гин серт без плюс. В норме сердцебиение плода находится в пределах
 Скачать 213.08 Kb.
|
|
171. "Беременная Н., 32 лет, встала на учет по беременности в сроке 25 недель. Из анамнеза: беременность – 5, родов - 4.Предъявляет жалобы на слабость, утомляемость, сонливость, утомляемость. Объективно: астенического телосложения, вес 52 кг, рост 165 см. Кожные покровы и видимые слизистые бледные. Общий анализ крови: Эр. — З,0х1012/л, Нв- 85 г/л, цветной показатель — 0,75, лейкоциты —5,1х109/л, СОЭ -11 мм/ч. Анизоцитоз. Сывороточное железо – 10 мкмоль/л. ОЖСС – 92 мкмоль/л. Уровень ферритина – 12 мкг/л. Уровень витамина В12 – 400 пмоль/л. Уровень фолиевой кислоты – 8 нг/мл. Общий анализ мочи: Цвет — сол.-жел., плотность -1011, прозрачная, рН -5,0, белок — нет, сахар — нет, ацетон — нет. Микроскопия: эпит. — нет, лейкоциты — до 5 в п.зр., Эр. — нет, Цил. — нет, слизь — нет, бактерии — нет. Диагноз?" а)Беременность 25-26 недель. Железодефицитная анемия, легкой степени тяжести, на фоне повышенного расхода; б)Беременность 25-26 недель. Железодефицитная анемия, средней степени тяжести, на фоне повышенного расхода; в)Беременность 25-26 недель. В12-дефицитная анемия, легкой степени тяжести; г)Беременность 25-26 недель. В12-дефицитная анемия, умеренная; д)Беременность 25-26 недель. Фолиеводефицитная анемия, умеренная. *** 172. К гипотензивным препаратам из группы периферических вазодилататоров, используемых при лечении артериальной гипертензии у беременных относится: а)метилдопа б)атенолол, небиволол в)нифедипин г)урапидил д)гидралазин *** 173. Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения «Артериальная гипертензия у беременных» №19от «10» декабря 2015 года какая дополнительная доза сульфата магния вводится при наличии судорог и в течение какого времени? а)1-2 г сухого вещества в течение 10-15 минут б)2-4 г сухого вещества в течение 5 минут в)1-2 г сухого вещества в течение 5 минут г)2-4 г сухого вещества в течение 10-15 минут д)5 г сухого вещества в течение 10-15 минут *** 174. Беременная,29 лет, со сроком беременности 34-35 недель, отеками на ногах и лице поступила в роддом. На фоне повышения АД до 170/100 мм рт.ст. появились головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При эхографии выявлены отставание фетометрических показателей на две недели, амниотический индекс - 6см. При допплерометрии: увеличение резистентности кровотоку в обеих маточных артериях и критическое состояние плодово- маточного кровотока. При влагалищном исследовании- «незрелая» шейка матки. Какой диагноз? а)Беременность 34-35недель. Преэклампсия легкой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. б)Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. в)Беременность 34-35недель. Гипертоническая болезнь. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие. г)Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Плацентарная недостаточность. Внутриутробная задержка развития плода д)Беременность 34-35недель. Преэклампсия тяжелой степени. Внутриутробная задержка развития плода. Маловодие.Внутриутробная инфекция плода. *** 175. Первобеременная, 33 лет со сроком беременности 32 недели доставлена бригадой скорой помощи в роддом в бессознательном состоянии. Со слов мужа, дома у беременной были судороги, состояние крайне тяжелое. Кожные покровы бледные, выраженные отеки ног, АД 180/120 мм рт. ст., анурия. Сердцебиение плода глухое,130 уд/мин. Шейка матки отклонена кзади, плотная, цервикальный канал закрыт, воды целы. Какой диагноз а)Беременность 32 нед. Преэклампсия тяжелой степени. