невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 21.11.2018
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: невропатология с ответами.docx
• Тип: Документы; #57133
• страница: 6 из 36

б) амиотрофия Шарко-Мари

в) амиотрофия Верднига-Гоффмана

г) амиотрофия Кугельберга-Веландер

д) гепатоцеребральная дегенерация

Больная С, 20 лет, жалуется на насильственные движения в конечностях, нарушение речи. По данным лабораторных исследований в крови наблюдается повышение содержания меди и снижение церулоплазмина. Предварительный диагноз:

1. 
   а) болезнь Паркинсона
   
2. 
   б) миотония Томсена
   
3. 
   в) малая хорея
   
4. 
   г) болезнь Вильсона-Коновалова
   
5. 
   д) болезнь Фридрейха
   

18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Вероятный клинический диагноз:

1. 
   а) подострый ВИЧ-энцефаломиелит (СПИД-энцефалопатия)
   
2. 
   б) подострый склерозирующий панэнцефалит
   
3. 
   в) прогрессирующий многоочаговый лейкоэнцефалит
   
4. 
   г) синдром Гийена-Барре
   
5. 
   д) спинная сухотка
   

Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз:

1. 
   а) болезнь Шарко-Мари
   
2. 
   б) болезнь Ландузи-Дежерина
   
3. 
   в) болезнь Дюшенна
   
4. 
   г) болезнь Верднига-Гоффмана
   
5. 
   д) миотонияТомсена
   

Пациент 38 лет. Отмечается интеллектуальное снижение. Жалобы на нарушение речи, насильственные движения в конечностях, которые пациент не может контролировать. КТ головного мозга выявило признаки атрофии коры головного мозга. У дедушки пациента отмечались такие же проявления. Предварительный диагноз: хорея Гентингтона. Принцип лечения:

1. 
   а) Карбамазепин
   
2. 
   б) Прозерин
   
3. 
   в) галоперидол
   
4. 
   г) Хлоропирамид
   
5. 
   д) ампициллин
   

У больного резко возникла генерализованная мышечная слабость, нарушение глотания, гипергидроз ладоней, тахикардия до 120 ударов в минуту, АД нестабильное, с резкими перепадами. Данное состояние расценено как миастеническом криз. Принцип лечения:

1. 
   а) седуксен 0,5 1-2 мл
   
2. 
   б) галоперидол 0,5% 1-2 мл
   
3. 
   в) прозерин 0,05% 1 мл в/в
   
4. 
   г) атропин 0,1% 1 мл в/м
   
5. 
   д) эфедрин 5% 1 мл в/м
   

У пациента жалобы на жидкий стул, тошноту, рвоту, большое скопление слюны во рту. Объективно: зрачки сужены, парез аккомодации, выраженная гипотония мышц конечностей. АД 90/60 мм рт ст. пульс 50 ударов в минуту. В анамнезе: состоит на учете у невропатолога с диагнозом миастения. Принцип оказания помощи пациенту:

1. 
   а) камфару 20% 2 мл в/м
   
2. 
   б) кофеин 1 мл п/к
   
3. 
   в) атропин 0,1% 1 мл п/к
   
4. 
   г) дипироксим 15% 1 мл
   
5. 
   д) прозерин 0,05% 1 мл в/в
   

Больной 42 лет доставлен в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратил внимание на фасцикулярные подергивание в мышцах обеих рук, Атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали. Речь стала невнятной. голос лишился интонации и приобрел носовой оттенок. Стал поперхиваться во время еды, пища попадала нос. Предварительный диагноз

1. 
   а) боковой амиотрофический склероз
   
2. 
   б) рассеянный склероз
   
3. 
   в) базальный арахноидит
   
4. 
   г) миастения
   
5. 
   д) Болезнь Шарко-Мари
   

У пациента 19 лет отмечается гипомимия, губы «тапира», «крыловидные лопатки», псевдогипертрофии икроножных и дельтовидных мышц. Предварительный диагноз:

1. 
   а) Миастения
   
2. 
   б) миодистрофия Ландузи-Дежерина
   
3. 
   в) Миотония Томпсена
   
4. 
   г) Миотония Штейнерта-Куршмана
   
5. 
   д) Болезнь Вестфаля
   

У больного корковая эпилепсия Гагарина-Джексона. принцип диагностики:

1. 
   а) электроэнцефалография
   
2. 
   б) КТ головного мозга
   
3. 
   в) электрокардиограмма
   
4. 
   г) электронейромиография
   
5. 
   д) Дуплерография сосудов головного мозга
   

Девушка 16 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на эпизоды выключения сознания. Знает об этих эпизодах от знакомых и родственников: во время разговора замолкает, в течение нескольких секунд на обращенную речь не реагирует. Падения, судороги, потерю мочи отрицает. Такие приступы могут повторяться до нескольких десятков раз в день, продолжительность 10-20 секунд. Подобные приступы отмечаются у отца больной. КТ головного мозга патологии не выявило. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

Студент 18 лет, внезапно упал, наблюдались тонико-клонические судороги, непроизвольное мочеиспускание. При осмотре: сознание утрачено, изо рта выделяется слюна с небольшим количеством крови. Судороги прекратились через 2 минуты, после чего больной уснул. Со слов матери: наркотические вещества, алкоголь не употребляет, травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. В детском возрасте наблюдались кратковременные эпизоды выключения сознания (несколько секунд) и застывания в определенной позе. Сестра больного страдает эпилепсией с детства. Предварительный диагноз:

1. 
   а) симптоматическая эпилепсия
   
2. 
   б) идиопатическая эпилепсия
   
3. 
   в) ТБГМ
   
4. 
   г) опухоль головного мозга
   
5. 
   д) рассеянный склероз
   

У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. Предварительный диагноз: лейкоэнцефалит Шильдера. Принцип диагностики:

1. 
   а) Электроэнцефалограмма
   
2. 
   б) люмбальная пункцию, МРТ головного мозга
   
3. 
   в) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
   
4. 
   г) Рентгенограмма черепа
   
5. 
   д) электромиография
   

Этиологическими факторами идиопатической эпилепсии является:

1. 
   а) родовая травма
   
2. 
   б) генная мутация
   
3. 
   в) гемолитическая болезнь новорожденных
   
4. 
   г) внутриутробно перенесенный энцефалит
   
5. 
   д) метаболические расстройства
   

Регистрация каких потенциалов на ЭЭГ характерна для эпилепсии:

1. 
   а) медленно-волновая активность
   
2. 
   б) полиритмия
   
3. 
   в) "пики", комплексы "пик-волна" и т.д.
   
