В скелете человека различают три отдела
 Скачать 3.99 Mb.
|
46) Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные сумки, мышечные блоки, сесамовидные кости.Мышцы, сокращаясь, выполняют свою функцию при участии и помощи анатомических образований, которые следует рассматривать как вспомогательные аппараты мышц. К ним относят фасции, влагалища сухожилий, синовиальные сумки и блоки мышц. Фасция (fаscia) представляет собой соединительнотканный покров мышцы. Образуя футляры для мышц, фасции отграничивают их друг от друга, создают опору для мышечного брюшка при его сокращении, устраняют трение мышц друг о друга Имея футлярообразное строение, фасции при патологии ограничивают распространение гноя, крови при кровоизлиянии, дают возможность проводить «футлярное» местное обезболивание. Между поверхностью мышцы, ее оболочкой (эпимизием) и фасциями располагается тонкий слой рыхлой клетчатки. В некоторых местах (на голени, предплечье) фасции служат местом начала мышц, и тогда отделить мышцу от фасции трудно. Различают фасции собственные (fаsciae propriae), образующие соединительнотканный футляр для данной мышцы; поверхностные (fаsciae superilciаles), покрывающие мышцы сверху; глубокие (fаsciae profundae), отделяющие одну группу мышц от другой (рис. 129). Каждая область имеет свою фасцию (например, плечо — fаscia brаchii, предплечье — fаscia antebrаchii). Если мышцы лежат в несколько слоев, то между соседними слоями располагаются пластинки фасции: между поверхностными мышцами — поверхностная пластинка (lаmina superficiаlis), между глубокими — глубокая пластинка (lаmina profunda). Поверхностная фасция (пластинка) располагается под кожей, отграничивает мышцы от подкожной основы (клетчатки), окутывает мышцы той или иной части тела (например, мышцы конечности). Между группами мышц (обычно различного функционального назначения) проходят межмышечные перегородки (septa intermusculаria), соединяющие поверхностную фасцию с костью (надкостницей). В местах соединения фасций друг с другом образуются утолщения, так называемые фасциальные узлы, которым отводится существенное место в укреплении фасций и предохранении сосудов, нервов от сдавления. Фасции, межмышечные перегородки прочно срастаются с надкостницей костей, составляют мягкую основу для мышц и других органов, участвуя в образовании мягкого остова, или мягкого скелета. Строение фасций, развивающихся из эмбриональной соединительной ткани при формировании мышц, зависит от функций мышц, давления, которое мышцы оказывают на фасции при своем сокращении. В тех местах, где мышцы частично начинаются на фасциях, фасции хорошо развиты, плотные, подкреплены сухожильными волокнами и по внешнему виду напоминают тонкое широкое сухожилие (широкая фасция бедра, фасция голени). Однако это не сухожилие, не апоневроз, как их неправильно называли, а фасции сухожильного типа. Мышцы, выполняющие меньшую нагрузку, имеют непрочную, рыхлую фасцию, без определенной ориентации соединительнотканных волокон. Такие тонкие рыхлые фасции называют фасциями войлочного типа. В некоторых местах наблюдаются образования, представляющие собой утолщения фасций. К ним относится сухожильная дуга (arcus tendineus), образующаяся как местное уплотнение фасции над подлежащим сосудисто-нервным пучком или другим анатомическим образованием. В области некоторых суставов (голеностопный, лучезапястный), где мышцы и сухожилия соответственно строению конечности изменяют свое направление, фасции также утолщены. Прикрепляясь к костным выступам, фасция образует фиброзные мостики — удерживатели сухожилий (retinаcula). Удерживатели препятствуют смещению сухожилий в стороны и придают им нужное направление при сокращении мышц. Каналы, образующиеся между удерживателями и подлежащими костями, в которых проходят длинные тонкие сухожилия мышц, называют костно-фиброзными. Сухожилия в таких каналах окружены плотной волокнистой соединительной тканью, образующей фиброзное влагалище сухожилий (vagina fibrosa tendinum). Такое фиброзное влагалище может быть общим для нескольких сухожилий или разделенным фиброзными перемычками на несколько самостоятельных влагалищ для каждого сухожилия. Движения сухожилия в его фиброзном влагалище (костнофиброзном канале) происходят при участии синовиального влагалища., которое устраняет трение находящегося в движении сухожилия о неподвижные стенки канала. Синовиальное влагалище образовано синовиальной оболочкой, синовиальным слоем (strаtum synoviаle), который имеет две пластинки (листка) — внутреннюю и наружную (рис. 130). Внутренняя (висцеральная) пластинка (lаmina viscerаlis) окутывает со всех сторон сухожилие, срастается с ним, с его соединительнотканной оболочкой — перитендинием. Наружная (париетальная) пластинка (lаmina parietаlis) прилежит изнутри к стенкам фиброзного влагалища (костно-фиброзного канала). Между висцеральной и париетальной (пристеночной) пластинками имеется узкая щель, содержащая небольшое количество слизеподобной жидкости — синовии. Висцеральная и париетальная пластинки синовиальной оболочки переходят друг в друга на концах влагалища сухожилия, а также на всем протяжении влагалища, образуя брыжеечку сухожилия — мезотендиний (mesotendineum). Мезотендиний состоит из двух листков синовиальной оболочки, соединяющих висцеральную и париетальную ее пластинки, содержит кровеносные сосуды и нервы, питающие сухожилие. Во время сокращения мышцы ее сухожилие, покрытое висцеральной пластинкой синовиальной оболочки, свободно скользит вдоль наружной (париетальной) пластинки, как поршень внутри цилиндра, благодаря наличию синовии в щелевидной полости синовиального влагалища. Синовиальный слой может окружать одно сухожилие или несколько, если они лежат в одном фиброзном влагалище (канале). В местах, где сухожилие или мышца прилежит к костному выступу, имеются синовиальные сумки, которые выполняют такие же функции, что и синовиальные влагалища сухожилий, — устраняют трение. Синовиальная сумка (bursa synoviаlis) имеет форму уплощенного соединительнотканного мешочка, внутри которого содержится небольшое количество синовиальной жидкости. Стенки синовиальной сумки с одной стороны сращены с движущимся органом (мышцей, сухожилием), с другой — с костью или другим сухожилием. Размеры сумок различны — от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полость синовиальной сумки, расположенной рядом с суставом, может сообщаться с суставной полостью. Нередко синовиальная сумка лежит между сухожилием и костным выступом, имеющим для сухожилия покрытый хрящом желобок. Такой выступ называют блоком мышцы (trochlea musculаris). Блок изменяет направление сухожилия, служит для него опорой и одновременно увеличивает угол прикрепления сухожилия к кости, увеличивая тем самым рычаг приложения силы. Такую же функцию выполняют сесамовидные кости, развивающиеся в толще некоторых сухожилий или сращенные с сухожилием. К числу таких сесамовидных костей принадлежат гороховидная кость на кисти, а также надколенник — самая крупная сесамовидная кость. |