аска. В. Трансиллюминация жёлчных протоков
 Скачать 0.52 Mb.
|
|
Блонда — Уайта — Гарланда синдром (Bland — White — Garland). Неправильное ответвление левой коронарной артерии от легочной, в результате чего большой участок сердечной мышцы снабжается венозной кровью. Клинические симптомы проявляются в возрасте 2—3 месяцев: учащенное дыхание, отрывание головы при кормлении, рвота, бледность, потливость после кормления (проявления коронарной недостаточности), постоянное удушье. Цианоз не развивается. Сердце значительно расширено влево, часто ритм галопа, притупление перкуторного звука у основания левого легкого, тут же небольшие хрипы, печень увеличена. При рентгеновском исследовании определяется большая тень сердца, иногда с пульсирующим выпячиванием контура левого желудочка. На ЭКГ — преобладание левого желудочка, картина передне-бокового инфаркта. Развитие ребенка приостанавливается и вскоре наступает смерть. Синдром наблюдается у девочек в 2 раза чаще, чем у мальчиков. Блатина симптом. Синоним: дрожание гидатид. Осязательное вибрационное дрожание, возникающее при перкуссии над большим внутрибрюшным эхинококковым пузырем. Дрожание бывает только в однополостной кисте. Блаунт — Барбера синдром (Blount — Barber). Синонимы: Блаунта болезнь, деформирующий остеохондроз большеберцовой кости, tibia vara, нерахитическая саблевидная голень у детей. Характеризуется асептическим некрозом внутреннего мыщелка большеберцовой кости, приводящим к искривлению и варусному положению голеней вследствие деформации внутренних мыщелков. Чаще всего встречается у младенцев, заболевание двустороннее, у взрослых — чаще одностороннее. Одновременно может быть плоскостопие, нарушение подвижности коленного сустава. Рентгенологическая картина соответствует картину хондродисплазии. Этиология заболевания не выяснена. Блауэла болезнь (Blauel). Редкая форма инвагинации слепой кишки, при которой внедрение начинается с купола, а не боковой стенки Блексленда симптом (Blaxlend). На живот выше уровня передних верхних остей подвздошных костей накладывают линейку, на которую сильно надавливают двумя руками в направлении позвоночника. При кисте яичника ощущается пульсация брюшного отдела аорты. Применяют в дифференциальной диагностике кисты яичника и свободной жидкости в брюшной полости. Блинова симптом. Повышение артериального давления у больных с тромбоэмболией брыжеечных сосудов. Блюмберга — Щеткина симптом (Blumberg). После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отрывают пальцы. При воспалении брюшины — болезненность больше при отрывании исследующей руки от брюшной стенки, чем при надавливании на нее. Блюмера симптом (Blumer). Болезненное выпячивание слизистой оболочки прямой кишки, определяемое при ректальном исследовании. Наблюдают при вовлечении в воспалительный или опухолевый процесс брюшины дугласова пространства. Боаса симптом (Boas). Болезненность при надавливании или постукивании слева и справа от позвоночника на уровне X грудного — I поясничного позвонков. Характерен для пенетрирующих язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Боаса симптомы (Boas): 1. Болезненность при надавливании пальцем справа от VIII—X позвонков на спине. Определяется при остром холецистите. 2. Наличие молочной кислоты в желудочном соке. Определяется при раке желудка. Богдалека грыжа (Bochdeleck). Люмбокостальная диафрагмальная грыжа, выходящая через щель Богдалека (люмбокостальный треугольник, отделяющий реберную часть диафрагмы от поясничной и в норме представляющий узкую треугольную щель, обращенную основанием к XII ребру и лишь сверху, то есть со стороны грудной полости, прикрытую серозным листком — плеврой; снизу к реберно-поясничному треугольнику диафрагмы прилежит жировая капсула почки и надпочечник). Заболевание встречается редко. Боголепова симптом, проба. Больному предлагают вытянуть вперед обе руки с разогнутыми пальцами и отмечают на тыле кистей и пальцев окраску кожи, состояние вен (степень расширения, наличие венозного стаза) и капиллярной сети ногтевого ложа. После этого больному предлагают поднять правую руку вверх, а левую — опустить вниз на 30 с, затем рукам придают исходное положение и наблюдают характер изменений венозного и капиллярного кровообращения. При отсутствии сосудистой патологии возникшие изменения кровенаполнения нормализуются