В скелете человека различают три отдела
 Скачать 3.99 Mb.
|
№194 Тройничный нерв: ядра, ганглий, главные ветви, их выход из черепа. Глазной нерв, его топография, ветви, области иннервации.Тройничный нерв, п.trigeminus,смешанный нерв. Двигательные волокна тройничного нерва начинаются из его двигательного ядра, лежащего в мосту. Чувствительные волокна этого нерва подходят к мостовому ядру, а также к ядрам среднемозгового и спинномозгового пути тройничного нерва. Этот нерв иннервирует кожу лица, лобной и височной областей, слизистую оболочку полости носа и околоносовых пазух, рта, языка (2/з), зубы, конъюнктиву глаза, жевательные мышцы, мышцы дна полости рта (челюстно-подъязычная мышца и переднее брюшко дву брюшной мышцы), а также мышцы, напрягающие небную занавеску и барабанную перепонку. В области всех трех ветвей тройничного нерва располагаются вегетативные (автономные) узлы, которые образовались из клеток, выселившихся в процессе эмбриогенеза из ромбовидного мозга. Эти узлы по своему строению идентичны внутриорганным узлам парасимпатической части вегетативной нервной системы. Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками (чувствительным и двигательным) в том месте^где мост переходит в среднюю мозжечковую ножку. Чувствительный корешок, radixsensoria,значительно толще двигательного корешка,radixmotoria.Далее нерв идет вперед и несколько латерально, вступает в расщепление твердой оболочки головного мозга —тройничную полость,cavumtrigeminale, лежащуюв области тройничного вдавления на передней поверхности пирамиды височной кости. В этой полости находится утолщение тройничного нерва — тройничный узел,gangliontrigeminale(гассеров узел). Тройничный узел имеет форму полумесяца и представляет собой скопление псевдоуниполярных чувствительных нервных клеток, центральные отростки которых образуют чувствительный корешок и идут к его чувствительным ядрам. Периферические отростки этих клеток направляются в составе ветвей тройничного нерва и заканчиваются рецепторами в коже, слизистых оболочках и других органах головы. Двигательный корешок тройничного нерва прилежит к тройничному узлу снизу, а его волокна участвуют в формировании третьей ветви этого нерва. От тройничного узла отходят три ветви тройничного нерва: 1) глазной нерв (первая ветвь); 2) верхнечелюстной нерв (вторая ветвь); 3) нижнечелюстной нерв (третья ветвь). Глазной и верхнечелюстной нервы являются чувствительными, а нижнечелюстной — смешанным, он содержит чувствительные и двигательные волокна. Каждая из ветвей тройничного нерва у своего начала отдает чувствительную ветвь к твердой оболочке головного мозга. Глазной нерв, п.ophthalmicus,отходит от тройничного нерва в области его узла, располагается в толще боковой стенки пещеристого синуса, проникает в глазницу через верхнюю глазничную щель. До вступления в глазницу глазной нерв отдаеттенториальную (оболочечную) ветвь, г.tentorii(meningeus).Эта ветвь направляется кзади и разветвляется в намете мозжечка. В глазнице глазной нерв делится на слезный, лобный и носорес-ничный нервы (рис. 173). 1. Слезный нерв, п.lacrimdlis,идет вдоль латеральной стенки глазницы к слезной железе. Перед входом в слезную железу нерв получаетсоединительную ветвь, г.communicans,cumп.zygomatico,соединяющую его со скуловым нервом (нерв второй ветви,п.trigeminus).Эта ветвь содержит парасимпатические (постганглионарные) волокна для иннервации слезной железы. Концевые ветви слезного нерва иннервируют кожу и конъюнктиву верхнего века в области латерального угла глаза. 2. Лобный нерв,п.frontalis,идет вперед под верхней стенкой глазницы, где делится на две ветви. Одна из его ветвей —надглазничный нерв, п.supraorbitalis,через надглазничную вырезку выходит из глазницы, отдает медиальную и латеральную ветви, заканчивающиеся в коже лба. Вторая ветвь лобного нерва —надблоковый нерв, п.supratrochledris,идет над блоком верхней косой мышцы и заканчивается в коже корня носа, нижнего отдела лба, в коже и конъюнктиве верхнего века, в области медиального угла глаза. 3. Носореснич-н ы й нерв,п.nasociliaris,направляется вперед между медиальной прямой и верхней косой мышцами глаза и в глазнице отдает следующие ветви: 1)переднийизадний решетчатые нервы, пп.ethmoiddlesanterioretposterior,к слизистой оболочке пазух решетчатой кости и к слизистой оболочке передней части полости носа; 2)длинные ресничные ветви, пп.ciliareslongi,2— 4 ветви направляются вперед к склере и сосудистой оболочке глазного яблока; 3) подблоковый нерв, п.infratrochledris,проходит под верхней косой мышцей глаза и направляется к коже медиального угла глаза и корня носа; 4)соединительная ветвь (с ресничным узлом), г.communicans(cumgdngliocilidri),содержащая чувствительные нервные волокна, подходит к ресничному узлу, который относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы. Отходящие от узла 15—20коротких ресничных нервов, пп.ciliaresbreves,направляются к глазному яблоку, осуществляя его чувствительную и вегетативную иннервацию. |