ответы. В ред. Приказа Минздрава рф от 16. 05. 2003 n 206
 Скачать 239.93 Kb.
|
Выписывание суппозиториевСуппозитории, изготавливаемые на фармацевтических производствах, выписываются по сокращенной форме прописи. При этом формообразующее вещество не указывается. После слова “Recipe” пишут название лекарственной формы в винительном падеже единственного числа “Suppositorium”, затем - предлог “cum”, затем - название лекарственного вещества в творительном падеже, его дозу. После чего следует D.t.d № … Da tales doses №… (выдай такие дозы №…), далее пишут Signa (Обозначь). Пример: выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,5 индометацина. Назначить по 1 суппозиторию утром и вечером в прямую кишку. Recipe: Suppositorium cum Indomethacino 0, 5 Da tales doses № 10 Signa: по 1 суппозиторию утром и вечером в прямую кишку При выписывании суппозиториев под торговым названием после слова “Recipe” пишут название лекарственной формы в винительном падеже множественного числа “ Suppositoria”, название суппозиториев пишется в кавычках в именительном падеже. Пропись заканчивается предписанием D.t.d. №… - Da tales doses № …и Signa. Пример: выписать 10 суппозиториев под торговым названием “Неоанузол “. Назначить по 1 суппозиторию 3 раза в день в прямую кишку. Recipe: Suppositoria “Neoanusolum” Da tales doses № 10 Signa: по 1 суппозиторию 3 раза в день в прямую кишку. . При выписывании суппозиториев по магистральным прописям после слова “Recipe” пишут название лекарственного вещества, его дозу, затем указывают формообразующее вещество (суппозиторную основу). Далее следует указание на образование лекарственной формы. Пропись заканчивается словами: D.t.d. №… - Da tales doses №…(выдай такие дозы №) и назначением (сигнатура) Пример: выписать 10 ректальных суппозиториев, содержащих по 0,5 парацетамола. Назначить по 1 суппозиторию 2 раза в день. Recipe: Paracetamoli 0, 5 Butyri Cacao quantum satis Misce, fiat suppositorium rectale +Da tales doses № 10 Signa: по 1 суппозиторию 2 раза в день. Вопрос 25 СоставОдин суппозиторий включает в свой состав следующие активные ингредиенты: 200 мг — оксида цинка; 75 мг — нитрата висмута основного; 50 мг — танина; 5 мг — йода; 5 мг — резорцинола; 3 мг — метиленового синего. Основой для свечей выступает — витепсол, в количестве достаточном для формирования суппозитория массой 2,26 — 2,50 грамм. Также в основу входит 1% эмульгатора — «Твёрдый–2». Форма выпускаНа данное время лекарственное средство Нео-Анузол выпускается в форме суппозиториев (свечей) для ректального применения. Одна коробка включает 2-е пластиковых упаковки по 5-ть суппозиториев в каждой. Свечи имеют торпедообразную форму синевато-зеленого или серовато-зеленого цвета (возможно образование белого налета). Фармакологическое действиеПротивогеморроидальное. Фармакодинамика и фармакокинетикаСвечи Нео-Анузол, благодаря собранным в их составе активным ингредиентам, проявляют местное комплексное обезболивающее, подсушивающее, антисептическое, вяжущее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Воздействие оксида цинка приводит к уменьшению воспалительного процесса с параллельным подсушивающим эффектом. Нитрат висмута выступает как закрепляющее, вяжущее и слабое антисептическое средство. Танин, совместно с противовоспалительным эффектом, проявляет выраженное дубящее и вяжущее воздействие. Благодаря свойствам резорцина наблюдается дерматопротекторный и противомикробный эффект препарата. Входящие в состав метиленовый синий и йод, применяются в качестве дополнительных антисептиков. Вопрос 25 Вопрос 1 2.1. При наличии соответствующих показаний гражданам, обратившимся за медицинской помощью в амбулаторно-поликлиническое учреждение, а также в случаях необходимости продолжения лечения после выписки больного из стационара назначаются лекарственные средства и выписываются рецепты на них. 2.2. Запрещается выписывать рецепты: 2.2.1. На лекарственные средства, не разрешенные к медицинскому применению Минздравом России; 2.2.2. При отсутствии медицинских показаний; 2.2.3. На лекарственные средства, используемые только в лечебно-профилактических учреждениях (эфир наркозный, хлорэтил, фентанил (кроме трансдермальной лекарственной формы), сомбревин, калипсол, фторотан, кетамин и др.); (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206) 2.2.4. На наркотические средства и психотропные вещества списка II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - наркотические средства и психотропные вещества списка II): для больных наркоманией, частнопрактикующими врачами. 