Неотложка. Ига. В каких случаях служба снмп не принимает вызова и не выезжает к больным

• Название: В каких случаях служба снмп не принимает вызова и не выезжает к больным
• Дата: 15.06.2022
• Размер: 97.68 Kb.
• Имя файла: Неотложка. Ига.docx
• Тип: Документы; #593345
• страница: 2 из 5

Применение какого препарата в данном случае окажется НАИБОЛЕЕ целесообразным?

1. 
   корвалол
   
2. 
   +верапамил
   
3. 
   лидокаин
   
4. 
   нитроглицерин
   
5. 
   дигоксин
   

39. 
    У пациента 63 лет после физической нагрузки внезапно появилась боль за грудиной слабость, одышка. Боль нитроглицерином не купировалась. Об-но: тоны сердца ясные, аритмия, ЧСС -104 в1 мин. АД 100/70 мм.рт.ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД -22 в 1 мин. ЭКГ: на фоне нормального синусового ритма 104 в 1 мин. каждый третий комплекс QRS  0,16 с, зубец R широкий зазубренный, зубец T дискордантен комплексу QRS.
    

Определите какой препарат НАИБОЛЕЕ эффективен для восстановления нормального ритма у больного:

1. 
   +лидокаин
   
2. 
   верапамил
   
3. 
   дигоксин
   
4. 
   аймалин
   
5. 
   этацизин
   

40. 
    Мужчина 55 лет с жалобами на сердцебиение, одышку, слабость. В анамнезе ишемическая болезнь сердца около 10 лет. ухудшение состояния в течении 2-х суток. Принимал верапамил без эффекта Состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, аритмичны. ЧСС-116в1мин. АД- 90/50 мм.рт.ст. На ЭКГ: ЧСС 120в 1 мин. зубец P не регистрируется, предсердные волны F с острой вершиной, с частотой 270 в минуту, одинаковые по длине, форме и высоте, хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R разные. Комплекс QRS не изменен.
    

Определите НАИБОЛЕЕ эффективную неотложную помощь?

1. 
   +кардиоверсия
   
2. 
   дефибрилляция
   
3. 
   введение атропина
   
4. 
   введение верапамила
   
5. 
   введение эпинефрина
   

41. 
    Мужчина 50 лет. Состоит на ДУ у кардиолога с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. На работе внезапно потерял сознание. Состояние сопровождалось эпилептиформными судорогами. Подобные приступы в течении последних 6 месяцев. Об-но: состояние средней тяжести. Тоны сердца приглушены, выраженная брадикардия, ЧСС 32 в 1 мин. В легких хрипов нет ЧДД – 20 в 1 мин. ЭКГ: частота сокращений предсердий 78 в 1 мин., частота сокращений желудочков -32в 1 мин.
    

Применение какого лекарственного препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно в данной ситуации?

1. 
   АТФ
   
2. 
   +атропин
   
3. 
   дигоксин
   
4. 
   эпинефрин
   
5. 
   амиодарон
   

42. 
    Определите НАИБОЛЕЕ оптимальное соотношение компрессий грудной клетки к частоте вдуваний воздуха при проведении сердечно- легочной реанимации:
    

1. 
   3 : 1
   
2. 
   5 : 1
   
3. 
   15 : 2
   
4. 
   +30 : 2
   
5. 
   20 : 6
   

43. 
    При проведении сердечно- легочной реанимации НАИБОЛЕЕ эффективным методом оксигенации является:
    

1. 
   искусственное дыхание "рот в рот"
   
2. 
   искусственное дыхание "рот в нос"
   
3. 
   +интубация трахеи и ИВЛ
   
4. 
   коникотомия и ИВЛ
   
5. 
   трахеостомия и ИВЛ.
   

44. 
    Клетки коры головного мозга сохраняют жизнеспособность после остановки кровообращения в течении:
    

1. 
   10 минут
   
2. 
   1 часа
   
3. 
   15 минут
   
4. 
   +5 минут
   

Е. 2 часа

45. 
    Больной 48 лет, в анамнезе хронический гломерулонефрит, почечная недостаточность III cт. Состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует. Бледность кожных покровов и слизистых. Дыхание патологическое, типа Куус-Мауля, в выдыхаемом воздухе запах мочи. ЧДД - 14 в 1 мин. АД 50\0 мм рт ст. Пульс на лучевой артерии отсутствует, на сонной артерии 42 в мин., аритмичный
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятную стадию терминального состояния:

1. 
   терминальная пауза
   
2. 
   клиническая смерть
   
3. 
   +агональное состояние
   
4. 
   биологическая смерть
   
5. 
   предагональное состояние
   

46. 
    Пациент 64 лет, обратился за медицинской помощью по поводу болей в грудной клетке. Во время осмотра врачом скорой помощи внезапно потерял сознание, развился цианоз кожных покровов, зрачки умеренно расширены, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.
    

