В скелете человека различают три отдела
 Скачать 3.99 Mb.
|
39) Костная основа полости носа, её сообщения.Костная носовая полость (cavitas nasalis ossea) располагается в центре лицевого черепа. Сверху она граничит с передней черепной ямкой, снизу — с полостью рта, с боков — с глазницами. По срединной плоскости полость носа разделена костной перегородкой носа (septum nasi osseum) на две половины. Носовая перегородка состоит из перпендикулярной пластинки решётчатой кости и сошника, укрепленного на носовых гребнях носовой кости и верхней челюсти, а также на киле клиновидной кости. Полость носа спереди открывается грушевидной апертурой (apertura piriformis), а сзади тарными отверстиями — хоанами (choanae). Грушевидная апертура (ограничена сверху свободным краем носовых костей, с боков — носовыми вырезками верхней челюсти, снизу — передней носовой остью верхней челюсти. Хоаны ограничены сверху телом клиновидной кости и крыльями сошника, снизу — горизонтальными пластинками небной кости, латерально — медиальными пластинками крыловидных отростков, медиально — сошником. Верхнюю стенку, или крышу полости носа, образуют внутренняя поверхность носовых костей, носовая часть лобной кости, решётчатая пластинка решётчатой кости и тело клиновидной кости. Нижнюю стенку, или дно полости носа, формирует верхняя поверхность костного нёба. Латеральная стенка полости носа устроена более сложно. Ее образуют носовая кость, лобный отросток и носовая поверхность тела верхней челюсти, слезная кость, лабиринты решётчатой кости, перпендикулярная пластинка нёбной кости, медиальная пластинка крыловидного отростка, нижняя носовая раковина. От боковой стенки отходят три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя (conchae nasalis superior, media et inferior). Первые две относятся к лабиринту решётчатой кости, нижняя является самостоятельной костью. Между раковинами проходят три носовых хода: верхний, средний и нижний (meatus nasi superior, medius et inferior). У заднего конца верхней раковины расположено клиновидно-нёбное отверстие (foramen sphenopalatinum) ведущее в крыловидно-нёбную ямку, а над верхним краем раковины — отверстия, ведущие в клиновидную пазуху. Средний носовой ход лежит между нижней и средней раковинами. В него открываются лобная и верхнечелюстная пазухи, а также передние ячейки решётчатой кости. Нижний носовой ход расположен между нижней раковиной и костным нёбом, в него открывается носослезный канал. Щелевидное пространство, находящееся между раковинами и перегородкой носа, называется общим носовым ходом (meatus nasi communis). Часть полости носа, лежащая с каждой стороны от перегородки носа кзади от раковин, представляет собой носоглоточный ход (meatus nasopharyngeus), который открывается в глотку хоанами. 40) Околоносовые пазухи. Их развитие, изменчивость Околоносовые пазухи (придаточные пазухи носа) – это костные полости в черепе, покрытые изнутри слизистой оболочкой, соединенные с полостью носа, предназначенные для согревания и увлажнения вдыхаемого воздуха и участвующие в формировании голоса. Всего их восемь (4 пары): две верхнечелюстные (гайморовы); два решетчатых лабиринта, в том числе передние, средние и задние клетки, две лобные и две клиновидные пазухи. Пазухи заполнены воздухом. С носовой полостью они сообщаются через естественные отверстия - соустия. При здоровом состоянии организма происходит постоянный воздухообмен. Во время дыхания свежий атмосферный воздух проникает в пазухи, заменяя там ранее находившийся. В зависимости от локализации, околоносовые пазухи разделяют на: лобные пазухи; ячейки решётчатого лабиринта; клиновидная пазуха; верхнечелюстные пазухи Развитие пазух начинается с первых лет жизни, полностью формирование их заканчивается к 10-12 годам. Позже других развиваются лобные и клиновидные пазухи (в 14-15 лет), хотя у некоторых детей это происходит в более раннем возрасте (3-5 лет). В таких пазухах уже возможно развитие воспалительного процесса, что важно знать для своевременной диагностики заболевания. Верхнечелюстные пазухи имеют наибольшее значение в медицине. Они расположены в верхней челюсти по бокам от крыльев носа. Эти пазухи носят название «гайморовы». При инфекции ЛОР – органов нередко отмечается воспаление слизистой гайморовых пазух со скоплением гноя в их полостях (гайморит), хотя встречается и другое, более общее название «синусит», отражающее воспаление околоносовых пазух без уточнения локализации. 41) Соединения костей черепа, их возрастные изменения.Соединения костей черепа. Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы, чешуйчатая часть височной кости соединяется с теменной костью чешуйчатым швом; все остальные кости крыши черепа соединяются посредством зубчатых швов. К зубчатым швам относятся венечный шов (между лобной и теменными костями), сагиттальный (по средней линии между двумя теменными костями) и ламбдовидной (между затылочной и теменными костями). У взрослых и особенно у стариков большинство швов окостеневает. Возрастные особенности черепа. Кости крыши черепа и все кости лицевого черепа, кроме нижней раковины, в своём развитии проходят две стадии: перепончатую и костную. Остальные кости черепа проходят три стадии: перепончатую, хрящевую и костную. Особенности черепа новорожденного: -В крыше черепа новорожденного имеются неокостеневшие остатки перепончатого черепа, носящие названия родничков (fonticuli). Всего родников шесть: передний, задний, два клиновидных и два сосцевидных. Самый большой - передний, затем - задний. Передний родничок находится в месте схождения стреловидного шва с венечным и имеет форму ромба. Этот родничок окостеневает к полутора годам. Задний родничок находится у заднего конца стреловидного шва, значительно меньше лобного и окостеневает к 2 месяцам. Остальные роднички окостеневают вскоре после рождения. -Лицевой отдел черепа новорожденного по сравнению с мозговым развит меньше, чем у взрослого. -Воздухоносные пазухи костей черепа не развиты. -Зубы ещё отсутствуют. -Лобная часть и нижняя челюсть состоят из двух половинок. В старости происходит окостенение швов и уменьшается слой губчатого вещества костей черепа. Женский череп относительно меньше мужского. Бугры и другие выступы на костях черепа у женщины выражены меньше, чем у мужчины. |