2.3. Рецепты на лекарственные средства, назначенные в соответствии с Разделом I настоящей Инструкции, выписываются больным лечащим врачом, в том числе частнопрактикующим, и/или врачом-специалистом, а также специалистом со средним медицинским образованием в пределах своей компетенции и в соответствии с лицензией на медицинскую деятельность, выданной в установленном порядке. Зубные врачи, фельдшеры, акушерки выписывают больным рецепты на лекарственные средства за своей подписью и с указанием своего медицинского звания только в случаях, указанных в пп. 1.12.1,1.12.4,1.15,1.16.2. 2.4. На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата ее выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее. 2.5. Рецепты больным должны выписываться (оформляться) с указанием возраста пациента, порядка оплаты лекарственных средств, формы выпуска лекарственного средства и характера действия входящих в их состав ингредиентов на бланках, отпечатанных типографским способом по формам, утвержденным Минздравом России (приложение 2). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 N 476) При указании порядка оплаты нужное - подчеркивается, ненужное - зачеркивается. 2.6. Бланки рецепта формы N 148-1/у-88 предназначены для выписывания и отпуска лекарственных средств, входящих в списки психотропных веществ списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации (далее - психотропные вещества списка III), сильнодействующих и ядовитых веществ Постоянного комитета по контролю наркотиков (далее - ПККН), лекарственных средств: апоморфина гидрохлорида, атропина сульфата, гоматропина гидробромида, дикаина, серебра нитрата, пахикарпина гидройодида, иных лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету, анаболических гормонов. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 N 476) Все остальные лекарственные средства, в том числе списков А и Б, выписываются на бланках формы N 107-у (Приложение 2). (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 N 476) 2.7. Наркотические средства и психотропные вещества списка II должны выписываться гражданам на специальных рецептурных бланках на наркотическое лекарственное средство, имеющих штамп лечебно-профилактического учреждения, серийный номер и степень защиты (Приложение 2). Рецепт на наркотическое средство и психотропное вещество списка II должен быть написан рукой врача, подписавшего его, и заверен его личной печатью. Количество выписываемых в рецепте наркотических средств и психотропных веществ (ампулы, таблетки, капсулы и др.) должно указываться прописью. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206) Кроме того, этот рецепт подписывается главным врачом поликлиники или его заместителем, или заведующим отделением, которые несут ответственность за назначение наркотических средств и психотропных веществ, и заверяется круглой печатью поликлиники. (в ред. Приказов Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206, от 19.12.2003 N 608) 2.8. Названия наркотических средств, психотропных, сильнодействующих и ядовитых веществ, а также списка А пишутся в начале рецепта, затем - все остальные ингредиенты. 2.9. При выписывании рецепта на лекарственную пропись индивидуального изготовления, содержащую наркотическое средство или психотропное вещество списка II и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что это комбинированное лекарственное средство не включено в список II наркотических средств и психотропных веществ, следует использовать рецептурный бланк N 148-1/у-88. Эти рецепты должны оставаться в аптеке для предметно-количественного учета. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206) 2.10. Выписывая наркотическое средство, психотропное, ядовитое, сильнодействующее вещество, а также лекарственное средство списка А и Б в дозе, превышающей высший однократный прием, врач должен написать дозу этого вещества прописью и поставить восклицательный знак. 2.11. Не разрешается выписывать приведенные ниже лекарственные средства в одном рецепте более тех количеств, которые указаны в Приложении 1 к настоящей Инструкции. 