невропатология с ответами. В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва

• Название: В. мелкоклеточного добавочного ядра глазодвигательного нерва
• Дата: 21.11.2018
• Размер: 0.55 Mb.
• Имя файла: невропатология с ответами.docx
• Тип: Документы; #57133
• страница: 5 из 36

в) нейросифилис

г) нейробруцеллез

д) нейроревматизм

Больной С. весь жаркий воскресный майский день провел на даче в предгорной местности, загорал. К вечеру у него поднялась температура до 37,0 С, кожа на спине, плечах, руках резко гиперемирована, болезненна, озноб, жажда, к утру присоединились головные боли, рвота, состояние оглушенности. Через две недели состояние больного ухудшается: больной не может поднять руки кверху, развести в стороны, согнуть и разогнуть в локтевых суставах. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   а) ожоговая болезнь, паралитическая форма
   
2. 
   б) серозный менингит, паралитическая форма
   
3. 
   в) посттравматический энцефалит, паралитическая форма
   
4. 
   г) клещевой энцефалит, паралитическая форма
   
5. 
   д) эпидемический гепатит, паралитическая форма
   

Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. Предварительный диагноз:

1. 
   а) постгерпетическая невралгия.
   
2. 
   б) одонтогенная невралгия
   
3. 
   в) невралгия носо-ресничного узла.
   
4. 
   г) тригеминальная невралгия
   
5. 
   д) невралгия крылонебного узла
   

Давление спинномозговой жидкости повышено. Ликвор прозрачный. Умеренный лимфоцитарный плеоцитоз (от 40-50 до 100 клеток в 1 мм3). Количество белка 0,6-1,0%. Количество сахара повышено. Предварительный диагноз:

1. 
   а) туберкулезный менингит
   
2. 
   б) гнойный менингит
   
3. 
   в) серозный менингит
   
4. 
   г) энцефалит
   
5. 
   д) полирадикулопатия
   

Пациент 36 лет, обратился с жалобами на прогрессирующие головные боли, усиливающиеся в ночное время, а также тошноту, рвоту на высоте болей. В анамнезе – получал лечение по поводу сифилиса 4 года назад. В неврологическом статусе выявляется прямой симптомокомплекс Аргайла Робертсона, асимметрия лица слева, легкий левосторонний гемипарез по центральному типу, гемигипестезия. Выполнено МРТ головного мозга, выявлено объемное образование по конвекситальной поверхности правого полушария. В крови – положительная реакция Вассермана. Какой наиболее вероятный диагноз:

1. 
   а) нейробруцеллез
   
2. 
   б) хронический серозный менингит
   
3. 
   в) нейросифилис
   
4. 
   г) ишемический инфаркт
   
5. 
   д) неврит лицевого нерва
   

Пациент Н. 20 лет. Жалобы на резкую головную боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 градусов, тошноту, рвоту. Неврологический статус: психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Принцип диагностики:

1. 
   а) диагностическая люмбальная пункция
   
2. 
   б) ИФА крови на определение паразитов
   
3. 
   в) рентгенограмма легких
   
4. 
   г) ПЦР анализ мочи
   
5. 
   д) КТ органов брюшной полости
   

Пациент Н. 20 лет. Жалобы на резкую головную боль, светобоязнь, повышение температуры тела до 39-40 градусов, тошноту, рвоту. Неврологический статус: психомоторное возбуждение, ригидность мышц затылка, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. В анализе спинномозговой жидкости выявлен нейтрофильный плеоцитоз, повышение белка до 7 г/л. Принцип этиологического лечения:

1. 
   а) бензилпенициллин 200 000 ЕД на кг массы тела каждые 3-4 часа
   
2. 
   б) ацикловир 10 мг на кг массы тела каждые 7-8 часов
   
3. 
   в) цефтриаксон 1 грамм каждые 12 часов
   
4. 
   г) пирантел 10 мг в сутки
   
5. 
   д) метронидазол 400 мг 2 раза в сутки
   

Пациент 28 лет - температура повышена до 39 градусов. В течении 3-х недель отмечалась выраженная слабость, кашель. В анамнезе: у друга 3 месяца назад обнаружили туберкулез легких. Алкогольное и лекарственное отравление исключено. В ликворе: белок- 4,5 г/л, сахар-1,4 ммоль/л, лейкоциты150 в 1мкл, эритр-3 мкл, ликворн. Давление200 мм вод ст., внешний вид молочный, выпала фибриновая пленка. Клинический диагноз:

1. 
   а) арахноидит
   
2. 
   б) туберкулезный менингит
   
3. 
   в) острый бактериальный менингит
   
4. 
   г) аневризма мозга
   
5. 
   д) киста головного мозга
   

Пациентка 28 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, двоение перед глазами. Неврологический статус: парез III, IV пары ЧМН, умеренный гемипарез справа, гемигипестезия справа. В анамнезе: неоднократные самопроизвольные аборты на разных сроках беременности. Работает в приюте для животных. Предварительный диагноз: токсоплазмоз головного мозга. Принцип диагностики:

1. 
   а) ПЦР крови, ликвора на инфекции
   
2. 
   б) ПЦР мочи на инфекции
   
3. 
   в) Бак посев крови
   
4. 
   г) ОАК
   
5. 
   д) коагулограмма
   

У пациента на кожном покрове ладони кольцевидная эритема, нейропатия лицевого нерва справа, положительные менингеальные симптомы. ИФА ликвора – антитела к боррелиям. Предварительный диагноз: болезнь Лайма. Принцип диагностики:

1. 
   а) ИФА ликвора на антитела к боррелиям.
   
2. 
   б) ИФА ликвора на антитела к токсоплазмозу
   
3. 
   в) ПЦР ликвора на HBS антигенны
   
4. 
   г) Микрореакция
   
5. 
   д) МРТ головного мозга
   

Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Объективно: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз:

1. 
   а) невропатия локтевого нерва
   
2. 
   б) невропатия срединного нерва
   
3. 
   в) синдром запястного канала
   
4. 
   г) невропатия лучевого нерва
   
5. 
   д) плексит Дежерина-Клюмпке
   

У больного тетрапарез, более выраженный в дистальных от¬делах конечностей, сопровождающийся атрофиями мышц рук и ног, отсутствием карпорадиальных и ахилловых рефлексов, снижением ко¬ленных и сухожильных рефлексов с m.biceps и с м.triceps. Снижены все виды чувствительности в дистальных отделах рук и ног в виде высоких перчаток и носок. Симптомы натяжения Ласега, Вассермана, Нери уме¬ренно выражены. Топографический диагноз:

1. 
   а) передннего рога
   
2. 
   б) задниего корешка
   
3. 
   в) задниего рога
   
4. 
   г) бокового канатика
   
5. 
   д) множественные поражения периферических нервов
   

Мужчина 43 лет, сантехник, утром после сна отметил слабость в правой кисти. Накануне употреблял алкоголь в большом количестве и заснул сразу в конце застолья. При осмотре отмечаются слабость разгибателей кисти и пальцев ("висячая кисть"), плечелучевой мышцы, слабость разгибания и отведения большого пальца, снижение всех видов чувствительности в области анатомической табакерки, снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Наиболее вероятный диагноз:

1. 
   а) нейропатия лучевого нерва
   
2. 
   б) нейропатия локтевого нерва
   
3. 
   в) нейропатия малоберцового нерва
   
4. 
   г) нейропатия большеберцового нерва
   
5. 
   д) миодистрофия Дюшенна
   

Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Поставьте топический диагноз.

1. 
   а) поясничное сплетение
   
2. 
   б) дистальные отделы периферических нервов
   
3. 
   в) малоберцовый нерв
   
4. 
   г) конский хвост
   
5. 
   д) ганглии
   

У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Принцип лечения:

1. 
   а) уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры.
   
2. 
   б) ввести анальгетики
   
3. 
   в) ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение
   
4. 
   г) в данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи
   
5. 
   д) провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска
   

Принципы лечения невралгии тройничного нерва:

1. 
   а) анальгетики, дегидратирующая, спазмолитическая, антиагрегантная терапия
   
2. 
   б) диуретики, кортикостероиды, полумаска Берганье, иглотерапия, специальная гимнастика, лейкопластырное лечение
   
3. 
   в) антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж пораженной стороны лица
   
4. 
   г) эрготамил, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглотерапия
   
5. 
   д) финлепсин, анальгетики, токи Бернара, иглотерапия
   

Больной, переболел ОРВИ, спустя некоторое время появились жгучие боли, зуд и отек в половине лица, позже присоединилась сыпь, головные боли. Лицевые и головные боли носят спонтанный характер, продолжаются часами, периодически усиливаясь, локализация в зоне иннервации 1 ветви 5 пары, тригерных зон нет. Предварительный диагноз:

1. 
   а) постгерпетическая нервалгия
   
2. 
   б) одонтогенная невралгия
   
3. 
   в) невралгия носо-ресничного узла.
   
