гин серт без плюс. В норме сердцебиение плода находится в пределах
 Скачать 213.08 Kb.
|
|
Объективно: рост 166 см, вес 57 кг, АД 100/60, 105/65 мм рт.ст. На зеркалах: Шейка матки конической формы, зев закрыт. Выделения из влагалища слизистые, белого цвета. Влагалищное исследование: влагалище узкое, длинное. Шейка матки плотная, зев закрыт. Матка соответствует сроку 7–8 недель беременности, тонус матки повышен. Придатки матки не пальпируются. Какая терапия должна быть назначена в данном случае, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №15 «Невынашивание беременности»от «2» сентября 2016 года?" а)Гемостатическая б)Спазмолитическая в)Седативная г)Гормональная д)Удаление плодного яйца *** 198. У пациентки, 26 лет, 5 лет назад внезапно прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0,3 МЕ/мл, пролактин – 16 нг/мл. Проба с гестагенами и эстрогенами положительная. Диагноз? а)Синдром Шихана б)Синдром первичных поликистозных яичников в)Первичная гонадотропная аменорея г)Вторичная гипогонадотропная аменорея д)Климактерический синдром *** 199. У больной М., 38 лет, обнаружена истинная опухоль яичника, какова дальнейшая тактика ведения больной? а)Гормонотерапия в течение 2-3 месяцев, при отсутствии эффекта – лапаротомия, аднексэктомия; б)Противовоспалительная терапия в течение 1-2 месяцев, при отсутствии эффекта – лапаротомия, аднексэктомия; в)Лапаротомия в плановом порядке, цистэктомия; г)Наблюдение, при наличии осложнении – лапаротомия, аднексэктомия; д)Лапаротомия в плановом порядке, объем операции – после экспресс-биопсии. *** 200. Какое увеличение толщины эндометрия в репродуктивный период будет свидетельствовать о наличии нарушений структуры эндометрия согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 «Невоспалительные заболевания матки»от «9» июня 2016 года? а)более 8 мм б)более 10 мм в)более 12 мм г)более 14 мм д)более 16 мм *** 201. Согласно клиническому протоколу диагностики «Лечение бесплодия методом эко короткий протокол с агонистами гонадотропного релизинг гормона (агонистами-гнрг)» №434 от 26 июля 2013 года на какие дни цикла проводится стимуляция суперовуляции препаратами гонадотропинами? а)с 1-3 день б)с 3-5 день в)с 5-7 день г)с 7-9 день д)с 9-11 день *** 202. У больной Н., 45 лет выявлен рак шейки матки Iб стадии.Из сопутствующих заболеваний - хронический воспалительный процесс придатков матки с частыми обострениями. Тактика лечения: а)Экстирпация матки с придатками б)Расширенная экстирпация матки по Вертгейму, резекция большого сальника в)Расширенная экстирпация матки по Вертгейму, дистанционная гамма-терапия г)Сочетанная лучевая терапия д)Химиотерапия *** 203. Больная К., 29 лет, госпитализирована в отделение онкогинекологии с диагнозом: Рак яичников. Асцит. Половая жизнь в браке 5 лет. На протяжении 4 лет лечилась по поводу бесплодия. Болеет в течение 3 месяцев, когда появились тупые боли внизу живота, чувство распирания. Менструации в течение последнего года обильные, продолжительные. В последние 10 дней состояние прогрессивно ухудшилось. При пункции брюшной полости эвакуировано 5 литров асцитической жидкости. Рентгенологически в правой плевральной полости обнаружена жидкость до III ребра. При гинекологическом исследовании выявлено образование правого яичника, плотной консистенции. Диагноз? Тактика? а)Злокачественное новообразование правого яичника. Лечение оперативное – операция Вертгейма б)Опухоль правого яичника, гормонопродуцирующая. Лечение оперативное – тотальная гистерэктомия с придатками в)Дермоидная киста правого яичника. Лечение оперативное. Объем операции решить окончательно во время операции после экстренного гистологического исследования удаленной опухоли г)Опухоль правого яичника, гормонопродуцирующая. Лечение оперативное – субтотальная гистерэктомия с придатками и резекцией большого сальника д)Опухоль правого яичника, гормонопродуцирующая. Лечение оперативное – чрезвлагалищная экстирпация матки с придатками *** 204. "Больная 54 лет, заметила светлые выделения из соска левой молочной железы. При пальпации опухоль в молочной железе не определяется, но при надавливании на сосок появляются капельки светлой жидкости. Какая тактика целесообразна в данном случае?" а)Термография молочной железы б)Маммография молочной железы в)Ультразвуковое исследование молочной железы г)Цитологическое исследование выделений