2.12. Нормы выписывания и отпуска сильнодействующих лекарственных средств и производных барбитуровой кислоты для инкурабельных онкологических и гематологических больных могут быть увеличены в 2 раза против указанных в приложении N 1 данной Инструкции. (п. 2.12 в ред. Приказа Минздрава РФ от 09.01.2001 N 3) 2.13. Рецепты выписываются четко и разборчиво, чернилами или шариковой ручкой с обязательным заполнением всех предусмотренных в бланке граф и заверяются подписью и личной печатью врача. Исправления в рецепте не допускаются. Рецепты, выписанные на бланках формы N 148-1/у-88, дополнительно заверяются печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". 2.14. Состав лекарственного средства, обозначение лекарственной формы и обращение врача к фармацевтическому работнику об изготовлении и выдаче лекарственного препарата выписываются на латинском языке. Не допускается сокращение обозначений близких по наименованиям ингредиентов, не позволяющих установить, какое именно лекарственное средство выписано. Использование латинских сокращений этих обозначений разрешается только в соответствии с принятыми в медицинской и фармацевтической практике (Приложение 2 к настоящей Инструкции). 2.15. Способ применения лекарственного средства обозначается на русском или русском и национальных языках с указанием дозы, частоты, времени приема и его длительности, а для лекарственных средств, взаимодействующих с пищей, - времени их употребления относительно приема пищи (до, во время, после еды). Не следует ограничиваться общими указаниями типа "внутреннее", "известно" и т.п. 2.16. При необходимости экстренного отпуска лекарственного средства больному в верхней части рецептурного бланка проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно). 2.17. При выписывании рецепта количество жидких веществ указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных веществ - в граммах. 2.18. Рецепты на наркотические средства и психотропные вещества списка II выписываются с учетом возможности получения по ним лекарственных средств только в течение ближайших 5 дней, на содержащие психотропные вещества списка III, сильнодействующие, ядовитые вещества, лекарственные средства: апоморфина гидрохлорид, атропина сульфат, гоматропина гидробромид, дикаин, серебра нитрат, пахикарпина гидройодид (списков А и Б), иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету, анаболические гормоны - в течение 10 дней с момента выписки. (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 N 476) Рецепты на производные барбитуровой кислоты, эфедрин, псевдоэфедрин в чистом виде и в смеси с другими лекарственными веществами для лечения больных с затяжными и хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 1 месяца. (в ред. Приказа Минздрава РФ от 16.05.2003 N 206) В этих случаях на рецептах должна быть надпись "По специальному назначению", скрепленная подписью врача и печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". 2.19. При выписывании хроническим больным рецептов на готовые лекарственные средства и лекарственные средства индивидуального изготовления врачам разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года, за исключением: лекарственных средств, подлежащих предметно-количественному учету; (в ред. Приказа Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 N 476) лекарственных препаратов, обладающих анаболической активностью; лекарственных средств, отпускаемых из аптек по льготным и бесплатным рецептам; спиртосодержащих лекарственных средств индивидуального изготовления. При выписывании таких рецептов врач должен сделать пометку "Хроническому больному", указать срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных средств из аптечного учреждения/организации (еженедельно, ежемесячно и т.п.), заверить это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью лечебно-профилактического учреждения "Для рецептов". 2.20. Рецепт, не отвечающий хотя бы одному из перечисленных требований или содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В случае возможности уточнения у врача или другого медицинского работника, выписавшего рецепт, названия лекарственного препарата, его дозировки, совместимости и т.п. работник аптечного учреждения/организации может отпустить лекарственное средство пациенту. 2.21. Исключен. - Приказ Минздравсоцразвития РФ от 13.06.2006 N 476. 