|
|
В скелете человека различают три отдела
154.Подмышечная артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Подмышечная артерия, a. axllldris (рис. 50), является продолжением подключичной артерии (от уровняIребра), расположена в глубине подмышечной ямки и окружена стволами плечевого сплетения. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Соответственно топографии передней стенки подмышечной ямки подмышечную артерию условно подразделяют на три отдела. В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят следующие артерии: 1) подлопаточные ветви,rr. sub scapulares, разветвляются в одноименной мышце; 2) верхняя грудная артерия,a. thoracica superior, распадается на ветви, которые направляются в первый и второй межреберные промежутки, где кровоснаб-жают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к грудным мышцам; 3) г р уд о а к р о м и ал ьн а я артерия,thoraco-acromidlis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви:акромиальная ветвь, г. acromidlis, принимает участие в образовании акроми-альной сети, от которой кровоснабжается акромиально-ключич-ный сустав, а также частично капсула плечевого сустава;клю чичная ветвь, г. claviculdris, непостоянная, питает ключицу и подключичную мышцу;дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи груди;грудные ветви, rr. pectordles, направляются к большой и малой грудным мышцам.
Во втором отделе, на уровне грудного треугольника, от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия, a.thordcica laterdlis. Она спускается вниз по наружной поверхности передней зубчатой мышцы, в которой разветвляется. Эта артерия отдает такжелатеральные ветви молочной железы, rr. mammdrii laterdles.
В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris, — самая крупная; делится нагрудоспинную артерию, a. thoracodorsdlis, которая следует вдоль латерального края лопатки. Она кровоснабжает переднюю зубчатую и большую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины; иартерию, огибающую лопатку, a. circumflexa scapulae, которая проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной'мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость,a. circumflexa anterior humeri, проходит впереди хирургической шейки плеча к плечевому суставу и к дельтовидной мышце; 3)задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa posterior humeri, более крупная, чем предыдущая, вместе с подмышечным нервом направляется через четырехстороннее отверстие к дельтовидной мышце, анастомозирует с ветвями передней артерии, огибающей плечевую кость, кровоснабжает плечевой суства и рядом расположенные мышцы
155.Плечевая артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Плечевая артерия, a. brachidlis (рис. 51), является продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы, где плечевая артерия лежит впереди клювовидно-плечевой мышцы. Затем артерия располагается на передней поверхности плечевой мышцы, в борозде, проходящей медиальнее двуглавой мышцы плеча.
В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви—лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей: 1) мышечные в е т в и, rr. musculdres, к мышцам плеча; 2) глубокая артерия плеча,a. profunda brdchii, начинается от плечевой артерии в верхней трети плеча, идет вместе с лучевым нервом в пле-чемышечном канале между задней поверхностью плечевой кости и трехглавой мышцей плеча, где отдает несколько ветвей:артерии, питающие плечевую кость, аа. nutriciae hiimeri, дельтовидную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам,среднюю коллатеральную артерию, a. collateralis media, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, проходит в задней латеральной локтевой борозде и анастомозирует с возвратной межкостной артерией, илучевую коллатеральную артерию, a. collateralis radidlis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой возвратной артерией; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия,a. collateralis ulnaris superior, начинается от плечевой артерии ниже глубокой артерии плеча. Она сопровождает локтевой нерв, ложится в медиальную заднюю локтевую борозду, анастомозирует с задней ветвью локтевой возвратной артерии; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия,a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии чуть выше медиального надмыщелка плечевой кости, направляется медиально по передней поверхности плечевой мышцы и анастомозирует с передней ветвью локтевой возвратной артерии. Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локтевой суставной сети, от которой кровоснабжаются локтевой сустав, рядом лежащие мышцы и кожа в области этого сустава
156.Лучевая артерия, топография, ветви, области кровоснабжения.
Лучевая артерия, a. radidlis (рис. 52), начинается на 1—3 см дистальнее щели плечелучевого сустава и продолжает направление плечевой артерии. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей, а в нижней трети предплечья прикрыта только фасцией и кожей, поэтому здесь легко прощупать ее пульсацию. В дистальном отделе предплечья лучевая артерия, обогнув шиловидный отросток лучевой кости, переходит на тыл кисти, а затем через первый межкостный промежуток проникает на ладонь. Концевой отдел лучевой артерии анастомозирует с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии, образуяглубокую ладонную дугу, arcus palmaris profundus. От этой дуги берут началоладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares, кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдаютпрободающие ветви, rr. perfordntes, анастомозирующие с тыльными пястными артериями, отходящими от тыльной сети запястья.
От лучевой артерии на ее протяжении отходят от 9 до 11 ветвей, в том числе мышечные. Наиболее значительные из них следующие: 1) лучевая возвратная артерия, а. ге-currens radidlis (рис. 53), отходит от начального отдела лучевой артерии, направляется латерально и вверх, ложится в переднюю латеральную локтевую борозду, где анастомозирует с лучевой коллатеральной артерией; 2) поверхностная ладонная ветвь,г. palmaris superficial, направляется на ладонь, где в толще мышц возвышения большого пальца или кнутри от его короткого сгибателя участвует в образовании поверхностной ладонной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, л.carpdlis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья, следует медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльнаязапястная ветвь,г. carpdlis dorsdlis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, направляется медиально, анастомозирует с одноименной ветвью локтевой артерии, формируя вместе с ветвями межкостных артерийтыльную сеть запястья, rete carpdle dorsdle. От этой сети отходят 3—4тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsdles, а от каждой из них — по дветыльные пальцевые артерии, аа. di
gitdles dorsdles, кровоснабжающие тыльную поверхностьII—Vпальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяетсяпервая тыльная пястная артерия, аа. metacarpdlis dorsdlis I, которая отдает ветви к лучевой сторонеIпальца и к смежным сторонамIиIIпальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдаетартерию большого пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам большого пальца и отдаетлучевую артерию указательного пальца, a. radidlis indicis.
|
|
|
Скачать 3.99 Mb.