4. 
   г) дизритмии
   
5. 
   д) билатеральные комплексы
   

Женщина 38 лет, внезапно упала в людном месте, громко стонет, произносит трудноразличимые слова, часто дышит, затем на несколько секунд замирает и лежит неподвижно, еще через несколько секунд тело пациентки выгибается с высоким подниманием таза, отмечается мотание головой из стороны в сторону, асинхронные движения рук и ног. Приступ длится около 10 минут. Сразу после приступа – пациентка в сознании, активно отвечает на вопросы. В неврологическом статусе патологических изменений не выявлено. По инструментальным данным: МРТ, ЭЭГ патологии не выявленно. Принцип дальнейшей диагностики:

1. 
   а) консультация кардиолога
   
2. 
   б) консультация психиатра
   
3. 
   в) Консультация терапевта
   
4. 
   г) Консультация нейрохирурга
   
5. 
   д) Консультация невропатолога
   

Через 6-10 часов после травмы у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом Маринеску-Радовичи. Предварительный диагноз:

1. 
   а) транзиторная ишемическая атака
   
2. 
   б) сотрясение головного мозга
   
3. 
   в) ушиб головного мозга легкой степени
   
4. 
   г) субарахноидальное кровоизлияние
   
5. 
   д) нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне
   

У больного после черепно-мозговой травмы развилась ригидность затылочных мышц и светобоязнь при отсутствии очаговых симптомов. Предварительный диагноз:

1. 
   а) сотрясение мозга
   
2. 
   б) субарахноидальное кровоизлияние
   
3. 
   в) ушиб мозга
   
4. 
   г) внутричерепная гематома
   
5. 
   д) диффузное аксональное повреждение
   

Пациент обратился с жалобами на головную боль, однократную рвоту, общую слабость. Из анамнеза упал на улице, ударился головой утром этого дня, после чего появились вышеизложенные жалобы. Объективно: со стороны ЧМН: зрачки Д=С, фотореакция живая, лицо симметричное, голос громкий, язык по средней линии. Объем движении в конечностях полный, тонус мышц, сила по мышечным группам достаточна. Координация не нарушена. На рентгенографии черепа без патологии. М-эхо смещение М-эхо нет. Принципы лечения:

1. 
   а) покой, ноотропы
   
2. 
   б) сосудистые, витамины
   
3. 
   в) витамины, гормоны
   
4. 
   г) ноотропы, гормоны
   
5. 
   д) гормоны, сосудистые
   

Принципы лечения в остром периоде внутричерепной травмы, при наличии отека мозга:

1. 
   а) викасол, дицинон (этамзилат), кровь, плазма, адраксон
   
2. 
   б) маннитол, сорбитол, лазикс, пирацетам,
   
3. 
   в) седуксен, оксибутират натрия, дроперидол,сульфат магния
   
4. 
   г) 25% р-р аналгина 0,1 мл в/м
   
5. 
   д) 5% или 10% раствор глюкозы.
   

Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз: ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга. Принципы диагностики:

1. 
   а) ангиографии
   
2. 
   б) реоэнцефалографии
   
3. 
   в) ультразвуковой допплерографии
   
4. 
   г) компьютерной или магнитнорезонансной томографии
   
5. 
   д) радиоизотопной сцинтиграфии
   

Больной К, 25 лет, доставлен «скорой» в приемный покой БСМП с жалобами на головные боли, слабость в правых конечностях. Из анамнеза: час назад был избит неизвестными на улице после удара по голове потерял сознание; длительность утраты сознания не известна. Объективно: в сознании, контактен, язык девиирует вправо, в пробе Барре провисают правые конечности, сухожильные рефлексы D>S, рефлекс Бабинского справа. Менингеальных знаков нет. Принципы диагностики:

1. 
   а) МРТ шейного отдела позвоночника
   
2. 
   б) Люмбальная пункция
   
3. 
   в) КТ или МРТ головного мозга
   
4. 
   г) Электронейромиография
   
5. 
   д) Электроэнцефалография
   

Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария. Принцип лечения:

1. 
   а) Антиконвульсанты
   
2. 
   б) Дезагриганты
   
3. 
   в) Ноотропы
   
4. 
   г) Кортикостероиды
   
5. 
   д) витамины
   

Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Принцип лечения:

1. 
   а) покой, ноотропы
   
2. 
   б) сосудистые, витамины
   
3. 
   в) витамины, гормоны
   
4. 
   г) ноотропы, гормоны
   
5. 
   д) гормоны, сосудистые
   

Женщина 56 лет, по дороге в магазин поскользнулась на гололеде, упала навзничь, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд, плохо помнит, как вышла из подворотни. Была однократная рвота. Была доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предположительный клинический диагноз:

1. 
   а) Симптоматическая эпилепсия
   
2. 
   б) ЗЧМТ. Сотрясение головного мозга.
   
3. 
   в) Острое нарушение мозгового кровообращения в бассейне задней мозговой артерии
   
4. 
   г) Ушиб мягких тканей головы
   
5. 
   д) Субарахноидальное кровоизлияние
   

У пациента 54 г отмечается амимия, тремор рук по типу «счета монет», мышечный тонус повышен по экстрапирамидному типу, ретропульсии. 5 лет назад перенес тяжелую черепно-мозгувую травму. Выставлен диагноз: синдром Паркинсона. Принцип лечения

1. 
   а) прозерин
   
2. 
   б) Карбамазепин
   
3. 
   в) леводопа
   
4. 
   г) Амитриптиллин
   
5. 
   д) Топамакс
   

Мужчина 52х лет обратился к врачу в связи с появившейся у него 1,5 месяца назад головной болью, из-за которой он просыпается в 5 часов утра, головная боль носит распирающий характер, четко не локализуется. Все это время головная боль носила нарастающий характер, а в последнее время присоединилась рвота. Участковый врач сразу послал пациента к офтальмологу, который выявил правостороннюю верхнеквадрантную гемианопсию. Предварительный диагноз:

1. 
   а) аневризма сосудов
   
2. 
   б) гидроцефальный криз
   
3. 
   в) опухоль головного мозга
   
4. 
   г) паренхиматозной кровоизлияние
   
5. 
   д) энцефалит
   

Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. По МРТ данным: Опухоль задней черепной ямки (левого полушария мозжечка). Принцип лечения:

1. 
   а) Оперативное лечение
   
2. 
   б) Консервативное лечение
   
3. 
   в) Плазмафорез
   
4. 
   г) Физиотерапия
   
5. 
   д) Кенезиотерапия
   

При появлении у больного с гипертензионными симптомами атаксии, атонии, асинергии, адиадохокинеза и дисметрии можно заподозрить опухоль:

1. 
   а) лобной доли
   
2. 
   б) височной доли
   
3. 
   в) полушарий мозга
   
4. 
   г) затылочной доли
   
5. 
   д) мозжечка
   

Жена 26 летнего мужчины рассказала врачу общей практики, что в течение трех месяцев он жалуется на ночную головную боль, распирающего характера. Появилось неадекватное поведение, немотивированные поступки, дурашливость, сменяющаяся приступами агрессии. В последнее время стала замечать пошатывание в положении стоя и сидя. При осмотре выявлено оживление глубоких рефлексов слева. Осмотр офтальмолога выявил на глазном дне признаки «застойных» дисков, больше справа. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга с введением контрастного вещества
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

У женщины 40 лет четыре месяца назад появились периодически возникающие приступы « ползания мурашек» в левой половине туловища. Около месяца испытывает снижение болевых ощущений в правой половине туловища, часто не может попасть рукой в левый рукав одежды, испытывает затруднения при одевании обуви на левую ногу. В связи с этим обратилась к врачу семейной медицины. При осмотре: снижение всех видов чувствительности слева. По данным МРТ опухоль правой теменной области. Принцип лечения:

1. 
   а) Оперативное лечение
   
2. 
   б) Консервативное лечение
   
3. 
   в) Плазмафорез
   
4. 
   г) Физиотерапия
   
5. 
   д) Кенезиотерапия
   

Больного в течение 5 месяцев беспокоит постепенно нарастающая головная боль, усиливающаяся под утро, в последнее время присоединилась рвота, снижение зрения на оба глаза и пошатывание при ходьбе влево. Со стороны черепных нервов патологии не выявлено. Тонус в левых конечностях снижен, координаторные пробы плохо выполняет левыми конечностями (интенционный тремор, мимопопадание). При обследовании офтальмологом выявлены застойные диски зрительного нерва с двух сторон. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга с введением контрастного вещества
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