2.21. Лечащий врач, в том числе частнопрактикующий, специалист со средним медицинским образованием несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации за необоснованно и/или неправильно выписанный им рецепт. Вопрос 2 Свойства растворов зависят от соотношения между количествами их составных частей, то есть от концентрации, под которой понимают количество лекарственного средства, растворенного в определенном количестве растворителя. Концентрацию растворов выражают различными единицами: весовыми процентами, молярностью, нормальностью, моляльностью и т. п. В рецептах концентрацию растворов обозначают следующими способами: 1. Указывают концентрацию лекарственного вещества в процентах (которая показывает весовое количество растворенного вещества в граммах в 100 мл раствора). Rp.: Solutionis Kalii iodidi 2 % 200 ml Da. Signa. 2.Указывают количества лекарственного вещества и растворителя. Rp.: Kalii iodidi 4,0 Aquae purificatae 200 ml Misce. Da. Signa. 3. Указывают количество лекарственного вещества и общий объем раствора, который достигается добавлением прописанного растворителя (обозначается с помощью лат. ad — до). Rp.: Kalii iodidi 4,0 Aquae purificatae ad 200 ml Misce. Da. Signa. 4. Указывают отношение количества прописанного лекарственного вещества к общему количеству получаемого раствора с помощью лат. ех — из. Rp.: Solutionis Kalii iodidi ex 4,0 — 200 ml Da. Signa. Несмотря на разные способы прописывания растворов калия йоди-да, его объем равен 200 мл, количество лекарственного вещества составляет 4,0 г. 5. Указывают степень разведения лекарственного вещества, например, 1:1000, 1:5000, 1:10000 и объем этого раствора. Rp.: Solutionis Furacilini (1:5000) - 200 ml Da. Signa. Из всех приведенных способов чаще всего применяется способ обозначения концентрации раствора в процентах. ВОДНЫЕ РАСТВОРЫ При приготовлении водных растворов и других жидких лекарственных форм нужно точно придерживаться правил, приведенных выше. Приготовление растворов. Для приготовления жидких лекарственных форм используют лекарственные средства фармакопейного качества. Если лекарственное вещество в ГФ указано в кристаллическом и обезвоженном виде, то используют вещество в кристаллическом виде. В зависимости от свойств лекарственных веществ, их растворимости, устойчивости и назначения растворов различают несколько способов их приготовления. Растворы с легкорастворимыми лекарственными веществами.Растворение подавляющего большинства твердых веществ носит самопроизвольный характер, особенно в тех случаях, когда в прописанных растворах концентрация лекарственных веществ далека от предела растворимости. При расчете количества воды очищенной учитывают процентное содержание лекарственного вещества (или суммы веществ). Если растворы готовят в концентрации до 3 %, то воды, берут по объему столько, сколько прописано раствора в рецепте, так как при растворении небольшое количество лекарственного вещества существенно не изменяет объем раствора. Например: Rp.: Solutionis Analgini 2 % - 150 ml Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день Микстура-раствор с хорошо растворимым сильнодействующим лекарственным веществом, выписанным в количестве до 3 %. Если в растворах для внутреннего применения прописаны ядовитые и сильнодействующие вещества, то прежде всего обращают внимание на правильность их дозировки. Расчет: Анальгина 3,0 г 2,0 — 100 мл х — 150 мл  Воды очищенной 200 мл Проверка доз: Объем раствора — 150 мл число приемов — 150 : 15 = 10 л.р.д. 3,0 : 10 = 0,3 г в.р.д. = 1,0 г л.с.д. 0,3 * 3 = 0,9 г в.с.д. = 3,0 г Дозы не завышены В подставку отмеривают 150 мл воды очищенной. Отвешивают 3,0 г анальгина, высыпают в подставку и растворяют. Процеживают во флакон для отпуска. Укупоривают и оформляют. Растворы в концентрации выше 3 % готовят в мерной посуде или рассчитывают количество воды с помощью коэффициентов увеличения объема (см. приложение 2 к приказу МЗ Украины М 197 от 07.09.93 г.). · Коэффициент увеличения объема (мл/г) показывает прирост объема раствора (мл) при растворении 1,0 г вещества при 20 °С. Rp.: Solutionis Magnesii sulfatis 20 % - 150 ml Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день Микстура-раствор с хорошо растворимым лекарственным веществом магния сульфатом (кристаллогидрат), выписанным в количестве свыше 3 % . Измельчать магния сульфат предварительно не требуется, так как он легко