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. 
   смерть мозга
   
2. 
   +клиническая смерть
   
3. 
   агональное состояние
   
4. 
   биологическая смерть
   
5. 
   предагональное состояние
   

47. 
    У пациента 46 лет, три часа назад появились загрудинные боли давящего характера, не купирующиеся после приема нитроглицерина. Ранее ничем не болел, за медицинской помощью не обращался. Внезапно потерял сознание 2-3 минуты назад. При осмотре врачом скорой помощи сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют.
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. 
   смерть мозга
   
2. 
   агональное состояние
   
3. 
   биологическая смерть
   
4. 
   предагональное состояние
   
5. 
   + клиническая смерть
   

48. 
    Мужчина 74 лет, почувствовал боли в грудной клетке с вечера вчерашнего дня, принимал изокет – спрей, боли прошли, заснул. Утром обнаружен в комнате без сознания. При осмотре мужчина лежит на спине в постели, сознание, пульс на сонной артерии и дыхание отсутствуют. Сухость и помутнение роговицы глаза. Кожные покровы цианотичные, холодные.
    

НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз:

1. 
   смерть мозга
   
2. 
   клиническая смерть
   
3. 
   агональное состояние
   
4. 
   +биологическая смерть
   
5. 
   предагональное состояние
   

49. 
    Больной 59 лет во время записи ЭКГ внезапно потерял сознание, развился цианоз и бледность кожных покровов, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют. Зрачки расширены, на свет не реагируют. На ЭКГ: прямая линия.
    

Какой вид нарушения ритма вызвал остановку кровообращения?

1. 
   +асистолия
   
2. 
   мерцание предсердий
   
3. 
   фибрилляция желудочков
   
4. 
   электромеханическая диссоциация
   
5. 
   пароксизмальная желудочковая тахикардия
   

50. 
    У молодого мужчины 42 лет во время физической нагрузки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет вялая. На кардиомониторе: предсердные и желудочковые комплексы отсутствуют, синусоидальные волны различной амплитуды.
    

НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?

1. 
   компрессия грудной клетки с частотой 100-120 в 1 минуту
   
2. 
   прекордиальный удар
   
3. 
   тройной прием Сафара
   
4. 
   + электрическая дефибрилляция сердца
   
5. 
   искусственная вентиляция легких
   

51. 
    У молодого мужчины 42 лет во время физической нагрузки появились боли в области сердца, сердцебиение, сильная слабость. Объективно: кожные покровы бледные, влажные, без сознания, пульс на сонной артерии отсутствует, зрачки умеренно расширены, реакция на свет отсутствует.
    

НАИБОЛЕЕ первоочередная неотложная помощь?

1. 
   туалет полости рта
   
2. 
   прекордиальный удар
   
3. 
   тройной прием Сафара
   
4. 
   + компрессия грудной клетки.
   
5. 
   искусственная вентиляция легких
   

52. 
    Больной 62 лет много лет болеет бронхиальной астмой. Приступы удушья в течении суток. Принимал ингаляции беротек, астмопент, беродуал, эуфиллин. С кратковременным эффектом. Скорую помощь вызвали родственники в связи с потерей сознания. Сознание, дыхание, пульс на сонной артерии отсутствуют, выраженный цианоз кожных покровов. На кардиомониторе: редкие (ЧСС - 18 в 1 мин.) широкие 0,22 сек., деформированные, низкоамплитудные желудочковые комплексы.
    

Определите НАИБОЛЕЕ первоочередную неотложную помощь?

1. 
   введение амиодарона
   
2. 
   тройной прием Сафара
   
3. 
   +закрытый массаж сердца
   
4. 
   электрическая дефибрилляция
   
5. 
   искусственная вентиляция легких
   

53. 
    У кого из нижеперечисленных групп детей НАИБОЛЕЕ часто развивается синдром внезапной детской смерти
    

1. 
   +мальчики возраста 2-6 месяцев
   
2. 
   девочки возраста 6-9 месяцев
   
3. 
   девочки возраста 3-4 года
   
4. 
   мальчики возраста 3-5 лет
   
5. 
   мальчики возраста 1-3 года.
   