У пациента жалобы на головную боль, головокружение, тошнота, рвота. Пациент работает на ферме. В ОАК эозинофилия. В анализе цереброспинальной жидкости незначительный плеоцитоз с наличием эозинофилов. На МРТ головного мозга объемное образование головного мозга. Предварительный диагноз: эхинококкоз головного мозга. Принцип диагностики для подтверждения диагноза:

1. 
   а) КТ органов брюшной полости
   
2. 
   б) Рентгенограмма черепа
   
3. 
   в) ИФА крови на инфекции
   
4. 
   г) Бак посев цереброспинальной жидкости
   
5. 
   д) Ангиография
   

Женщина 34 х лет обратилась к врачу в связи с тем, что в течение 10ти лет ее беспокоит частая (несколько раз в неделю) головная боль, средней интенсивности, двухсторонняя, тупая, последнее время головная боль усилилась. Несколько лет назад пациентка делала обследование: была осмотрена офтальмологом, выполнила МРТ головного мозга и ультразвуковую доплерографию сосудов головного мозга. Патологии выявлено не было. Сама пациентка связывает ухудшение с плохими жилищными условиями, после развода с мужем, живет в коммунальной квартире и регулярно конфликтует с соседями. Для облегчения головной боли почти ежедневно принимает анальгетики, последний год вынуждена принимать анальгин или пентальгин по два, иногда три раза в день. Врач осмотрел пациентку и не выявил признаков поражения нервной системы, кроме симметричного оживления глубоких рефлексов. Выставлен клинический диагноз: Хроническая головная боль напряжения. Принципы лечения:

1. 
   а) Отменить прием анальгетиков. Препараты выбора антидепрессанты или миорелаксанты. Возможно лечение у психотерапевта, нормализация режима труда и отдыха, ЛФК, ФТЛ, постизометрическая релаксация
   
2. 
   б) Отменить прием анальгетиков. Препараты выбора нестероидные противовоспалительные. Госпитализация в неврологическое отделение в экстренном порядке
   
3. 
   в) диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК
   
4. 
   г) эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия
   
5. 
   д) антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж
   

Женщина 32 лет обратилась к терапевту, в связи с тем, что после десяти часов работы за компьютером, почувствовала сильную боль в шее, больше справа. При осмотре выявлено выраженное ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, при пальпации болезненность и напряжение мышц задней поверхности шеи. Других неврологических симптомов нет. Предварительный диагноз: Цервикалгия. Основные принципы лечения:

1. 
   а) глюкокортикостероиды, ноотропы
   
2. 
   б) антидеприсанты, миорелаксанты
   
3. 
   в) НПВС, миорелаксанты
   
4. 
   г) анальгетики, антибиотикотерапия
   
5. 
   д) НПВС, противовирусная терапия
   

Пациентка 26 лет жалуется на внезапно возникшую острую боль в пояснице, возникшую после физической нагрузки. Диагноз: «Люмбаго». Принципы лечения:

1. 
   а) Длительный курс НПВС, хирургическое лечение
   
2. 
   б) Короткий курс НПВС, миорелаксанты
   
3. 
   в) Витаминотерапия, сосудистые препараты
   
4. 
   г) Анальгетики, гипотензивные препараты
   
5. 
   д) Миорелаксанты, антиконвульсанты
   

Особенности топографии нарушения пиломоторного рефлекса имеют топико-диагностическое значение при поражении:

1. 
   а) четверохолмия
   
2. 
   б) продолговатого мозга
   
3. 
   в) гипоталамуса
   
4. 
   г) спинного мозга
   
5. 
   д) затылочной доли
   

Какой тип расстройства чувствительности наиболее харак¬терен для полиневритического синдрома:

1. 
   а) дистальный
   
2. 
   б) корешковый
   
3. 
   в) спинально-сегментарный
   
4. 
   г) проводниковый
   
5. 
   д) корковый
   

Назовите тип расстройства чувствительности при компресии L5-S1 корешков:

1. 
   а) проводниковый
   
2. 
   б) сегментарный
   
3. 
   в) полиневритический
   
4. 
   г) корешковый
   
5. 
   д) мононевритический
   

Какой из ниже приведенных симптомов характерен для пора¬жения срединного нерва:

1. 
   а) кисть в виде "обезьяньей лапы"
   
2. 
   б) расстройство чувствительности 2,5 пальца с тыльной стороны кисти
   
3. 
   в) свисающая кисть
   
4. 
   г) атрофия гипотенора
   
5. 
   д) гиперрефлексия карпо-радиального рефлекса
   

У больного парез мимической мускулатуры слева. Другой патологии нет. Укажите уровень поражения лицевого нерва:

1. 
   а) поражение корешка лицевого нерва в мосто-мозжечковом углу
   
2. 
   б) поражение лицевого нерва в области внешнего колена
   
3. 
   в) поражение корешка лицевого нерва в области внутреннего колена
   
4. 
   г) поражение лицевого нерва выше отхождения от него бара¬банной струны
   
5. 
   д) поражение лицевого нерва в области шилососцевидного от¬верстия
   

Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

У пациента 43 лет развился острый болевой синдром в пояснице после физической нагрузки. Какие методы лечения на амбулаторном этапе можно применить

1. 
   а) лечебная физкультура, массаж, сосудистая терапия, нестероидные противовспалительные препараты
   
2. 
   б) нестероидные противовспалительные препараты, антидепрессанты, массаж, лечебная физкультура
   
3. 
   в) покой, нестероидные противовспалительные препараты, миорелаксанты, лечебные блокады
   
4. 
   г) прозерин, нестероидные противовспалительные препараты, миорелаксанты, анальгетики, лечебная физкультура
   
5. 
   д) лечебная физкультура, нестероидные противовспалительные препараты, подводное вытяжение
   

При остром полиомиелите для уменьшения отека нервной ткани применяется дегидратационная терапия. С первых же дней необходимо вводить:

1. 
   а) Глюкозу, тиамина хлорид
   
2. 
   б) Аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид, цианокобаламин
   
3. 
   в) Белковую смесь, аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид,
   
4. 
   г) Фолиевую кислоту, рибофлавин
   
5. 
   д) Рибозу, ритенол
   

Больной К., 46 лет обратился в клинику нейрохирургии спустя 16 часов после травмы (избит неизвестными). В момент получения травмы терял сознание на 3-5 минут. При поступлении жалобы на головную боль, тошноту. Объективно: кровоподтеки лица. Неврологически: сознание ясное, горизонтальный мелко-размашистый нистагм при взгляде в стороны, парез лицевого нерва по центральному типу справа, легкая правосторонняя пирамидная недостаточность. Патологических и менингеальных знаков нет. Решено проводить консервативное лечение, определите наиболее эффективный препарат в лечении отека мозга при тяжелой ЧМТ:

1. 
   а) Ацетазоламид
   
2. 
   б) Фуросемид
   
3. 
   в) Маннитол
   
4. 
   г) Метилпреднизолон
   
5. 
   д) Кетопрофен
   

У больного две недели назад была травма головы. В стационар не обращался. Жалуется на повышение температуры тела, головную боль, тошноту, боль при повороте глазных яблок, светобоязнь. В неврологической симптоматике превалирует менингеальный синдром. Выполнено ликворологическое исследование. Давление ликвора 180 мм вод.ст. В анализе ликвора: проба Панди (+); проба Нонне-Апельта (+);белок – 0,8 %0; цитоз – 750/3 кл/мкл; эритроциты – отр. Выставлен предварительный диагноз: Закрытая травма черепа, ушиб головного мозга, посттравматический гнойный менингит. Укажите наиболее рациональный антибиотик:

1. 
   а) Ципрофлоксацин
   
2. 
   б) Цефтриаксон
   
3. 
   в) Ампициллин
   
4. 
   г) Хлорамфеникол
   
5. 
   д) Меропенем
   

Больной А.. 18 лет, после поездки в электричке утром обнаружил асимметрию лица. В неврологическом статусе: лагофтальм, симптом «ресниц» справа, парусит правая щека, сглажена правая носогубная складка, нарушен вкус на передней трети правой половины языка. Принцип патогенетической терапии:

1. 
   а) аналгетиков и спазмолитиков
   
2. 
   б) глюкокортикоиды и диуретики
   
3. 
   в) диуретиков и антикоагулянтов
   
4. 
   г) ноотропов и спазмолитиков
   
5. 
   д) сосудистых и антиоксидантов
   

У больной 20 лет, после поездки в электропоезде появились боли в заушной области. Через 2 дня обнаружила, что левый глаз плохо закрывается, рот перетянут в правую сторону, жидкая пища выливается из левого угла рта, сухость глаза, расстройство вкуса, слюнотечение. При осмотре отмечается асимметрия лица, на левой половине лица лобные складки сглажены, левая глазная щель шире правой. Левый глаз не закрывается. При оскале рот перекашивается вправо. Надуть щеки и свистнуть не может. Другой патологии не выявлено. Принцип этиологического лечения:

1. 
   а) церебролизин, так как ведущим является ишемия
   
2. 
   б) преднизалон, так как ведущим является аутоиммунный процесс
   
3. 
   в) кавинтон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление
   
4. 
   г) преднизолон, так как ведущим является отек и неспецифическое воспаление
   
5. 
   д) карбамазепин, так как ведущим является эпиактивность
   

У пациента жалобы на головную боль, рвоту, сонливость, повышение температуры до 37 градусов. Неврологически: менингеальные симптомы положительные, недостаточность III, VI пары ЧМН. В анализе ликвора: лимфоцитарный плеоцитоз до 600 х 10*6/л, белок 2 грамма, сахар 0,15 г/л. Выставлен диагноз: Туберкулезный менингит. Принцип лечения:

1. 
   а) Пенициллин, цефтриаксон
   
2. 
   б) Суммамед, линкомицин
   
3. 
   в) Изониазид, стрептомицин
   
4. 
   г) Цефтазидим, ампициллин
   
5. 
   д) Хлоридин, канамицин
   

Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Предварительный диагноз: клещевой энцефалит, паралитическая форма. Принцип лечения:

1. 
   а) рибавирин, гамма-глобулин
   
2. 
   б) Хлорамфеникол , амлодипин
   
3. 
   в) Хлоридин, цефтриаксон
   
4. 
   г) Пенициллин, канамецин
   
5. 
   д) Сумамед, рибофлавин
   

Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. Предварительный диагноз: постгерпетическая невралгия. Принцип лечения:

1. 
   а) Ноотропная терапия
   
2. 
   б) Противовирусная терапия
   
3. 
   в) Антибактериальная терапия
   
4. 
   г) Витаминотерапия
   
5. 
   д) Гормональная терапия
   

Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. На КТ органов грудной клетки: признаки объемного образования вилочковой железы. Принцип патогенетического лечения:

1. 
   а) Тимэктомия
   
2. 
   б) Рентгенотерапия
   
3. 
   в) Иммуносепресивные препараты
   
4. 
   г) Плазмафорез
   
5. 
   д) Химиотерапия
   

В неврологическом статусе пациента: псевдобульбарный синдром, тремор рук усиливающийся при проведении координаторных проб. В биохимическом анализе крови повышение уровня АЛТ, АСТ. Повышение уровня меди в анализах крови и мочи. Снижение уровня церуллоплазмина в крови. МРТ головного мозга патологию не выявил. Выставлен диагноз: болезнь Вильсона – Коновалова. Принцип лечения:

1. 
   а) D-пеницилламин
   
2. 
   б) Цефтриаксон
   
3. 
   в) Бетаферрон
   
4. 
   г) Актогам
   
5. 
   д) Метипред
   

Мужчина 46 лет, жалуется на утренние головные боли, приступы, сопровождающиеся подергиваниями в правых конечностях (начинаются в правой ноге, распространяются на правую руку). Сознание не теряет. Приступы повторяются 1-2 раза в день, впервые возникли 3 месяца назад. Из анамнеза известно, что 4 года назад получил закрытую черепно-мозговую травму – ушиб головного мозга. По данным КТ: наружная и внутренняя гидроцефалия. На ЭЭГ: комплексы «острая медленная волна» в лобно-теменной области левого полушария. Принцип лечения:

1. 
   а) препараты вальпроевой кислоты
   
2. 
   б) Препараты магния и калия
   
3. 
   в) Успокоительные препараты
   
4. 
   г) Ноотропы
   
5. 
   д) нейропротекторы
   

18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. В ликворе обнаружено повышенное содержание белка (свыше 10 г/л) при нормальном цитозе, без эритроцитоза. Выставлен клинический диагноз: полирадикуломиелоневропатия Гийена-Барре. Принцип лечения:

1. 
   а) Плазмафорез, имуноглобулинны
   
2. 
   б) Рентгенотерапия, цитостатики
   
3. 
   в) Антибактериальная, противовирусная терапия
   
4. 
   г) Химиотерапия
   
5. 
   д) Физиолечение, массаж
   

Пациент 40 лет. Жалобы на боль в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в обе ноги, повышение температуры тела до 39 градусов. Неврологически: болезненность при пальпации остистых отростков, нижний парапарез, нарушение функций тазовых органов, положительные менингеальные симптомы. В ОАК нейтрофилез, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ. Во время пункции эпидуральной клетчатки получено гнойное содержимое. Предварительный диагноз: Спинальный эпидурит. Принцип лечения:

1. 
   а) Антибактериальная терапия
   
2. 
   б) Противовирусная терапия
   
3. 
   в) Иммуномодуляторы
   
4. 
   г) Цитостатики
   
5. 
   д) витаминотерапия
   

Пациентка 28 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение перед глазами. Неврологический статус: парез III, IV пары ЧМН, умеренный гемипарез справа, гемигипестезия справа. В анамнезе: неоднократные самопроизвольные аборты на разных сроках беременности. Работает в приюте для животных. ПЦР крови, ликвора выявили высокие титры токсоплазмоза. Принцип этиологического лечения:

1. 
   а) Гексамидин, бензодиазепин
   
2. 
   б) хлоридин, сульфадиазин
   
3. 
   в) Копаксон, прозерин
   
4. 
   г) Празиквантел, преднизолон
   
5. 
   д) Карбамазепин, цефтриаксон
   

У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. В анализе ликвора умеренный лимфоцитарный плеоцитоз, увеличение белка. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Принцип этиологического лечения:

1. 
   а) Гексамидин, бензодиазепин
   
2. 
   б) хлоридин, сульфадиазин
   
3. 
   в) Копаксон, прозерин
   
4. 
   г) Празиквантел, преднизолон
   
5. 
   д) доксициклин, амоксициклин
   

Какие этапы включает в себя медицинская реабилитация взрослому и детскому населению?

1. 
   а) три основных и два дополнительных этапа (поддерживающая и повторная реабилитация)
   
2. 
   б) поддерживающую и повторную реабилитацию
   
3. 
   в) амбулаторную и стационарную реабилитацию
   
4. 
   г) реабилитацию I и II А, II В
   
5. 
   д) санаторно-курортную реабилитацию и паллиативную помощь
   

В какой период заболевания больному с нейропатией лицевого нерва можно назначить физиотерапевтическое лечение?

