В скелете человека различают три отдела

• Название: В скелете человека различают три отдела
• Дата: 27.01.2022
• Размер: 3.99 Mb.
• Имя файла: otvety_na_210_voprosov_anat.docx
• Тип: Документы; #343441
• страница: 13 из 108

26. Суставы стопы, строение, форма, движения в них, кровоснабжение и иннервация.

уставы стопы

К суставам стопы, articulationes pedis, относятся:
- Голеностопные, art. talocruralis
- Межзаплесневые, art. intertarseae
- Заплюсно-плюсневые, art. tarsometatarsals
- Межплесневые, art. intermetatarsales
- Плюсно-фаланговые, art. metatarsophalangea
- Межфаланговые, art. interphalangea pedis
Голеностопный сустав, art. talocruralis образован нижней суставной поверхностью большеберцовой кости, fades articularis inferior, по бокам - суставными поверхностями латеральной и медиальной косточек (большеберцовой и малоберцовой костей) и верхней поверхностью тела таранной блоковидной кости, trochlea tali. По форме этот сустав блоковидный, движения в нем возможны вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). Капсула сустава, прикрепляется к краю суставных поверхностей соединенных костей, исключая переднюю поверхность таранной кости, где она прикрепляется к шейке. Спереди и сзади сумка просторная и тонкая, с боков укреплена связками. От медиальной лодыжки вниз идет медиальная связка, lig. mediale [deltoideum], которая имеет треугольную форму и прикрепляется к таранной, пяточной и ладьевидной костям.
От боковой косточки отходят три самостоятельных связки: передняя и задняя таранно-малоберцовая, ligg. talofibulare, anteriores et posteriores, и пяточно-малоберцовая, lig. calcaneofibulare.
Открытое положение голени стопного сустава и удержание веса тела, которую он выдерживает, объясняют частые повреждения этого сустава - растяжения, разрывы, вывихи и переломы лодыжек. При повреждении голеностопного стопного сустава чаще разрываются латеральные связки, медиальная дельтовидная связка разрывается редко.
Кровоснабжение. Голеностопный сустав получает питание от медиального и боковой косточковой сетки, rete malleolare mediate et laterale, образованных косточковыми ветвями от a. tibialis anterior et posterior и a. peronea. Венозный отток осуществляется в глубокие вены голени - vv. tibiales anteriores et posteriores, v. peronea.
Отток лимфы осуществляется по глубоким лимфатическим сосудам в nodi limphatici poplitei.
Иннервация капсулы сустава осуществляется n. tibialis et n. peroneus profundus.

27) Стопа как целое. Своды стопы, структуры, укрепляющие своды стопы.

Стопа как целое. Стопа приспособлена для выполнения опор­ной функции, чему способствует наличие «тугих» суставов и мощ­ных связок. Кости стопы соединяются, образуя выпуклые кверху дуги, ориентированные в продольном и поперечном направлени­ях (рис. 126, 127). Все пять продольных сводов начинаются на пя­точной кости, веерообразно идут вперед, вдоль костей предплюс­ны к головкам плюсневых костей. В поперечном направлении все своды имеют разную высоту. На уровне наиболее высоких точек продольных сводов образуется дугообразный поперечный свод. Благодаря сводчатости стопа опирается не всей поверхностью по­дошвы, а имеет постоянно три точки опоры: пяточный бугор, го­ловки I и V плюсневых костей спереди.

Своды стопы удерживаются формой соседних костей, связ­ками (так называемыми пассивными «затяжками» сводов) и су­хожилиями мышц (активные «затяжки»). Наиболее мощными пассивными затяжками продольных сводов стопы являются длинная подошвенная связка, подошвенная пяточно-ладьевид- ная и другие связки. Поперечный свод стопы укреплен глубо­кой и поперечной плюсневой и другими связками, расположен­ными в поперечном направлении.

кровоснабжение: Artic. pedis:

•  ис­точ­ник кро­во­снаб­же­ния: arcus plantaris (art. plantares medialis, lateralis) r. plantaris profundus art. dorsalis pedis;

•  ве­ноз­ный от­ток: w. tibiales anteriores, posteriores.

