начало тесты(Автосохраненный). !В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов
 Скачать 1.79 Mb.
|
|
Фтизиатри ИГА №1 *!В какой срок после постановки пробы Манту производится оценка результатов? * Через 8 часов * Через 24 часа * + Через 72 часа * Через 12 часов * Через 48 часов #2 *!К какому типу реакции относится проба Манту? * реакция гиперчувствительности цитотоксического типа * гиперчувствительность в экстренном виде * + гиперчувствительность замедленного типа * неспецифическая резистентность * иммунокомплексная реакция #3 *!На каком из перечисленных ниже сроков при остром диссеминированном туберкулезе легких обнаруживаются характерные рентгенологические изменения? * 15-17 дней с начала заболевания * 18-20 дней с начала заболевания * 21-24 день с начала заболевания * + 7-10 дней с начала заболевания * первые 1-3 дня заболевания # 4 На какие клинические формы делится диссеминированный туберкулез в зависимости от течения? Острый/подострый/хронический #5 *!Какой из перечисленных методов обследования в диагностике очагового туберкулеза является наиболее важным? * данные объективного исследования * + рентгенологическое исследование * Туберкулиновая проба 2 ТЕ * Туберкулиновая проба Кох * лабораторные данные # 6 *!Какая тень характерна для очагового туберкулеза легких при рентгенологическом исследовании? Ответ: Единичные очаговые тени в 1м – 2 м сегменте с одной или обеих сторон размером до 10 мм (по протоколу) #7 *!Какая морфологическая особенность наиболее характерна при инфильтративном туберкулезе легких? * + перифокальное воспаление вокруг центрального очага * полиморфизм очаговых теней с обеих сторон * диссеминация легочной ткани * очаги различной интенсивности * экссудат в легочной ткани #8 *!Какое течение инфильтративного туберкулеза легких наиболее характерно в послеродовом периоде? * не отличается от ситуации во время беременности * +риск развития процесса очень высок * благоприятным течением * с ограниченным течением * торпидным течением #9 *!Какая рентгенологическая картина наиболее вероятна для туберкулемы легких? * очаго-фокусная темнота * + Круглая тень более 12 мм * инфильтративный тень * кольцевая тень * Тень до 1 см #10 *!О чем свидетельствует в клинике туберкулемы легких ее слоистое строение? Ответ: Волнообразное течение процесса #11 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован с диагнозом: «Пневмония». В анамнезе: частые бронхиты. Об-но: признаки отставания физического развития, увеличение периферических лимфатических узлов в 5 группах, контакт не установлен. Р. Манту с 2 ТЕ папула – 15 мм. Диаскинтест – 13 мм. На рентгенограмме ОГК справа в С9-10 негомогенное затемнение с просветлением в центре, связанное с расширенным корнем. Антибактериальная терапия без эффекта. В мокроте МБТ ++. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез нижней части правого легкого период распада МБТ+ * диссеминированный туберкулез легких период распада, МБТ+ * кавернозный туберкулез нижней части правого легкого, МБТ+ * +первичный туберкулезный комплекс период распада, МБТ+ * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов, МБТ+ #12 *!У подростка, 14 лет, отмечается повышение То до 38оС, на передней поверхности голени - узловатая эритема, артралгия мелких суставов без видимых внешних изменений. В анамнезе: контакт с больным туберкулезом отцом. Реакция Манту с 2 ТЕ – пап 12 мм. На рентгенограмме ОГК - расширение и деформация корня легкого справа, наружная граница корня выпуклая, размытая, усиление легочного рисунка в прикорневой зоне. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа в фазе инфильтрации * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа, малая форма * первичный туберкулезный комплекс в фазе инфильтрации справа * инфильтративный туберкулез легких справа * туберкулема легких справа #13 *!Мальчик 9 лет, проведена туберкулиновая проба Манту с 2 ТЕ, результат - папула размером 12 мм, Диаскинтест -13мм. После дообследования ребенка выставлен диагноз: «Инфицирование впервые выявленное». Ребенок часто болеет простудными заболеваниями и бронхитом. Какая из перечисленных ниже тактик наиболее приемлема? * наблюдение по 0 группе * проведение терапии неспецифическими АБП * проведение специфической терапии по категории * наблюдение по 3Б группе без химиопрофилактики *+наблюдение по 3Б группе с химиопрофилактикой #14 *!Ребенок, 13 лет, госпитализирован в стационар с высокой температурой 39о, болями в грудной клетке справа. 2 месяца назад лечился по поводу артрита коленного сустава. Проба Манту - пап. 20 мм, Диаскинтест – пап. 15 ммНа рентгенограмме: справа до 4 ребра гомогенное затенение. В анализе плевральной жидкости: экссудат серозного характера, 162 кл. (лимфоциты - 88 %, нейтрофилы - 8%, эозинофилы - 4%). Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * туберкулезный перифокальный плеврит *+туберкулезный аллергический плеврит * ревматоидный плеврит * волчаночный плеврит * гнойный плеврит #15 *! Ребенку 6 лет, в детском саду впервые проведена проба Манту с 2 ТЕ, где отмечена папула 10 мм. Проведено дообследование и исключен специфический процесс. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? * поствакцинальная аллергия * туберкулез органов дыхания * повторное инфицирование МБТ *+инфицирование впервые выявленное * побочная реакция на введение вакцины БЦЖ #16 *!Новорожденному в роддоме был дан медицинский отвод на проведение вакцинации БЦЖ по поводу недоношенности, масса тела при рождении 1700 грамм. Через 2,5 месяца масса тела 2400 грамм, после осмотра педиатра назначена реакция Манту с 2 ТЕ для проведения вакцинации. Какова цель применения пробы Манту? * для создания противотуберкулезного иммунитета (защиты организма от туберкулеза) *+для определения инфицированности организма туберкулезом * для наблюдения за реакцией на БЦЖ * для диспансерного наблюдения * для диагностики туберкулеза #17 *!Мальчик 9 лет, жалобы на плохой аппетит, раздражительность, кашель. В анамнезе: дважды лечили от кератоконьюнктивита. Контакт с больным туберкулезом отрицают. Объективно: пониженного питания, пальпируются лимфоузлы в V группах. Реакция Манту 2 ТЕ, пап. 10 мм. В легких справа выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. В анализе крови СОЭ – 20 мм/час, моноцитоз. На рентгенограмме: справа в/доле определяется гомогенная тень с дорожкой к корню легкого, корень правый расширен, деформирован. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого; *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли справа * очаговый туберкулез верхней доли справа #18 *!Девочка 7 лет. Из очага туб. инфекции - отец болен активной формой туберкулеза, рубчик БЦЖ – 5 мм, пр. Манту с 2 ТЕ – пап. 12 мм, Диасинтест – 10 мм. Из анамнеза: в 5 лет перенесла вирусный гепатит «А», материально-бытовые условия – неудовлетворительные. В гемограмме – лейк. – 12*109 с, лимф. – 17%, м – 19%, э – 13%, СОЭ – 23 мм/час. На обзорной рентгенограмме – легочный рисунок усилен, в проекции S1-2 справа затемнение, связанное дорожкой с расширенным корнем. Какой из перечисленных ниже клинических диагнозов наиболее вероятен? * очаговый туберкулез верхней доли справа * кавернозный туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа *+первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #19 *!Ребенку 3 года, проба Манту с 2 ТЕ - пап. 11 мм, Диаскинтест – 13 мм, рубчик БЦЖ – 5 мм, туб. контакт отрицает. Объективно: симптомов интоксикации не выявлено, по органам патологии нет. Микрополиадения. В гемограмме: лейк. – 12х109 , л. - 11%, СОЭ – 32 мм/час. Анализ мазка из зева на МБТ микроскопией не обнаружен. На обзорной рентгенограмме – усиление легочного рисунка, правый корень расширен, бесструктурен, контуры нечеткие. Какой из перечисленных клинических диагнозов наиболее вероятен? * диссеминированный туберкулез правого легкого * очаговый туберкулез верхней доли правого легкого *+туберкулез внутригрудных лимфатических узлов справа * первичный туберкулезный комплекс верхней доли справа * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого #20 *!Муж., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия * анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия * анализ мокроты на макрофаги и бронхоскопия * анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия *+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия #21 *!Муж В., 54 лет, обратился к врачу с жалобами на боль в горле, осиплость голоса. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (1,5 х 1,0 см). Выявлен контакт с братом, больным туберкулезом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез в фазе распада и обсеменения *+подострый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * острый диссеминированный туберкулез легких в фазе распада * первичный туберкулезный комплекс в фазе распада * очаговый туберкулез легких в фазе распада #22 *!Муж., 58 лет, обратился к врачу с жалобами на небольшую одышку и кашель с мокротой. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружена 2-сторонняя диссеминация с полиморфными очагами. В верхних отделах обоих легких видны тонкостенные правильной формы полости без перифокального воспаления (2,0 х 2,0 см). Какой из перечисленных ниже методов обследования является наиболее важным? * анализ мокроты на атипические клетки и бронхоскопия * анализ мокроты на вторичную флору и бронхоскопия * анализ мокроты на онкомаркеры и бронхоскопия * анализ мокроты на кандиды и бронхоскопия *+анализ мокроты на МБТ и бронхоскопия #23 *!