1. 
   а) с первых дней заболевания
   
2. 
   б) через 7-10 дней
   
3. 
   в) через 20 дней
   
4. 
   г) через 1 месяц
   
5. 
   д) через 3 месяца
   

При неврозах, нервных расстройствах показана:

1. 
   а) Лечебная диета № 10
   
2. 
   б) Лечебная диета № 11
   
3. 
   в) Лечебная диета № 8
   
4. 
   г) Лечебная диета № 1
   
5. 
   д) Лечебная диета № 12
   

Больной П. 60 лет после гипертонического криза 7 дней назад поступил в клинику с диагнозом: Геморрагический инсульт. Объективно: больной в сознании. Отмечается полное отсутствие движений в правой руке и ноге, тонус мышц в этих конечностях значительно снижен. Какие средства ЛФК можно назначить:

1. 
   а) Пассивные физические упражнения для денервированых конечностей, статические дыхательные упражнения
   
2. 
   б) Физические упражнения субмаксимальной анаэробной мощности
   
3. 
   в) Активные физические упражнения
   
4. 
   г) Специальные упражнения по восстановлению стереотипа походки.
   
5. 
   д) дыхательная и общеукрепляющая гимнастика
   

Какие специальные упражнения при гемипарезах:

1. 
   а) укрепления парализованных и расслабления спастически сокращенных мышц
   
2. 
   б) улучшения легочной вентиляции
   
3. 
   в) развития компенсаторных двигательных навыков
   
4. 
   г) улучшения координации в ходьбе
   
5. 
   д) укрепления мышечного корсета позвоночника
   

Когда назначается лечебная физкультура при энцефалитах:

1. 
   а) при вертикализации пациента
   
2. 
   б) при повышении настроения
   
3. 
   в) при нормализации температуры
   
4. 
   г) при улучшения самочувствия
   
5. 
   д) на амбулаторном этапе
   

Лечебная физкультура восстановительном периоде при энцефалите, сопровождающая пирамидной недостаточностью использует упражнения:

1. 
   а) Дыхательная гимнастика
   
2. 
   б) Статические упражнения
   
3. 
   в) Пассивные упражнения в расслаблении, противосодружественные
   
4. 
   г) Гимнастические упражнения с палочками
   
5. 
   д) Активные подвижные игры
   

Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики:

1. 
   а) Рентгенограмма правого плечевого сустава
   
2. 
   б) Ультразвуковое исследование шеи
   
3. 
   в) МРТ шейного отдела позвоночника
   
4. 
   г) Допплерография сосудов шеи
   
5. 
   д) Электромиография
   

У 20-летней девушки внезапно развилось нарушение зрения до слепоты справа, болезненность при движении правого глазного яблока. Обратилась к окулисту, был поставлен диагноз правосторонний ретробульбарный неврит. Назначено лечение кортикостероидами, которое оказало быстрый эффект, зрение восстановилось. Девушка вновь пришла к врачу общей практики за дальнейшими рекомендациями. Принципы диагностики:

1. 
   а) МРТ головного и спинного мозга
   
2. 
   б) КТ спинного мозга
   
3. 
   в) ангиография
   
4. 
   г) люмбальная пункция
   
5. 
   д) р-гр шейного отдела позвоночника
   

Родственники 64-летней пациентки заметили, что в течение трех месяцев, она все хуже понимает обращенную к ней речь, отвечает «бессмыслицей» на вопросы. При осмотре: частичная сенсорная афазия, глубокие рефлексы немного выше справа. Известно, что пациентка страдает гипертонической болезнью в течении многих лет. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга с введением контрастного вещества
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

У больного 65 лет в анамнезе гипертоническая болезнь в течение многих лет, гипотензивную терапию принимал не регулярно. В течение 3-х дней беспокоили головные боли, головокружение, снижение трудоспособности. Утром почувствовал слабость, отсутствие активных движений в левых конечностях, асимметрию лица. При неврологическом осмотре выявлено- АД=200\120 мм рт.ст. Выраженная общемозговая симптоматика. Сглаженность левой носо-губной складки, девиация языка влево Снижение силы мышц в левых конечностях до 3 балов, пирамидный тонус в левых конечностях, анизорефлексия с акцентом слева. Симптом Бабинского слева. Левосторонняя гемигипестезия. Оболочечных знаков нет. Предварительный диагноз: инфаркт мозга. Принцип диагностики:

1. 
   а) Анализ спинномозговой жидкости
   
2. 
   б) Рентгенограмма стопы
   
3. 
   в) генетический анализ
   
4. 
   г) МРТ головного мозга
   
5. 
   д) Нейросонография
   

На рентген снимке больного на уровне 7 грудного позвонка выявляется феномен «тающего сахара», объективно больного беспокоят жгучего характера боли в сегментах Th6, Th7, Th8 позвонков. В анамнезе: сахарный диабет в течении многих лет, за уровнем сахара не следит, диету не соблюдает. Предварительный диагноз:

1. 
   а) метастатическая опухоль
   
2. 
   б) туберкулезный костный спондилит.
   
3. 
   в) диабетический спондилит
   
4. 
   г) спинальная миелопатия
   
5. 
   д) грыжа межпозвонкового диска
   

У пациента подозрение на абсцесс головного мозга, принцип диагностики:

1. 
   а) компьютерная томография;
   
2. 
   б) магнитно-резонансная томография;
   
3. 
   в) пневмоэнцефалография;
   
4. 
   г) ангиография;
   
5. 
   д) радионуклидное сканирование мозга.
   

У больной, 27 лет, возникло острое психотическое состояние с бредом, галлюцинациями, двигательными беспокойством, на фоне высокой температуры до 39,2С. В неврологическом статусе - менингеальные знаки. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ
   
2. 
   б) рентгенограмма черепа
   
3. 
   в) реоэнцефалография
   
4. 
   г) исследование ликвора
   
5. 
   д) компьютерная томография
   

Больной 58 лет утром жалуется на тремор в кистях рук и ногах, быструю утомляемость, изменение речи, частые позывы на мочеиспускание, затруднение начала движения. Подобные жалобы беспокоят последние 3 года. Из анамнеза известно, что состоит на учете в психоневрологическом диспансере, длительное время принимает нейролептики. При осмотре: мелкоразмашистый тремор в кистях по типу «счета монет», мелкоразмашистый тремор ног, уменьшающийся при движениях, периоральный тремор, тихая, монотонная речь, тонус мышц повышен по экстрапирамидному типу. Принцип диагностики:

1. 
   а) МРТ головного мозга,
   
2. 
   б) электрокардиограмма
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Электромиография
   
5. 
   д) электроэнцефалография
   

Женщина 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днём после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление – 160/100 мм рт.ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц, парезов и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз: острый менингит. Принцип диагностики:

1. 
   а) Анализ спинномозговой жидкости
   
2. 
   б) Рентгенограмма стопы
   
3. 
   в) генетический анализ
   
4. 
   г) МРТ головного мозга
   
5. 
   д) Нейросонография
   

Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария (рисунок) В крови – положительная реакция Вассермана. Принцип этиологического лечения:

1. 
   а) Хлорамфеникол 3гр в сутки
   
2. 
   б) Ацикловир 10 мг/кг каждые 8 часов
   
3. 
   в) Хлоридин 50мг/сут
   
4. 
   г) пенициллин 4млн 6 раз в сутки
   
5. 
   д) Седуксен 10 мг/сут
   

Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. Принцип диагностики:

1. 
   а) КТ органов грудной клетки
   
2. 
   б) МРТ головного мозга
   
3. 
   в) Ангиография
   
4. 
   г) Нейросонография
   
5. 
   д) Рентгеннограмма черепа
   

В неврологическом статусе пациента: псевдобульбарный синдром, тремор рук усиливающийся при проведении координаторных проб. В биохимическом анализе крови повышение уровня АЛТ, АСТ. МРТ головного мозга патологию не выявил. Предварительный диагноз: болезнь Вильсона – Коновалова. Принцип диагностики:

1. 
   а) ИФА крови на инфекции
   
2. 
   б) определение уровня меди в анализах крови и мочи
   
3. 
   в) Бак посев ликвора
   
4. 
   г) УЗИ органов брюшной полости
   
5. 
   д) КТ органов брюшной полости
   

18-летний юноша после перенесенной острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ) почувствовал покалывание в голеностопных суставах. В течение двух дней развилась слабость в разгибателях ступней, а к концу недели ему стало трудно ходить. Мочеиспускание и дефекация не нарушались. На протяжении недели слабость прогрессировала и возникала необходимость искусственной вентиляции легких. Развилась тетраплегия при сохранности движений глазных яблок. Предварительный диагноз: полирадикуломиелоневропатия Гийена-Барре. Принцип диагностики:

1. 
   а) Анализ спинномозговой жидкости
   
2. 
   б) Рентгенограмма стопы
   
3. 
   в) генетический анализ
   
4. 
   г) МРТ головного мозга
   
5. 
   д) Нейросонография
   

Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла - Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Принцип диагностики:

1. 
   а) Определение реакции Вассермана в крови и цереброспинальной жидкости
   
2. 
   б) ИФА крови на инфекции
   
3. 
   в) Бак посев ликвора
   
4. 
   г) Микрореакция
   
5. 
   д) Пункция костного мозга
   

Синдром зрительной агнозии наблюдается при поражении:

1. 
   а) лобной доли
   
2. 
   б) теменной доли
   
3. 
   в) затылочного отдела коры головного мозга
   
4. 
   г) височной отдела коры головного мозга
   
5. 
   д) покрышки моста мозга
   

Женщина, 30 лет, заболела после перенесенного стресса и тяжелой формы пневмонии. Появилась общая слабость, повышенная мышечная утомляемость, птоз правого века, голос стал с гнусавым оттенком. Периодически пациентка отмечает поперхивание и нарушение глотания. Состояние слабости появляется через час после пробуждения, усиливается после физической нагрузки. Пациентке была проведена стимуляционная ЭНМГ, декремент- тест показал наличие нарушения нервно-мышечной передачи по постсинаптическому типу. Какой дополнительный метод диагностики должен обязательно быть выполнен пациентке с установленным у нее диагнозам «Миастения»?

1. 
   а) Магнитно-резонансная томография головного мозга
   
2. 
   б) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
   
3. 
   в) Компьютерная томография вилочковой железы
   
4. 
   г) Анализ крови на содержание кретинфосфокиназы
   
5. 
   д) Игольчатая электромиография
   

Мальчик, 5 лет, обращается с жалобами на мышечную слабость, утомляемость при подъеме по лестнице. При осмотре – гипертрофия икроножных мышц. Встает из положения сидя с приемами Говерса. Из анамнеза: от первой беременности, протекавшей без особенностей. Мама здорова, брат матери инвалид – не ходит. Брат бабушки со стороны матери (умер) – был в инвалидной коляске. Ребенку была проведена игольчатая электромиография, по данным которой выявлен миогенный паттерн. Что из перечисленного подтвердит диагноз «Мышечная дистрофия Дюшенна» вероятнее всего?

1. 
   а) Кровь на креатинфосфокиназу
   
2. 
   б) Магнитно-резонансная томография мышц
   
3. 
   в) Ультразвуковое исследование сердца
   
4. 
   г) Поиск мутации гена дистрофина
   
5. 
   д) Кровь на лактатдегидрогеназу
   

Женщина, 32 лет, обратилась в клинику с жалобами на двукратный приступ судорог с потерей сознания, начинающийся с неприятного ощущения в эпигастральной области «подкатывающего к горлу». Появление пароксизмов связывает с недосыпанием и принятием большого количества алкоголя накануне первого эпизода. Второй пароксизм возник спонтанно. В анамнезе, в возрасте до 5 лет – однократный эпизод судорог на фоне температуры. При осмотре неврологической симптоматики нет. Наследственность не отягощена. Пациентка работает менеджером в строительной компании. Память и интеллект не страдают. Проведена электроэнцефалография (ЭЭГ). Что из перечисленного наиболее вероятно продемонстрирует наличие палеокортикальной височной эпилепсии?

1. 
   а) Региональные острые волны, комплексы острая-медленная волна в задне-височных затылочных отделах
   
2. 
   б) Региональные острые волны, комплексы острая-медленная волна в передне-височных и средне-височных отделах
   
3. 
   в) Региональные острые волны, комплексы острая-медленная волна в лобных и центрально-теменных отделах
   
4. 
   г) Региональные острые волны, комплексы острая-медленная волна в лобных отделах
   
5. 
   д) Генерализованные острые волны, комплексы острая-медленная волна по всем отведениям
   

Девочка, 13 лет, поступила с жалобами на частые судорожные приступы в виде «потери сознания с подёргиваниями». Приступы возникают каждые 15 минут в состоянии бодрствования, продолжительностью до 5 минут. Со слов родителей приступы в виде подергиваний мышц плечевого пояса, брюшного пресса, с подгибанием мышц и падением на ягодицы. Данные приступы последние 6 месяцев. В анамнезе – ребенок от первой беременности и родов, протекавших без особенностей. В 11 лет перенесла черепно-мозговую травму (сотрясение головного мозга). Неврологический статус без очаговой симптоматики, интеллект сохранен. Проведен видеоЭЭГ –мониторинг – эпилептиформная активность не зарегистрирована. Какой из перечисленных шагов для постановки диагноза наиболее обоснован?

1. 
   а) Магнитно-резонансная томография головного мозга в эпилептической программе
   
2. 
   б) Магнитно-резонансная томография головного мозга в сосудистом режиме
   
3. 
   в) ВидеоЭЭГ мониторинг в течение 3-х суток
   
4. 
   г) Консультация кардиолога
   
5. 
   д) Консультация психиатра
   

Мальчик, 1 месяц, поступает с частыми приступами по типу тонических спазмов, длительностью – 10 сек, спазмы серийные до 10 – 30 спазмов в серии. Спазмы отмечаются в бодрствовании и во сне. Ребенок от повторной беременности, протекавшей на фоне угрозы прерывания, роды стремительные. Вес при рождении – 2900, закричал не сразу,2-кратное обвитие пуповиной. Оценка по шкале Апгар 3-5 баллов. В неврологическом статусе – мышечный гипертонус, асимметрия мышечного тонуса D>S, сходящийся страбизм. Ребенку проведен ЭЭГ мониторинг, зарегистрирован паттерн «вспышка-подавление». Что из перечисленного, вероятнее всего, подтвердит диагноз «синдром Отахара»?

