Неотложка. Ига. В каких случаях служба снмп не принимает вызова и не выезжает к больным

• Название: В каких случаях служба снмп не принимает вызова и не выезжает к больным
• Дата: 15.06.2022
• Размер: 97.68 Kb.
• Имя файла: Неотложка. Ига.docx
• Тип: Документы; #593345
• страница: 4 из 5

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?
A. ушиб грудной клетки, гемоторакс, легочное кровотечение

B. + закрытый перелом ребер, напряженный пневмоторакс

C. сочетанная травма грудной клетки и живота, разрыв диафрагмы

D. закрытый перелом ребер, тампонада сердца

E. закрытый перелом ребер, подкожная эмфизема

55. 
    Женщина. 35 лет, подняла тяжелую емкость с водой после чего появились сильные боли в грудной клетке, резкая одышка смешанного характера, посинела. Объективно: общее состояние крайне тяжелое, сознание отсутствует, отмечается сине-багровый цианоз лица и шеи. ЧДД 50 в 1 минуту. При аускультации единичные сухие хрипы, в нижних отделах. Шейные вены набухшие, пульс нитевидный 130 в 1 минуту. Пульсоксиметрия сатурация 38%. Сердечные тоны глухие, расщепление второго тона над легочной артерией. АД — 90/40 мм.рт.ст. ЧСС- 130 в 1 мин.
    

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен?

1. 
   бронхиальная астма
   
2. 
   артериальная гипертензия
   
3. 
   внебольничная пневмония
   
4. 
   +тромбоэмболия легочной артерии
   
5. 
   острая левожелудочковая недостаточность
   

55. 
    Женщина 64 года. В течение 5 дней стала беспокоить внезапно появившаяся одышка в покое, сердцебиение, перебои в сердце, сла­бость. Об-но: Варикоз вен на левой нижней конечности. Состояние средней тяжести, диффузный серый цианоз. Над легкими - единичные мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах с обеих сторон, ЧДД 24 в мин. Тоны сердца аритмичные, глухие. ЧСС 110-120 в мин. АД 100/60 мм рт ст.. На ЭКГ: синусовая тахиаритмия 90-120 в 1 мин., зубец Р=1/2R,ЭОС – вертикальная, полная блокада правой ножки пучка Гиса, правожелудочковые экстрасистолы.
    

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. 
   острый бронхит
   
2. 
   внебольничная пневмония
   
3. 
   рак правого легкого
   
4. 
   +тромбоэмболия ветвей легочной артерии
   
5. 
   ХСН. НК₂. Застойная пневмония.
   

55. 
    У пациента 61 года внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, слабость, потливость, головокружение. Об-но: патологическая пульсация в эпигастральной области. положение горизонтальное, пассивное. Кожные покровы бледно- серого цвета, ЧДД -32 в 1 мин. Перкуторно: расширение правой границы сердца, аускультативно –приглушенные тоны, акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Пульсоксиметрия – сатурация 68% АД130/80. ЧСС-96 мин. ЭКГ: ЭОС вертикальная. Зубец P в отведении II увеличен до 1/2 зубца R. Синдром Q_IIIS_I.
    

Какова НАИБОЛЕЕ верная неотложная помощь:
A. антиагреганты, адреномиметики, нитраты

B. диуретики, пеногасители, адреномиметики

C. нитраты, сердечные гликозиды, антагонисты кальция

D. ингибиторы АПФ, коагулянты, оксигенотерапия, дыхательные аналептики

E. +антикоагулянты, наркотические аналгетики, тромболитики

55. 
    Мужчина, 49 лет жалобы на кашель с выделением алой крови, усиливающийся при движениях. В анамнезе: наблюдается по месту жительства с заболеванием легких, недавно перенес операцию на легких. Страдает заболеванием сердца, по поводу которого принимает аспирин. Объективно: пониженного питания, резкая бледность кожных покровов, ЧСС 120 в 1 мин., АД 80∕50 мм.рт.ст.
    