растворим в воде. Технология раствора с использованием мерной посуды. В мерный цилиндр помещают примерно 80 мл воды очищенной. На ВР-100 отвешивают 30,0 г магния сульфата, высыпают в цилиндр и перемешивают до полного растворения с помощью стеклянной палочки. Затем доводят раствор до объема 150 мл. Процеживают в заранее подобранный флакон и соответственно оформляют к отпуску. ППК Дата № рецепта Magnesii sulfatis 30,0 Aquae purificatae ad 150 ml Vобщ. = 150 ml Приготовил: (подпись) Проверил: (подпись) Технология раствора с использованием коэффициента увеличения объема (КУО). Для магния сульфата КУО равен 0,50. Расчет: Магния сульфата 30,0 г Воды очищенной 150 мл — (30,0*0,50) = 135 мл В подставку отмеривают 135 мл воды очищенной, в которой растворяют 30,0 г магния сульфата, процеживают во флакон для отпуска и оформляют. ППК Дата № рецепта Aquae purificatae 135 ml Magnesii sulfatis 30,0 Vобщ.= 150 ml Приготовил: (подпись) Проверил: (подпись) Исключением из этого правила является раствор натрия тиосульфата 60 %-ный, применяемый для лечения чесотки. Rp.: Solutionis Natrii thiosulfatis 60 % - 100 ml D.S. Наружное (раствор № 1) Пропись этого раствора — авторская, поэтому его готовят по массе (60,0 г + 40,0 г) = 100,0 г. Если необходимо приготовить 100 мл раствора в массо-объемной концентрации, следует произвести определенные расчеты. 100,0 г 60 %-ного раствора натрия тиосульфата занимает объем 73,5 мл, поэтому для приготовления 100 мл раствора следует взять натрия тиосульфата 81,63 г: 60,0 -73 5 мл х — 100 мл  В мерной посуде в части воды растворяют 81,63 г натрия тиосульфата и объем раствора доводят водой до 100 мл (или готовят с учетом КУО натрия тиосульфата: 100 — (81,63 · 0,51) = 58 мл). Запрещается готовить раствор путем растворения 60,0 г натрия тиосульфата и доведением полученного раствора до объема 100 мл, так как массо-объемная концентрация лекарственного вещества в растворе составит только 46,37 % . Особые случаи приготовления растворов. Эта группа растворов достаточно обширна. Приготовление каждого из них имеет свои особенности. Растворы с медленно растворимыми лекарственными веществами. Медленная растворимость лекарственных веществ в воде может быть обусловлена различными факторами: прочностью кристаллической решетки, малой скоростью диффузии тяжелых ионов или относительно плохой смачиваемостью лекарственного вещества растворителем. Для ускорения растворения используют дополнительные технологические приемы: растворение в горячем растворителе или измельчение в ступке. К медленно растворяющимся в холодной воде относятся термостойкие лекарственные вещества: кислота борная, натрия тетрабо-рат, квасцы алюмокалиевые, кофеин, кальция глюконат, меди сульфат, этакридина лактат, фурацилин и др. Rp.: Solutionis Acidi borici 2 % - 200 ml Da. Signa. Для полоскания полости рта 1,0 г кислоты борной растворяется в 25 мл холодной воды и в 4 мл кипящей воды, поэтому ее растворяют в горячей воде при взбалтывании. Мерным цилиндром отмеривают 200 мл горячей воды, переливают в подставку и растворяют при перемешивании 4,0 г кислоты борной. Раствор после охлаждения процеживают во флакон для отпуска. Rp.: Solutionis Cupri sulfatis 3 % - 200 ml Da. Signa. Для спринцеваний Раствор для наружного применения с медленно растворимым крупнокристаллическим лекарственным веществом. Растворимость меди сульфата в воде хорошая 1:3. Однако, вследствие плохой смачиваемости водой кристаллов (вещество крупнокристаллическое) растворение ускоряют растиранием в ступке с водой. В подставку отмеривают 200 мл воды. В ступку помещают 6,0 г меди сульфата и растворяют при растирании с частью воды, затем добавляют оставшуюся воду. Раствор предназначен для спринцевания, поэтому его фильтруют во флакон для отпуска. Флакон укупоривают и оформляют к отпуску. Rp.: Solutionis Furacilini (1:5000) - 250 ml Da. Signa. Для полоскания Раствор для наружного применения с малорастворимым в воде (1:4200) веществом. Растворы фурацилина готовят на изотоническом растворе натрия хлорида (0,9 %), усиливающем фармакологическое действие фурацилина. В колбу из термостойкого стекла отмеривают 250 мл воды очищенной, добавляют 2,25 г натрия хлорида и 0,05 г фурацилина (отвешенного с учетом правил для красящих веществ). Содержимое нагревают в колбе до полного растворения фурацилина и процеживают во флакон для