1. 
   а) Магнитно-резонансная томография головного мозга
   
2. 
   б) Ультразвуковое исследование головного мозга
   
3. 
   в) Тип приступов – тонические спазмы
   
4. 
   г) Перинатальный анамнез
   
5. 
   д) ЭЭГ паттерн «вспышка-подавление»
   

Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения

1. 
   а) Медленное кровотечение
   
2. 
   б) Кровь сочится по каплям
   
3. 
   в) Медленное и тягучее кровотечение
   
4. 
   г) Кровь темно-красного цвета
   
5. 
   д) Быстрое и пульсирующее кровотечение
   

Достоверным признаком клинической смерти является

1. 
   а) Отсутствие пульса на сонной артерии
   
2. 
   б) Сужение зрачков
   
3. 
   в) Бледность кожных покровов
   
4. 
   г) Появление трупных пятен
   
5. 
   д) Понижение АД
   

Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является

1. 
   а) усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
   
2. 
   б) придание пациенту положение с поднятым ножным концом
   
3. 
   в) подача дыхательных аналептиков через небулайзер
   
4. 
   г) применение наркотических анальгетиков
   
5. 
   д) усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
   

Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять

1. 
   а) 60-80 в минуту
   
2. 
   б) 100-120 в минуту
   
3. 
   в) более 120 в минуту
   
4. 
   г) 80-120 в минуту
   
5. 
   д) не менее 90 в минуту
   

Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на

1. 
   а) отёк лёгких
   
2. 
   б) лёгочное кровотечение
   
3. 
   в) желудочное кровотечение
   
4. 
   г) рак лёгких
   
5. 
   д) бронхоэктатическую болезнь
   

Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

1. 
   а) Общий анализ крови
   
2. 
   б) Общий анализ мочи
   
3. 
   в) Определение уровня сахара в крови
   
4. 
   г) Ультразвуковое исследование
   
5. 
   д) Компьютерная томография
   

Шкала Глазго используется для оценки:

1. 
   а) уровня угнетения сознания
   
2. 
   б) степени тяжести шока
   
3. 
   в) выраженности дыхательных расстройств при коме
   
4. 
   г) состояния новорожденного
   
5. 
   д) вида комы
   

Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:

1. 
   а) снижение сегмента ST
   
2. 
   б) широкий и глубокий зубец Q
   
3. 
   в) подъем сегмента ST
   
4. 
   г) уменьшение зубца R
   
5. 
   д) отрицательный зубец Т
   

Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:

1. 
   а) слабый раствор перманганата калия
   
2. 
   б) 1% раствор натрия гидрокарбоната
   
3. 
   в) слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
   
4. 
   г) чистая вода
   
5. 
   д) 3% раствор натрия хлорида
   

У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:

1. 
   а) спонтанный пневмоторакс
   
2. 
   б) тромбоэмболия легочной артерии
   
3. 
   в) клапанный пневмоторакс
   
4. 
   г) острый коронарный синдром
   
5. 
   д) сухой плеврит
   

Мужчина 61 год, обратился в поликлинику с жалобами на перекос лица справа, жгучие боли в правомухе. Объективно: периферический грубый парез лицевой мускулатуры справа, красная болезненная сыпь и пузыри в ухе справа, изменения вкуса. Определите синдром:

1. 
   А. Горнера
   
2. 
   Б. Рамсея - Ханта
   
3. 
   В. Градениго
   
4. 
   Г. Толозы - Ханта
   
5. 
   Д. Денди - Уокера
   

Женщина 74 лет наблюдается в поликлинике с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, «согбенная поза», ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.Назначьте лечение:

1. 
   А. препараты Л-Допа
   
2. 
   Б. антикоагулянты
   
3. 
   В. цитостатики
   
4. 
   Г. ноотропы
   
5. 
   Д. иммуномодуляторы
   

Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие головные боли давящего характера. Боли по типу «обруча», возникает во второй половине дня,длится 1-2 часа. Болеет второй месяц, связывает со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А. невралгия тройничного нерва справа
   
1. 
   Б. синдром внутричерепной гипертензии
   
2. 
   В. головная боль напряжения
   
3. 
   Г. эпилепсия
   
4. 
   Д. транзиторная ишемическая атака
   

В приемный поко й инсультного центра привезли больного с ишемическим инсультом. Какую дифференцированную терапию необходимо рассмотреть в первую очередь?

1. 
   А. нейропротекторную
   
2. 
   Б. гемостатическую
   
3. 
   В. тромболитическую
   
4. 
   Г. вазоактивную
   
5. 
   Д. противовоспалительную
   

Женщина 45 лет на фоне приступа фибрилляции предсердий ощутила слабость в левых конечностях и обратилась в поликлинику к врачу невропатологу. Из анамнеза: страдает транзиторной формой мерцательной аритмии, антикоагулянты не получает. При осмотре выявляется умеренный общемозговой синдром в виде головной боли, тошноты, умеренный центральный гемипарез слева. Какая лечебная тактика наиболее оправдана?

1. 
   А. Базисная терапия инсульта, отпущена домой
   
2. 
   Б. Аспирин 325 мг. в сутки, лечение на дому
   
3. 
   В. Реополиглюкин 400,0, лечение в условиях дневного стационара
   
4. 
   Г. Вызов бригады СП на себя и направление в стационар
   
5. 
   Д. Базисная терапия инсульта плюс плавикс 75 мг в сутки
   

Больной 38 лет, доставленпо скорой помощи с серией тонико-клонических судорог. Больной подобран с улицы. Словесный контакт невозможен. Объективно: генерализованные повторные тонико-клонические судороги. Цианоз. Тахикардия,АД = 160/90 мм.рт.ст.На ЭЭГ подтверждаются признаки судорожной активности.Какова тактика ведения больного при купировании судорог?

1. 
   А. после консультации всех узких специалистов
   
1. 
   Б. после получения результатов исследования
   
2. 
   В. после получения данных КТ
   
3. 
   Г. до получения результатов исследования
   
4. 
   Д. после консультации токсиколога
   

При остром полиомиелите для уменьшения отека нервной ткани применяется дегидратационная терапия. С первых же дней необходимо вводить:

1. 
   А. Глюкозу, тиамина хлорид
   
2. 
   Б. Аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид, цианокобаламин
   
3. 
   В. Белковую смесь, аскорбиновую кислоту, тиамина хлорид,
   
4. 
   Г. Фолиевую кислоту, рибофлавин
   
5. 
   Д. Рибозу, ритенол
   

У мальчика 14 лет, признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.Назначьте патогенетическое лечение:

1. 
   А. Д-пенициламин
   
2. 
   Б. кардиомагнил
   
3. 
   В. ацикловир
   
4. 
   Г. баклофен
   
5. 
   Д. кавинтон
   

Мужчина 32 лет, водитель, обратился в поликлинику с жалобами на периодические головные боли, чувство покалывания исудорожные подергивания в пальцах левой руки с последующим распространением на левую половину тела и левую ногу, продолжительностью до 2-3 минут, не сопровождающиеся потерей сознания.Заболел в 20-летнем возрасте после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы, когда впервые развились вышеуказанные симптомы, затем они прекратились. Месяц назад приступы вновь появились, в связи, с чем был вынужден обратиться в поликлинику. Какое исследование необходимо провести в первую очередь?

1. 
   А. ЭЭГ
   
2. 
   Б. ЭМГ
   
3. 
   В. ЭКГ
   
4. 
   Г. ангиография
   
5. 
   Д. рентгенография черепа
   

На прием к врачу невропатологу поликлиники обратилась женщина 46 лет, которая в течение последних 6 месяцев жаловалась на боли в шейном отделе позвоночника, периодически усиливающиеся до интенсивных, напряжение мышц шеи. Последние 3 недели на фоне усиления боли в шее появилась неловкость, слабость в кистях рук больше слева, скованность в ногах, неуверенность при ходьбе, отмечались эпизоды недержания мочи. В анамнезе год назад травма шейного отдела позвоночника в результате ДТП, за медицинской помощью не обращалась. Объективно при осмотре: выраженная болезненность и дефанс мышц шеи. Слабость и гипотрофия мышц предплечий и кистей, умеренный парез в ногах. Тонус мышц в руках умеренно снижен, в ногах повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы с рук снижены, с ног высокие, симптом Бабинского с 2х сторон. Проводниковые нарушения чувствительности с уровня С6, С7. Нарушена функция тазовых органов.Какое исследование необходимо провести для уточнения диагноза?

