начало тесты(Автосохраненный). !В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов
 Скачать 1.79 Mb.
|
|
#41 *!Муж. С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на слабость, потливость, снижение работоспособности, кашель со слизистой мокротой, снижение веса за последние месяцы на 4-5 кг. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 10,2 * 109, СОЭ – 25 мм/час. Проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога *+анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #42 *!Муж. П., 28 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,7о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Лечился симптоматическими средствами и антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. Какое мероприятие из перечисленных ниже является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма * бронхоскопия, обзорная рентгенограмма * спирография, обзорная рентгенограмма * электрокардиография, спирометрия * УЗИ плевральной полости #43 *!Жен. Ж., 25 лет, обратилась к терапевту с жалобами на слабость, кашель с мокротой слизистого характера, потерю веса за 3 месяца на 5-6 кг. Туб. контакт отрицает. В легких справа - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 12,2 * 109/л, СОЭ – 25 мм/час. На рентгенограмме: в верхней доле справа неоднородное, малой интенсивности затемнение, с участками просветления. Лечение антибиотиками широкого спектра действия эффекта не дало. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез легких *+инфильтративный туберкулез легких * очаговый туберкулез легких * абсцедирующая пневмония * внебольничная пневмония #44 *!Муж. 18 лет, обратился к врачу с жалобами на плохой аппетит, слабость, потливость, кашель со слизисто-гнойной мокротой. Контакт с больным туберкулезом отрицает. Объективно: пониженного питания. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. - 12,8 * 109, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограмме: справа в/доле определяются очаги малой интенсивности с инфильтрацией вокруг, в центре - просветление. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Инфильтративный туберкулез легких Нихуя кароч не понятно с их тупыми вопросами Может, и очаговый #45 *!Пациент Н., 35 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,4о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой слизисто-гнойного характера, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туб. контакт с братом, больным туберкулезом, освобожденным из пенитенциарного учреждения. Какое мероприятие из перечисленных являются наиболее целесообразным? *+бактериоскопия мокроты на МБТ, обзорная рентгенограмма * исследование мокроты на вторичную флору * диагностическая фибробронхоскопия * компьютерная томограмма легких * УЗИ легких, спирометрия #46 *!Муж. В., 32 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. Повышение температуры до 37,6о. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 10,5 х 109, СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма: - во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение с нечеткими контурами, с просветлением в центре. Лечился амбулаторно цефтриаксоном 10 дней, сумамедом без эффекта. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * очаговая пневмония верхней доли справа *+инфильтративный туберкулез легких * туберкулема верхней доли справа * верхнедолевая пневмония #47 *!Муж.П, 25 лет, при профилактическом осмотре выявлена в проекции S1 правого легкого округлая гомогенная тень, d – 3 см с четкими контурами, с очагами вокруг и пневмофиброзом. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом родственником. Флюорографический осмотр проходил 2 года назад. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат * периферический рак * заполненная киста *+туберкулема * эхинококк #48 *!Жен. И., 30 лет, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговое затемнение размером более 15 мм, средней интенсивности, вокруг очаги на фоне пневмофиброза. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты – 4,4 * 109, СОЭ – 18 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: скорее всего, туберкулема легкого Очаговый не может быть, потому что про протоколу размер до 10 мм #49 *!У жен К., 33 лет, при профилактическом осмотре выявлено округлое образование в верхней доле справа в сегменте С2 размером 3х 2,5 см в диаметре с очагами вокруг. Со стороны органов дыхания жалоб не предъявляет. Клинические анализы без патологических изменений. В анализе промывных вод бронхов МБТ, атипические клетки не обнаружены. В анамнезе: туб. контакт с бывшим супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов заболевания наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого *+туберкулема верхней доли правого легкого * осумкованный плеврит * псевдотуберкулема #50 *!