В скелете человека различают три отдела
 Скачать 3.99 Mb.
|
№196 Нижнечелюстной нерв, его топография, ветви, области иннервации.Нижнечелюстной нерв, п.mandibuldris,выходит из полости черепа через овальное отверстие. В его составе имеются двигательные и чувствительные нервные волокна. При выходе из овального отверстия от нижнечелюстного нерва отходят двигательные ветви к одноименным жевательным мышцам. Двигательные ветви: 1) жевательный нерв, п.mas-setericus;2)глубокие височные нервы, пп.tempordlesprofundi;3)латеральный и медиальный крыловидные нервы, пп.pterygoideilaterdlisetmedidlis(рис. 175); 4)нерв мышцы, напрягающей небную занавеску, п.musculitensorisveilpalatini;5)нерв мышцы, напрягающей барабанную перепонку, п.musculitensoristympani. Чувствительные ветви: 1Менингеальная ветвь, г.meningeus,возвращается в полость черепа через остистое отверстие (сопровождает среднюю менингеальную артерию) для иннервации твердой оболочки головного мозга в области средней черепной ямки; 2Щечный нерв, «. buccdlis,вначале идет между головками латеральной крыловидной мышцы, затем выходит из-под переднего края жевательной мышцы, ложится на наружную поверхность щечной мышцы, прободает ее и заканчивается в слизистой оболочке щеки, а также в коже угла рта. 3Ушно-височный нерв, п.auriculotempordlis,начинается двумя корешками, которые охватывают среднюю менингеальную артерию, а затем соединяются в один ствол. Пройдя по внутренней поверхности венечного отростка нижней челюсти, нерв обходит сзади ее шейку и поднимается кпереди от хряща наружного слухового прохода, сопровождая поверхностную височную артерию. От ушно-височного нерва отходятпередние ушные нервы, пп.auriculdresanteriores,к передней части ушной раковины;нервы наружного слухового прохода, п.medtusacusticiexterni; ветви барабанной перепонки,rr.Membrdnaetympani,к барабанной перепонке;поверхностные височные ветви [нервы],rr. [nn.]tempordlessuperfiddles,к коже височной области;околоушные ветви,rr.parotidei,содержащие послеузловые парасимпатические секреторные нервные волокна к околоушной слюнной железе. Эти волокна присоединились к ушно-височному нерву в составесоединительной ветви (с ушно-височным нервом), г.communicans(cumn.auriculotempordlis). №197 Лицевой нерв: ядра, топография, ветви, области иннервации.Лицевой нерв, п.facialis(рис. 177), объединяет два нерва: собственно лицевой нерв,п.facialis,образованный двигательными нервными волокнами — отростками клеток ядра лицевого нерва, и промежуточный нерв,п.interme-dius,содержащий чувствительные вкусовые и вегетативные (парасимпатические) нервные волокна. Чувствительные волокна заканчиваются на клетках ядра одиночного пути, двигательные — начинаются от двигательного ядра, а вегетативные — от верхнего слюноотделительного ядра. Ядра лицевого нерва залегают в пределах моста мозга. Выйдя на основание мозга у заднего края моста, латерально от оливы, лицевой нерв вместе с промежуточным и преддверно-улитковым нервами входит во внутренний слуховой проход. В толще височной кости лицевой нерв идет в лицевом канале и выходит из височной кости через шилососцевидное отверстие. В том месте, где имеется коленце лицевого канала, лицевой нерв образует изгиб — коленце,geniculum,иузел коленца,gangliongeniculi.Узел коленца относится к чувствительной части лицевого (промежуточного) нерва и образован телами псевдоуниполярных нейронов. В лицевом канале от лицевого нерва отходят следующие ветви: 1Большой каменистый нерв, п.petrosusmajor,образован преганглионарными парасимпатическими волокнами, которые являются отростками клеток верхнего слюнноотдели-тельного ядра. Этот нерв берет начало от лицевого в области коленца и выходит на переднюю поверхность пирамиды височной кости через расщелину канала большого каменистого нерва. Пройдя по одноименной борозде, а затем через рваное отверстие, большой каменистый нерв входит в крыловидный канал и вместе с симпатическим нервом из внутреннего сонного сплетения[глубокий каменистый нерв, п.petrosusprofundus(BNA)] называетсянерв крыловидного канала, п.canalispterygoidei,и в составе последнего подходит к крылонебному узлу (см. «Тройничный нерв»). 2Барабанная струна, chordatympani,образована преганглионарными парасимпатическими волокнами, идущими от верхнего слюноотделительного ядра, и чувствительными (вкусовыми) волокнами, являющимися периферическими отростками псевдоуниполярных клеток узла коленца. Волокна начинаются на вкусовых рецепторах, расположенных в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Барабанная струна отходит от лицевого нерва перед его выходом из шилососцевидного отверстия, проходит через барабанную полость, не отдавая там ветвей, и через барабанно-каменистую щель выходит из нее. Затем барабанная струна направляется вперед и вниз и присоединяется к язычному нерву. 3Стременной нерв, п.stapedius,отходит от лицево го нерва и иннервирует стременную мышцу. После выхода из шилососцевидного отверстия лицевой нерв отдает двигательные ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце — задний ушной нерв,п.auricularisposterior,и к заднему брюшку двубрюшной мышцы —двубрюшную ветвь, г.digdstricus,к шилоподъязычной мышце —шило-подъязычную ветвь, г.stylohyoideus.Затем лицевой нерв вступает в околоушную слюнную железу и в ее толще делится на ряд ветвей, соединяющихся друг с другом и образующих таким об разом околоушное сплетение,plexusparotideus[intra-parotideus].Это сплетение состоит только из двигательных волокон. Ветви околоушного сплетения: 1височные ветви,rr.temporales,идут вверх в височную область и иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчереп-ной мышцы и круговую мышцу глаза; 2скуловые ветви,rr.zygomdtici,уходят кпереди и кверху, иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу; 3щечные ветви,rr.buccdles,направляются вперед по поверхности жевательной мышцы и иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, и мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха; 4краевая ветвь нижней челюсти, г.margindlismandibulae[mandibuldris], идет вниз и вперед вдоль тела нижней челюсти, иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу; 5шейная ветвь, г. сдШ,направляется позади угла нижней челюсти вниз на шею к подкожной мышце шеи, соединяется с поперечным нервом шеи из шейного сплетения. |