отпуска. Оформляют к отпуску. Растворы кодеина. Кодеин медленно и малорастворим в холодной воде очищенной (1:150), растворим в горячей (1:17), легкорастворим в 90 % спирте (1:2,5), в разведенных кислотах, поэтому приготовление его растворов имеет свои особенности. Например, при приготовлении 100 мл 1 %-ного раствора кодеина 1,0 г вещества растворяют в 3 мл 95 % этилового спирта (в мерном цилиндре или колбе) путем легкого взбалтывания. Спиртовой раствор разбавляют водой очищенной до получения объема 100 мл. При необходимости процеживают. Полученный раствор можно хранить в течение 10 дней. Растворы кальция глюконата. Кальция глюконат трудно и медленно растворяется в холодной воде (1:50), легко — в кипящей (1:5), практически не растворим в этиловом спирте. Растворы готовят 5—10 %-ной концентрации, применяя особые технологические приемы, так как при нагревании он может образовывать устойчивые пересыщенные растворы. Для очистки растворов кальция глюконата добавляют активированный уголь в количестве 3—5 % от массы вещества. Rp.: Solutionis Calcii gluconatis 5 % - 100 ml Da. Signa. По 1 чайной ложке 2—3 раза в день перед едой В колбу из термостойкого стекла помещают 5,0 г кальция глюконата, добавляют 97,5 мл воды очищенной и нагревают до полного растворения вещества. К раствору добавляют 0,25 г измельченного активированного угля (1 таблетку карболена) и кипятят на слабом огне в течение 10 минут, несколько раз взбалтывая содержимое колбы. Раствор фильтруют горячим через бумажный фильтр. После охлаждения (20 °С) полученный раствор доводят до объема 100 мл, проверяют на прозрачность (раствор должен быть бесцветным) и переливают во флакон, который укупоривают и оформляют к отпуску. Растворы ртути дихлорида. Применяется как сильное антисептическое средство в виде 0,1 %-ного раствора на кожу и 0,1—0,2 %-ного раствора на слизистые оболочки. Сулема медленно растворяется в холодной воде (1:18,5), при нагревании ее растворимость повышается (1:3). Rp.: Solutionis Hydrargyri dichloridi (1:1000) - 200 ml Da. Signa. Для дезинфекции кожи Раствор для наружного применения с особо ядовитым медленно растворимым в воде веществом. Обращают внимание на оформление рецепта и лекарственного препарата. В подставку отмеривают 200 мл теплой очищенной воды, растворяют 0,2 г ртути дихлорида (сулемы), отвешенной по правилам отвешивания ядовитых лекарственных веществ, подкрашивают раствором эозина (1 %) и процеживают сквозь вату во флакон для отпуска. Укупоривают, опечатывают сургучной печатью, приклеивают этикетки «Яд» (с изображением черепа со скрещенными костями), «Обращаться с осторожностью», «0,1 % раствор ртути дихлорида». На сигнатуре делают отметку о том, что раствор подкрашен эозином. При приготовлении растворов очень малой концентрации ртути дихлорид лучше растворить вначале в пробирке в небольшом количестве воды (при нагревании), а при приготовлении более концентрированных растворов, предназначенных для дезинфекции, рекомендуется добавлять равное количество натрия хлорида. Добавление натрия хлорида несколько снижает дезинфицирующие свойства раствора, но при этом исчезает кислая реакция раствора и предупреждается выпадение основных солей, которые могут образовываться в результате гидролиза ртути дихлорида. В аптеках для ускорения работы часто пользуются концентрированным раствором ртути дихлорида (1:10), который содержит одинаковое количество вещества, натрия хлорида и эозина. Раствор можно готовить также путем растворения таблеток, которые выпускаются массой по 0,5 и 1,0 г, содержат смесь равных количеств ртути дихлорида и натрия хлорида, подкрашенных эозином. В ГФ X имеется пропись таблеток для приготовления растворов сулемы для наружного применения следующего состава: Ртути дихлорида 0,5 или 1,0 г Натрия хлорида 0,5 или 1,0 г Эозина — достаточное количество Концентрированный раствор и таблетки ртути дихлорида также должны храниться в шкафу для ядовитых веществ. Растворы фенола. Rp.: Solutionis Phenoli puri 2 % - 100 ml Da. Signa. Для промывания Раствор для наружного применения с пахучим лекарственным веществом. Фенол кристаллический (кислота карболовая) очень медленно растворяется в воде. Для удобства приготовления его водных растворов исходят из жидкого фенола (Phenolum purum liquefaction), который готовится путем добавления к 100,0 г фенола, расплавленного на водяной