Студент 3 курса КРМУ, 20 лет, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле округлая тень размером 13 мм на фоне пневмофиброза, вокруг единичные очаги. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 *109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: скорее всего, туберкулема легкого #51 *!Муж. О., 49 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение t-38о, слабость, кашель с мокротой слизистого характера с прожилками крови, боль в грудной клетке справа. Туб. контакт отрицает. В легких - справа единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: эр – 3,28х1012, Нb – 138, э – 2, лейк. – 10,2 х 109, с – 69, м – 11, л – 18, СОЭ – 38 мм/час. По алгоритму проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта. На контрольной ОГК отрицательная динамика легочного инфильтрата. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога *+анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #52 *!Пациент М, 50 лет, обратился к терапевту с жалобами на повышение температуры до 37,6о по вечерам, потливость, слабость, недомогание, кашель с мокротой с прожилками крови, боль в грудной клетке справа, потерю веса. Туберкулезный контакт с сестрой, больной фиброзно-кавернозным туберкулезом легких. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? *+исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и GenеХpert * исследование мокроты на МБТ бактериоскопически и ВАСТЕС * исследование мокроты на МБТ флюоросцентным методом * анализ мокроты на МБТ бактериоскопически * анализ мокроты на МБТ посевом на среду Л-Й #53 *!Муж, Ш., 56 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, сердцебиение, слабость, кашель со слизисто-гнойной мокротой с прожилками крови. В анамнезе: перенесенный туберкулез. На рентгенограмме ОГК в/доля правого легкого уменьшена в объеме, на фоне фиброзных тяжей видна кольцевидная тень с фиброзным наружным контуром диаметром 2,5 х 3 см. В нижних отделах легких полиморфные очаги. Органы средостения смещены вправо. Какое из ниже приведенных заболеваний является наиболее характерным протоколу рентгенологического исследования? Ответ: не знаю, что имеется в виду. В разных источниках похожее описание трактуется по-разному. Охуенно ставить диагноз по рентгенологическому исследованию БЕЗ РЕНТГЕНА 1 – хронический диссеминированный туберкулез с циррозом верхних долей (учебник) 2 - Фиброзно-кавернозный туберкулез с циррозом верхних долей #54 *!Муж. М, 50 лет, обратился к врачу с жалобами на редкий кашель, иногда с прожилками крови. Общее состояние и самочувствие удовлетворительное. Туб.контакт отрицает. ФГ осмотр не проходил 2 года. На рентгенограмме ОГК в верхней доле левого легкого видна тонкостенная кольцевидная тень с четкими контурами и единичными очагами вокруг. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? Ответ: кавернозный туберкулез #55 *!На обзорной рентгенограмме и томограммах правого легкого (6-6,5-7 см) в подключичной зоне определяется округлой формы полость распада размерами 3 х 3 см с четкими внутренними и менее четкими наружными контурами. В окружающей легочной ткани единичные очаговые тени средней интенсивности. Каким рентгенологическим синдромам, описанные патологические изменения на рентгенограмме и томограммах, наиболее характерны? ?? Кольцевидная тень размером 3х3, единичные очаговые тени Фаза распада #56 *!Ребенку 9 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом, проведена ,проба Манту - папула 15 мм, Диаскинтест – папула 19 мм. Обследован, локальный туберкулез исключен. Какое мероприятие из перечисленных наиболее целесообразно? * госпитализация на лечение * десенсебилизирующие средства * химиопрофилактика этамбутолом *+химиопрофилактика изониазидом * химиопрофилактика рифампицином *+химиопрофилактика 6Н * химиопрофилактика 6НR * химиопрофилактика 4E * химиопрофилактика 4R * химиопрофилактика 4Z #57 *!Ребенку А., 6 лет, в школе впервые проведена туберкулиновая проба с 2 ТЕ, где отмечена папула размером 11 мм. Диаскинтест - папула 14 мм. Проведено дообследование и выставлен диагноз: Инфицирование МБТ впервые выявленное. Какой из перечисленных ниже мероприятий наиболее целесообразно? * наблюдение по 0 группе * проведение терапии неспецифическими АБП * проведение специфической терапии по категории * наблюдение по 3Б группе без химиопрофилактики *+наблюдение по 3Б группе с химиопрофилактикой #58 *!