из соска д)Иммуногистохимическое исследование выделений из соска *** 205. Пациентка 40 лет с жалобами на боли в молочной железе, менархе с 14 лет, беременностей-6, родов-2,аборты-4. Имеется избыточный индекс массы тела, в анамнезе сахарный диабет 2 типа. Какой из перечисленных заболеваний молочной железы можно исключить у данной пациентки: а)Диффузная кистозная мастопатия б)Диффузная фиброзная мастопатия в)Болезнь Минца г)Фиброаденома молочной железы д)Лактоцеле *** 206. Пациентка К., 27 лет с жалобами на постоянные тянущие боли, усиливающиеся за несколько дней до менструации, выделения тёмно-коричневого цвета из половых путей. По данным УЗИ: матка размерами 57*48*39см, структура неоднородная, с гиперэхогенными включениями. Придатки – без особенностей. Какой из методов инструментального обследования информативен в диагностике данного заболевания? а)Лапароскопия с патоморфологическим исследованием биоптатов б)Трансвагинальное УЗИ в)Гистероскопия с патоморфологическим исследованием соскоба эндометрия г)Рентгенотелевизионная гистеросальпингография д)Компьютерная томография *** 207. УЗИ биометрия в динамике – отставание всех размеров и массы плода от предполагаемых при данном сроке беременности характерны для: а)Маловесного для срока гестации плод; б)Задержки внутриутробного развития плода по симметричному типу; в)Задержки внутриутробного развития плода асимметричному типу; г)Угрожающего состояния плода д)Врожденный нанизм. *** 208. Девушка17летпредъявляет жалобы на жидкие выделения из половых путей, небольшое жжение в мочеиспускательном канале. Живет половой жизнью, с частой сменой половых партнеров. Взяты мазки на бактериальную флору. В мазках-20 лейкоцитов и отсутствует патогенная флора. Предварительный диагноз: а)Трихомонадныйкольпит б)Острая гонорея в)Хламидиоз г)Кандидоз влагалища д)Герпетическая инфекция *** 209. 6 летнюю девочку мама привела к участковому педиатру. Врачом педиатром направлена к детскому гинекологу с жалобами на обильные бели, зуд в промежности. При осмотре наружных половых органов: гиперемия кожи и слизистых, следы расчесов, обильные выделения из влагалища. Гиперемия кожи вокруг ануса. Взяты мазки на бактериоскопическое и бактериологическое исследование. Выделена кишечная палочка. Назначен курс лечение, который не привел к успеху. Какая главная ошибка допущена при обследовании: а)посев на среду Сабуро б)не взят общий анализ мочи в)не взят общий анализ крови г)не взят анализ крови ПЦР на гонорею д)не взят анализ кала на яйца глистов *** 210. Что такое аплазия? A.Удвоение органа; B.Недоразвитие органа; C.Заращение нижнего или среднего отделов полового аппарата; D.Увеличение органа; E.Врожденное отсутствие органа. *** 211. Как сексуально активный человек может защитить себя от заражения ВИЧ/СПИДом: A.Используя презерватив только в тех случаях, когда есть подозрения, что партнер болеет СПИДом; B.Используя презерватив при каждом половом контакте; C.Меняя партнеров не чаще, чем один раз в месяц; D.Имея не более двух партнеров одновременно; E.Меняя партнеров не чаще, чем один раз в пол года. *** 212. Новорожденный от матери с Rh(-) фактором крови родился с желтушным окрашиванием кожных покровов, группа крови В (III) Rh (), гемоглобин 150 г/л, билирубин 75 ммоль/л. Диагноз: A.Физиологическая желтуха; B.Гемолитическая болезнь, анемическая форма; C.Гемолитическая болезнь, желтушная форма; D.Гемолитическая болезнь, отечная форма; E.Гемолитическая болезнь, тяжелая степень. *** 213. Инъекция депонированного медроксипрогестерона ацетата с целью контрацепции производится: A.Каждый месяц; B.Каждые 2 месяца; C.Каждые 3 месяца; D.2 раза в год; E.Каждые 4 месяца. *** 214. За критерий жизнеспособности плода (новорожденного) принимается срок беременности: а) 20 недель; б) 22 недели; в) 26 недель; г) 28 недель; д) 30 недель *** 215. Сердцебиение плода считается нормальным: а) 110–160 в минуту; б) 110–150 в минуту; в) 100–180 в минуту; г) 180–200 в минуту; д) более 200 в минуту. *** 216. Наличие децелераций на кардиотахограмме, как правило, свидетельствует: а) О нормальном состоянии плода б) Нарушении маточно-плацентарного кровообращения в) Об инфицировании плода г) О спинномозговой грыже у плода д) О задержки внутриутробного развития плода *** 217. Дексаметазон, применяемый для профилактики синдрома дыхательных расстройств у новорожденных, назначают