бане, 10 мл воды. Исходя из этого, жидкого фенола берут на 10 % больше, чем кристаллического. По приведенному рецепту для приготовления раствора отмеривают 97,8 мл воды и добавляют 2,2 мл жидкого фенола. Фенол в чистом виде или в растворах с концентрацией выше 5 % отпускают с этикетками «Обращаться с осторожностью», «Кислота карболовая». Растворы с лекарственными средствами — сильными окислителями. Серебра нитрат и калия перманганат — сильные окислители. Они легко разрушаются в присутствии органических веществ, в частности, при фильтровании растворов. Кроме того, фильтровальная бумага значительно адсорбирует ионы серебра (до 3 мг на 1,0 г бумаги). Поэтому окислители лучше растворять в предварительно профильтрованной или процеженной воде, а при необходимости фильтровать через стеклянный фильтр № 1 или № 2. Установлено, что разрушение окислителей снижается с уменьшением концентрации растворов (до 5 %) и особенно, если фильтр и вату предварительно промыть горячей водой, то концентрация существенно не изменяется. Rp.: Solutionis Kalii permanganatis 0,1 % - 300 ml Da. Signa. Для промывания ран В предварительно подготовленный флакон для отпуска оранжевого стекла отмеривают 300 мл свежеперегнанной профильтрованной воды очищенной и растворяют в ней 0,3 г калия перманганата, осторожно отвешенного на ВР-1 на кружочке пергаментной бумаги (красящее вещество; пыль калия перманганата раздражает носоглотку). После полного растворения вещества раствор оформляют к отпуску в темном флаконе (во избежание активации процесса восстановления). Важное условие получения устойчивых растворов — применение доброкачественной воды очищенной, не содержащей органических веществ. Необходимо применять только свежеперегнанную воду. Вода, хранившаяся более суток, часто оказывается загрязненной микроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, обладающими восстановительной способностью. Если калия перманганат прописан в виде концентрированного раствора (3, 4, 5 %), то для ускорения растворения его осторожно растирают в ступке с частью теплой процеженной очищенной воды, а затем добавляют остальное количество растворителя. Rp.: Argenti nitratis 0,12 г Aquae purificatae 200 ml Da in vitro nigro Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой Микстура — раствор с легко разлагающимся ядовитыми лекарственным веществом. Необходимо проверить разовую и суточную дозы. Во флакон для отпуска темного стекла отмеривают 200 мл профильтрованной воды очищенной и растворяют в ней 0,12 г серебра нитрата. В случае загрязнения раствор профильтровывают через стеклянный фильтр № 1. При отсутствии стеклянного фильтра можно процедить раствор через ватный тампон, тщательно промытый горячей водой. Растворы серебра нитрата отпускают в опечатанном виде с этикеткой «Обращаться с осторожностью». Отпуск растворов с концентрацией выше 2 % производится только в руки врача или по его доверенности. При приготовлении соблюдают все правила работы с ядовитыми веществами. Оформляют сигнатурой (с надписью «Для внутреннего употребления»). Растворы с лекарственными веществами, образующими растворимые соли. Растворы йода. Кристаллический йод растворим в воде 1:5000. Для медицинских целей применяются растворы йода с концентрацией не менее 1 %. Для получения более концентрированных растворов используют способность йода образовывать легкорастворимые комплексные соединения с калия или натрия йоди-дами (образуются периодиды). Наиболее распространенные в медицинской практике растворы Люголя: 5 % -ный — для внутреннего и 1 %-ный — для наружного применения (табл. 16). Если в рецепте калия иодид не указан то его добавляют в двойном количестве по отношению к массе прописанного йода. Состав водных растворов Люголя (мануальные прописи)