Мальчик 13 лет, как контактному с больным туберкулезом отцом проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ. При осмотре: реакция на пробу Манту с 2 ТЕ - папула размером 16 мм в диаметре с инфильтрацией вокруг. Диаскинтест пап. 14мм. После рентгено-томографического обследования выявлен первичный туберкулезный комплекс справа в фазе инфильтрации, МБТ- Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, стрептомицином * +лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, пиразинамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, протионамидом * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, циклосерином * лечение рифампицином, изониазидом, этамбутолом, этионамидом #59 *!Ребенку 6 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 15 мм, Диаскинтест –пап. 12 мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Первичный туберкулезный комплекс слева в фазе инфильтрации, МБТ-». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, месяц назад перенес пневмонию слева. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазид, рифампицин, Этамбутол, левофлоксацин * + изониазид, рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, амикацин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, таваник #60 *!Подросток. Б., 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов в фазе инфильтрации справа, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин * изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин * изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК * изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин #61 *!При обследовании подростка 17 лет, с жалобами на боли в грудной клетке справа, повышение температуры до 38оС, одышку, выставлен диагноз: «Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации, осложненный экссудативным плевритом справа МБТ+, новый случай». Какая Ваша тактика наиболее целесообразна? * Лечение резервными препаратами по 1 категории * +лечение основными препаратами по 1 категории * Лечение резервными препаратами по 4 категории * лечение основными препаратами по 4 категориям * Лечение новыми препаратами по 4 категориям #62 *!Девочка К. 7 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12мм, Диаскинтест – пап. 14 мм. После дообследования ребенка выявлен туберкулезный плеврит слева, МБТ-, новый случай. Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом, три месяца назад перенесла пневмонию слева. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * изониазид, рифампицин, Этамбутол, левофлоксацин * + изониазид, рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, амикацин * изониазид, рифампицин, Этамбутол, таваник #63 *!Мальчик Б., 13 лет, направлен в центр фтизиопульмонологии с диагнозом: «Туберкулез периферических лимфоузлов шейной группы справа, свищевая форма, МБТ+». В анализах пунктата из лимфоузла методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, стрептомицину. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин * изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин * изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК * изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин #64 *!Подросток А., 15 лет, лечится в противотуберкулезном стационаре с диагнозом: «Туберкулезный кератит, активная стадия, МБТ-» новый случай, 1 категории. В анализах мазка из слезного канала методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, пиразинамиду. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? Ответ: группа резервных препаратов: фторхинолоны, бедаквилин, линезолид, клофазимин, циклосерин #65 Муж., 30 лет, госпитализирован в ДДО с жалобами на t-39-40о С, сухой кашель, слабость, утомляемость. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, цианотичная. В легких - жесткое дыхание. Анализ крови: эр. 4,38, Нв – 138, цв. п. – 0,85, лейк – 18*109, п – 13%, с – 55%, э – 4%, л – 18%, м -10%, СОЭ – 54 мм/ч. На рентгенограмме: очаги размером 1-2 мм в диаметре, симметричны, расположенные по всем легочным полям. Корни неструктурные, «обрублены». Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен и предполагаемая категория лечения? Ответ: Острый (милиарный) диссеминированный туберкулез 1 категория (лечение основными препаратами) #66 У жен., 35 лет, безработной, страдающей СПИДом, при рентгенологическом обследовании выявлены очаговые тени в верхних долях обоих легких в размере 3-4 мм на фоне ограниченного фиброза легочной ткани. В анализе мокроты бактериоскопически двукратно МБТ положительно, G-Xpert положительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен и какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? Ответ: Очаговый туберкулез легких ? Госпитализация + терапия основными противотуб. Препаратами (1 кат) #67 *!Муж В., 50 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически МБТ+,G-xpert положительный, устойчивость к рифампицину. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? Ответ: категория 4, подбор индивидуальной терапии, лечение резервными препаратами #68 *!