Жен. К. 32 лет В течение 9 лет наблюдается с диагнозом «ВИЧ-инфекция. Обратилась с жалобами на То до 38,8°С, слабость, одышку в покое, кашель с выделением слизистой мокроты. При осмотре – кожные покровы бледные, влажные. Аскультативно – в легких дыхание жесткое, хрипов нет, тахикардия до 122 уд. в мин. На рентгенограмме ОГК – по всем легочным полям видны множественные очаговые тени, малой интенсивности, однотипные. В анализах крови: лейкоциты – 17,0×109/л, СОЭ – 56 мм/ч. В мокроте 2-кратно МБТ(-). Какой диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятный в данном случае? *+диссеминированный туберкулез легких * пневмоцистная пневмония * бактериальная пневмония * карцинаматоз легких * вирусная пневмония #24 Муж., 30 лет, госпитализирован в ДДО с жалобами на t-39-40о С, сухой кашель, слабость, утомляемость. При осмотре: состояние тяжелое, кожа бледная, цианотичная. В легких - жесткое дыхание. Анализ крови: эр. 4,38, Нв – 138, цв. п. – 0,85, лейк – 18*109, п – 13%, с – 55%, э – 4%, л – 18%, м -10%, СОЭ – 54 мм/ч. На рентгенограмме: множественные очаги размером 1-2 мм в диаметре, симметричны, расположенные по всем легочным полям. Корни неструктурные, «обрублены». Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Острый (милиарный) диссеминированный туберкулез #25 Солдат срочной службы, 19 лет, доставлен в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в госпиталь. В анализе крови: лейк. – 12,4 х109, СОЭ – 36 мм/ч. На обзорной рентгенограмме ОГК на фоне обедненного легочного рисунка очаги размерами 1-2 мм с обеих сторон с верхушки до диафрагмы однотипные, симметричные. В анализе мокроты МБТ не обнаружены. После консультации фтизиатра переведен в ПТД. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Острый (милиарный) диссеминированный туберкулез #26 Жен., 42 лет, госпитализирована в ННЦФ РК. В анализе крови: лейк. – 10,2 х 109, лимф. – 11, СОЭ – 36 мм/час. На рентгенограмме ОГК - очаги размером 4-5 мм с обеих сторон малой и средней интенсивности, местами сливающиеся, на фоне фиброзных изменений. Корни инфильтрированы. В в/д слева тонкостенная полость размером 1,5 х 2,5 см в диаметре. В анализе мокроты: двукратно бактериоскопически МБТ- положительно. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: подострый диссеминированный туберкулез? #27 Муж. Ж,, 68 лет, обратился к врачу с жалобами на одышку, слабость, сердцебиение. В анамнезе: перенесенный туберкулез легких 6 лет назад. В анализе крови: лейк.– 8,8 х 109, СОЭ -29 мм/ч. На рентгенограмме ОГК: в верхних и средних отделах легких очаги разной интенсивности на фоне фиброзных изменений и «штампованные» каверны размером 1,5 х 1,5, 1,2 х 1,3. Корни легких подтянуты кверху, деформированы, неструктурны. Какой из диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Хронический диссеминированный туберкулез в фазе распада # 28 У жен., 25 лет, безработной, страдающей ВИЧ-инфекцией, при рентгенологическом обследовании выявлены очаговые тени в верхних долях обоих легких в размере 3-4 мм на фоне ограниченного фиброза легочной ткани. В анализе мокроты бактериоскопически двукратно МБТ положительно. Какой из перечисленных ниже диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Очаговый (фиброзный) туберкулез легких ? #29 *!Жен. Р., 28 лет, учитель, после профилактического флюороосмотра вызвана на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле затенение малой интенсивности размером 10 мм в диаметре на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты – 9,4 * 109, СОЭ – 18 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * первичный туберкулезный комплекс верхней доли правого легкого * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #30 *!Студент 3 курса КРМУ, 20 лет, после профилактического флюороосмотра вызван на дообследование. Жалоб не предъявляет. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Рентгенограмма: справа в верхней доле очаговые тени малой интенсивности размером 12 мм в диаметре на фоне усиленного легочного рисунка. В анализе мокроты микобактерии туберкулеза не обнаружены. В анализе крови лейкоциты - 4,6 *109, СОЭ – 4 мм/час. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого *+очаговый туберкулез верхней доли правого легкого * очаговая пневмония верхней доли правого легкого * туберкулема верхней доли правого легкого * диссеминированный туберкулез легких #31 *!