеза: больна в течение 5 лет. Объективно: отечность и покраснение в коленных суставах, аускультативно: I тон на верхушке хлопающий, тон открытия митрального клапана, диастолический шум. На ЭхоКГ- площадь отверстия - 1,5 см. Какова длительность вторичной профилактики (согласно приказа №571), каким препаратом? © бициллином - 5 круглогодично, по усмотрению врача © бензатинбензилпенициллином круглогодично, пожизненно © бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 5 лет© бензатинбензилпенициллином круглогодично, в течение 10 лет© +бициллином - 5 круглогодично, в течение 15 лет *** У мальчика П., 12 лет, после употребления цитрусовых на коже туловища и верхних конечностей появилась распространенная сыпь. Элементы сыпи подушкообразно возвышаются над уровнем кожи, различных размеров, неправильной формы, розовато-красного цвета, в центре с матовым оттенком, а по периферии - в виде розовой каймы с нечеткими границами. Высыпания исчезли через 2 часа. Субъективно: сильный зуд, дермографизм красный. Поставьте диагноз? © Кожный зуд© Почесуха взрослых© Чесотка© +Острая крапивница© Распространенная токсикодермия *** Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Ваш предполагаемый диагноз: © Бородавчатый туберкулез© Псориаз© Бородавчатая форма красного плоского лишая© Контагиозный моллюск© +Простые бородавки *** У больного Б.,12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии. © примочки© водно-взбалтываемые смеси© присыпки© +мази© влажно-высыхающие повязки *** У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0,5 см в диаметре, с серебристо-белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения? © +утолщение шиповатого слоя эпидермиса© отек сосочкового слоя дермы© удлинение дермальных сосочков© растворение межклеточной цементирующей субстанции© истончение шиповатого слоя эпидермиса *** В случае выявления у пациента с папулезной сыпью симптома Уикхема возможным средством патогенетической терапии является: © циклоспорин© дапсон© панзинорм© +плаквенил© омез *** Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз. © простой пузырьковый лишай© +опоясывающий лишай© красный плоский лишай© чешуйчатый лишай© разноцветный лишай *** У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз. © широкие кондиломы© +остроконечные кондиломы© контагиозный моллюск© генитальный герпес© папилломатоз *** У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз. © +стрептококковая эктима© вульгарное импетиго© третичный гуммозный сифилис© фурункул© индуративная эритема Базена *** На приеме ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации: © Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней © +ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели © Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели © ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели © ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц *** Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить: © дроперидол 50 – 70 мг/кг© дроперидол 80 –90 мг/кг© оксибутират натрия100 – 150 мг/кг© +дроперидол 150 – 200 мг/кг© оксибутират натрия200 – 250 мг/кг *** Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз. |