Что из перечисленного является НАИБОЛЕЕ важным действием в отношении больного?
A. дыхательные аналептики, викасол, кетанал

B. обезболивающие препараты, внутривенное введение реполиглюкина

C. бета 2 агонисты короткого действия, сердечные гликозиды, холод на грудную клетку

D. +избегать резких движений, запретить больному говорить, дицинон, инфузия физ. растворa, холод на грудную клетку

E. внутривенное введение физиологического раствора натрия хлорида, сердечные гликозиды, аминокапроновая кислота

55. 
    Больной 35 лет, пострадал в дорожно- транспортном происшествии. Жалобы на одышку, сердцебиение, боль в груди усиливающаяся на вдохе. Об-но: состояние тяжелое. Выраженный цианоз, тахикардия. Резкая болезненность при пальпации по ходу III – V ребер справа, крепитация. При перкуссии выявляется тимпанит справа, смещение средостения влево. Аускультативно определяется резкое ослабление дыхания справа, ЧДД – 26 в 1 мин. АД 110/70 мм.рт.ст. ЧСС- 108 в 1 мин. Живот мягкий б/болезненный
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный объем неотложной помощи
A. плевральная пункция в VI межреберье по лопаточной линии, ненаркотические аналгетики, оксигенотерапия

B. + плевральная пункция во II межреберье по среднеключичной линии, обезболивание, оксигенотерапия

C. оксигенотерапия, инфузия физиологического раствора.

D. ненаркотические аналгетики, оксигенотерапия

E. ненаркотические аналгетики, транспортировка в стационар

55. 
    Ребенок 2,5 года. Лечится по поводу ОРВИ. На 5-й день к вечеру состояние внезапно ухудшилось: появилaсь одышка с затрудненным вдохом, «лающий» кашель. Объективно: ребенок беспокоен, мечется, в акте дыхания принимает активное участие вспомогательная мускулатура. Кожные покровы бледные, периоральный цианоз. Т- 38,4º С, . Дыхание шумное, стридорозное. Аускультативно в легких везикулярное дыхание. ЧДД – 28 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 90 в мин. Менингеальных симптомов нет
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:

1. 
   вирусная пневмония, дыхательная недостаточность Iст.
   
2. 
   +острый ларингит, дыхательная недостаточность IIст.
   
3. 
   острый трахеобронхит
   
4. 
   обструктивный бронхит, дыхательная недостаточность IIст.
   
5. 
   бронхиальная астма, приступ удушья средней тяжести
   

55. 
    Ребенок 2 лет, заболел остро, сегодня утром повысилась температура тела до 37,8º С, появилось шумное дыхание, грубый лающий кашель. Вечером состояние ухудшилось, усилилась одышка, не может лежать. Об – но: состояние тяжелое, дыхание шумное с участием вспомогательной мускулатуры, ЧДД -34 в 1 мин, умеренный диффузный цианоз, беспокойство. При попытке перевести в горизонтальное положение начинает плакать, встает. Т- 38,3ºС. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Кожа чистая, менингеальных знаков нет.
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
A. внебольничная пневмония, дыхательная недостаточность IIIст.

B. бытовая аллергия, отек голосовых связок

C. бронхиальная астма, тяжелый приступ удушья

D. +острый ларинготрахеит, стеноз гортани IIст .

E. инородное тело верхних дыхательных путей, дыхательная недостаточность IIст.

55. 
    Ребенок 7 мес., вызвали скорую помощь 3-й день болезни. Об-но: Состояние тяжелое, температура 38.1⁰, частый сухой лающий кашель, во время которого появляется цианоз лица, губ. Беззвучный плач. Во время вдоха втяжение уступчивых мест грудной клетки, число дыханий 46 в мин. Выдох шумный, удлинен. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС 150 в минуту. Кожные покровы чистые, сыпи нет, менингеальных знаков нет.
    

Назначение каких лекарственных препаратов из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно?
A. пропранолол, изотонический раствор, ингаляция с беродуалом

B. цефтриаксон в/м, обильное питье, беродуал через небулайер, ибуфен, оксигенотерапия

C. интерферон, щелочные ингаляции, ибуфен, преднизолон

D. +свечи цефекон, преднизолон, щелочные ингаляции через небулайер

E. оксигенотерапия, преднизолон, теплые ножные ванны, ибуфен

55. 
    Женщина 17 лет. Жалобы на одышку в покое, удушье, высыпания на лице, зуд. Анамнез: Ухудшение возникло остро после употребления клубники, через 30 минут появились зуд, высыпания и отек на лице, затрудненное дыхание, охриплость голоса, лающий кашель. Объективно: Состояние тяжелое. Сознание ясное. Лицо одутловатое, отек век, губ, ушных раковин, шеи, на лице сыпь мелкоточечного характера местами сливная, следы расчесов. Тоны сердца ритмичные с ЧСС 106 в минуту, АД 110/60 мм.рт.ст. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. ЧДД 24 в 1 мин.
    