4. 
   г) тригеминальная невралгия
   
5. 
   д) невралгия крылонебного узла
   

У мужчины 42 лет появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, в связи с чем, был госпитализирован в кардиологическое отделение. Экстренные исследования ЭКГ и биохимического анализа крови не выявили сердечной патологии. Через два дня в левой половине грудной клетки, на уровне соска, в зоне болей появились высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Предварительный диагноз:

1. 
   а) Герпетический ганглионит
   
2. 
   б) Межреберная невралгия
   
3. 
   в) Атипичный дерматит
   
4. 
   г) Стенокардия напряжения
   
5. 
   д) Паническая атака
   

У больного жалобы на общую слабость, слабость в правых конечностях, повышение температуры тела до 37 градусов, головная боль. В анамнезе: 7 дней назад перенес ОРВИ. При осмотре: на коже в области губ множественные герпетические высыпания, АД 110/70 мм рт ст, пульс 70 ударов в минуту. Неврологический статус: парез глазодвигательных нервов, спастический гемипарез справа. Принцип диагностики:

1. 
   а) ПЦР анализ спинномозговой жидкости
   
2. 
   б) ИФА крови на определение паразитов
   
3. 
   в) рентгенограмма легких
   
4. 
   г) ПЦР анализ мочи
   
5. 
   д) КТ органов брюшной полости
   

Мужчина 35 лет поступил с жалобами на слабость в ногах. Из анамнеза известно, что 3 недели назад перенес ОРВИ. Два дня назад отметил затруднение при подъеме по лестнице. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила в дистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3 баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопных рефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Глубокие рефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах. Умеренно выражены симптомы натяжения (симптом Лассега с 50 грдусов) с двух сторон, других чувствительных нарушений нет. Функция тазовых органов не нарушена. Предварительный диагноз: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) Принцип диагностики:

1. 
   а) Общий Анализ цереброспинальной жидкости
   
2. 
   б) ИФА крови на определение паразитов
   
3. 
   в) рентгенограмма легких
   
4. 
   г) ПЦР анализ мочи
   
5. 
   д) КТ органов брюшной полости
   

У мужчины 42 лет появились сильные опоясывающие боли в левой половине грудной клетки, в связи с чем, был госпитализирован в кардиологическое отделение. Экстренные исследования ЭКГ и биохимического анализа крови не выявили сердечной патологии. Через два дня в левой половине грудной клетки, на уровне соска, в зоне болей появились высыпания в виде пузырьков. Осмотр невролога выявил зону гипестезии в этой же области. Принцип этиологического лечения:

1. 
   а) Ноотропная терапия
   
2. 
   б) Противовирусная терапия
   
3. 
   в) Антибактериальная терапия
   
4. 
   г) Витаминотерапия
   
5. 
   д) Гормональная терапия
   

У больного 40 лет после физической нагрузки появились резкие боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задней поверхности бедра справа. При осмотре отмечается сглаженность поясничного лордоза, снижение правого ахиллова рефлекса, симптом Лассега положительный на 40 градусов справа. Принципы диагностики:

1. 
   а) Рентгенограмма шейного отдела позвоночника
   
2. 
   б) МРТ поясничного отдела позвоночника
   
3. 
   в) Ультразвуковое исследования спины
   
4. 
   г) Электронейромиография
   
5. 
   д) Рентгенограмма тазобедренного сустава
   

Во время проведения профессионального осмотра на химическом заводе, один из рабочих пожаловался на ощущение онемения и слабости в стопах, появившиеся несколько месяцев назад, но последнее время усилившиеся. Объективно: выявляется угнетение карпорадиальных и ахилловых рефлексов, гипестезия в дистальных отделах конечностей, дистальный гипергидроз, лабильность ЧСС. Топический диагноз:

1. 
   а) поражение спинного мозга
   
2. 
   б) поражение сплетений
   
3. 
   в) поражение ганглий
   
4. 
   г) множественное поражение нервов верхних и нижних конечностей
   
5. 
   д) поражение отдельных корешков
   

Мужчина 53 лет, страдающий хроническим панкреатитом, пришел в поликлинику с жалобами на онемение, «жжение» в стопах, боль в мышцах голеней, неуверенность при ходьбе, особенно в темное время, парестезии в пальцах рук, Эти явления появились около 5ти недель назад. Наблюдается у нарколога в связи со злоупотреблением спиртными напитками. Врач выявил: снижение силы разгибателей стоп, гипотонию икроножных мышц, ахилловы рефлексы не вызываются, снижены карпорадиальные рефлексы. Снижение поверхностной чувствительности на стопах и кистях. Снижение мышечно-суставного чувства в пальцах стоп. Предварительный диагноз:

1. 
   а) полинейропатия нижних и верхних конечностей алкогольная
   
2. 
   б) варикозное расширение вен нижних конечностей
   
3. 
   в) спинная сухотка
   
4. 
   г) опухоль спинного мозга
   
5. 
   д) инсульт
   

Студент четвёртого курса работал во время «практики» в приемном отделении. На дежурстве, в момент перекладывания больного с каталки на рентгеновский стол, внезапно, почувствовал боль в пояснице, с трудом смог выпрямиться через несколько минут. На следующий день, в связи с сохраняющейся болью, обратился к врачу. При осмотре: выпрямление поясничного лордоза, напряжение длинных мышц спины, резкое ограничение подвижности в поясничном отделе. Рефлексы с ног живые, одинаковые с обеих сторон, патологических знаков нет, нарушений чувствительности не выявлено. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника костно-травматических повреждений нет. Клинический диагноз:

1. 
   а) люмбаго
   
2. 
   б) дорсопатия
   
3. 
   в) вертеброгенная радикулопатия
   
4. 
   г) спинная сухотка
   
5. 
   д) опухоль спинного мозга
   

В приемный покой привезли пациентов после ДТП для обследования. У одного из пострадавших выявили перелом 3-4-5 ребра справа, пациент жалоб не предъявляет. На уровне приемного покоя осмотрен невропатологом. В неврологическом статусе: сегментарная анестезия с выпадением болевой и температурной чувствительности в виде полукуртки справа, выпадение глубоких рефлексов с верхних конечностей. Мышечный тонус, мышечная сила не изменена. Предварительный диагноз: сирингомиелия. Принцип диагностики:

1. 
   а) Электронейромиография
   
2. 
   б) КТ органов грудной клетки
   
3. 
   в) МРТ шейно-грудного отдела позвоночника
   
4. 
   г) Ангиография
   
5. 
   д) Проведение люмбальной диагностической пункции
   

У больной, вследствие заболевания спинного мозга, развился тетрапарез с исчезновением сухожильных рефлексов на руках, атонией и атрофией мышц; высокими сухожильными рефлексами и высоким мышечным тонусом в ногах. Определите уровень поражения?

1. 
   а) Поясничное утолщение спинного мозга
   
2. 
   б) Грудной отдел спинного мозга
   
3. 
   в) Шейное утолщение спинного мозга
   
4. 
   г) Верхний шейный отдел спинного мозга
   
5. 
   д) Ствол мозга
   

Больного беспокоят пароксизмы острой, интенсивной боли в правой половине лица, провоцирующиеся жеванием, разговором. При пальпации имеется болезненность в точке выхода 2-й ветви тройничного нерва. Назовите вторую ветвь тройничного нерва:

1. 
   а) скуловая
   
2. 
   б) глазничная
   
3. 
   в) верхнечелюстная
   
4. 
   г) надбровная
   
5. 
   д) нижнечелюстная
   

Больной 42 лет доставлен в приемный покой. Из анамнеза, год назад обратил внимание на фасцикулярные подергивания в мышцах обеих рук, атрофия и слабость в руках прогрессивно нарастали. Речь стала невнятной, голос лишился интонации и приобрел носовой оттенок. Стал поперхиваться во время еды, пища попадала в нос. Предварительный диагноз

1. 
   а) боковой амиотрофический склероз
   
2. 
   б) рассеянный склероз
   
3. 
   в) базальный арахноидит
   
4. 
   г) миастения
   
5. 
   д) Болезнь Шарко-Мари
   

У больного жалобы на слабость в нижних конечностях, шаткость при ходьбе. В неврологическом статусе: Нистагм горизонтальный, в крайних отведениях. Гипотония мышц нижних конечностей со снижением мышечной силы до 4,5 баллов. На МРТ головного мозга демиелинизирующие очаги без признаков перифокального отека. Рассеянный склероз, ремиссия. Принципы лечения:

1. 
   а) применение иммуностимуляторов
   
2. 
   б) курсы плазмафореза
   
3. 
   в) пульс-терапия глюкокортикостероидов
   
4. 
   г) применение цитостатиков
   
5. 
   д) иммуностимуляторы в сочетании с цитостатиками
   

Принцип лечения при обострении рассеянного склероза (Т-лимфопения, В-лимфоцитоз):

