В скелете человека различают три отдела
 Скачать 3.99 Mb.
|
№195 Верхнечелюстной нерв, его топография, ветви, области иннервации.Верхнечелюстной нерв, п.maxillaris,отходит от тройничного узла, направляется вперед, выходит из полости черепа через круглое отверстие в крыловидно-небную ямку. Еще в полости черепа от верхнечелюстного нерва отходят менингеальная (средняя) ветвь, г.meningeus(medius),которая сопровождает переднюю ветвь средней менингеальной артерии и иннервирует твердую оболочку головного мозга в области средней черепной ямки. В крыловидно-небной ямке от верхнечелюст ного нерва отходят подглазничный и скуловой нервы и узловые ветви к крылонебному узлу. 1Подглазничный нерв, п.infraorbitdlis,является прямым продолжением верхнечелюстного нерва. Через нижнюю глазничную щель этот нерв проникает в глазницу, проходит сначала в подглазничной борозде и входит в подглазничный канал верхней челюсти. Выйдя из канала через подглазничное отверстие на переднюю поверхность верхней челюсти, нерв делится на несколько ветвей: 1)нижние ветви век,rr.palpebrdlesinfe-riores,направляются к коже нижнего века; 2)наружные носовые ветви,rr.nasdlesexterni,разветвляются в коже наружного носа; 3)верхние губные ветви,rr.labiatessuperiores.Кроме того, на своем пути еще в подглазничной борозде и в канале подглазничный нерв отдает 4)верхние альвеолярные нервы, п.alveoldressuperiores,ипередние, среднюю и задние альвеолярные ветви,rr.alveoldressuperioresanteriores,mediusetposteridres,которые в толще верхней челюсти образуютверхнее зубное сплетение,plexusdentdlissuperior. Верхние зубные ветви,rr.dentalessuperiores,этого сплетения иннервируют зубы верхней челюсти, аверхние десневые ветви,rr.gingivdlessuperiores,— десны; 5)внутренние носовые ветви,rr.nasdlesinterni,идут к слизистой оболочке передних отделов полости носа. 2Скуловой нерв, п.zygomdticus,отходит от верхнечелюстного нерва в крыловидно-небной ямке возле крылонебного узла и проникает в глазницу через нижнюю глазничную щель. В глазнице отдает соединительную ветвь, содержащую после-узловые парасимпатические волокна, от крылонебного узла к слезному нерву для секреторной иннервации слезной железы. Затем скуловой нерв входит в скулоглазничное отверстие скуловой кости. В толще кости нерв делится на две ветви, одна из которых —скуловисочная ветвь, г.zygomaticotempordlis,выходит через одноименное отверстие в височную ямку и заканчивается в коже височной области и латерального угла глаза. Другая ветвь —скулолицевая, г.zygomaticofacidlis,через отверстие на передней поверхности скуловой кости направляется к коже скуловой и щечной областей. 3Узловые ветви, rr.gangliondres[ganglionici], содержащие чувствительные волокна, идут от верхнечелюстного нерва (в крыловидно-небной ямке) к крылонебному узлу и к отходящим от него ветвям. Крылонебный узел, ganglionpterygopalatinum,относится к парасимпатической части вегетативной нервной системы. К этому узлу подходят: 1)узловые ветви (чувствительные— от верхнечелюстного нерва), волокна которых проходят через узел транзитом и входят в состав ветвей этого узла; 2)преганглионарные парасимпатические волокнаот нерва крыловидного канала, которые заканчиваются в крылонебном узле на клетках второго нейрона. Отростки этих клеток выходят из узла в составе его ветвей; 3)постганглионарные симпатические волокнаот нерва крыловидного канала, которые проходят через узел транзитом и входят в состав ветвей, выходящих из этого узла. Ветви крылонебного узла: 1медиальные и латеральные верхние задние носовые ветви,rr.nasdlesposterioressuperioresmedidlesetlaterdles,проникают через клиновидно-небное отверстие и иннервируют слизистую оболочку полости носа, в том числе ее железы. Наиболее крупная из верхних медиальных ветвей —носонебный нерв, п.nasopala-tinus(nasopalatini),ложится на перегородку носа, затем направляется через резцовый канал к слизистой оболочке твердого неба; 2большой и малые небные нервы, пЛpalatinusmajorettin.palatiniminores,через одноименные каналы следуют к слизистой оболочке твердого и мягкого неба; 3нижние задние носовые ветви,rr.nasdlesposterioresin-feriores,являются ветвями большого небного нерва, проходят в небном канале и иннервируют слизистую оболочку нижних отделов полости носа. |