54. 
    Определите основной фактор риска развития синдрома внезапной детской смерти
    

1. 
   грудное вскармливание
   
2. 
   сон на спине
   

С. +мужской пол ребенка

D. сон на животе

E.сон без подушки

55. 
    Основной приоритет расширенного жизнеобеспечения при травме:
    

1. 
   обезболивание
   
2. 
   инфузия вазопрессоров и гормонов
   
3. 
   иммобилизация головы и шеи
   
4. 
   +контроль проходимости дыхательных путей и адекватная оксигенация
   
5. 
   временная остановка наружного кровотечения и восполнение объема циркулирующей крови
   

55. 
    Девочка 10 лет во время взятия крови из пальца потеряла сознание. Кожные покровы обычной окраски, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 110/60 мм.рт.ст. ЧСС – 78 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Менингеальных и очаговых симптомов нет.
    

Каков НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. 
   синдром Сикстинской капеллы
   
2. 
   +вазовагальное синкопе
   
3. 
   ортостатическое синкопе
   
4. 
   депрессивный синдром
   
5. 
   аритмическое синкопе
   

55. 
    Девушка 14 лет периодически теряет сознание в ситуациях связанных с эмоциональными переживаниями. Перед потерей сознания отмечает появление чувства страха, мышечной слабости, головокружения, вялости, потемнение в глазах. Продолжительность потери сознания не превышала 4 -5 минут. НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
    

1. 
   синдром Гийена-Барре
   
2. 
   ревматическая болезнь сердца
   
3. 
   вертебробазилярная недостаточность
   
4. 
   +ассоциативные синкопе
   
5. 
   вазовагальное синкопальное состояние
   

55. 
    Женщина 42 лет, утром встала с постели упала, потеряла сознание. Данное состояние возникло впервые. В анамнезе АГ IIст. Принимает амлодипин, индапамид, эгилок. Накануне вечером повысилось АД до 190/110 мм.рт.ст. дополнительно приняла 2 таблетки нифедипина, каптоприл. Об-но: бледность кожных покровов, снижение мышечного тонуса, АД 90/60 мм.рт.ст. менингеальных, очаговых симптомов нет. Тоны сердца приглушены, ритмичны. ЭКГ: без патологии. Глюкоза крови – 3,6 ммоль/л
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз данного состояния?

1. 
   острая сердечная нелостаточность
   
2. 
   вертебробазиллярная недостаточность
   
3. 
   +медикаментозный коллапс.
   
4. 
   острое нарушение мозгового кровообращения
   
5. 
   гипогликемическая кома
   

55. 
    Школьница 8 лет на приеме стоматолога во время осмотра ротовой полости потеряла сознание. Об-но: Кожные покровы обычной окраски, тоны сердца ясные, ритмичные. АД 100/60 мм.рт.ст. ЧСС – 84 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Менингеальных и очаговых симптомов нет.
    

Что необходимо сделать врачу в первую очередь при оказании неотложной помощи:
А. адреналин п/к, инфузия коллоидных растворов, гормоны

В. горизонтальное положение, приподнять ноги, адреналин п/к, инфузия физиологического раствора с допамином

С. коффеин в/м, закрытый массаж сердца, инфузия коллоидных растворов

D. горизонтальное положение, прекардиальный удар, адреналин, гормоны.

Е. +горизонтальное положение, приподнять ноги, ингаляция паров нашатырного спирта

55. 
    Мужчина 47 лет утром проснулся, встал с постели, упал. Жалобы на головокружение, шум в ушах, тошноту. Накануне вечером употреблял много острой пищи. В анамнезе часто изжога, боли в эпигастрии на голодный желудок, тошноту. Самостоятельно принимал соду. Во время осмотра – рвота кофейной гущей. Об-но: кожные покровы бледные, сухие. Язык густо обложен серым налетом, суховат. Тоны сердца приглушены, ритмичны, тахикардия. ЧСС – 108 в 1 мин. АД 85/50 мм.рт.ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. симптомов раздражения брюшины нет.
    

Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
А. промыть желудок, инфузия допамина, госпитализация в токсикологию.

В. адреналин, гормоны, инфузия физиологического раствора

С. +доступ к вене, инфузия физиологического раствора, госпитализация в хирургию.

D. доступ к вене, инфузия коллоидных растворов, госпитализация в

гастроэнтерологию

Е. промыть желудок, инфузия физиологического раствора

55. 
    Для определения клинической степени тяжести повреждения сердечной мышцы у больных инфарктом миокарда применяется классификация:
    

1. 
   Василенко – Стражеско
   
2. 
   Мясникова – Ланга
   
3. 
   Голикова
   
4. 
   +Killip
   
5. 
   Всемирной Организации Здравоохранения
   

55. 
    Мужчина 57 лет обратился за скорой помощью с выраженной болью за грудиной, одышкой, которые сохранялись около суток. Об-но: состояние тяжелое, положение горизонтальное. Сознание – оглушение. Кожные покровы бледные, покрыты холодным, липким потом. Тоны сердца глухие, тахикардия 106 в 1 мин. АД 60/30 мм.рт.ст. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. ЧДД – 24 в 1 мин. ЭКГ: син. тахикардия -110 в мин. Широкий, глубокий зубец Q в отв. III, aVF, там –же подъем сегмента ST на 3-4 мм.
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз
А. острый инфаркт миокарда осложненный острой левожелудочковой недостаточностью.