в течении 30 с. При недостаточности периферического кровообращения возникшее поблед-нение в поднятой руке и цианоз в опущенной исчезают тем медленнее, чем более выражено нарушение периферического кровообращения. Проба положительна при облитерирующих заболеваниях верхних конечностей на стороне поражения. Бойса симптом (Воусе). Урчание, слышимое при надавливании на боковую часть шеи. Наблюдают при дивертикуле пищевода. Бока симптом (Bock). Гипертромбоцитоз (500 000—700 000 в 1 мм3 и более). Он вызван гиперадреналинемией. Наблюдают при эндартериите. Болта симптом (Bolt). Выраженная болезненность при смещении шейки матки. Наблюдают при разрывах маточной трубы. Бона симптом (Bohn). Снижение диастолического давления в положении стоя после физической нагрузки. Указывает на возможное незаращение боталлова протока. Бондаренко симптом. При скользящей пальпации смещение пальпируемого органа перпендикулярно к его оси болезненно при наличии спаек. Определяют при спаечной болезни. Борисова симптом, проба. Уменьшение или исчезновение боли после орошения поясничной области хлорэтилом при приступе почечной колики. Если боль в животе вызвана острым хирургическим заболеванием — орошение не эффективно. Борнхольмская болезнь. Синоним: эпидемическая миалгия. Заболевание вызывается вирусами Коксаки. Характеризуется резким подъемом температуры, сильной болью в животе, тошнотой, рвотой, болезненностью в правой подвздошной области. Характерна выраженная гипертермия и лейкопения, периодичность болевого синдрома. Борхардта триада (Borhardt). Вздутие в эпигастральной области и левом подреберье, невозможность зондирования желудка и безрезультатные попытки к рвоте. Наблюдается при завороте желудка. Боуэна болезнь (Bowen). Синоним: внутриэпидермальная эпителиома. Опухолевидные образования различной формы: диски бледно-розового цвета, иногда выступающие образования в виде чечевицы. Гистологически — дискератоз, гиперкератоз, вакуолизированные, гигантские многоядерные клетки, патологические митозы. Во втором периоде болезни нарушается целость базального слоя кожи, проявляется инфильтрирующий в глубину рост и метастазирование. Буровато-красные пятнисто-узелковые образования увеличиваются, покрываются корочкой, изъязвляются, в дальнейшем формируется бородавчатое образование, носящее название рака Боуэна. Боццоло симптом (Bozzolo). Выраженное раздувание крыльев носа при аневризме грудной аорты. Брагарда симптомы (Bragard): 1. Исчезновение боли по мере сгибания ноги в коленном суставе с одновременной ротацией ее кнаружи. Наблюдают при повреждении мениска коленного сустава. 2. Болезненность у заднего края медиального миниска, определяемая при сгибании ноги в коленном суставе под углом 90—120°. Определяют при разрыве медиального мениска коленного сустава. Брайсона симптом (Bryson). Уменьшение объема вдоха при тиреотоксикозе. Брайцева — Лихтенштейна болезнь (Lichtenstein). Синоним: фиброзная дисплазия. Системное заболевание скелета, связанное с нарушением развития костной ткани. Вследствие нарушения процесса оссификации наблюдают скопления остеогенной волокнистой ткани, которая на рентгенограммах представлена очагами разрежения костной ткани. Истинной опухолью не является, но близка к новообразованию. Заболевание впервые может выявиться при патологическом переломе, который может неоднократно повторяться. Появляются деформации, утолщения костей, искривление оси конечности, замедление роста кости в длину. Диффузные или очаговые изменения располагаются в метафизарных отделах, чаще длинных трубчатых костей. Заболевание врожденное, наблюдается главным образом у детей и подростков. Может сочетаться с гипертиреозом, диабетом, рудиментарной почкой, сужением аорты, множественными фибромиксоидными опухолями тканей. Брама симптом (Вrаm). У больных базедовой болезнью во время смеха глаза остаются широко открытыми. Брауна опухоль (Brown). Воспалительная опухоль сальника, образующаяся в результате обострившейся в нем латентной инфекции после ранее проведенных оперативных вмешательств. Брауна симптомы (Brown): 1. Крепитация, прослушиваемая при надавливании фонендоскопом на илеоцекальную область. Может свидетельствовать о перфорации кишки при брюшном тифе. 2. На коже живота отмечают место болезненности, после чего больного укладывают на здоровый бок. Через 15—20 мин место