Жен. И., 27 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Диссеминированный туберкулез легких, МБТ-, новый случай. 1 категория. Через 3 недели больная жаловалась на боли в подреберье, тошноту, желтушность. В анамнезе: перенесенный гепатит в детстве. Какой из ниже перечисленных препаратов вызвал побочную реакцию? * изониазид * этамбутол * пиразинамид * +рифампицин * стрептомицин #69 *!Жен. Д. 36 лет, в течение 6 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция». Обратилась с жалобами на То до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-). Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? Ответ: Лечение основными препаратами по 1 категории Ну или лечение в зависимости от чувствительности #70 *!Жен. Ж. 30 лет обратилась с жалобами на То до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 118 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны симметричные однотипные очаговые тени, малой интенсивности. В анализе крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-). Контакт с супругом, больным туберкулезом. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? Ответ: госпитализация + проведение тестов на чувствительность + лечение в зависимости от чувствительности #71 *!Муж С., 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом. В анализе мокроты: бактериоскопически и G-Xpert МБТ положительны, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая тактика ведения является наиболее целесообразной? Ответ: Госпитализация + лечение основными препаратами по 1 категории #72 *!Муж., 40 лет, инженер, госпитализирован в Центр фтизиопульмонологии на стационарное лечение с жалобами на общую слабость, одышку, покашливание, потливость. На рентгенограмме ОГК: с обеих сторон очаги малой и средней интенсивности размером 3-4 см в диаметре, местами сливающиеся на фоне фиброзных изменений легочной ткани. В анамнезе: 5 лет назад перенесенный туберкулез легких. В анализе мокроты: бактериоскопически двукратно МБТ-, G-Xpert положительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? * ТБ МЛУ 4 категория * ЛЛУ ТБ 4 категория * + 1 категория туберкулез легких * 1 категория внелегочный туберкулез * 4 категория полирезистентный туберкулез (неудачное лечение) #73 *!Муж. Ш., 32 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализе мокроты бактериоскопически обнаружены МБТ. Флюорографический осмотр проходила 2 года назад. На рентгенограмме ОГК: с обеих сторон очаги малой и средней интенсивности размером 3-4 см в диаметре, местами сливающиеся на фоне фиброзных изменений легочной ткани, в верхней доле с обеих сторон тонкостенная полость размером 1,5 х 1,5 см в диаметре. Какие учетные формы необходимо оформить врачу? Ответ: ТБ 01, 089, ТВ 58 #74 *!Муж. Ж., 48 лет, с жалобами на боли справа в грудной клетке обратился к врачу. На рентгенограмме ОГК: в верхней доле (С2) затемнение размером 12 мм в диаметре, междолевая плевра подчеркнута. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. Какие учетные формы врачу необходимо оформить? Ответ: ТБ 01, 089, ТВ 58 #75 *!Муж. Э., 38 лет, с жалобами на боли справа в грудной клетке обратился к врачу. На рентгенограмме ОГК: в верхней доле (С2) затемнение размером 12 мм в диаметре, междолевая плевра подчеркнута. Ухудшение самочувствия отмечает после переохлаждения. Лечение симптоматическими средствами и антибиотиком широкого спектра без эффекта. В анализе крови: лейкоциты - 8,2 * 109, СОЭ - 29 мм/ч. При диагностической бронхоскопии в анализе бронхоальвеолярного смыва обнаружены МБТ. В анамнезе: год назад контакт с родственником, больным туберкулезом. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? Ответ: Тесты на чувствительность + госпитализация в ПТО с консультацией фтизиатра + Лечение основными препаратами по 1категории или в зависимости от чувствительности #76 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в области верхней доли слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и G-Xpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * начать курс лечения антибиотиками внутривенного ряда цефалоспорина * +начало курса лечения основными противотуберкулезными препаратами * начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами * начало курса гормонотерапии (по схеме преднизолона)) * начало предоперационной подготовки #77 *!Жен, Л, 34 лет, госпитализирована в Центр фтизиопульмонологии после 12 дней неэффективного лечения по поводу пневмонии. В легких везикулярное дыхание. На рентгенограмме ОГК: в области верхней доли слева очаговое затемнение размером 12 мм в диаметре. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и G-Xpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * начать курс лечения антибиотиками внутривенного ряда цефалоспорина * +начало курса лечения основными противотуберкулезными препаратами * начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами * начало курса гормонотерапии (по схеме преднизолона)) * начало предоперационной подготовки #78 *!Жен, Ш., 62 лет, госпитализирована в Центр фтизиопульмонологии после неэффективного лечения по поводу пневмонии. В легких везикулярное дыхание. На рентгенограмме ОГК: в области верхней доли справа очаговое затемнение размером 12 мм в диаметре, в центре с просветлением. В анализе мокроты бактериоскопическим методом и G-Xpert обнаружены МБТ, устойчивость к рифампицину. В анамнезе: контакт с супругом, больным туберкулезом МЛУ. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? Ответ: Госпитализация в ПТО + подбор индивидуальной терапии из препаратов резерва (4 кат) #79 *!При профилактическом осмотре студента 3 курса медицинского колледжа выявлены в верхней доле правого легкого очаговые тени размером 10 мм в диаметре на фоне усиления легочного рисунка. Жалоб не предъявляет. Контакт не установлен. Анализ крови в пределах нормы. Назначено лечение по 1 категории амбулаторно. Назначение какого из ниже перечисленных патогенетических средств наиболее целесообразно? Ответ: возможно, это вит группы В Из похожего вопроса: * амбулаторное лечение по 4 категории и витамины группы В *+амбулаторное лечение по 1 категории, витамины группы В * санаторное лечение по 1 категории, преднизолон по схеме * стационарное лечение по 4 категории, нераболил * индивидуальное лечение, гепарин по схеме #80 *!При профилактическом осмотре студента 2 курса технического колледжа после ушиба грудной клетки выявлены в верхней доле правого легкого очаговые тени размером 12 мм в диаметре на фоне усиления легочного рисунка. Контакт не установлен. В анализе крови: лейк. – 4,2 * 109, СОЭ – 21 мм/час. ФГ проходит ежегодно. Лечение антибиотиками не дало должного клинико-рентгенологического эффекта. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? Ответ: дообследование на МБТ+госпитализация+лечение основными п/т препаратами * начать курс лечения антибиотиками внутривенного ряда цефалоспорина * +начало курса лечения основными противотуберкулезными препаратами * начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами * начало курса гормонотерапии (по схеме преднизолона)) * начало предоперационной подготовки #81 !Жен, 23 лет, при профилактическом осмотре после родов в верхней доле правого легкого выявлены очаги слабой интенсивности, размером 12 мм в диаметре на фоне усиленного легочного рисунка. Жалоб на органы дыхания не предъявляет. В анализе промывных вод бронхов МБТ не обнаружены. Проведенное лечение антибиотиками по алгоритму без эффекта. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной согласно типу пациента? Ответ: ??? Должно быть дообследование с консультацией фтизиатра Возможно, ведение пациента по 0 группе (сомнительное) с диспансеризацией до 4-6 месяцев Или же 1 категории #82 *!Муж. С., 32 года, обратился к терапевту с жалобами на слабость, потливость, снижение работоспособности, кашель со слизистой мокротой, снижение веса за последние месяцы на 4-5 кг. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови: лейк. – 10,2 * 109, СОЭ – 36 мм/час. Проведено лечение антибиотиками широкого спектра действия без эффекта, интоксикационный синдром не снят. На контрольной рентгенограмме отрицательная динамика легочного инфильтрата с обсеменением. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? * анализ мокроты на вторичную флору с определением лекарственной чувствительности * анализ мокроты на атипические клетки и консультация онколога *+анализ мокроты на МБТ и консультация фтизиатра * анализ мокроты на атипические микобактерии * анализ мокроты на кандиды #83 *!Муж. 19 лет, студент, обратился в студенческую поликлинику с жалобами на слабость, редкий сухой кашель, боли в грудной клетке справа. Объективно: в верхнем отделе правого легкого дыхание ослаблено. Общий анализ крови: эритроциты – 4,12 * 1012,лейкоциты – 8,9×109/л, СОЭ – 24 мм/ч. В мокроте – МБТ+ методом микроскопии. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено неравномерное затемнение в пределах 3 сегментов, с нечеткими, расплывчатыми наружными контурам и полостями распада. Какая тактика ведения пациента наиболее целесообразна? *+заполнить ф.058 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф. 033 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф. 063 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.112 и госпитализация в противотуберкулезный стационар * заполнить ф.026 и госпитализация в противотуберкулезный стационар #84 *!