В. острый инфаркт миокарда осложненный кардиогенным шоком I ст.

С. острый инфаркт миокарда осложненный разрывом миокарда

D. +острый инфаркт миокарда осложненный кардиогенным шоком II ст.

E. 2 острый инфаркт миокарда осложненный тромбоэндокардитом

55. 
    Больной 49 лет, состоит на ДУ у кардиолога с д-зом ИБС. постинфарктный кардтосклероз. Проснулся ночью от островозникшего приступа удушья. Накануне вечером произошел семейный конфликт. Об-но: положение ортопное, возбужден, кожные покровы бледные, акроцианоз. Тоны сердца приглушены , тахикардия 106 в 1 мин. В легких жесткое дыхание, сухие хрипы в н/отделах. ЧДД – 28 в мин., пастозность голеней ЭКГ: син.тахикардия 110 в 1 мин горизонтальная ЭОС. Гипертрофия VS, рубцовые изменения на задней стенке VS.
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз

1. 
   бронхиальная астма, приступ удушья
   
2. 
   тромбоэмболия легочной артерии
   
3. 
   спонтанный пневмоторакс
   
4. 
   +ИБС постинфарктный кардтосклероз, сердечная астма
   
5. 
   остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом.
   

55. 
    Больной 56 лет, на фоне повышения АД до 230/130 мм рт.ст. возникла одышка, кашель с выделением пенистой мокроты розового цвета. Об-но: возбужден, положение вынужденное - ортопное, кожные покровы бледные с цианотичным оттенком, влажные. Тоны сердца ясные, громкие, акцент II тона над легочной артерией. ЧСС- 104 в 1 мин. АД 210/110 мм.рт.ст. В легких выслушиваются влажные крупнопузырчатые хрипы до верхнего края лопатки. Из носовых ходов выделяется пена розового цвета. ЭКГ: син. тахикардия 114 в 1 мин. Горизонтальная ЭОС, гипертрофия VS
    

1. 
   бронхиальная астма, приступ удушья
   
2. 
   +осложненный гипертонический криз, отек легких
   
3. 
   внебольничная двухсторонняя нижнедолевая пневмония
   
4. 
   поликистоз легких, спонтанный пневмоторакc
   
5. 
   лекарственная аллергия, бронхоспазм.
   

55. 
    Больной С. 64 года. Жалобы на одышку в покое, давящие боли в обл. сердца, кашель. Из анамнеза: АГ много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Общее состояние тяжелое, сознание ясное, возбужден, кожные покровы землисто - серого цвета. В легких аускультативно - по всем легочным полям масса влажных разнокалиберных хрипов. ЧДД - 34 в мин. Тоны сердца приглушены, акцент 2 тона над аортой, ритм правильный, ЧСС - 115 в мин. АД - 240/100 мм.рт.ст. ЭКГ: син. тахикардия 120 в мин. горизонтальная ЭОС, гипертрофия левого желудочка.
    

Определите НАИБОЛЕЕ эффективную терапию для пациента
А. оксигенотерапия, верапамил, фуросемид, феназепам

В. +изокет, морфин, ингаляция О₂ с парами этилового спирта, лазикс.

С. Эбрантил, каптоприл, оксигенотерапия, нитроглицерин

D. оксигенотерапия, этиловый спирт в/в, аспирин, морфин, метопролол, фуросемид

Е. оксигенотерапия, фуросемид, верапамил, преднизолон, нитроглицерин

55. 
    Больной С. 64 года. Жалобы на боли в обл. сердца жгучего характера, отдающие в левое плечо, одышку в покое. Ухудшение в течении 30 мин. Анамнез: страдает АГ много лет, регулярного гипотензивного лечения не получает. Общее состояние тяжелое, сознание оглушение, кожные покровы бледные с серым оттенком В легких аускультативно по всем легочным полям масса крупнопузырчатых хрипов. ЧДД 32 в мин. Тоны сердца глухие, акцент 2 тона над аортой, ЧСС 108 в мин. АД 140/90 мм.рт.ст. ЭКГ: син. тахикардия 110 в мин, патологический Q и подъем сегмента ST в отв.I,II,avL, V2-V5