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода б)Беременность 32 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода в)Беременность 32 нед. Гипертонический криз. Острая почечная недостаточность г)Беременность 32 нед. Отслойка плаценты. Внутриутробная задержка развития плода д)Беременность 32 нед. Эклампсия. Острая почечная недостаточность. Дистресс плода *** 176. При полном наружном обследовании новорожденного выявлено: строение наружных половых органов по интерсексуальному типу: увеличенный клитор, урогенитальный синус. Диагноз: а)Физиологическая незрелость б)Адреногенитальный синдром в)Синехии малых половых губ г)Родовая травма наружных половых органов д)Врожденный порок развития наружных половых органов *** 177. Девочка 14 лет, доставлена по скорой помощи в гинекологическое отделение с кровотечением. Месячные с 12 лет, нерегулярные. Последние месячные 2 месяца тому назад. Половой жизнью не живет. В течение пяти дней кровянистые выделения, которые в день поступления усилились. При осмотре пациентка бледная, обильные кровянистые выделения из половых путей. Предварительный диагноз: а)заболевания крови б)опухоль половых органов в)внематочная беременность г)самопроизвольный выкидыш д)ювенильное маточное кровотечение *** 178. Пациентка Н., 16 лет. Диагноз: аномальное маточное кровотечение. Какую гормональную профилактику рецидива кровотечения необходимо назначить: а)Эстрогены с 5-го по 25-й день цикла 6 месяцев б)Гестагены с 1-го по 25-й день цикла 6 месяцев в)Эстроген-гестагенные препараты с 1-го по 25 день цикла 6 месяцев г)Эстрогены в I фазу, преднизолон во II фазу 6 месяцев д)Гестагены с 16 по 25 день цикла в течение 6 месяцев *** 179. Девочке 12 лет, обнаружено нарушение половогo развития по типу "стертой" вирилизации. В данном случае целесообразное лечение: а)витаминотерапия б)заместительная терапия эстрогенами в)заместительная терапия гестагенами г)применение глюкокортикоидов в поддерживающих дозах д)заместительная терапияэстрогенами гестагенами, глюкокортикоидами *** 180. Причиной развития дисфункциональных маточных кровотечений ювенильного периода является: а) гиполютеинизм б)заболевание крови в)атрезия фолликулов г)гиперпролактинемия д)персистенция фолликулов *** 181. Аменорея при гигантизме связана: а)С гиперпродукцией АКТГ до периода полового созревания б)С гиперпродукцией СТГ до периода полового созревания в)С гиперпродукцией АКТГ после окончания периода полового созревания г)С гиперпродукцией СТГ после окончания периода полового созревания д)С гиперпродукцией АКТГ во время полового созревания *** 182. У девочки в 6лет в момент операции по поводу двусторонних паховых грыж в грыжевом мешке обнаружены яички, вправлены в брюшную полость. Предварительный диагноз: а)Синдром тестикулярной феминизации б)Смешанная форма дисгенезии гонад в)Истинный гермафродитизм г)Чистая форма дисгенезии гонад д)Типичная форма дисгенезии гонад *** 183. В консультативно-диагностическую службу обратилась первобеременная З., 22 лет, беременность 12 недель. Её группа крови: В (III) Rh- , группа крови мужа - А (II) Rh-. Какой процент рождения у них Rh ребенка? а)0 б)0,25 в)0,5 г)0,75 д)1 *** 184. К признакам переношенности плода относится: а)Масса плода более 45OO г б)Симптом "прачки" в)Повышенная мягкость костей черепа г)Окружность головки плода более 35 см д)Отсутствие первородной смазки *** 185. Беременная 41 неделя 2 дня, жалуется на головокружение, отеки на ногах. Объективно: состояние относительно удовлетворительно. Кожные покровы чистые, обычной окраски. АД= 130/90 мм рт.ст. КТГ – 7 баллов. Отеки на нижних конечностях в области стоп и голени. ОАМ: белок 0,033 г/л. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, плотная, отклонена кзади, наружный зев закрыт. Тактика? а)Подготовка родовых путей простагландинами б)Индукция родов - амниотомия в)Индукция родов окситоцином по схеме г)Кесарево сечение в плановом порядке д)Кесарево сечение в экстренном порядке *** 186. Какой признак будет свидетельствовать о правильном приложении к груди новорожденного? а)Верхняя губа вывернута наружу б)Новорожденный причмокивает в)Подбородок прижат к груди г)Сосок полностью охвачен губами новорожденного д)Родильница руками поддерживает грудь *** 187. Какой метод контрацепции возможно применять у лактирующей родильницы в послеродовом периоде? а)Комбинированные оральные контрацептивы; б)Трансдермальную контрацепцию; в)Гормональное