иннервация: •  artt. pedis — plantares lateralis, medialis nn. fibulares superficialis, profundus.
Своды стопы

. Кости стопы образуют 2 свода - продольный и поперечный, которые появились в связи с вертикальным положением человеческого тела. Стопа опирается на площадь пола не всей своей подошвенной поверхностью, а только пяточным бугром сзади и головками I и V плюсневых костей спереди, что обеспечивает ее рессорные свойства.

Продольный свод стопы можно представить как систему из пяти дуг, каждая из которых начинается от пяточного бугра и проходит вперед до головки соответствующей плюсневой кости. С внутренней стороны стопы ее продольный свод выше, с наружной - ниже. В этом легко убедиться даже при взгляде на подошвенную поверхность стопы. Наружная часть стопы служит опорой при стоянии и ходьбе, внутренняя пружинит при движении. Поэтому наружную часть продольного свода стопы (образованную дугами, идущими к IV и V пальцам) принято называть опорным сводом, а внутреннюю часть (I-III дуги) - рессорным сводом.

Поперечный свод стопы хорошо выражен в области головок плюсневых костей. В норме стопа опирается в переднем отделе только на головки крайних (I и V) плюсневых костей, головки II, III и IV плюсневых костей образуют выпуклый свод.

Сводчатая конструкция стопы поддерживается благодаря форме костей и прочности связок, особенно длинной подошвенной связки и подошвенного апоневроза, - это так называемые пассивные затяжки стопы. Не меньшую роль в укреплении сводов играют мышцы - активные затяжки, которые располагаются как продольно, так и поперечно. На подошве выделяют 3 группы мышц: одни осуществляют движения большого пальца; другие - мизинца; третьи, лежащие посередине, действуют на все пальцы стопы. Пучки волокон этих мышц, идущие в разных направлениях, способствуют удержанию продольного и поперечного сводов стопы.

28) Череп, его отделы. Кости, образующие мозговой череп. Формы мозгового черепа. Аномалии


Кости мозгового отдела. Кости мозгового черепа в отличие от костей лицевого черепа имеют ряд особенностей: на внутренней их поверхности есть отпечатки извилин и борозд головного мозга. В губчатом веществе залегают каналы для вен, а некоторые кости (лобная, клиновидная, решётчатая и височная) имеют воздухоносные пазухи.

Затылочная кость (os occipitale) состоит из чешуи, двух боковых частей и основной части. Эти части ограничивают большое отверстие, посредством которого полость черепа сообщается с позвоночным каналом. Основная часть затылочной кости срастается с клиновидной костью, образуя своей верхней поверхностью скат. На наружной поверхности чешуи имеется наружный затылочный бугор. По бокам от большого затылочного отверстия находятся мыщелки (суставные поверхности, которые соединяются синастозом с суставной поверхностью первого позвонка). В основании каждого мыщелка проходит канал подъязычного нерва.

Клиновидная, или основнаякость (os sphenoidale) состоит из тела и трёх пар отростков - больших крыльев, малых крыльев и крыловидных отростков. На верхней поверхности тела находится так называемое турецкое седло, в ямке которого помещается гипофиз. В основании малого крыла имеется зрительный канал (зрительное отверстие).

Оба крыла (малое и большое) ограничивают верхнюю глазничную щель. На большом крыле имеются три отверстия: круглое, овальное и остистое. Внутри тела клиновидной кости находится воздухоносная пазуха, разделённая костной перегородкой на две половины.

Решётчатая кость (os ethmoidale) состоит из горизонтальной, или продырявленной, пластинки, перпендикулярной пластинки, двух глазничных пластинок и двух лабиринтов. Каждый лабиринт состоит из небольших воздухоносных полостей - ячеек, разделённых тонкими костными пластинками. С внутренней поверхности каждого лабиринта свисают две изогнутые костные пластинки - верхняя и средняя носовые раковины.

Лобная кость (os frontale) состоит из чешуи, двух глазничных частей и носовой части. На чешуе имеются парные выступы - лобные бугры и надбровные дуги. Каждая глазничная часть впереди переходит в надглазничный край. Воздухоносная пазуха лобной кости (sinus frontalis) разделена костной перегородкой на две половины.

Височная кость (os temporale) состоит из трёх частей: чешуи, каменистой части, или пирамиды, и барабанной части.