Какой из перечисленных ниже препаратов является НАИБОЛЕЕ эффективным

1. 
   клемастин
   
2. 
   супрастин
   
3. 
   адреналин
   
4. 
   сальбутамол
   
5. 
   +преднизолон
   

55. 
    Ребенок 3 года, болеет 3-й день болезни. Об-но: Состояние тяжелое, температура 38.1⁰, частый сухой лающий кашель, во время которого появляется цианоз лица, губ. Беззвучный плач. Во время вдоха втяжение уступчивых мест грудной клетки, число дыханий 34 в мин. Выдох шумный, удлинен. Дыхание в легких жесткое, хрипов нет. ЧСС 120 в минуту. Кожные покровы чистые, сыпи нет, менингеальных знаков нет.
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз:
А. вирусная пневмония, острая дыхательная недостаточность Iст.

В. +ОРВИ, острый ларинготрахеит, дыхательная недостаточность IIст.

С. острый трахеобронхит

D. бронхиолит, дыхательная недостаточность IIст.

E. бронхиальная астма, приступ удушья средней тяжести, дыхательная недостаточность IIст

55. 
    
    Какая локализация отека Квинке представляет наибольшую опасность для больного?
    

1. 
   +гортань
   
2. 
   губы
   
3. 
   мочеполовая область
   
4. 
   веки
   
5. 
   волосистая часть головы
   

55. 
    Для какой из нижеперечисленных аллергических реакций характерны слабость, снижение артериального давления, затрудненное дыхание, нитевидный пульс, потеря сознания:
    

1. 
   nоллиноз
   
2. 
   крапивница
   
3. 
   отек Квинке
   
4. 
   +анафилактический шок
   
5. 
   многоформная эксудативная эритема.
   

*************************************************************

55. 
    Женщина 19 лет. Жалобы на редкий сухой кашель, сыпь на спине, животе, сильный зуд. Ухудшение связывает с приемом поливитаминов. Через 20 мин. после приема появились вышеперечисленные жалобы. Объективно: сознание ясное, на коже спины, живота сыпь красного цвета, размером от 2-3 до 20-30 см² , следы расчесов. В легких везикулярное дыхание, единичные свистящие хрипы. ЧДД 20 в мин. Сердечные тоны ясные, ритмичные. ЧСС 76 в мин. АД 120/80 мм.рт.ст. менингеальных симптомов нет.
    

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. 
   атопический дерматит
   
2. 
   синдром Лайелла
   
3. 
   бронхиальная астма, приступ удушья средней тяжести.
   
4. 
   лекарственная аллергия, анафилактический шок
   
5. 
   +лекарственная аллергия, крапивница
   

55. 
    Мужчина 42 лет. Жалобы на кожный зуд, слабость, головокружение, сердцебиение. Из анамнеза: страдает поливалентной лекарственной аллергией. Полчаса тому назад укушен осой в верхнюю губу. Объективно: состояние крайне тяжелое, сознание спутанное. Кожные покровы бледные, холодные, покрыты липким потом. Верхняя губа отечна, кожа над отеком истончена. При аускультации над легкими везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧД 22 в мин. Тоны сердца глухие, ритм правильный. ЧСС 136 в мин. АД 40/0 мм рт. ст.
    

Определите НАИБОЛЕЕ вероятный предварительный диагноз

1. 
   вазовагальный обморок
   
2. 
   +инсектная аллергия. Анафилактический шок IIIст
   
3. 
   инсектная аллергия. Отек Квинке
   
4. 
   инсектная аллергия. Крапивница
   
5. 
   медикаментозная аллергия. Синдром Лайелла
   

55. 
    Ребенок 2,5 месяца. Через 5 дней после прививки вакциной АКДС+ ОПВ+ гепатит В повысилась температура до 39-40°С, беспокойство, вялость, стал отказываться от груди, возникали судороги. Объективно: температура тела 39,2°С, большой родничок напряжен, выбухает, пульсирует. Положительные симптомы Брудзинского, Лессажа. В легких пуэрильное дыхание, хрипов нет. ЧДД- 36 в 1 мин. ЧСС - 142 в 1 мин. Тоны сердца ясные. Живот мягкий, стул регулярный.
    

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. 
   менингококковая инфекция. менингит
   
2. 
   гипертермический синдром, фебрильные судороги
   
3. 
   +поствакцинальный менингоэнцефалит
   
4. 
   нормальная реакция на вакцину
   
5. 
   генерализованная идиопатическая эпилепсия
   

55. 
    Мальчик 1г.6мес. получил профилактическую прививку вакциной АКДС. Через сутки отмечается повышение температуры тела до 38,0°С. Незначительная отёчность в месте инъекции. Об-но: в месте инъекции уплотнение, безболезненное, около 1 см. в диаметре, кожа слегка гиперемирована. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.ЧДД-22 в 1 мин. Тоны сердца ясные,. ритмичные. ЧСС- 94 в 1 мин. T- 37.2°С. менингеальных знаков нет.
    