1. 
   а) глюкокортикоидные препараты
   
2. 
   б) цитостатики (азатиоприн, циклофосфамид)
   
3. 
   в) стимуляторы В-лимфоцитов (пропермил, зимозан, пирогенал)
   
4. 
   г) g-интерферон
   
5. 
   д) комплексное лечение указанными средствами
   

Больная 37 лет, находится под наблюдением по поводу рассеянного склероза, получает копаксон. Внезапно у нее развивается головокружение, атаксия при ходьбе (не может пройти без посторонней помощи), усиливается слабость и спастика в нижних конечностях. На МРТ головного мозга множественные демиелинизирующие очаги с перифокальным отеком. Предложите тактику лечения:

1. 
   а) «пульс» терапия кортикостероидами или плазмаферез
   
2. 
   б) сосудистая терапия, витаминотерапия
   
3. 
   в) антихолинэстеразные препараты, спазмолитики
   
4. 
   г) гормонотерапия, физиотерапия
   
5. 
   д) массаж, иглорефлексотерапия
   

У мужчины 55 лет 2 года назад начали худеть кисти рук (стали велики перчатки), а последнее время заметил «поперхивание» при еде. Обратился в поликлинику и сразу был направлен к неврологу. При неврологическом осмотре: фибриллярные подергивания в языке и верхних конечностях, парез мягкого неба, отсутствие глоточного рефлекса, гипотрофия мышц верхних конечностей. Глубокие рефлексы на руках и ногах высокие, двухсторонний симптом Бабинского. Нарушений чувствительности нет. Функции тазовых органов не нарушены. Предварительный диагноз: боковой амиотрофический склероз. Принципы диагностики:

1. 
   а) молекулярно-генетический анализ
   
2. 
   б) Общий анализ крови
   
3. 
   в) ИФА крови на гормоны щитовидной железы
   
4. 
   г) Анализ спинномозговой жидкости
   
5. 
   д) коагулограмма
   

Студент 18 лет обратился в поликлинику к врачу общего профиля с жалобами на общую слабость, недомогание, нарушение зрения (нечеткость, снижение остроты), неприятные ощущения в глазах. Данные симптомы появились 2 дня назад после перенесенного простудного заболевания. При осмотре: астенического телосложения, единичные стигмы дисэмбриогенеза. Менингеальных знаков нет, глубокие рефлексы оживлены, брюшные рефлексы вялые, патологических рефлексов нет, чувствительных расстройств не выявлено, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Заключение офтальмолога: ретробульбарный неврит. Предварительный диагноз:

1. 
   а) рассеянный склероз, церебральная форма
   
2. 
   б) рассеянный энцефаломиелит
   
3. 
   в) болезнь Вильсона-Коновалова
   
4. 
   г) хорея Гентингтона
   
5. 
   д) опухоль спинного мозга
   

Мужчина 60 лет предъявляет жалобы на слабость, похудание и неловкость в руках, больше в левой, периодические подергивания в мышцах верхних конечностей. Данные симптомы появились около года назад с дистальных отделов рук и постепенно распространились на проксимальные отделы. При осмотре: мышцы верхних конечностей атрофичны, больше слева, обнаруживаются фасцикуляции в них. Глубокие рефлексы оживлены с обеих сторон, присутствуют патологические кистевые и стопные знаки, умеренная спастичность в ногах, в руках тонус низкий. Сила в верхних конечностях снижена до 3 баллов в левой руке, 3,5 баллов в правой руке, больше в дистальных отделах, до 4 баллов в ногах. Функция тазовых органов не нарушена, глазодвигательных расстройств и нарушения чувствительности не выявлено. Результаты лабораторных исследований – без особенностей. Топический диагноз:

1. 
   а) Поражение множественных нервов и корешков
   
2. 
   б) Поражение передних рогов спинного мозга на шейном уровне
   
3. 
   в) Поражение задних рогов спинного мозга на уровне грудного отдела позвоночника
   
4. 
   г) Поражение поперечника спинного мозга
   
5. 
   д) Поражение конского хвоста
   

Что включает в себя превентивная терапия при рассеянном склерозе?