до : а) 28 недель; б) 32 недель; в) 34 недель; г) 36 недель. д) 26 недель *** 218. Первый момент механизма подов при переднем виде затылочного предлежания: а) Сгибание головки; б) Разгибание головки; в) Опускание головки; г) Максимальное сгибание головки; д) Внутренний поворот головки. *** 219. Пособие по Цовьянову I предусматривает: а) Освобождение плечевого пояса б) Перевод ножного предлежания в смешанное ягодичное в) Освобождение последующей головки г) Сохранение сгибательного типа членорасположения плода д) Выведение одной из ножек *** 220. Согласно клиническому протоколу МЗ РК « Послеродовые акушерские кровотечения», физиологической кровопотерей в родах через естественные родовые пути считается кровопотеря: а) до 400 мл; б) до 500 мл; в) до 600 мл; г) до 800 мл; д) до 1000 мл. *** 221. Согласно клиническому протоколу МЗ РК « Ведение физиологических родов», показанием к рассечению промежности в родах является: а) Угроза разрыва промежности б) Крупный плод в) Наличие высокой промежности г) Тазовое предлежание плода д) Угрожающее состояние плода *** 222. Основное значение в нормальной инволюции послеродовой матки имеет: а) Частое прикладывание к груди новорожденного б) Нормальное функционирование кишечника родильницы в) Нормальное функционирование мочевого пузыря родильницы г) Гигиена родильницы д) Диететика родильницы *** 223. Степень сужения таза, как правило, определяется по уменьшению размера: а) Анатомической конъюгаты б) Истинной конъюгаты в) Горизонтальной диагонали пояснично-крестцового ромба г) Высоты стояния дна матки д) Поперечного размера матки *** 224. К основным факторам рождения крупного плода следует отнести: а) Сахарный диабет б) Поздний гестоз в) Артериальную гипотонию г) Резус-сенсибилизацию д) Поздний возраст беременной *** 225. Стадии клинического течения раннего самопроизвольного выкидыша: а) Угрожающий, аборт в ходу, полный аборт б) Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу в) Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный аборт г) Угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный или полный аборт д) Угрожающий, начинающийся, неразвивающаяся беременность, аборт в ходу, полный аборт. *** 226. Достоверным признаком железодефицитной анемии беременных является выявление снижения гемоглобина с величины: а) 80 г/л; б) 90 г/л; в) 100 г/л; г) 110 г/л; д) 120 г/л. *** 227. На ФАП обратилась беременная с жалобами на головную боль, мелькание мушек перед глазами, боли в эпигастральной области. Пульс 80 уд в мин. АД 170/100 ми рт. ст, отеков нет. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, 140 уд в мин.сердцебиение плода приглушенное, ритмичное. Предполагаемый диагноз? а) Хроническая артериальная гипертензия тяжелой степени б) Гломерулонефрит гипертоническая форма в) Преэклампсия легкой степени г) Гестационная артериальная гипертензия тяжелой степени д) Преэклампсия тяжелой степени *** 228. Скорость раскрытия маточного зева у первородящих а) 1 см в час б) 3 см в час в) 2 см в час г) 3 см в 2 часа д) 2 см в 2 ч *** 229. Характер лохий на 3-е сутки после родов (перед выпиской) а) Кровянистые б) Слизистые в) Серозно-кровянистые г) Гнойные д) Кровянисто-серозные *** 230. Срок беременности и дата родов могут быть определены по: а) Общему состоянию б) Крови в) Данным ранней явки в женскую консультацию г) Позиции д) Положению плода *** 231. При поперечном положении плода и доношенной беременности показано: а) Ведение родов через естественные родовые пути б) Плановое кесарево сечение в) Кесарево сечение с началом родовой деятельности г) Кесарево сечение после отхождения околоплодных вод д) Экстренное кесарево сечение *** 232. Дайте определение понятию позиция плода а) Отношение спинки плода к передней стенке матки б) Отношение спинки плода к боковым стенкам матки в) Отношение конечностей и головки плода к туловищу г) Отношение оси плода к оси матки д) Отношение крупной части плода к плоскости входа в малый таз *** 233. Высота стояния дна матки после рождения последа а) На уровне пупка б) На 2 пальца выше пупка в) На 2 пальца ниже пупка г) На середине расстояния между пупком и лоном д) На уровне лона *** 234. По какому показателю мы оцениваем эффективность родовой деятельности? а) Частоте и продолжительности схваток б) Длительности родов в) Динамике раскрытия шейки матки г) Состоянию плода д) Времени