болезненности перемещается на 2,5—5 см или болезненность усиливается. Наблюдают при остром аппендиците. Бремера синдром (Вrеmеr). Синоним: дизрафический статус. Расщепление, деформация дужек позвонков, воронкообразная грудь, Деформация стоп и пальцев, различные искривления позвоночника, диспропорция плечевых костей. Отсутствуют сухожильные и кожные рефлексы. Отмечают значительные изменения вегетативной нервной системы, акроцианоз, похолодание конечностей, повышенная потливость ладоней и стоп, гипертрихоз. Брендо симптом. Боль справа при надавливании на левое ребро беременной матки. Наблюдают при аппендиците во время беременности. Бренеманна синдром (Brennemann). Синоним: острый брыжеечный лимфаденит. Боль в животе, тошнота, рвота, лихорадка, симптомы раздражения брюшины. Наблюдают при остром брыжеечном и ретроперитонеальном лимфадените. Болеют чаще дети. Бреннера симптом (Brenner). Металлический шум трения, выслушиваемый над XII ребром слева в положении больного сидя. Определяется при перфорации желудка и связан с выходом пузырьков воздуха в поддиафрагмальное пространство. Бренэма симптом (Branham). Замедление пульса, нарастание диастолического давления и исчезновение сердечных шумов при надавливании пальцами на аневризму конечности. Наблюдают при артериовенозной аневризме. Бриана треугольник (Bryant). При положении больного лежа на спине продолжить кверху длинную ось бедра по наружной его поверхности через верхушку большого вертела, опустить на нее перпендикуляр от верхнепередней ости подвздошной кости той же стороны и соединить эту линию с верхушкой большого вертела. При нормальных условиях получается фигура равнобедренного треугольника. При смещении большого вертела кверху горизонтальный катет уменьшается (перелом шейки бедра и др.). Брикнера симптом (Brickner). Болезненность по внутренней поверхности плечевой кости (в подмышечной области). Указывает на торакобрахиальный или субакромиальный брусит при условии исключения других причин (перелом, вывих, неврит, артрит). Брилла — Симмерса болезнь (Brill — Symmers). Синонимы: макрофолликулярная лимфобластома, злокачественная гигантофолликулярная аденопатия, лимфоретикулез. Хроническое увеличение лимфатических узлов и селезенки с гиперплазией стромы и увеличением фолликулов. Этиология не установлена. Отмечается переход доброкачественных форм в злокачественные. Гистологически характерны 3 типа клеток: лимфобластоподобные с центральным круглым или слегка изогнутым ядром, мелкие клетки с хроматиновой субстанцией и клетки, напоминающие большие лимфоциты. Различают 2 фазы: первая — доброкачественная гиперплазия лимфатического аппарата, с вовлечением в процесс селезенки. Может наблюдаться только изолированное или сочетанное увеличение лимфатических узлов и селезенки. Бессимптомное течение может наблюдаться от 1 до 8 лет. Вторая фаза — превращение узлов в саркому. Пакеты узлов появляются в шейных, подмышечных, паховых областях или в различных органах и тканях, они округлы, плотноваты, симулируют опухоли кишечника, печени, почек, реже средостения, легкого, пищевода, напоминают полипоз желудка. Течение при солитарных образованиях хроническое. Иногда возникает боль в суставах, повышается температура. В пунктате костного мозга — ретикулярные клетки. Характерная особенность — несоответствие между незначительными клиническими проявлениями и выраженными рентгенологическими находками. Достоверный диагноз устанавливается после биопсии. Бринсона синдром (Brinson). Спонтанный асептический некроз эпифиза медиальной клиновидной кости стопы. Бристоу синдром (Bristowe). Медленно развивающаяся гемиплегия, слабоумие, сонливость, расстройства глотания и речи; заболевание прогрессирует, наступает бессознательное состояние и смерть. Развивается при опухолях мозолистого тела. Бриттена симптом (Britten). При пальпации стенки живота в месте максимальной боли наблюдают сокращение брюшных мышц и подтягивание правого яичка к верхней части мошонки. С прекращением пальпации прекращается подтягивание яичка. Симптом характерен для деструктивного аппендицита. Бродбенда симптом (Broadbent). Втягивание грудной стенки, синхронное сердечному ритму в области нижних ребер слева от позвоночника. Наблюдают при слипчивом перикардите. Бродена синдром (Brodin). Стеноз двенадцатиперстной кишки, обусловленный мезентеральным