В скелете человека различают три отдела
 Скачать 3.99 Mb.
|
166.Подколенная артерия, её ветви. Артериальная сеть коленного сустава.Подколенная артерия, a. poplitea (рис. 64), является продолжением бедренной артерии. На уровне нижнего края подколен ной мышцы делится на свои конечные ветви — переднюю и заднюю большеберцовые артерии. Ветви подколенной артерии: 1Латеральная верхняя коленная артерия,a. genus superior lateralis [a. superior lateralis genus], отходит над латеральным мыщелком бедренной кости, огибает его, кровоснабжает широкую и двуглавую мышцы бедра и анастомозирует с другими коленными артериями, участвуя в образовании коленной суставной сети, питающей коленный сустав. 2Медиальная верхняя коленная артерия,a. genus superior medialis [a. superior medialis genus], отходит от подколенной артерии на одном уровне с предыдущей, огибает медиальный мыщелок бедренной кости, кровоснабжает медиальную широкую мышцу бедра. 3Средняя коленная артерия,a.media genus, проходит к задней стенке капсулы коленного сустава, к его крестообразным связкам и менискам, кровоснабжает их и синовиальные складки капсулы. 4Латеральная нижняя коленная артерия,a. genus inferior lateralis [a. inferior lateralis genus], отходит от подколенной артерии на 3—4 см дистальнее верхней латеральной коленной артерии, огибает латеральный мыщелок боль-шеберцовой кости, кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу. 5Медиальная нижняя коленная артерия,a.genus inferior medialis [a. inferior medialis genus], берет начало на уровне предыдущей, огибает медиальный мыщелок большеберцовой кости, кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы и тоже участвует в образованииколенной суставной сети, rete articuldre genus. 167.Передняя и задняя большеберцовые артерии, их ветви, области кровоснабжения. Задняя большеберцовая артерия является продолжением подколенной артерии, из подколенной ямки она следует в голено-подколенный канал. Выйдя из канала задняя большеберцовая а. проходит позади медиальной лодыжки и переходит на подошву. Ее ветви (а.,огибающая малоберцовую кость, малоберцовая а., лодыжковые и пяточные ветви) кровоснабжают коленный и голеностопный суставы, кожу и мышцы задней поверхности голени, большеберцовую и малоберцовую кости. Конечными ветвями задней большеберцовой артерии являютсямедиальная и латеральнаяподошвенные артерии,они проходят позади медиальной лодыжки на подошву. Их концевые ветви образуют глубокую подошвенную дугу, и также кровоснабжают кожу и мышцы подошвы и суставы стопы. Передняя большеберцовая артерия отходит от подколенной артерии у нижнего края подколенной мышцы, прободает межкостную перепонку голени, спускается по ее передней поверхности. Ее ветви: передняя и задняя большеберцовые возвратные артерии, медиальные и латеральные лодыжковые артерии и мышечные ветви. Ветви передней большеберцовой а. кровоснабжают коленный и голеностопный суставы, участвуют в образовании коленной суставной и медиальной лодыжковой сетей. Непосредственным продолжением передней большеберцовой артерии на тыл стопы является тыльная артерия стопы. Ее ветви кровоснабжают суставы, кожу и мышцы тыла стопы, участвуют в образовании тыльной артериальной дуги стопы. 168.Артерии тыла стопы и подошвенной части, их ветви и анастомозы. Артериальные дуги стопы.