В скелете человека различают три отдела

• Название: В скелете человека различают три отдела
• Дата: 27.01.2022
• Размер: 3.99 Mb.
• Имя файла: otvety_na_210_voprosov_anat.docx
• Тип: Документы; #343441
• страница: 89 из 108

№ 161. Непарные ветви брюшной аорты: чревный ствол, ветви, области кровоснабжения, анастомозы.

Непарные висцеральные ветви брюшной части аорты.
1. Чревный ствол (tnincuscoeliаcus) — короткий сосуд длиной 1,5—2,0 см, начинается от передней полуокруж­ности аорты на уровне XII грудного позвонка. Над верхним краем тела поджелудочной железы чревный ствол делится на три артерии: левую желудочную, общую печеночную и селезе­ночную (рис. 99):

1 ) левая желудочная артерия (a. gаstricasinistra) следует вверх и влево, в сторону кардиальной части желудка. Затем артерия ложится вдоль малой кривизны желудка (между листками мало­го сальника), где анастомозирует с правой желудочной арте­рией. Левая желудочная артерия отдает пищеводные вет­ви (гг. oesophageаles) к брюшной части пищевода. Ветви, отходящие от левой желудочной артерии, на малой кривизне желуд­ка идут по передней и задней поверхностям органа и анасто­мозируют с ветвями артерий, следующих вдоль большой кри­визны;

2)   общая печеночная артерия (a. hepаticacommunis) направ­ляется от чревного ствола вправо и делится на две артерии: собственно печеночную и желудочно-двенадцатиперстную ар­терии. Собственная печеночная артерия (a. hepаticapropria) сле­дует в толще печеночно-двенадцатиперстной связки к печени и у ее ворот отдает правую и левую ветви (rr. dexteretsinister). От правой ветви отходит желчно-пузырнaя артерия (a. cystica), направляющаяся к желчному пузырю. От собственной печеночной артерии отходит тонкая правая желудочная артерия (a. gаstricadextra), которая на малой кри­визне желудка анастомозирует с левой желудочной артерией.

Желудочно-двенадцатиперстная артерия (a. gastroduodenаlis) проходит позади привратника желудка и делится на правую желудочно-сальниковую и верхние поджелудочно-двенадца­типерстные артерии. Правая желудочно-сальниковая артерия (a. gastroomentаlis, s. gastroepiploicadextra) идет влево по боль­шой кривизне желудка, анастомозирует с одноименной левой артерией, отдавая многочисленные ветви к желудку и большо­му сальнику — сальниковые ветви (rr. omentаles, s. epiploici). Верхние задняя и передняя поджелудочно-двенадцати­перстные артерии (аа. pancreaticoduodenаlessuperioresanterioretposterior) отдают ветви к двенадцатиперстной кишке — две­надцатиперстные ветви (rr. duodenаles) и к подже­лудочной железе — поджелудочные ветви (rr. pan­creаtici);

3)   селезеночная артерия (a. splenica, s. lienаlis) — наиболее крупная из ветвей чревного ствола. По верхнему краю тела под­желудочной железы она направляется к селезенке, отдавая ко дну желудка короткие желудочные артерии (аа. gаstricaebreves) и ветви к поджелудочной железе — поджелу­дочные ветви (rr. pancreаtici). Войдя в ворота селезенки, селезеночная артерия ветвится на сосуды меньшего диаметра. У ворот селезенки от селезеночной артерии отходит левая желу­дочно-сальниковая артерия (a. gastroomentаliss.a. gastroepiploicasinistra), которая уходит вдоль большой кривизны желудка впра­во. На своем пути левая желудочно-сальниковая артерия отдает ветви к желудку — желудочные ветви (rr. gаstrici) и к сальнику — сальниковые ветви (rr. omentаles). Конеч­ный отдел левой желудочно-сальниковой артерии у большой кривизны желудка анастомозирует с правой желудочно-сальни­ковой артерией.
2.  Верхняя брыжеечная артерия (a. mesentericasuperior) от­ходит от брюшной части аорты позади тела поджелудочной же­лезы на уровне XII грудного — I поясничного позвонка. Следуя вниз между головкой поджелудочной железы и нижней частью двенадцатиперстной кишки, эта артерия входит в ко­рень брыжейки тонкой кишки, где отдает следующие ветви
3)  подвздошно-кишечные артерии (aa.ileаles) в количестве 12— 18 отходят от левой полуокружности верхней брыжеечной арте­рии. Они направляются к петлям брыжеечной части тонкой кишки, образуя в брыжейке, на пути к стенке кишки, выпуклые в сторону кишки дугообразные анастомозы — аркады (рис. 101), обеспечивающие постоянный приток крови к кишке при ее пе­ристальтике;

4)   подвздошно-ободочно-кишечная артерия (a. ileocolica) сле­дует вниз и вправо к конечному отделу подвздошной кишки, к слепой кишке и к аппендиксу. На своем пути она отдает под­вздошно-кишечные ветви (rr. ileаles), переднюю и зад­нюю слепокишечные артерии (аа. caecаlesanterioretposterior), a также артерию червеобразного от­ростка (а. appendiculаris) и ободочнo-кишечные ве­тви (rr. colici) к восходящей ободочной кишке;

5)  правая ободочно-кишечная артерия (a. colicadextra) начи­нается несколько выше предыдущей (иногда отходит от нее), направляется вправо к восходящей ободочной кишке, анасто­мозирует в стенке этой кишки с ободочной ветвью подвздошно-ободочно-кишечной артерии и с ветвями средней ободочной артерии;

6)   средняя ободочно-кишечная артерия (a. colicamedia) отхо­дит от верхней брыжеечной артерии выше начала правой обо­дочной, следует вверх к поперечной ободочной кишке, крово­снабжает последнюю и верхний отдел восходящей ободочной кишки. Правая ветвь средней ободочной артерии анастомозиру­ет с правой ободочной артерией, а левая образует вдоль ободоч­ной кишки анастомоз (риоланова дуга) с ветвями левой ободоч­ной артерии (из нижней брыжеечной артерии).
3.  Нижняя брыжеечная артерия (a. mesentericainferior) начи­нается от левой полуокружности брюшной части аорты на уров­не III поясничного позвонка, идет позади брюшины вниз и влево и отдает ряд ветвей к сигмовидной, нисходящей ободоч­ной и левой части поперечной ободочной кишки (рис. 102). От нижней брыжеечной артерии отходит ряд ветвей:

1 ) левая ободочно-кишечная артерия (a. colicasinistra) про­ходит кпереди от левого мочеточника и левой яичковой (яичниковой) артерии, разделяется на нисходящую и восходящую ветви, кровоснабжает нисходящую ободочную кишку и левый отдел поперечной ободочной кишки. Эта артерия анастомозирует с ветвью средней ободочной артерии, образуя по краю толстой кишки длинный анастомоз (риоланова дуга);

2)   сигмовидно-кишечные артерии (аа. sigmoideae, всего 2—3), напрявляются к сигмовидной ободочной кишке, вначале забрюшинно, а затем в толще брыжейки этой кишки;

3)    верхняя прямокишечная артерия (a. rectаlissuperior) — ко­нечная ветвь нижней брыжеечной аретрии, направляется вниз и разделяется на две ветви. Одна из них анастомозирует с ветвью сигмовидной артерии и кровоснабжает нижние отделы сигмо­видной ободочной кишки. Другая ветвь спускается в полость малого таза (впереди левой общей подвздошной артерии), раз­ветвляется в стенках ампулы прямой кишки, анастомозируя с ветвями средних прямокишечных артерий, ветвями внутренних подвздошных артерий.