вагинальное кольцо; г)Мини-пили; д)Эстроген содержащие гормональные контрацептивы. *** 188. У рoдильницы Н., 28 лет, нa пятыe cутки пocлe рoдoв пoявилиcь oзнoб, пoвышeниe тeмпeрaтуры тeлa дo 38,8°C, бoли в живoтe, cлaбocть. AД120/80 мм ртутного столба, пульс 100 уд/минуту. Мoлoчныe жeлeзы умeрeннo нaгрубшиe. Живoт мягкий, чувствительный в нижних отделах, принимaeт учacтиe в aктe дыхaния. Днo мaтки нa три пaльцa нижe пупкa. Влагалищное исследование: шeйкa мaтки прoпуcкaeт пaлeц. Мaткa мягкoй кoнcиcтeнции, увeличeнa дo 13 нeдeль бeрeмeннocти, бoлeзнeннaя. Выдeлeния из пoлoвых путeй гнoйнo-ceрoзныe c нeприятним зaпaхoм. Диaгнoз? а)Пocлeрoдoвый эндoмeтрит б)Cубинвoлюция мaтки в)Пельвиоперитонит г)Пocлeрoдoвый гнoйный мeтрoэндoмeтрит д)Ceптичecкий шoк *** 189. "В женскую консультацию обратилась пациентка 25 лет. Жалобы на задержку менструации в течение 2 месяцев, тошноту, нагрубание молочных желез. В детстве перенесла корь, ветряную оспу. Беременность желанная. Женщина работает воспитательницей в детском саду. Две недели назад отметила сыпь на лице и груди, повышение температуры до 38° С. Незадолго до этого был контакт с ребенком, больным краснухой. Объективно: состояние удовлетворительное, кожа чистая, несколько увеличены шейные лимфоузлы. Матка соответствует 10—11 неделям беременности, безболезненная, придатки не пальпируются. Выделения молочного цвета. Какие врожденные пороки развития плода характерны для внутриутробного инфицирования плода вирусом краснухи в I триместре беременности:" а)Гидроцефалия, граукома, атрезия пищевода б)Пороки сердца, пороки ЦНС в)Глухота, пороки сердца, поражение глаз г)Пороки ЖКТ, атрезия ануса д)Глухота, глаукома, микроцефалия *** 190. Родильница М., переведена в отделение гинекологии. Роды закончились 6 суток назад операцией кесарево сечения по поводу первичной слабости родов, безэффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный период 16 часов). С первых суток послеродового периода Т- до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: Т- 39,00С, пульс 110 в минуту, АД 110/80 мм рт.ст.Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом.Диагноз? Тактика? а)Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия б)Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков в)Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание полости матки г)Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами д)Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия *** 191. Больная З., 31года, доставлена в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры до 38 0С, боли внизу живота, гнойно-сукровичные выделения из половых путей, общую слабость, недомогание. Заболела 3 дня тому назад после произведенного медицинского аборта в сроке 7-8 недель. Объективно: пульс 96 ударов в минуту. АД 120/70 мм рт. ст., перитонеальных симптомов нет. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения гнойно-сукровичные. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт, матка несколько больше нормы, болезненная при пальпации, придатки не определяются, область их безболезненная. Диагноз: а)Постабортный периметрит б)Постабортный сальпингоофорит в)Постабортный параметрит г)Постабортный пельвиоперитонит д)Постабортный метроэндометрит *** 192. Родильница находится во 2-ом акушерском отделении. Настоящие роды закончились 5 суток назад операцией кесарево сечения по поводу слабости родовых сил, безэффективности родостимуляции (продолжительность родов 5 часов, безводный промежуток 16 часов. С первых суток послеродового периода температура тела повышалась до 37,3-37,50С. На 5-е сутки появился озноб, лихорадка до 38,50С. Родильница жалуется на общую слабость, озноб, боль внизу живота. Объективно: температура тела 39,00С, пульс 110 в мин., АД 110/80 мм рт.ст. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации, больше в нижних отделах, здесь же положительный симптом Щеткина – Блюмберга. Печень, селезенка не увеличены. Матка четко не пальпируется, дно ее на уровне пупка, болезненная при пальпации, мягкая. Выделения из половых путей гнойные в умеренном количестве с гнилостным запахом. Диагноз? Тактика? а)Послеоперационный период 5-е сутки, бактериально – токсический шок. Тактика: инфузионно – трансфузионная терапия. б)Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит. Тактика: Лапаротомия. Надвлагалищная ампутация матки без придатков. в)Послеродовый послеоперационный период 5-е сутки. Остатки плацентарной ткани, метроэндометрит. Тактика: УЗИ, инструментальное выскабливание полости матки. г)Послеоперационный период 5-е сутки, метроэндометрит, несостоятельность швов на матке, перитонит. Тактика: лапаротомия. Экстирпация матки с маточными трубами. д)Послеродовый период 5-е сутки, пельвиоперитонит. Тактика: холод на низ живота. Инфузионная и антибактериальная терапия. *** 193. "Беременная со сроком 28 недель поступила в урологическое отделение с жалобами на боли в пояснице, учащенное мочеиспускание. В анамнезе – хронический пиелонефрит. Повышение температуры тела до 38ºС. Объективно: кожные покровы обычной окраски. Зрение ясное, головной боли нет. Отеков на нижних конечностях нет. Симптом поколачивания положительный слева. В общем анализе мочи: моча мутная, р=1020, лейкоциты сплошь, белок отрицательный, эпителий 5-6. По данным УЗИ – гидронефроз левой почки. Диагноз и тактика: "а)Беременность 28 недель. Гестационный пиелонефрит. Уросептическая терапия. б)Беременность 28 недель. Хронический гломерулонефрит. Гормональная терапия в)Беременность 28 недель. Хронический пиелонефрит ст. обострения. Стентирование левой почки г)Беременность 28 недель. Левостороняя почечная колика. Экскреторная урография. д)Беременность 28 недель. Острый пиелонефрит. Экскреторная урография. *** 194. "В гинекологическое отделение поступила беременная с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, яркие кровянистые выделения из половых путей, появившиеся несколько часов назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7-8 недель беременности. Шейка матки полностью размягчена, укорочена до 1,5 см, отмечается раскрытие шейки матки до 2 см, в цервикальном канале элементы плодного яйца, во влагалище жидкая кровь со сгустками. По УЗИ данным: плодное яйцо в полости матки не визуализируется, визуализироваться ткани неоднородной эхоструктуры. Поставьте диагноз согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №15 «Невынашивание беременности»от «2» сентября 2016 года?" а)Угрожающий аборт б)Начавшийся самопроизвольный выкидыш в)Аборт в ходу г)Полный аборт д)Пузырный занос *** 195. "Больная Н., 39 лет, обратилась к врачу с жалобами на обильные менструации. Последний год - менструации по 7-10 дней, обильные. Отмечает ухудшение самочувствия, слабость после окончания менструации. Полгода назад миома соответствовала 9-недельному сроку беременности. Данные объективного обследования: кожные покровы и видимые слизистые бледные. Живот мягкий, безболезненный. На зеркалах: стенки влагалища и шейка матки чистые, при двуручном исследовании: матка увеличена до 10-недельного срока беременности, бугристая, безболезненная. Придатки не увеличены. Выделения кровянистые, умеренные. Тактика лечения:" а)Эмболизация маточных артерий б)Консервативная миомэктомия в)Надвлагалищная ампутация матки г)Лапаротомия. Экстирпация матки с придатками д)Чрезвлагалищная экстирпация матки *** 196. Пациентка М., 53 лет. Предъявляет жалобы на приливы, повышенную потливость, нарушение сна и настроения. Менопауза в течение 6 лет. Какая доза эстрадиола является минимально эффективной для купирования вазомоторных симптомов? а)0,5 мг б)0,25 мг в)0,75 мг г)1 г д)5 г *** 197. "В консультативно-диагностическую службу обратилась пациентка 24 лет. Жалобы на задержку менструации в течение двух месяцев, тянущие боли внизу живота и поясничной области. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в сроке 7 недель беременности. Менструации с 15 лет по 2–3 дня, через 26 дней, болезненные. Соматически здорова. |