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. 
   лимфаденит
   
2. 
   серозный менингит
   
3. 
   анафилактический шок
   
4. 
   поствакцинальный энцефалит
   
5. 
   +нормальная реакция на вакцину
   

55. 
    Мужчина 25 лет. Жалобы на отеки разной локализации, возникновение которых всегда связано с психоэмоциональным напряжением и никогда не сопровождается зудом, затрудненный вдох, одышку, осиплость голоса. Об-но: локальные отеки в обл. губ, век, плотные, кожа над отеками истончена. ЧДД - 22 в 1 мин. В легких хрипов нет, дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД- 130/80 мм.рт.ст. ЧСС -86 в1мин. Пульсоксиметрия – сатурация 98%.
    

Что из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ важным?
А. диазолин

В. пипольфен

С. адреналин

D +преднизол

Е. фуросемид

55. 
    Женщина 28 лет. Во время в/венного введения метронидазола в процедурном кабинете появились жалобы на инспираторную одышку, удушье, сухой кашель, резкая слабость. Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, влажные. В легких жесткое дыхание, рассеянные сухие хрипы по всем полям. ЧДД – 28 в 1 мин. Глухость сердечных тонов, ЧСС 112 в мин, пульс слабого наполнения, мягкий, нитевидный. АД 80/60 мм.рт.ст.
    

Введение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно при оказании неотложной помощи?
А. в/в лазикс

В. в/м димедрол

С. +п/к адреналин

D. в/в пипольфен

Е. в/в кальция хлорид

55. 
    Женщина 28 лет, через 30мин. после нанесения макияжа почувствовала резкое ухудшение: появилась одышка, затрудненное свистящее дыхание, отекли губы. Состояние средней тяжести. Локальные, твердые отеки губ, языка, век. Отеки имеют четкую границу, плотные, кожа над отеками истончена. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД- 22 в 1 мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС – 84 в 1 мин. АД – 130/80 мм.рт.ст.
    

Что из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ важным?

1. 
   +преднизолон
   
2. 
   фуросемид
   
3. 
   супрастин
   
4. 
   адреналин
   
5. 
   эуфиллин
   

55. 
    Женщина 34года, обратилась с жалобами на отек лица и высыпания по телу.
    

Состояние удовлетворительное. Со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем патологических изменений не выявлено. АД 120/80, ЧСС – 82 в 1 мин. ЧДД -18 в 1 мин. На коже спины, живота, нижних конечностей уртикарная сыпь со следами расчесов, цвет сыпи от бледно-розового до ярко красного. Локальный отек верхнего века справа.

Какой из перечисленных препаратов является НАИБОЛЕЕ эффeктивным:

1. 
   беротек
   
2. 
   +супрастин
   
3. 
   диазолин
   
4. 
   адреналин
   
5. 
   преднизолон
   

55. 
    Женщина 36 лет, жалобы на подъем температуры до 40°С, появление пузырей на коже, боль при попытке открыть рот, гнойные выделения из глаз. Из анамнеза: неделю назад самостоятельно начала прием антибиотиков, в связи с ОРЗ. Объективно: состояние тяжелое. На коже предплечий, голеней, лице, половых органах пятна и папулы розового цвета до 2,0 см в диаметре, на спине, животе, бедрах пузыри диаметром от 3-х до 10 см с прозрачным серозным содержимым. В полости рта, на губах обширные эрозивные участки, красного цвета. ЧДД – 26 в мин. Дыхание жесткое, единичные сухие хрипы. АД 100/60 мм рт ст. ЧСС 108 в мин. Мочеиспускание и дефекация болезненные. Симптом Никольского положительный.
    

Какой из нижеперечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ верен?

1. 
   крапивница
   
2. 
   синдром Лайелла
   
3. 
   анафилактический шок
   
4. 
   атопичесеский дерматит
   
5. 
   +синдром Стивенса-Джонсона
   

55. 
    Подросток 15 л. После первой в/м инъекции баралгина через 15 минут появились зуд, сыпь, тошнота, возбуждение. Ранее анальгин никогда не принимал. Об-но кожные покровы бледные, холодные, влажные. В области инъекции уртикарная сыпь от мелкоточечной до сливной. Сознание – оглушение. В легких жесткое дыхание, сухие, рассеянные хрипы. Тоны сердца приглушены, тахикардия ЧДД – 26 в мин. ЧСС 110 в 1 мин. АД 80/40 мм.рт.ст.