1. 
   А. Рентгенография шейного отдела позвоночника
   
2. 
   Б. КТ шейного отдела позвоночника
   
3. 
   В. МРТ шейного отдела позвоночника
   
4. 
   Г. Люмбальная пункция и определение ликворного давления
   
5. 
   Д. Биопсия мышечного лоскута
   

Мужчина 20 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов матери во время приступа происходит непроизвольное мочеиспускание.Какое обследование необходимо провести в первую очередь?

1. 
   А. ЭЭГ
   
2. 
   Б. ЭМГ
   
3. 
   В. КТ
   
4. 
   Г. УЗДГ
   
5. 
   Д. МРТ
   

Молодой человек 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на снижение зрения, двоение в глазах, шаткость при ходьбе, общую слабость. В неврологическом статусе: неврит зрительного нерва справа, дизартрия, положительный симптом Лермитта, дисфункция мочевого пузыря. Сухожильные рефлексы высокие с двух сторон. Координация нарушена. Выберите метод исследования для уточнения диагноза:

1. 
   А. ЭМГ
   
2. 
   Б. люмбальная пункция
   
3. 
   В. МРТ с контрастированием
   
4. 
   Г. КТ
   
5. 
   Д. МРТ-ангиография
   

Мужчина, 52 года, доставлен в бессознательном состоянии в приемный покой через 1 час после развития симптоматики. При поступлении состояние крайне тяжелое. Ригидность мышц затылка. Зрачки S>D, мидриаз слева, реакции зрачков на свет слабая. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо. Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?

1. 
   А. ЭМГ
   
2. 
   Б. ЭЭГ
   
3. 
   В. УЗДГ сосудов мозга
   
4. 
   Г. КТ головного мозга
   
5. 
   Д. люмбальная пункция
   

У пациента 43 летразвился острый болевой синдром в пояснице после физической нагрузки. Какие методы лечения на амбулаторном этапе можно применить

1. 
   А. лечебная физкультура, массаж, сосудистая терапия, нестероидные противовспалительные препараты
   
2. 
   Б. нестероидные противовспалительные препараты, антидепрессанты, массаж, лечебная физкультура
   
3. 
   В. покой, нестероидные противовспалительные препараты, миорелаксанты, лечебные блокады
   
4. 
   Г. прозерин, нестероидные противовспалительные препараты, миорелаксанты, анальгетики, лечебная физкультура
   
5. 
   Д. лечебная физкультура, нестероидные противовспалительные препараты, подводное вытяжение
   

Женщина, 74 года, находится в нейроинсультном отделенииклиникис инфарктом мозга. Объективно: моторная афазия, правосторонняя гемиплегия. Какие меры применяют для профилактики тромбоза вен нижних конечностей и тромбоэмболии легочной артерии:

1. 
   А. опускание конечностей с кровати вниз
   
2. 
   Б. ранняя активизация
   
3. 
   В. назначение дегидратирующих средств;
   
4. 
   Г. перетягивание жгутом;
   
5. 
   Д. сокращение приема жидкости;
   

Девочка 6 лет, страдающая ДЦП, направляется в нейрореабилитационное отделение. Объективно: нижний спастический парапарез. Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь?

1. 
   А. Устанавливает реабилитационный диагноз
   
2. 
   Б. Реабилитационное обследование
   
3. 
   В. Составляет реабилитационный план
   
4. 
   Г. Выбирает реабилитационные средства
   
5. 
   Д. Оценивает эффективность реабилитации
   

Пациент 46 лет, неделю назад перенес оперативное вмешательство по поводу грыжи межпозвонкового диска L5-S1.Какие функциональные положения ему противопоказаны?

1. 
   А. пребывание в положении «стоя»
   
2. 
   Б. пребывание в положении «сидя»
   
3. 
   В. пребывание в положении «лежа»
   
4. 
   Г. ходьба
   
5. 
   Д. лечебная гимнастика
   

У пациента 46 лет, дискогенная радикулопатия, компрессия спинномозгового корешкаL5.Какая основная задача кинезотерапии :

1. 
   А. Обеспечить декомпрессию сдавленного корешка
   
2. 
   Б. Улучшить кровообращение
   
3. 
   В. Сохранить мышечный тонус
   
4. 
   Г. Препятствовать развитию обширных мышечных атрофий
   
5. 
   Д. Поддерживать перистальтику кишечника
   

У девушки, 24 лет, ремитирующее течение рассеянного склероза, частичная атрофия зрительного нерва, скандированная речь, выраженная спастическая параплегия, мозжечковая атаксия. Интеллект не страдает, к своему состоянию пациентка адаптирована. Какая методика реабилитации показана?

1. 
   А) психотерапия
   
2. 
   Б) трудотерапия
   
3. 
   В) восстановление речи
   
4. 
   Г) кинезотерапия
   
5. 
   Д) медикаментозная
   

Мужчина, 30 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами: на головныеболи, высокую температуру, боли в мышцах, нарушение сна, сердцебиение.Объективно: сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена.Положительная реакция Вассермана в крови. Лимфоцитарный плеоцитозв ликворе. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А) менингит
   
2. 
   Б) неврит
   
3. 
   В) менингомиелит
   
4. 
   Г) спинная сухотка
   
5. 
   Д) прогрессирующий паралич
   

Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на болив нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется безболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А) полинейропатия Гийена – Барре
   
2. 
   Б) диабетическая полинейропатия
   
3. 
   В) болезнь Рейно
   
4. 
   Г) атеросклеротическое поражение сосудов
   
5. 
   Д) тромбофлебит правой нижней конечности
   

Пациентка в III триместре беременности стала жаловаться на болезненные спазмы в икроножных мышцах. Определите клинический синдром:

1. 
   А) компрессионная нейропатия
   
2. 
   Б) крампи
   
3. 
   В) синдром беспокойных ног
   
4. 
   Г) радикулопатия L4
   
5. 
   Д) радикулопатия S1
   

Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена.Функция тазовых органов не нарушена. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А) миелит
   
2. 
   Б) полиомиелит
   
3. 
   В) полинейропатия
   
4. 
   Г) боковой амиотрофический склероз
   
5. 
   Д) нарушение спинального кровообращения
   

Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнь. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А) инсульт
   
2. 
   Б) эпилепсия
   
3. 
   В) обморок
   
4. 
   Г) мигрень
   
5. 
   Д) вегетативно-сосудистая дистония
   

У молодого человека,25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А) миастения
   
2. 
   Б) атаксия Фридрейха
   
3. 
   В) Cмиотония Томсона
   
4. 
   Г) миопатия Дюшена
   
5. 
   Д) плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
   

Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемостьв мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   А) гипотиреоз
   
2. 
   Б) миелопатия
   
3. 
   В) полинейропатия
   
4. 
   Г) полирадикулопатия
   
5. 
   Д) миастения
   

Девушка, 18лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение. Приступы продолжаются около 2 минут. После этого некоторое время дезориентирована.Определите тип приступа:

1. 
   А) генерализованный тонико-клонический припадок
   
2. 
   Б) сложный парциальный припадок
   
3. 
   В) миоклонический припадок
   
4. 
   Г) атонический абсанс
   
5. 
   Д) типичный абсанс
   

Главной функцией миогенного механизма регуляции мозгового кровообращения является обеспечение постоянства

1. 
   А. притока крови по артериям мозга
   
2. 
   Б. кровотока в системе микроциркуляции
   
3. 
   В. оттока по интракраниальным венам
   
4.