На тыле стопы проходит a.dorsalis pedis, которая представляет собой продолжение передней большеберцовой артерии, выходит из – под retinaculum mm.extensorum inferius и направляется вперед по тылу стопы, располагаясь между m.extensor hallucis longus и m.extensor hallucis brevis. По своему ходу отдает следующие веточки: 1) aa.tarsae mediales, медиальные предплюсневые артерии – к медиальному краю стопы, образуют rete malleolare mediale 2) a.tarsea lateralis, латеральная предплюсневая артерия – берет начало на уровне переднего конца talus, затем идет вперед по предплюсневым костям под m.extensor digitarum brevis, достигнув основания пятой плюсневой кости, артерия анастомозирует с дугообразной артерией a.arcuata 3) a.arcuata, дугообразная артерия, отходит против медиальной клиновидной кости, направляется в латеральную сторону по основаниям плюсневых костей и анастомозирует с латеральными предплюсневой и подошвенной артериями; a.arcuata отдает кпереди три aa.metatarseae dorsales – направляющиеся во второй, третий и четвертый межкостные плюсневые промежутки и делящиеся каждая на 2 aa.digitales dorsales; каждая из плюсневых артерий отдает прободающие ветви, передние и задние, проходящие на подошву. Часто a.arcuata выражена слабо и заменяется a.metatarsea lateralia. 4) a.metatarsea dorsalis prima, первая тыльная плюсневая артерия, одна из двух концевых ветвей дорсальной артерии стопы. Идет в 1 межкостном промежутке по дорсальной межкостной мышце, отдавая три дорсальные пальцевые артерии, aa.digitales dorsales: две – к 1 пальцу и одну – к медиальной поверхности 2 пальца. 5) ramus plantaris profundus, глубокая подошвенная ветвь, вторая концевая ветвь дорсальной артерии стопы. Прободает у основания 1 межкостного промежутка m.interosseus dorsales primus и переходит на подошвенную поверхность стопы, принимая участие в образовании arcus plantaris. На подошве стопы находятся 2 подошвенные артерии – aa.plantares medialis et lateralis, которые представляют концевые ветви задней большеберцовой артерии. 1) медиальная подошвенная артерия, a.plantaris medialis, выйдя из-под retinacukum mm.flexorum, идет по медиальному краю подошвенной поверхности стопы между m.abductor hallucis и m.flexor digitorum brevis. Ложась между указанными мышцами, артерия делится на 2 ветви: а) поверхностная ветвь, r.superficialis, проникает через m.abductor hallucis, кровоснабжает ее и, направляясь ввдоль верхнего края стопы, доходит до 1 пальца. б) глубокая ветвь, r. profundus, продолжает свой ход в борозде между m.abductor hallucis и m.flexer digitorum brevis до головки 1 плюсневой кости, кровоснабжает указанные мышцы и кожу, анастомозируется а.metatarsea plantaris prima, а иногда прямо с arcus plantaris. 2) а. plantaris lateralis, боковая подошвенная артерия по своему диаметру крупнее предыдущей. Идет в sulcus plantaris lateralis, к медиальной стороне основания 5 плюсневой кости, где она поворачивает в медиальную сторону и, образуя на основаниях плюсневых костей дугу (arcus plantaris), оканчивается на латеральной стороне 1 плюсневой кости анастомозам с ramus plantaris profundus a.dorsalis pedis. Кроме того, она дает веточку на соединение с a.plantaris medialis. Таким образом, артерии подошвы, испытывающей постоянное давление при стояние и ходьбе, образует 2 дуги, которые расположены в 2 взаимно перпендикулярных полостях: в горизонтальной – между aa.plantares medialis et lateralis, и в вертикальной – между a.plantaris lateralis и r.plantaris profundus. Ветви a.plantaris lateralis: а) веточки к прилежащим мышцам и коже б) aa.metatarseae plantares (4), которые в заднем конце каждого из плюсневых промежутков соединяются с прободающими тыльными задними артериями, в переднем конце – с прободающими передними и распадаются на подошвенные пальцевые артерии, aa.digitales plantares, которые со второй фаланги посылают веточки и на тыльную сторону пальца. В результате на стопе имеется 2 ряда прободающих артерий, соединяющих сосуды тыла и подошвы. Эти прободающие сосуды, соединяя aa.metatarseae plantares с aa.metatarseae dorsales, образует тем самым анастомозы между a.tibialis anterior и a.tibialis pasterior. Поэтому можно сказать, что эти 2 основные артерии голени имеют на стопе, в области плюсны, 2 вида анастомозов: 1) arcus plantaris и 2) rami perforantes |