В аптеках наиболее часто готовят водный и глицериновый растворы Люголя. Водные растворы применяют внутрь по 5—10 капель на молоке для лечения и профилактики эндемического зоба и других заболеваний, а также наружно для смазывания слизистой оболочки глотки, гортани; глицериновые растворы йода применяют только наружно. Rp.: Solutionis Lugoli 20 ml Da. Signa. По 7 капель З раза в день после еды на молоке Йод — сильнодействующее вещество. В ГФ X приведены высшая разовая и суточная дозы для 5 % -ного спиртового раствора йода в каплях. В таблице капель приведены данные только для 5 % -ного спиртового раствора йода (1,0 г — 49 кап.; 1 мл — 48 кап.). Поскольку в рецепте выписан водный раствор йода, необходимо найти соотношение между количеством капель в водном и спиртовом растворах йода. 1 г 5 % спирт, р-ра йода – 49 капель 1 г 5% водн. р-ра йода – 20 капель 20 кап. 5 % водн р.ра йода соответствует 49 кап. 5 % спирт р.ра йода 1 кап. 5 % водн_ р.ра йода - х кап. 5 % спирт р.ра йода 1 кап. 5 % водн р ра йода — 2,45 кап. 5 % спирт. р.ра йода  Исходя из этого соотношения проверяют дозы: л.р.д.: 7 · 2,45 = 17,5 кап. 5% спирт, р-ра иода л.с.д.: 17,5 · 3 = 51,45 кап.5 % спирт, р-ра иода в.р.д. — 20 кап.; в.с.д. — 60 кап. Дозы не завышены Расчет: Йода 1,0 Калия йодида 2,0 Воды очищенной с учетом КУО йода в р-ре калия йодида = 0,23 КУОкалия йодида = 0,25 20 — (0,23 + 0,25 • 2) = 19,3 мл. В данном случае коэффициент увеличения объема можно не учитывать, так как на объем 20 мл допустимое отклонение составляет ± 4 %. Отвешивают 2,0 г калия йодида, помещают во флакон для отпуска и растворяют приблизительно в 2 мл воды очищенной (растворимость 1:0,75), предварительно отмеренной во флакон для отпуска (20 мл). На кружочке пергаментной бумаги отвешивают 1,0 г йода и высыпают в подставку. Вследствие летучести йода и способности его паров действовать на металл (призмы и коромысло весов) взвешивание должно производиться по возможности быстро. Чашки весов после отвешивания йода вытирают ватой, смоченной крепким спиртом (для удаления остатков йода, пары которого ядовиты). После полного растворения кристаллического йода в концентрированном растворе калия йодида добавляют весь растворитель и при необходимости раствор процеживают через небольшой ватный тампон во флакон для отпуска из оранжевого стекла, укупоривают резиновой или полиэтиленовой пробкой. Растворы осарсола. Осарсол — препарат мышьяка. Очень малорастворим вводе, легко — в растворе натрия гидрокарбоната. В данном случае в результате реакции нейтрализации образуется водорастворимая соль осарсола. Если натрия гидрокарбонат в рецепте не указан, то его добавляют из расчета 0,61 г на 1,0 г осарсола. Rp.: Osarsoli 1,5 Iodi 0,06 Kalii iodidi 0,3 Natrii hydrocarbonatis 4,0 Glycerini 15,0 Aquae purificatae 15 ml Misce. Da. Signa. Для влагалищных тампонов Натрия гидрокарбонат растворяют в воде ик раствору добавляют осарсол при постоянном взбалтывании (соблюдая правила работы сядовитыми веществами). Калия йодид растворяют в нескольких каплях воды, исходя из его растворимости (1 : 0,75). В концентрированном растворе калия йодида растворяют йод, добавляют глицерин и затем раствор осарсола. Оформляют к отпуску в соответствии с правилами. Растворы с лекарственными веществами, взаимно ухудшающими растворимость.Известно, что растворение твердых веществ может сопровождаться химическим изменением с образованием новых веществ. Rp.: Natrii benzoatis 4,0 Solutionis Calcii chloridi 5 % - 150 ml Misce. Da. Signa. По 1 столовой ложке 3 раза в день В процессе приготовления микстуры по общим правилам образуется осадок плохо растворимого в воде кальция бензоата. Поэтому готовят данный лекарственный препарат раздельно в двух подставках, смешивая рассчитанные количества воды и концентрированных растворов, после чего оба раствора сливают во флакон для отпуска — получается прозрачный раствор. Вопрос 3 (Линимент — им. п. ед. ч. Linimentum, род. п. ед. ч. Linimenti) Линименты — лекарственная форма для наружного применения. Большинство линиментов представляет собой однородные смеси в виде густых жидкостей. Это могут быть эмульсии (линимент аммиачный, линимент «Нафтальгин»), суспензии (линимент бальзамический по А. В. Вишневскому) , эмульсии-суспензии (линименты синтомицина, стрептоцида) , микстуры (линимент метилсалицилата сложный, линимент «Санитас» и др.). Выписывают линименты (за исключением официнальных) в развернутой форме прописи. После перечисления составных частей линимента и их количеств пишут: M.f. linimentum (Misce ut fiat linimentum — Смешай, чтобы получился линимент) , затем следует D.S. Пропись официнальных линиментов начинается с названия лекарственной формы — Linimenti... (Линимента...), затем следует название лекарственного вещества и указывается количество линимента, а в том случае, когда промышленность выпускает один и тот же линимент в разных концентрациях, — и его концентрация. Вопрос 4 Вопрос 5 |