Муж. З, 46 лет, лечится в центре фтизиопульмонологии по поводу инфильтративного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, новый случай, 1 категория. Чувствительность к препаратам сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? Ответ: Лечение основными п/т препаратами #85 *!Жен. И., 27 лет, находится на стационарном лечении с ДЗ: Инфильтративный туберкулез верхних долей легких, МБТ-. Новый случай. 1 категория. В связи с жалобами на нарушение зрения через 3 недели был отменен один из препаратов. Назначение какого из ниже перечисленных препаратов могло вызвать необратимую токсическую побочную реакцию? * изониазид * +этамбутол * рифампицин * пиразинамид * стрептомицин #86 *!Муж. 40 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, t - до 38оС, кашель со слизисто-гнойной мокротой с кровохарканьем. В анализе крови: эр. – 4,38 * 1012, э - 6, с - 66, л. – 17, м – 11, лейк. – 10,6 * 109, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК: в верхней доле правого легкого неоднородное затемнение с распадом в центре размером 1,5 х 2 см в диаметре, ниже очаги обсеменения. В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически МБТ+, G-Xpert - положительный, чувствительность к рифампицину сохранена. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? Ответ: 1 категория (лечение основными п/т препаратами) #87 *!Муж. Н., 30 лет, с жалобами на кровохарканье доставлен в больницу скорой медицинской помощи. В анализах мокроты обнаружены бактериоскопически двукратно МБТ. Флюорографический осмотр проходил 2 года назад. На обзорной рентгенограмме ОГК: в нижней доле правого легкого неоднородное затемнение с распадом в центре размером 2 х 2 см в диаметре, ниже очаги обсеменения. Какие учетные формы необходимо оформить врачу? Ответ: ТБ 01, 58, 089 #88 *!Муж. 50 лет, обратился к врачу с жалобами на слабость, потливость, t - до 39оС, кашель со слизисто-гнойной мокротой с кровохарканьем. В анализе крови: эр. – 4,38 * 1012, э - 4, с - 68, л. – 17, м – 11, лейк. – 10,6 * 109, СОЭ – 38 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК: в верхней доле правого легкого неоднородное затемнение с распадом в центре размером 2,5 х 3 см в диаметре, ниже очаги обсеменения. В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически МБТ+, G-Xpert - положительный, устойчивость к рифампицину. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? Ответ: 4 категория (1В группа) (подбор ИПТ с лечением резервными препаратами) #89 *!Подросток. Ж., 17 лет, лечится в центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого в фазе распада и обсеменения, МБТ+». При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу. Назначение каких из ниже перечисленных препаратов наиболее целесообразно? * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин * изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин * изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК * изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин #90 *!Муж, Г, 32 лет, обратился к врачу с жалобами на температуру до 37,6оС, слабость, потливость, кашель со слизистой мокротой. Лечился амбулаторно в течение 12 дней неэффективно по поводу пневмонии. При обследовании в легких слева под ключицей укорочение легочного звука, единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. На рентгенограмме ОГК в верхней доле слева негомогенное затемнение. В анализе мокроты бактериоскопически и G-Xpert обнаружены МБТ, чувствительность к рифампицину сохранена. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? Ответ: госпитализация в ПТО + лечение основными п/т препаратами #91 *!Муж. 50 лет, обратился к эндокринологу с жалобами на слабость, потливость, повышение сахара до 18. Наблюдается по 1 типу сахарного диабета. В анализе крови: эр. – 4,38 * 1012, э - 4, с - 68, л. – 17, м – 11, лейк. – 5,6 * 109, СОЭ – 28 мм/ч. На рентгенограмме ОГК: в верхней доле правого легкого очаговое затемнение размером 10 мм в диаметре, с просветлением в центре, ниже очаги разной интенсивности. В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически МБТ+, G-Xpert - положительный, устойчивость к рифампицину. Какая из перечисленных категорий лечения является наиболее целесообразной? Ответ: 4 категория (1В группа) (подбор ИПТ с лечением резервными препаратами) #92 *!Муж., З. 37 лет, обратился к терапевту с жалобами на кровохарканье при кашле после перенесенного ОРВИ. Лечился амбулаторно антибиотиками в течение 10 дней. В анамнезе: 3 года назад перенесенный инфильтративный туберкулез. Снят с диспансерного учета год назад. На рентгенограмме: в в/доле на фоне фиброзных изменений видна округлая тень размером 2,5 х 3 см в диаметре с краевым распадом, очагами вокруг. В анализе мокроты МБТ бактериоскопически (-). Результат ВАСТЕС +, чувствительность сохранена. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? Ответ: судя по закону, снова лечение по 1 категории основными п/т препаратами #93 Подросток, 17 лет, из семейного контакта, лечится по поводу фиброзно-кавернозного туберкулеза верхней доли правого легкого в фазе инфильтрации и обсеменения, легочного кровотечения, МБТ+. ТБМЛУ, 4 категория. В анамнезе: шизофрения. Какой из перечисленных препаратов не целесообразно назначать? Ответ: возможно, циклосерин #94 *!Жен. Л., 29 лет, отмечает снижение трудоспособности, кашель, температура по вечерам до 37,3о. В легких - единичные мелкопузырчатые влажные хрипы. Рентгенограмма: в верхней доле правого легкого округлая тень размером 3 х 3,5 см в диаметре с краевым распадом, ниже полиморфные очаги разной интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В мокроте: МБТ+ бактериоскопически, G-Xpert – чувствительность к рифампицину сохранена. Назначение каких препаратов из перечисленных ниже наиболее целесообразно согласно типу пациента? Препараты основной группы: пиразинамид, этамбутол, изониазид, рифампицин #95 *!Муж, С, 36 лет, госпитализирован в центр фтизиопульмонологии после 12 дней неэффективного амбулаторного лечения по поводу пневмонии антибиотиками широкого спектра действия и обнаружением в анализе мокроты бактериоскопически двукратно МБТ. На рентгенограмме ОГК в верхней доле левого легкого округлая тень размером 4 х 6 см с краевым распадом. Вокруг очаги засева. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? * начать курс лечения антибиотиками внутривенного ряда цефалоспорина * +начало курса лечения основными противотуберкулезными препаратами * начать курс лечения резервными противотуберкулезными препаратами * начало курса гормонотерапии (по схеме преднизолона)) * начало предоперационной подготовки #96 *!Муж., 44 лет, госпитализирован на стационарное лечение по поводу рецидива фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, осложненного легочным кровотечением, МБТ+, ТБМЛУ. Какая Ваша дальнейшая тактика наиболее целесообразна? * Удаление 1 категории и хирургическое вмешательство * + Продолжение и коллапсотерапия 1 категории * Перевод в категорию ЛЛУ ТБ 4 * Перевод ТБ МЛУ в 4 категорию * ультразвуковая терапия #97 *!У муж. Д., 42 лет, при профилактическом осмотре в верхней доли правого легкого обнаружена округлая тень размером 2,5 х 3 см, вокруг очаги средней интенсивности. В анамнезе: 2 года назад перенес холецистэктомию. Флюорографический осмотр в последние 2 года не проходил. Туб.контакт отрицает. Какой из перечисленных типов пациента и категория лечения наиболее вероятны? Ответ: новый случай и первая категория #98 *!Муж. Б., 35 лет, лечится в Центре фтизиопульмонологии с диагнозом: «Кавернозный туберкулез нижней доли правого легкого, МБТ+» по 1 категории. При мониторинге лечения у пациента в анализе мазка мокроты бактериоскопически МБТ++, несмотря на улучшение общего состояния и самочувствия. Результат анализа мокроты методом ВАСТЕС: устойчивость МБТ к изониазиду, рифампицину, этамбутолу, стрептомицину. Какая тактика ведения пациента является наиболее целесообразной? Ответ: препараты п/т резервные * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин * изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин * изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК * изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин #99 Муж.. К., 37 лет, отмечает слабость, снижение трудоспособности, потливость, кашель со скудной мокротой. В легких - единичные сухие хрипы. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого округлая тень размером 3 х 4 см вокруг с краевым распадом, полиморфные очаги разной интенсивности. В мокроте обнаружены МБТ, G-Xpert+, устойчивость к рифампицину. В анализе крови: лейк. - 4,2 * 109, СОЭ – 26 мм/час. Какое мероприятие является наиболее целесообразным? Ответ: госпитализация в ПТО, консультация фтизиатра, лечение по 4 категории резервными препаратами #100 У муж. Б., 36 лет, слабость, кашель со слизистой мокротой, t - 37,3о. Из анамнеза: перенесенный туберкулез 5 лет назад. На рентгенограмме ОГК: в в/доле правого легкого кольцевидная тень d – 2,5 х 3,5 см, вокруг полиморфные очаги на фоне усиленного легочного рисунка. Результат по ВАСТЕС – устойчивость МБТ к HERS. В анализе крови лейк. - 10,6 х 109, СОЭ – 45 мм/час. Какое мероприятие является наиболее целесообразным согласно типу пациента? Ответ: лечение по 4 категории резервными препаратами * + Пиразинамид, циклосерин, ПАСК, левофлоксацин, капреомицин * изониазид, Этамбутол, рифампицин, офлоксацин, капостат * изониазид, Этамбутол, рифампицин, канамицин, амикацин * изониазид, Этамбутол, пиразинамид, линозолит, ПАСК * изониазид, Этамбутол, канамицин, ПАСК, офлоксацин Психиатрия ИГА #1 *!Палимпсест это- |