излития околоплодных вод *** 235. Основным условием для выполнения влагалищного исследования у беременных и рожениц при подозрении на предлежание плаценты является а) Осмотр шейки матки в зеркалах б) Соблюдение правил асептики в) Проведение исследования под наркозом г) Проведение исследования при развернутой операционной д) Живой плод *** 236. Акушерский перитонит чаше всего возникает после: а) Родов б) Раннего самопроизвольного выкидыша в) Кесарева сечения г) Искусственного аборта д) Позднего самопроизвольного выкидыша *** 237. Пациентка доставлена в тяжелом состоянии с задержкой менструации на 1 месяц. Объективно: АД 80/60 мм рт ст., пульс 100 уд/мин., кожные покровы бледные. Живот вздут, напряжен, резко болезненный в нижних отделах, положительный симптом Щеткина –Блюмберга. Для постановки диагноза необходимо? а) Лапароскопия б) Выскабливание полости матки в) Биологическая диагностика беременности г) УЗИ малого таза д) Пункция брюшной полости через задний свод влагалища *** 238. Наиболее частой причиной кровотечения в первом триместре беременности является: а) Полип и рак шейки матки б) Предлежание плаценты в) Разрыв матки г) Начавшийся самопроизвольный аборт д) Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты *** 239. Кровотечение с темными сгустками крови во время беременности характерно для: а) Полного предлежания плаценты б) Неполного предлежания плаценты в) Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты г) Разрыва матки д) Угрозы прерывания беременности *** 240. Основная группа риска по разрыву матки в родах: а) Беременные с анатомически узким тазом б) Беременные с рубцом на матке после кесарева сечения в) Роженицы с крупным плодом г) Роженицы с чрезмерной родовой деятельностью д) Беременные с многоплодием *** 241. Наиболее частой причиной позднего послеродового кровотечения является а) Нарушение сократительной способности мышцы матки б) Нарушения в системе гемостаза в) Задержка в матке остатков плацентарной ткани г) Пузырный занос д) Причина не выявлена *** 242. В третьем периоде родов возникло кровотечение. Признаки отделения плаценты отсутствуют. Ваша тактика. а) Ввести средства, вызывающие сокращение полости матки б) Применить метод Креде - Лазаревича в) Применить прием Амбуладзе г) Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа д) Ввести спазмолитические средства *** 243. Для предупреждения припадка эклампсии применяют: а) Нейровегетативную блокаду б) Эуфиллин внутривенно в) Инфузионную терапию г) Сульфат магния внутривенно д) Нифедипин *** 244. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является: а) Хроническая внутриутробная гипоксия плода б) Снижение уровня гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови в) Повторные кровянистые выделения из половых путей г) Артериальная гипотензия д) Угроза прерывания беременности *** 245. В каком случае матка будет в виде "песочных часов" ? а) При угрозе разрыва матки б) Во время нормальной схватки в) После свершившегося разрыва матки г) При крупном плоде д) При начавшемся разрыве матки *** 246. Какая продолжительность обследования супружеской пары (выяснение причины бесплодия) по протоколу ВОЗ? а) 4 месяца б) 6 месяцев в) 1 год г) 2 года д) 3 года *** 247. Одной из причин ложной аменореи является: а) Беременность б) Атрезия канала шейки матки в) Аплазия тела матки г) Дисгенезия гонад д) Лактация *** 248. Базальная температура измеряется: а) Утром, не вставая с кровати б) Вечером в) . 2 раза в день г) Через 3 часа после пробуждения д) В одно и то же время суток *** 249. Аменорея - это отсутствие менструации в течение: а) 4 месяцев б) 5 месяцев в) 6 месяцев г) 1 года д) 2 лет *** 250. Какой оптимальный метод контрацепции приемлем женщине, которая не состоит в браке, не имеет постоянного полового партнера, живет нерегулярной половой жизнью: а) Презерватив б) Комбинированные оральные контрацептивы в) Спермициды г) ВМС д) Посткоитальная контрацепция *** 251. Правильный прием первой таблетки комбинированных оральных контрацептивов? а) В первый день менструального цикла б) После полового контакта в) Сразу по окончании менструации г) В любое удобное для себя время д) С момента овуляции *** 252. Под термином дисплазия подразумевают: а) Предраковое состояние шейки матки б) Фоновый процесс шейки матки в) Воспалительный процесс шейки матки г) Гнойно-септический процесс