Височная кость заключает в себе орган слуха, а также каналы для слуховой трубы, внутренней сонной артерии и лицевого нерва. Снаружи на височной кости имеется наружный слуховой проход. Кпереди от него располагается суставная ямка для суставного отростка нижней челюсти. От чешуи отходит скуловой отросток, который соединяется с отростком скуловой кости и образует скуловую дугу. Каменистая часть (пирамида) имеет три поверхности: переднюю, заднюю и нижнюю. На задней её поверхности находится внутренний слуховой проход, в котором проходят лицевой и преддверно-улитковый (стато-слуховой) нервы. Лицевой нерв выходит из височной кости через шило-сосцевидное отверстие. От нижней поверхности каменистой части отходит длинный шиловидный отросток. Внутри каменистой части находится барабанная полость (полость среднего уха) и внутреннее ухо. Каменистая часть имеет также сосцевидный отросток (processus mastoideus), внутри которого заключены маленькие воздухоносные полости - ячейки. Воспалительный процесс в ячейках сосцевидного отростка носит название мастоидита.

Аномалии:

Лобная кость. Примерно в 10 % случаев лобная кость состоит из двух частей, между ними сохраняется лобный шов, sutura frontdlis (sutura metopica). Варьирует величина лобной пазу­хи, очень редко пазуха отсутствует.

Клиновидная кость. Несращение передней и задней половин тела клиновидной кости ведет к образованию в центре турецкого седла узкого, так называемого черепно-глоточного канала. Овальное и остистое отверстия иногда сливаются в одно общее отверстие, может отсутствовать остистое отверстие.

Затылочная кость. Верхняя часть затылочной чешуи целиком или частично может быть отделена от остальной части затылоч­ной кости поперечным швом. В результате выделяется особая кость треугольной формы — межтеменная кость, os in-terparietdle.

Решетчатая кость. Форма и размеры ячеек решетчатой кости очень вариабельны. Нередко встречается наивысшая но­совая раковина, concha nasdlis suprema.

Теменная кость. Вследствие того что точки окостенения не сливаются, каждая теменная кость может состоять из верхней и нижней половин.

Височная кость. Яремная вырезка височной кости может быть разделена межъяремным отростком на две части. Если имеется такой же отросток в яремной вырезке затылочной кости, обра­зуется двойное яремное отверстие. Шиловидный отросток височ­ной кости может отсутствовать, но чаще бывает длинным, даже может достигать подъязычной кости в случае окостенения шило-подъязычной связки.

Верхняя челюсть. Наиболее часто отмечаются различные чи­сло и форма зубных альвеол и нередко — непарная резцовая кость, присущая млекопитающим. Самым тяжелым пороком развития верхней челюсти является расщепление твердого неба — волчья пасть, точнее несращение небных отростков верхнечелюстных костей и горизон­тальных пластинок небных костей (palatum fissum).

Скуловая кость. Горизонтальный шов может делить кость по­полам. Наблюдается также различное число каналов, пронизы­вающих кость.

Носовая кость. Форма и величина индивидуальны, иногда кость отсутствует, замещаясь лобным отростком верхней челю­сти. Нередко носовые кости расположены симметрично или сра­стаются и образуют одну общую носовую кость.

Слезная кость. Величина и форма непостоянны, иногда отсутствие этой кости восполняется увеличенным лобным отростком верхней челюсти или глазничной пластинкой решетчатой кости.

Нижняя носовая раковина. Кость часто варьирует по форме и величине, особенно ее отростки.

Сошник. Может быть искривлен вправо или влево.

Нижняя челюсть. Правая и левая половины тела нередко асимметричны. Размеры угла между телом нижней челюсти и ее ветвью индивидуальны. Встречается удвоение подбородочного отверстия и отверстия нижней челюсти, а также канала нижней челюсти.

Подъязычная кость. Величина тела подъязычной кости, боль­ших и малых рогов непостоянна.

Мозговой череп многообразен по форме и размерам.

Выделяют три основных типа формы черепа: долихоморфные, с преобладанием продольного диаметра (длины), брахиморфные, у которых длина черепа небольшая, а преобладает его высота, и мезоморфные, средние формы.