Муж. Ж., 48 лет, с жалобами на боли справа в грудной клетке обратился к врачу. На рентгенограмме ОГК: в верхней доле (С2) затемнение размером 12 мм в диаметре, междолевая плевра подчеркнута. В анализе крови лейкоциты – 8,6*109, СОЭ –20 мм/час. В анамнезе: контакт с братом, больным туберкулезом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: инфильтративный туберкулез легких (возможно с перициссуритом) #32 *!У жен., 30 лет, при профилактическом осмотре выявлены очаговые тени в верхней доле левого легкого размером 10 мм в диаметре, малой интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. Жалоб не предъявляет. Клинические анализы в пределах нормы. В анамнезе: год назад был контакт с больным туберкулезом сотрудником. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: Очаговый туберкулез верхней доли левого легкого #33 *!Муж Т., 34 лет, обратился к эндокринологу по поводу повышения сахара в крови. На обзорной рентгенограмме ОГК обнаружено затемнение во 2 сегменте размером 10 мм в диаметре, малой и средней интенсивности на фоне усиленного легочного рисунка. В легких везикулярное дыхание. Клинические анализы в пределах нормы. Сахар крови -7,4. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? Ответ: инфильтративный туберкулез легких (облаковидный) #34 *!При флюорографическом профилактическом осмотре выявлены изменения в легких в виде очаговых затемнений размером в диаметре 10 мм, малой интенсивности. Симптомы интоксикации отсутствуют, клинико-лабораторные показатели в пределах нормы. Какая из перечисленных ниже клинических форм туберкулеза имеет наибольшее клиническое значение? Ответ: легочная, лол? Очаговый туберкулез легких #35 *!Пациенту, находившемуся в дифференциально-диагностическом отделении Центра фтизиопульмонологии проведена диагностическая фибробронхоскопия. Согласно патологоанатомическим исследованиям, морфологические изменения в верхней доле правого легкого в виде плотных фиброзных очагов. Какая из перечисленных ниже клинических форм туберкулеза наиболее вероятна? Ответ: фиброзно-очаговый туберкулез легких ? # 36 *!Муж. Д,, 28 лет, электрик, при профилактическом осмотре выявлены интенсивные очаги в верхней доле (С2) справа. После лабораторных, клинико-рентгенологических исследований установлена сомнительная активность туберкулеза. Какое мероприятие из перечисленных является наиболее целесообразным? Ответ: он входит в 0 группу и ставится на диспансерный учет. Должно быть проведено дообследование. Наблюдение в этой группе 4 месяца. # 37 *!У муж. Е, 26 лет, при профилактическом осмотре выявлены очаги в верхней доле (С2) справа слабой интенсивности размером 10 мм в диаметре. Клинико-биохимические анализы в пределах нормы, в анализе промывных вод МБТ не обнаружены, бактериоскопически, G-expert отрицательный. Какой тип пациента для регистрации заболевания «туберкулез» наиболее вероятен? Ответ: 0 группа, лицо с сомнительной активностью туберкулеза ? #38 *!Жен. Б., 30 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. В мокроте прожилки крови. Субфебрильная температура более 7 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 9,5 х 109/л, СОЭ – 20 мм/час. Рентгенограмма: в верхней доле справа негомогенное затемнение малой интенсивности с просветлением в центре. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * пневмония верхней доли справа * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * раковая пневмония #39 *!Жен., М., 35 лет, госпитализирована в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации в терапевтическое отделение ГКБ. Амбулаторное лечение без эффекта. В анализе крови: лейк. -13,3 х 109, СОЭ – 54 мм/час, лимф. – 9%. В анализе мокроты: МБТ-. Туб.контакт с мужем. На обзорной рентгенограмме ОГК – однородное затемнение верхней доли правого легкого с нечеткими контурами, с множественными участками просветления. Какой из ниже перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен? * инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, МБТ- * облаковидный инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- *+казеозная пневмония верхней доли правого легкого, МБТ- * округлый инфильтрат верхней доли правого легкого, МБТ- * туберкулема верхней доли правого легкого, МБТ- #40 *!Жен. А., 35 лет, предъявляет жалобы на боли в груди, слабость, кашель. Субфебрильная температура более 5 дней. Дыхание везикулярное, хрипов нет. В мокроте МБТ не обнаружено. В анализе крови: лейкоциты – 11,5 х 109/л, СОЭ – 25 мм/час. Рентгенограмма: во 2-м сегменте справа негомогенное, малой интенсивности затемнение до 4 см в диаметре с нечеткими контурами. Туб. контакт с супругом. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен? *+инфильтративный туберкулез легких * эозинофильный инфильтрат * абсцедирующая пневмония * казеозная пневмония * раковая пневмония |