1. 
   а) А) нейропротекторная
   
2. 
   б) В) гормональная
   
3. 
   в) С) вазоактивная
   
4. 
   г) D) иммуномодулирующая
   
5. 
   д) Е) противовоспалительная
   

У больного возникают приступы головокружения, слабости, дурноты, неприятных ощущений в грудной клетке, ощущение страха, тревоги, повышается артериальное давление. Приступ заканчивается полиурией. Предварительный диагноз:

1. 
   а) синдром поражения лимбической коры головного мозга
   
2. 
   б) ваго-инсулярный криз
   
3. 
   в) смешанный криз
   
4. 
   г) гипоталамический синдром
   
5. 
   д) симпато-адреналовый криз
   

При каких заболеваниях часто встречаются вегетативные дистонии?

1. 
   а) Заболеваниях внутренних органов
   
2. 
   б) Миелитах
   
3. 
   в) Рассеянном склерозе
   
4. 
   г) сирингомиелии
   
5. 
   д) Опухолях головного мозга
   

Женщина 25лет жалуется на периодические приступы сильной головной боли в правой половине головы, правого глазного яблока, которые беспокоят ее около 6 лет. Приступ продолжается в течение всего дня, головная боль нарастает до нестерпимой, часто сопровождается рвотой. Во время приступа не может ничего делать, вынуждена находиться в темной комнате, пытается заснуть. Чтобы облегчить состояние принимает любые анальгетики или вольтарен, но чаще это не помогает. Обычно приступ связан с началом менструального цикла. При неврологическом осмотре очаговой симптоматики не выявлено. Пациентка рассказала, что у ее матери были похожие приступы. Выставлен диагноз мигрень. Принципы лечения:

1. 
   а) диуретики, кортикостероиды, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапия, блокады, ЛФК
   
2. 
   б) финлепсин, баклофен, силдалуд, хирургическое лечение
   
3. 
   в) антибиотики, анальгетики, парафиновые аппликации, массаж
   
4. 
   г) эрготамин, кофеин, анальгетики, сосудорасширяющие, антисеротониновые препараты, иглорефлексотерапия
   
5. 
   д) анальгетики, дегидратирующие, спазмолитики, антиагреганты
   

Мужчина 32 лет обратился к врачу с жалобами на боль в шейном отделе позвоночника, иррадиирующую в плечо, по лучевому краю предплечья, к большому пальцу правой руки. При осмотре выявлены слабость и гипотрофия двуглавой мышцы плеча, тенара, снижение бицепс-рефлекса справа. Гипостезия в области лучевого края предплечья. Принцип диагностики:

1. 
   а) Рентгенограмма правого плечевого сустава
   
2. 
   б) Ультразвуковое исследование шеи
   
3. 
   в) МРТ шейного отдела позвоночника
   
4. 
   г) Допплерография сосудов шеи
   
5. 
   д) Электромиография
   

Больной У, 23 лет жалуется на слабость в руках и ногах, онемение в кистях и стопах, пошатывание при ходьбе. Две недели назад, со слов больного, отмечалось гриппоподобное состояние. При осмотре мышечный тонус в конечностях снижен, сила мышц кистей и стоп снижена до 1 балла, снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", карпорадиальные и ахилловы рефлексы не вызываются, изменение окраски кожи конечностей. Ликвор бесцветный, прозрачный, цитоз 10 лимфоцитов, белок -20 грамм на литр. Принципы лечения:

1. 
   а) церебролизин
   
2. 
   б) прозерин
   
3. 
   в) кавинтон
   
4. 
   г) преднизолон
   
5. 
   д) плазмоферез
   

Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Предварительный диагноз:

1. 
   а) дисциркуляторная энцефалопатия II
   
2. 
   б) острое нарушение мозгового кровообращения
   
3. 
   в) сосудистый делирий
   
4. 
   г) гипертонический криз
   
5. 
   д) энцефалит
   

Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. Со слов пациента у отца и брата такие же проявления. Предварительный диагноз:

1. 
   а) болезнь Шарко-Мари
   
2. 
   б) болезнь Дюшена
   
3. 
   в) болезнь Томсена
   
4. 
   г) болезнь Штрюмпеля
   
5. 
   д) болезнь Ландузи-Дежерина
   

Больной 12 лет жалуется на быструю утомляемость и затруднение подвижности ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Наследственность отягощена: у бабушки и сестры подобные проявления. Предварительный диагноз:

1. 
   а) болезнь Дюшенна
   
2. 
   б) болезнь Фридрейха
   
3. 
   в) болезнь Ландузи-Дежерина
   
4. 
   г) болезнь Штрюмпеля
   
5. 
   д) болезнь Кугельберга-Веландера
   

Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степпаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Наследственность отягощена: у отца и брата подобные проявления. Предварительный диагноз:

1. 
   а) атаксия Фридрейха