шейки матки д) Раковое состояние шейки матки *** 253. Механизм действия гормональной контрацепции а) Предотвращает продвижение сперматозоидов б) Подавляет овуляцию в) Уменьшает выработку слизи в цервикальном канале г) Нарушает процесс имплантации оплодотворенной яйцеклетки д) Препятствует попаданию спермы в матку *** 254. Олигодисменорея – это : а) Редкие и скудные менструации; б) Редкие и болезненные менструации; в) Уменьшение кровопотери во время менструации; г) Межменструальные скудные кровянистые выделения; д) Ничего из перчисленного *** 255. Наиболее частым механизмом развития дисфункциональных маточных кровотечений в ювенильном периоде является: а) Гиполютеинизм б) Персистенция фолликулов в) Атрезия фолликулов г) Гиперпролактинемия д) Нарушения в свертывающей системе крови *** 256. Назовите основной клинический симптом бактериального вагиноза: а) Зуд наружных половых органов и промежности б) Диспареуния в) Обильные бели с неприятным запохом г) Дизурия д) Тазовая боль *** 257. Назовите ведущий клинический симптом рака шейки матки: а) Тазовая боль б) Слизисто - гнойные бели в) Контактные кровотечения г) Ациклинические маточные кровотечения д) Диспареуния *** 258. Заболевание, локализованное в малом тазе: а) Пельвиоперитонит б) Перитонит в) Бартолинит г) Вульвит д) Кольпит *** 259. Целевой группой скрининговых осмотров на предмет раннего выявления предопухолевых и опухолевых заболеваний молочной железы являются женщины: а) Старше 35 лет б) Старше 40 лет в) Старше 45 лет г) Старше 50 лет д) Старше 55 лет *** 260. Кислая среда влагалища обеспечивается наличием: а) Эпителия влагалища б) Лейкоцитов в) Условно-патогенной микрофлоры г) Гонококков д) Палочек Додерлейна *** 261. Атрезия девственной плевы - это: а) отсутствие девственной плевы; б) наличие сплошной девственной плевы; в) наличие нескольких отверстий в девственной плевы; г) чрезмерная эластичноть девственной плевы; д) чрезмерная ригидность девственной плевы. *** 262. Агенезия влагалища это: а) первичное полное отсутствие влагалища; б) отсутствие части влагалища; в) полное заращение влагалища; г) частичное заращение влагалища; д) удвоение влагалища *** 263. Осмотр и пальпация молочных желез с целью диагностики производят а) перед месячными; б) во время месячны;х в) через 1-2 недели после месячных; г) сразу после месячных; д) не зависимо от времени цикла *** 264. Инструмент, которым производят расширение цервикального канала носит имя а) Шредера; б) Пискачека; в) Гегара; г) Штейна; д) Горвица *** 265. На прием к гинекологу пришла женщина 25 лет. Жалобы на тупые боли в низу живота и гнойные выделения из влагалища. Две недели тому назад была случайная половая связь. При осмотре: шейка матки резко гиперемирована, отечна, из цервикального канала обильные слизисто-гнойные выделения. Выбрать метод исследования: а) мазок на степень чистоты влагалища; б) бактериологический метод исследования; в) мазок на гонококк и трихомонады; г) УЗИ; д) мазок на трихомонады *** 266. Какова тактика при остром аппендиците во время беременности? а) срочное родоразрешение через естественные родовые пути; б) хирургическое лечение аппендицита; в) наблюдение; г) кесарево сечение; д) акушерские щипцы *** 267. При остром лейкозе и беременности беременность необходимо: а) прерывание беременности в любом сроке; б) вынашивать; в) прервать только в 32 нед г) прервать только в 12-13 нед; д) прервать только в 24 нед; *** 268. При какой форме туберкулеза противопоказано донашивание беременности: а) туберкулез тазобедренного сустава в стадии регрессии б) гематогенно-диссеминированный туберкулез легких; в) очаговый туберкулез легких г) двухсторонний туберкулез почек д) туберкулезный лимфаденит *** 269. Основной метод родоразрешения при туберкулезе, если беременность протекает нормально: а) наложение акушерских щипцов; б) плановое кесарево сечение; в) досрочное родоразрешение; г) самостоятельные роды д) любой метод родоразрешения *** 270. Беременные с экстрагенитальной патологией при наличии медицинских показаний и отсутствии акушерской патологии, согласно приказу МЗ РК № 325 « О регионализации перинатальной помощи», госпитализируются в профильные соматические отделения стационаров в сроки беременности до: а) 22 нед. беременности б) 32 нед. беременности в) 30 нед. беременности г) 28 нед. беременности д) 34 нед. беременности *** |