лимфаденитом, хроническим аппендицитом. Броди абсцесс (Brodie). Ограниченный гематогенный остеомиелит, имеющий вид солитарного абсцесса кости. Полость абсцесса выполнена грануляциями, гноем или серозной жидкостью, окружена пиогенной оболочкой. Окружающий ее участок кости склерозирован, надкостница утолщена. Вызывается чаще золотистым стафилококком. Возбудитель в очаге может отсутствовать. Чаще наблюдают у молодых мужчин. Локализация — эпифизы большеберцовой кости и дистальный эпифиз лучевой кости, но может быть в бедренной и плечевой. Клинически характеризуется длительным многолетним течением с редкими обострениями без повышения температуры. Иногда протекает бессимптомно. Больные жалуются на боль, усиливающуюся по ночам. Над абсцессом может быть болезненность, припухлость мягких тканей и покраснение кожи. На рентгенограмме видно круглое, резко ограниченное очаговое разрежение, окруженное склеротическим ободком, иногда с небольшим секвестром в центре. Может быть самопроизвольное излечение, но описаны случаи образования поднадкостничного абсцесса (протекает с явлениями острого воспаления и чрезвычайно сильной боли) с прорывом гноя в мягкие ткани и через кожу наружу с образованием свищей. Броди — Троянова — Тренделебурга симптом, проба (Brodie — Trendelenburg). Больному с варикозным расширением вен, в положении лежа на спине поднимают ногу, при этом видимые вены опорожняются. Область впадения большой подкожной вены в бедренную прижимают пальцем или на верхнюю треть бедра накладывают мягкий резиновый жгут. После этого больной становится на ноги. Подкожные вены вначале остаются спавшимися, однако в течение 30 с постепенно наполняются кровью с периферии. Если после того, как больной встал на ноги, устранить сдавление большой подкожной вены на бедре, варикозно расширенные вены бедра и голени в течение нескольких секунд туго заполняются обратным током крови сверху — положительный симптом, свидетельствующий о недостаточности клапанов большой подкожной вены. Брока синдромы (Brock): 1. Синоним: среднедолевой синдром. Симптомы: хронический кашель с выделением мокроты, кровохарканье, признаки хронической неспецифической пневмонии. Всегда находят необратимый хронический ателектаз средней доли правого легкого. Сужение и закупорка бронха может произойти также из-за местной воспалительной реакции стенок бронха, сдавления лимфоузлом. При бронхографии могут выявляться мешотчатые бронхоэктазы. Окончательный диагноз определяют на операции. 2. Синоним: ложное ущемление Брока. Ряд острых заболеваний брюшной полости при наличии грыж брюшной стенки сопровождается симптомами, которые симулируют ущемление грыжи. В грыжевом мешке, имеющем сообщение со свободной брюшной полостью, происходят вторичные изменения, связанные с поступлением в полость грыжевого мешка экссудата из брюшной полости (при прободении язвы желудка или кишечника, холецистите и др.). Ранее вправимая грыжа становится невправимой. Бромбарта симптом (Brombart). Регургитация контрастной взвеси в пищевод в положении лежа после максимально выпитого глотка воды. Наблюдают при рефлюкс-эзофагите. Броун — Секара синдром (Brown — Séquard). Нарушение двигательной функции и мышечно-суставного чувства на одной половине тела, а болевой и температурной чувствительности — на противоположной. Указывает на повреждение только половины спинного мозга, а именно той, на стороне которой имеется нарушение двигательной функции и расстройство мышечно-суставного чувства. Брука эпителиома (Brooke). Синоним: аденоидная кистозная эпителиома Брука. Трихоэпителиома — доброкачественная эпителиома. Наблюдают у подростков в период полового созревания. Это мелкие узелки желтовато-красного цвета, иногда прозрачные, плотные на ощупь, располагаются группами на лице, чаще на носу, на верхней губе, веках. На поверхности их наблюдают телеангиэктазии. Крайне редко может перерождаться в базалиому. Бруннера симптом (Brunner). Шум трения под реберной дугой. Возникает в результате действия желудочного содержимого на брюшину. Наблюдают при прободной язве. Брунса синдром (Bruns). Вынужденное, фиксированное положение головы, вызванное страхом больного перед приступом головокружения, головной болью и рвотой, возникающих почти автоматически вслед за резким поворотом головы. Характерен для опухолей IV желудочка головного мозга. |